心血管內(nèi)科主治醫(yī)師題-模擬試題五

心血管內(nèi)科主治醫(yī)師題-模擬試題五

1、引起病毒性心肌炎最常見的是()

A.巨細胞病毒

B.?？刹《?/p>

C.柯薩奇病毒A組或B組

D.腺病毒

E.EB病毒

2、槍擊音和毛細血管搏動征常見于()

A.二尖瓣狹窄

B.主動脈瓣關(guān)閉不全

C.二尖瓣關(guān)閉不全

D.主動脈瓣狹窄

E.三尖瓣關(guān)閉不全

3、應用降壓藥治療高血壓病，下列原則中哪一條是錯誤的0

A.血壓下降并穩(wěn)定正常后，改為維持量長期用藥

B.聯(lián)合用藥

C.單個藥物小劑量開始，逐漸加量

D.血壓顯著增高已多年的病人，應盡快使血壓降至正常水平

E.發(fā)生高血壓危象時要緊急降壓

4、診斷風濕性瓣膜病最有價值的檢查是。

A.心臟CT檢查

B.X線胸片

C.心電圖

D.心導管檢查

E.心臟超聲

5、對動脈，靜脈均有擴張作用的藥物是()

A.利血平

B.硝普鈉

C.心痛定

D.甲基多巴

E.硝酸甘油

6、主動脈狹窄引起心臟的代償機制主要為()

A.左心室擴大

B.左心室肥厚

C.心率增快

D.右心室擴大

E.右心室肥厚

7、該患者最可能的診斷為

A.急性左心室衰竭

B.哮喘持續(xù)狀態(tài)

C.張力性氣胸

D.心臟壓塞

E.ARDS

8、首選的急診處理應是

A.快速利尿

B.靜脈滴注硝酸甘油

C.呼吸機輔助呼吸

D.胸腔穿刺

E.心包穿刺抽液

9、對該患者的治療措施中，不合適的是

A.抗結(jié)核藥

B.胸痛時行鎮(zhèn)痛治療

C.適量應用腎上腺糖皮質(zhì)激素

D.可反復做心包穿刺抽液

E.靜脈應用硝普鈉改善心功能

10、根據(jù)病史分析，患者最可能的診斷是

A.滲出性心包炎

B.纖維素性心包炎

C.結(jié)核性胸膜炎

D.浸潤性肺結(jié)核

E.力軟骨炎

11、患者最可能出現(xiàn)的體征是

A.心濁音擴大且隨體位改變

B.心包叩擊音

C.心包摩擦音

D.心前區(qū)收縮期雜音

E.Ewart征

12、該患者最可能的診斷是

A.初發(fā)勞力性心絞痛

B.變異型心絞痛

C.急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)

D.臥位型心絞痛

E.主動脈夾層

13、對該患者即刻處理措施中，下列不合適的是

A.鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛(嗎啡)

