縣中醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士分級管理實(shí)施方案

縣中醫(yī)醫(yī)院

手術(shù)室護(hù)士分級管理實(shí)施方案（試行）

為加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍的科學(xué)管理，調(diào)動護(hù)理人員的積極性，提高護(hù)

理質(zhì)量，按國家中醫(yī)藥管理局《二級中醫(yī)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》和原衛(wèi)生部

精神《衛(wèi)生部關(guān)于實(shí)施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見》衛(wèi)醫(yī)政發(fā)

[20XX]30號精神，結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作發(fā)展結(jié)合手術(shù)室護(hù)理工

作實(shí)際情況，實(shí)施護(hù)士的分層管理和使用，制定本實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想及分層原則

根據(jù)國家衛(wèi)計(jì)委《全國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（20XX-20XX年）》要求,

依據(jù)業(yè)務(wù)能力，堅(jiān)持“以人為本”的護(hù)理服務(wù)理念，結(jié)合工作年限、

學(xué)歷、工作經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)技術(shù)水平、護(hù)理業(yè)務(wù)水平等，將護(hù)士分為N0-N4

五個層級：按能級對應(yīng)關(guān)系，遵循層級職責(zé)分明、能級對應(yīng)、分工協(xié)

作、層層指導(dǎo)、共同負(fù)責(zé)的工作原則，實(shí)施護(hù)士分層培訓(xùn)和考核。

二、總體目標(biāo)

應(yīng)用能級動態(tài)對應(yīng)原則，根據(jù)護(hù)士工作能力安排工作崗位，做到

人盡其才、才盡其用、職能對應(yīng)、職責(zé)明晰，充分調(diào)動各級護(hù)理人員

的工作積極性，保證有限的護(hù)理人力資源發(fā)揮最大潛能，并為護(hù)士績

效考核提供依據(jù)（績效獎分配依據(jù)護(hù)士層級、工作量、質(zhì)量、技術(shù)難

度、風(fēng)險(xiǎn)程度等），為逐步實(shí)現(xiàn)護(hù)士崗位管理奠定基礎(chǔ)。

三、實(shí)施步驟和方法

（-）組織領(lǐng)導(dǎo)

1、成立護(hù)士分層管理考核工作小組

組長：

組員：

職責(zé)：

1、制定護(hù)士分級管理實(shí)施方案及相關(guān)培訓(xùn)考核計(jì)劃。

2、組織實(shí)施護(hù)士分層管理的培訓(xùn)及指導(dǎo)。

3、組織對各層級護(hù)士的考核及晉級評定。

4、指導(dǎo)各層級護(hù)士的薪酬及績效分配。

5、及時(shí)反饋并協(xié)調(diào)解決實(shí)施過程中遇到的問題。

6、對實(shí)施過程和效果進(jìn)行評價(jià)及分析并提出持續(xù)改進(jìn)措施；

(二)分層細(xì)則

以崗位勝任能力為主要評價(jià)指標(biāo)，結(jié)合護(hù)士的工作年限、學(xué)歷、

職稱工作經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)技術(shù)水平，根據(jù)能級原理把全科護(hù)士分為NO-N4

五個層級，具體如下：

NO護(hù)士(助理護(hù)士)

1、任職資格

(1)具備完成本崗位職責(zé)的能力；

(2)醫(yī)學(xué)院校全日制中專學(xué)歷，具備護(hù)士職稱，已取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證

書試用期護(hù)理人員、新聘人員工作不滿1年。

(3)通過我院相應(yīng)的崗前和崗位培訓(xùn)，考核合格。

(4)身體健康，能勝任夜班工作。

2、能力及技術(shù)水平要求：

(1)具備完成本崗位職責(zé)的能力。

(2)基本掌握護(hù)理基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)護(hù)理技能、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作和

疾病中醫(yī)護(hù)理常規(guī)；在上級護(hù)士指導(dǎo)下能勝任本崗位工作職責(zé)。

3、工作職責(zé)：承擔(dān)助理護(hù)士的工作。

(1)在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下，在上級護(hù)士指導(dǎo)下，協(xié)助完成低技術(shù)基

礎(chǔ)護(hù)理工作及非技術(shù)性護(hù)理工作。

(2)熟悉并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程，落實(shí)護(hù)理安

全和質(zhì)量的自我管理。

(3)在上級護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行創(chuàng)傷性或侵入性及無菌性護(hù)理技術(shù)操

