臨床動脈硬化動脈粥樣硬化區(qū)別及用藥注意事項

臨床動脈硬化動脈粥樣硬化區(qū)別及用藥注意事項動脈硬化動脈硬化是動脈的一種非炎癥性病變，可使動脈管壁增厚、變硬、失去彈性、管腔狹窄。不少人在30多歲都或多或少有些動脈硬化，并且年齡越大，動脈硬化程度會越嚴(yán)重。動脈硬化的本質(zhì)原因是動脈壁中的纖維發(fā)生退行性改變，彈性減退；動脈平滑肌增生、彈性減弱，其硬化的發(fā)生主要是與衰老相關(guān)，硬化進程一般從青春期開始，隨著年齡增大，逐漸加重。較常見的動脈硬化學(xué)術(shù)上可以分為以下幾種情況：表1：動脈硬化的常見分類在動脈硬化的危險因素中，除了正常退行性病變外，還和高血壓、糖尿病、高血脂老年基礎(chǔ)性疾病密切相關(guān)。這些危險因素能使血流動力學(xué)改變，引起血管內(nèi)皮損傷，致血管彈性減弱。

以高血壓為例，高血壓會使動脈硬化的進程加快，加速動脈纖維、平滑肌的彈性退化，而失去彈性的動脈又會增加心臟泵血的阻力，使血壓進一步升高，形成惡性循環(huán)。臨床需采取干預(yù)措施，嚴(yán)控「三高」等危險因素?？傊弘S著年齡的增長，人們會出現(xiàn)動脈硬化的情況，這是自然生理的過程，緊張了也沒用，不如坦然面對。動脈粥樣硬化表現(xiàn)動脈粥樣硬化是心腦血管疾病中最常見的疾病，多見于中老年人，男性多于女性。主要影響身體內(nèi)的大中動脈，如冠狀動脈、頸動脈、腦動脈、腎動脈等，是腦梗死、心肌梗死等心腦血管疾病的重要影響因素。動脈是否硬化以及動脈粥樣硬化程度可以通過CT或者動脈造影判斷。動脈粥樣硬化典型癥狀：1.主動脈粥樣硬化。由于主動脈管腔大，雖有嚴(yán)重粥樣硬化，通常并不引起明顯癥狀。病變嚴(yán)重者，受血壓作用易形成動脈瘤，動脈瘤破裂可發(fā)生致命性大出血。

2.頸動脈和腦動脈粥樣硬化可表現(xiàn)為頭暈、眩暈、暈厥等癥狀。

3.四肢動脈粥樣硬化以下肢動脈狹窄常見，可出現(xiàn)下肢發(fā)涼、麻木和間歇性跛行。即行走時小腿麻木、疼痛以至痙攣，休息后消失，再走時又出現(xiàn)，嚴(yán)重時可持續(xù)性疼痛，足背動脈搏動減弱或消失。

4.冠狀動脈粥樣硬化可引起急性心肌缺血，表現(xiàn)為心絞痛，甚至心肌梗死?；颊呖沙霈F(xiàn)胸悶、胸痛等癥狀。

5.腸系膜動脈粥樣硬化表現(xiàn)為進食后腹痛，腹痛多發(fā)生在進食后10分鐘左右，約1小時后緩解，可伴有惡心、噯氣、腹脹、腹瀉。

6.腎動脈粥樣硬化可引起頑固性高血壓和腎功能不全。動脈硬化和動脈粥樣硬化的區(qū)別

動脈粥樣硬化用藥

血脂異常是導(dǎo)致動脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD）的重要危險因素，他汀類藥物延緩ASCVD的發(fā)生、發(fā)展并降低心血管事件及死亡的風(fēng)險，積極治療血脂異?？山档凸谛牟?、腦卒中事件的發(fā)生。

用藥建議和原則：

1.建議老年ASCVD患者積極使用他汀類藥物，對于存在心血管病風(fēng)險的老年人，根據(jù)心血管病危險分層制定血脂管理目標(biāo)。2.推薦老年ASCVD患者及≤75歲具有多種心血管危險因素的老年人使用他汀類藥物。3.對于年齡>75歲心血管高風(fēng)險的老年人應(yīng)進行預(yù)期壽命、虛弱狀態(tài)、合并疾病、肝腎功能、經(jīng)濟因素等綜合評估，權(quán)衡調(diào)脂治療的獲益風(fēng)險比、藥物相互作用、不良反應(yīng)以及個人意愿決定是否使用中低劑量他汀類藥物。

4.老年人使用可耐受劑量他汀類藥物L(fēng)DL-C未達標(biāo)時，可加用依折麥布或