緊密型醫(yī)療衛(wèi)生共同體慢性病雙向轉(zhuǎn)診流程圖

-13-緊密型醫(yī)療衛(wèi)生共同體慢性病雙向轉(zhuǎn)診流程圖接診符合雙向轉(zhuǎn)診指征的患者接診符合雙向轉(zhuǎn)診指征的患者填寫雙向轉(zhuǎn)診單向患者交代雙向轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)預(yù)約轉(zhuǎn)診，患者持轉(zhuǎn)診單到上級醫(yī)院就診縣直醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)部門安排就診患者需門診診療患者需住院治療患者進(jìn)行門診診療相應(yīng)科室聯(lián)絡(luò)人協(xié)助安排患者住院明確診斷，確定治療方案，完成門診轉(zhuǎn)診患者病情穩(wěn)定符合轉(zhuǎn)回分院指征門診醫(yī)師填寫雙向轉(zhuǎn)診下轉(zhuǎn)單，提出治療意見及建議上交經(jīng)治醫(yī)師填寫出院小結(jié)，雙向轉(zhuǎn)診下轉(zhuǎn)單，提出治療意見及建議下轉(zhuǎn)分院鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站附件4慢性病管理質(zhì)量控制記錄表被檢查單位名稱：檢查時間：被檢查單位名稱：檢查時間：項(xiàng)目內(nèi)容檢查標(biāo)準(zhǔn)檢查結(jié)果改進(jìn)意見管理制度人員要求有經(jīng)過培訓(xùn)的質(zhì)控人員質(zhì)量控制員名，其中經(jīng)過培訓(xùn)名制度要求有健全的質(zhì)控制度、質(zhì)控記錄完整1.質(zhì)量控制制度：□有□無2.質(zhì)量控制頻率：

3.質(zhì)量控制記錄：□完整□不完整□無數(shù)據(jù)統(tǒng)計質(zhì)量要求報表報告數(shù)據(jù)與轄區(qū)核實(shí)數(shù)據(jù)一致，數(shù)據(jù)統(tǒng)計方法合理1.數(shù)據(jù)統(tǒng)計方法：系統(tǒng)自動統(tǒng)計個案抽查其他

2.數(shù)據(jù)一致性：一致不一致

3.高血壓登記數(shù)：管理數(shù)：規(guī)范數(shù)：

控制數(shù)：

4.糖尿病登記數(shù)：管理數(shù)：規(guī)范數(shù)：控制數(shù)：

不一致指標(biāo)及原因：首診測壓評價抽查至少100條門診日志/或電子病歷核查35歲及以上首診病人測壓記錄登記記錄1.抽查首診記錄條，其中測壓例,發(fā)現(xiàn)疑似高血壓例，其中復(fù)查例，確診例。

2.血壓值：□合格□不合格3.疑似患者復(fù)查記錄：□完整□不完整□無

存在主要問題：慢性管理個案評價通過電話或面訪核查至少各10名高血壓、糖尿病患者紙質(zhì)和/或電子隨訪管理檔案，要求檔案信息真實(shí)規(guī)范抽查高血壓患者名，真實(shí)管理名，規(guī)范管理名，高血壓控制名。

2抽查糖尿病患者名，真實(shí)管理名，規(guī)范管理名，糖尿病控制名。

存在的主要問題：檢查人簽名：