作。

(4)熟悉各?？频氖中g(shù)配合的儀器、設(shè)備的使用，密切配合醫(yī)生

完成手術(shù)。

(5)參加護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)訓(xùn)練，按時(shí)完成本階段規(guī)范化培訓(xùn)。

(6)參加手術(shù)室護(hù)理不良事件的討論,提出鑒定意見及防范措施。

(8)參加專科輪轉(zhuǎn)擔(dān)任科內(nèi)安排的一些工作，如領(lǐng)藥、物品管理

等。

(9)指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士及工人的工作。

4、晉級：申請晉升N1護(hù)士考核項(xiàng)目及指標(biāo)：

(1)認(rèn)真履行本崗位工作職責(zé)，積極協(xié)助其他護(hù)士及工作人員完

成本科室工作，獨(dú)立進(jìn)行本崗位職責(zé)范圍之內(nèi)的護(hù)理工作，質(zhì)量達(dá)到

標(biāo)準(zhǔn)要求。

(2)按時(shí)參加科室和護(hù)理部組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或培訓(xùn)，考試合格，

完成我院護(hù)士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入。

(3)工作一年期滿，各項(xiàng)考核合格。

(4)出滿勤，婚、產(chǎn)假不超過法定假期，年累計(jì)病假《10天，

事假《7天(護(hù)理部批準(zhǔn)的)。

(5)未發(fā)生有責(zé)任的護(hù)理不良事件和糾紛(醫(yī)德醫(yī)風(fēng))

(6)科室民主測評，同意票占總票數(shù)280機(jī)

(7)醫(yī)院或護(hù)理部固定的其他條件。

(8)否決條件：上述條款任何一項(xiàng)不合格，均不得按時(shí)晉級；待

1年后重新考核晉級。

N1護(hù)士(初級責(zé)任護(hù)士)

1、任職資格：醫(yī)學(xué)院校全日制中專及以上學(xué)歷，取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資

格證，完成我院護(hù)士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入；從事手術(shù)室護(hù)理工作＞1年W3年的

護(hù)士，通過N1級護(hù)士能力考核。

2、能力要求及技術(shù)水平要求：

(1)具備完成本崗位職責(zé)的能力。

(2)具備獨(dú)立配合手術(shù)的能力，掌握護(hù)理基礎(chǔ)理論、各種護(hù)理操

作技術(shù)及常用急救技術(shù)，中醫(yī)常用護(hù)理技術(shù)操作。

(3)能解決本?？瞥Ｒ娮o(hù)理問題。

(4)對病情有一定的觀察能力和應(yīng)急處理能力。

3、工作職責(zé)：承擔(dān)責(zé)任護(hù)士的工作。

(1)在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)和上級護(hù)士的指導(dǎo)下，運(yùn)用專科知識準(zhǔn)確及

時(shí)完成各項(xiàng)手術(shù)配合及巡回護(hù)理工作。

(2)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程。

(3)參加危重患者的搶救及護(hù)理。

(4)熟悉各?？剖中g(shù)配合的儀器、設(shè)備的使用，密切配合醫(yī)生完

成手術(shù)。

(5)參加和指導(dǎo)NO護(hù)士協(xié)助醫(yī)師完成手術(shù)過程中的各項(xiàng)工作。

(6)參加并指導(dǎo)NO護(hù)士護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)訓(xùn)練。

(7)參加護(hù)理科研，指導(dǎo)進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士工作。

(8)參加手術(shù)室護(hù)理不良事件的討論，提出鑒定意見及預(yù)防措施。

(9)參加?？戚嗈D(zhuǎn)，擔(dān)任科內(nèi)安排的分管工作，如領(lǐng)藥、物品管

理等。

4、晉級：申請晉升N2護(hù)士考核項(xiàng)目及指標(biāo)：

(1)崗位職責(zé)履行好，完成規(guī)定的護(hù)理工作量，質(zhì)量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要

求。

(2)按時(shí)參加科室和護(hù)理部組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或培訓(xùn)，年度參培，

考試合格。

(3)出滿勤，婚、產(chǎn)假不超過法定假期，年累計(jì)病假《15天，

事假《7天(護(hù)理部批準(zhǔn)的)。

(4)任期內(nèi)完成正常輪值的夜班數(shù)，年平均夜班數(shù)達(dá)科室平均水

平。

(5)未發(fā)生有責(zé)任的護(hù)理不良事件和糾紛(醫(yī)德醫(yī)風(fēng))

(6)護(hù)理服務(wù)滿意度，95%,點(diǎn)名批評W3次。

(7)科室民主測評，同意票占總票數(shù)280虬

(8)醫(yī)院或護(hù)理部固定的其他條件。

否決條件：上述條款任何一項(xiàng)不合格，均不得按時(shí)晉級；延期下

年重新考核晉級。

N2護(hù)士(初級責(zé)任護(hù)士/責(zé)任組長)

1、任職資格：從事護(hù)理崗位：中專＞3年W10年，大專、函授本

科＞3年W7年，全日制本科及以上學(xué)歷＞3年＜5年，手術(shù)室工作〉

3年，且表現(xiàn)優(yōu)秀的護(hù)士，并通過N2級護(hù)士能力考核。

2、能力要求及技術(shù)水平要求：

(1)具備完成本崗位職責(zé)的能力。

(2)具備獨(dú)立配合手術(shù)的能力，熟練掌握護(hù)理基礎(chǔ)理論、各種護(hù)

理操作技術(shù)及常用急救技術(shù)，中醫(yī)常用護(hù)理技術(shù)操作。

(3)能解決本專科常見護(hù)理問題。

(4)對病情有一定的觀察能力和應(yīng)急處理能力。

(5)具備參與臨床教學(xué)和管理工作的能力。

3、工作職責(zé)：承擔(dān)責(zé)任護(hù)士、責(zé)任組長在工作，或兼任教學(xué)護(hù)士、

質(zhì)控護(hù)士等工作。

(1)獨(dú)立負(fù)責(zé)分管手術(shù)患者的各項(xiàng)巡回和手術(shù)配合工作。

(2)在護(hù)士長和上級護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行工作，協(xié)助制訂手術(shù)室護(hù)

理工作計(jì)劃，參與護(hù)理管理。

(3)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程，協(xié)助護(hù)士長做好護(hù)

理質(zhì)量管理。

(4)參加并指導(dǎo)危重患者的搶救及護(hù)理。

(5)熟悉各專科的手術(shù)配合和各種儀器、設(shè)備的使用，密切配合

醫(yī)生完成手術(shù)。

(6)參加并指導(dǎo)下一級級護(hù)士協(xié)助醫(yī)生完成手術(shù)過程中的各項(xiàng)工

作。

(7)參加并指導(dǎo)下一級級護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)訓(xùn)練，定期給護(hù)理

人員講課。

(8)參加護(hù)理科研，完成進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士的帶教工作。

(9)參加手術(shù)室護(hù)理不良事件的討論，提出鑒定意見及防范措施。

(10)掌握本專科護(hù)理理論及技術(shù)操作，協(xié)助護(hù)士長組織本專科

護(hù)理查房、解決護(hù)理疑難問題。

4、晉級：申請N3護(hù)士考核項(xiàng)目及指標(biāo)：

(1)崗位職責(zé)履行好，完成規(guī)定的護(hù)理工作量，質(zhì)量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要

求。

(2)按時(shí)參加科室和護(hù)理部組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或培訓(xùn)，年度參培，

考試合格。

(3)出滿勤，婚、產(chǎn)假不超過法定假期，年累計(jì)病假《15天，

事假W7天(護(hù)理部批準(zhǔn)的)。

(4)任期內(nèi)年平均夜班數(shù)達(dá)科室平均水平(護(hù)士長除外)。

(5)未發(fā)生有責(zé)任的護(hù)理不良事件和糾紛投訴(醫(yī)德醫(yī)風(fēng))。

(6)護(hù)理服務(wù)滿意度295幅點(diǎn)名批評《3次。

(7)科室民主測評，同意票占總票數(shù)280機(jī)

(8)醫(yī)院或護(hù)理部固定的其他條件。

否決條件：上述條款任何一項(xiàng)不合格，均不得按時(shí)晉級；延期下

年重新考核晉級。

N3護(hù)士(高級責(zé)任護(hù)士/責(zé)任組長)

1、任職資格：從事護(hù)理崗位：中專＞10年W15年，大專、函授

本科＞7年＜12年，全日制本科及以上學(xué)歷＞5年W10年，手術(shù)室工

作＞5年，表現(xiàn)優(yōu)秀的護(hù)士，并通過N3級護(hù)士能力考核。

2、能力要求及技術(shù)水平要求：

(1)具備完成本崗位職責(zé)的能力。

(2)具備獨(dú)立巡回及配合各種手術(shù)的能力，具有扎實(shí)的專業(yè)理論

知識，基礎(chǔ)與專科護(hù)理技術(shù)、急救技術(shù)熟練，掌握和協(xié)調(diào)組織危重患

者的搶救護(hù)理。

(3)能解決本?？瞥Ｒ娮o(hù)理問題，具備臨床科研，科室管理和專

科指導(dǎo)的能力。

(4)具備參與臨床教學(xué)和管理工作的能力。

(5)具備承擔(dān)科室護(hù)理質(zhì)量控制小組相關(guān)工作，參與或主持護(hù)理

質(zhì)量改善活動、不良事件討論的能力。

3、工作職責(zé)：承擔(dān)責(zé)任護(hù)士、責(zé)任組長的工作，或兼任教學(xué)護(hù)士、

質(zhì)控護(hù)士等工作。

(1)在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，協(xié)助制訂手術(shù)室護(hù)理工作計(jì)劃，

參與護(hù)理管理。

(2)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程，協(xié)助護(hù)士長做好護(hù)

理質(zhì)量管理。

(3)參加并指導(dǎo)危重患者的搶救及護(hù)理，協(xié)助解決護(hù)理業(yè)務(wù)疑難

問題。

(4)熟悉各?？频氖中g(shù)配合和各種儀器、設(shè)備的使用，密切配合

醫(yī)生完成手術(shù)。

(5)參加并指導(dǎo)下一級級護(hù)士協(xié)助醫(yī)生完成手術(shù)過程中的各項(xiàng)工

作。

(6)參加并指導(dǎo)下一級級護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)訓(xùn)練，定期給護(hù)理

人員講課。

(9)積極開展新業(yè)務(wù)、新科技和護(hù)理科研。

(10)參加手術(shù)室護(hù)理不良事件的討論，提出鑒定意見及防范措

施。

(11)掌握本?？谱o(hù)理理論及技術(shù)操作，協(xié)助護(hù)士長組織本專科

護(hù)理查房、解決護(hù)理疑難問題。

（12）協(xié)助護(hù)士長對護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)、考核。

（13）負(fù)責(zé)進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士的帶教工作。

4、晉級：申請N4護(hù)士考核項(xiàng)目及指標(biāo)：

（1）崗位職責(zé)履行好，完成規(guī)定的護(hù)理工作量，質(zhì)量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要

求。

（2）按時(shí)參加科室和護(hù)理部組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或培訓(xùn)，年度參培，

考試合格。

（3）出滿勤，婚、產(chǎn)假不超過法定假期，年累計(jì)病假W15天，

事假W7天（護(hù)理部批準(zhǔn)的）。

（4）任期內(nèi)年平均夜班數(shù)達(dá)科室平均水平（護(hù)士長除外）。

（5）未發(fā)生有責(zé)任的護(hù)理不良事件和糾紛投訴（醫(yī)德醫(yī)風(fēng)）。

（6）護(hù)理服務(wù)滿意度295%,點(diǎn)名批評W3次。

（7）科室民主測評，同意票占總票數(shù)280虬

（8）醫(yī)院或護(hù)理部固定的其他條件。

否決條件：上述條款任何一項(xiàng)不合格，均不得按時(shí)晉級；延期下

年重新考核晉級。

N4護(hù)士（專科型護(hù)士/責(zé)任組長）

1、任職資格：（1）取得副主任護(hù)師及以上職稱（2）從事護(hù)理崗

位：中專＞15年，大專、函授本科＞12年、全日制本科＞10年，手

術(shù)室工作＞7年，（3）接受省級以上衛(wèi)生行政部門或護(hù)理學(xué)會組織的

?？谱o(hù)士培訓(xùn)，取得衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的?？疲I(yè)）護(hù)士證書，并取

得主管護(hù)師職稱。（4）并通過N4級護(hù)士能力考核。

2、能力要求及技術(shù)水平要求：

（1）能負(fù)責(zé)疑難、危重病人?？谱o(hù)理，熟練掌握本?？苹纠碚?、

專科理論和專業(yè)技能，掌握相關(guān)學(xué)科知識，具有組織及獨(dú)立處理本專

業(yè)急、危重病人搶救和突發(fā)事件的應(yīng)急處理能力。

(2)有豐富的臨床護(hù)理及護(hù)理管理工作經(jīng)驗(yàn)，能解決本專科復(fù)雜

疑難護(hù)理問題，有指導(dǎo)專業(yè)護(hù)士有效開展基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理能力。

(3)有組織和指導(dǎo)臨床、護(hù)理教學(xué)、科研的能力，是本科學(xué)術(shù)

帶頭人。

(4)及時(shí)跟蹤并掌握國內(nèi)外本?？菩吕碚?、新技術(shù)。

(5)具備承擔(dān)科室護(hù)理質(zhì)量控制小組相關(guān)工作，參與或主持護(hù)理

質(zhì)量改善活動、不良事件討論的能力。

3、工作職責(zé)：承擔(dān)責(zé)任護(hù)士、責(zé)任組長的工作，或兼任教學(xué)護(hù)士、

質(zhì)控護(hù)士等工作。

(1)在護(hù)理部主任、護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下，參加護(hù)理部組織的?？谱o(hù)理

管理委員會，主管相應(yīng)專科護(hù)理工作小組的工作，并履行相應(yīng)的職責(zé)。

(2)承擔(dān)本專科復(fù)雜疑難患者的?？谱o(hù)理和個案護(hù)理，為患者提

供全程、全面、專業(yè)、人性化在護(hù)理服務(wù)，指導(dǎo)和管理危重患者。

(3)參與危重癥/疑難病例討論，分析并及時(shí)解決患者的護(hù)理問

題，必要時(shí)組織院內(nèi)護(hù)理會診，實(shí)施詢證護(hù)理，解決疑難問題。

(4)組織參與制定本?？谱o(hù)理工作常規(guī)、工作流程、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)

準(zhǔn)，密切協(xié)助護(hù)士長科室管理和質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

(5)通過查房、會診、專科護(hù)理等方式拓展護(hù)理實(shí)踐領(lǐng)域和專業(yè)

工作范疇，主管或參與全院相應(yīng)專科護(hù)理學(xué)術(shù)小組的工作，提供健康

教育和咨詢，有條件時(shí)開設(shè)?？谱o(hù)理門診。

(6)掌握本專業(yè)護(hù)理學(xué)科發(fā)展的前沿動態(tài)，組織指導(dǎo)本?？祁I(lǐng)域

的業(yè)務(wù)和學(xué)術(shù)活動，有計(jì)劃地推廣應(yīng)用專科護(hù)理新理論、新技術(shù)。

(7)承擔(dān)護(hù)理教學(xué)及護(hù)理科研，每年撰寫護(hù)理論文1篇以上，并

鼓勵發(fā)表到省級以上刊物。

4、晉級：申請N4護(hù)士考核項(xiàng)目及指標(biāo)：

(1)崗位職責(zé)履行好，完成規(guī)定的護(hù)理工作量，質(zhì)量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要

求，每個考核周期內(nèi)至少完成以下任何一項(xiàng)工作：

①主持護(hù)理QCC項(xiàng)R至少1項(xiàng)；

②任期內(nèi)撰寫護(hù)理論文至少1篇；

③掌握推廣護(hù)理性技術(shù)不少于1項(xiàng)（護(hù)理部認(rèn)定）；

④組織院級護(hù)理查房不少于1次/年；

⑤完成科室講課不少于15學(xué)時(shí)/年或全院護(hù)理講座21次/年。

（2）按時(shí)參加科室和護(hù)理部組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或培訓(xùn)，年度參培，

考試考核合格。

（3）出滿勤，法定假期不超過規(guī)定期限，年累計(jì)病假W20天，

事假＜7天。

（4）未發(fā)生有責(zé)任的護(hù)理不良事件和糾紛投訴（醫(yī)德醫(yī)風(fēng)）。

（6）護(hù)理服務(wù)滿意度295%,點(diǎn)名批評W3次。

（7）科室民主測評，同意票占總票數(shù)280虬

（8）醫(yī)院或護(hù)理部固定的其他條件。

否決條件：3年為一個考核周期，上述條款任何一項(xiàng)不合格，降

低一級別。

（三）分層管理與考核

1、總體要求

（1）護(hù)士的分層管理由護(hù)理部和科室共同管理、分別負(fù)責(zé)；實(shí)行

定期考核，動態(tài)管理，將工作能力作為護(hù)士晉級的主要因素，從分體

現(xiàn)能級對應(yīng)。

（2）護(hù)士按層級上崗，明確各層級護(hù)士工作職責(zé)和考核標(biāo)準(zhǔn)，責(zé)

權(quán)明確。

（3）護(hù)士按層級培訓(xùn)考核，各層級護(hù)士的培訓(xùn)考核按計(jì)劃進(jìn)行。

（4）護(hù)士按層級考評，每年一次，不合格者降級使用或不能晉級

（繼續(xù)在原層培養(yǎng)），特別優(yōu)秀者可提前晉級；考核結(jié)果與