B.擴冠治療（硝酸甘油）

C.預防心律失常（利多卡因）

D.吸氧

E.抗血小板治療（阿司匹林）

14、按上述處理30分鐘后，患者癥狀仍不緩解，心電圖示ST段下

降加重，下一步最合適的治療措施是

A.急診溶栓（尿激酶）

B.加用B受體阻滯藥（美托洛爾）

C.強化抗血小板（口塞氯毗咤）

D.加用調(diào)脂治療

E.急診冠狀動脈介入（PCI術(shù)）治療

15、該患者心界擴大最可能的病因是

A.擴張型心肌病

B.冠心病

C.高血壓性心臟病

D.心包炎

E.心肌炎

16、該患者的心功能應屬于

A.NYHAI1級

B.NYHAITI2級

C.NYHAI2?13級

D.NYHAI3?IV級

E.NYHAW級

17、對該患者的治療，以下不正確的是

A.靜脈滴注硝酸甘油

B.口服尼群地平

C.降血糖治療

D.口服或靜脈應用吠塞米

E.口服洋地黃制劑

18、患者出現(xiàn)胸痛的直接病因最可能是

A.冠心病

B.主動脈瓣狹窄

C.急性冠脈綜合征

D.肥厚型心肌病

E.心力衰竭

19、患者最可能的病因是

A.甲亢性心臟病

B.風濕性心臟病

C.退行型心瓣膜病

D.感染性心內(nèi)膜炎

E.縮窄性心包炎

20、對該患者進一步檢查措施中，屬禁忌的是

A.冠狀動脈造影

B.左心導管檢查

C.放射性核素掃描

D.心電圖運動負荷試驗

E.超聲心動圖檢查

21、患者猝死的病因最可能的是

A.冠心病

B.低血糖

C.腦血管意外

D.重癥心肌炎

E.主動脈夾層

22、患者心搏驟停的直接病因最可能是

A.竇性停搏

B.心室顫動

C.快速室上性心律失常

D.腦干出血

E.窒息

23、下列急救措施中，最先采取的應是

A.靜脈注射阿托品

B.電除顫

C.人工呼吸

D.起搏器置入

24、對該患者最合適的急診處理是

A.硝酸甘油靜脈滴注

B.靜脈注射利多卡因，繼以靜脈滴注維持

C.靜脈滴注腎上腺素

D.靜脈注射阿托品

E.置入右心室臨時起搏器

25、該患者最可能的診斷為

A.不穩(wěn)定型心絞痛

B.病態(tài)竇房結(jié)綜合征

C.急性病毒心肌炎

D.肥厚性心肌病

E.急性心肌梗死

26、經(jīng)治療后，病情穩(wěn)定，自身心率持續(xù)為42次/分左右?，F(xiàn)欲考

慮置入永久性起搏器治療，首選的起搏器類型應為

A.VAT型

B.AVI型

C.VVI型

D.AAIR型

E.DDD型

27、胺碘酮

A.減慢動作電位0相上升速度，輕微延長動作電位時程

B.阻斷鉀通道，延長復極

C.輕度減慢動作電位0相上升速度，縮短動作電位時程

D.阻斷慢鈣通道

E.減慢動作電位0相上升速度，延長動作電位時程

28、利多卡因

A.減慢動作電位0相上升速度，輕微延長動作電位時程

B.阻斷鉀通道，延長復極

C.輕度減慢動作電位0相上升速度，縮短動作電位時程

D.阻斷慢鈣通道

E.減慢動作電位0相上升速度，延長動作電位時程

29、普羅帕酮

A.減慢動作電位0相上升速度，輕微延長動作電位時程

B.阻斷鉀通道，延長復極

C.輕度減慢動作電位0相上升速度，縮短動作電位時程

D.阻斷慢鈣通道

E.減慢動作電位0相上升速度，延長動作電位時程

30、重度二尖瓣狹窄的瓣口面積應

A.E峰

C.E峰〉A(chǔ)峰

D.外周血管阻力增高

E.左心室與主動脈間壓力階差增大

43、提示左心室收縮末殘余血量增加的指標是

A.LVEF降低

B.A峰》E峰

C.E峰〉A(chǔ)峰

D.外周血管阻力增高

E.左心室與主動脈間壓力階差增大

44、提示心臟舒張功能異常的指標是

A.LVEF降低

B.A峰〉E峰

C.E峰〉A(chǔ)峰

D.外周血管阻力增高

E.左心室與主動脈間壓力階差增大

45、急性下壁及后壁心肌梗死的梗死相關(guān)動脈是

A.右冠狀動脈后降支阻塞

B.左冠狀動脈前降支起始部阻塞

C.左冠狀動脈間隔支阻塞

D.左冠狀動脈回旋支起始部阻塞

E.右冠狀動脈開口部阻塞

46、急性前壁心肌梗死的梗死相關(guān)動脈是

A.右冠狀動脈后降支阻塞

B.左冠狀動脈前降支起始部阻塞

C.左冠狀動脈間隔支阻塞

D.左冠狀動脈回旋支起始部阻塞

E.右冠狀動脈開口部阻塞

47、急性高側(cè)壁心肌梗死的梗死相關(guān)動脈是

A.右冠狀動脈后降支阻塞

B.左冠狀動脈前降支起始部阻塞

C.左冠狀動脈間隔支阻塞

D.左冠狀動脈回旋支起始部阻塞

E.右冠狀動脈開口部阻塞

48、主要作用為抑制TXA2形成的藥物是

A.阿司匹林

B.埃替巴肽

C.氯毗格雷

D.西洛他噗

E.肝素

49、ADP受體抑制藥是

A.阿司匹林

B.埃替巴肽

C.氯毗格雷

D.西洛他唯

E.肝素

50、磷酸二酯酶抑制藥是

A.阿司匹林

B.埃替巴肽

C.氯毗格雷

D.西洛他噗

E.肝素

51、患者于夜間睡眠中出現(xiàn)胸痛，持續(xù)10~15分鐘，含服硝酸甘油

療效不佳，胸痛發(fā)作時心電圖示一過性ST段抬高，血清心肌酶正常,

最可能的診斷為

A.結(jié)核性胸膜炎

B.急性心肌梗死

C.變異型心絞痛

D.急性肺栓塞

E.心包炎

52、患者因腹部手術(shù)臥床3天，今起床后突感胸痛，氣促，呼吸困難,

高流量吸氧不能緩解，最可能的診斷為

A.結(jié)核性胸膜炎

B.急性心肌梗死

C.變異型心絞痛

D.急性肺栓塞

E.心包炎

53、患者低熱1個月，1周來左胸痛，深呼吸時加重，伴心悸，坐位

前傾時減輕，最可能的診斷為

A.結(jié)核性胸膜炎

B.急性心肌梗死

C.變異型心絞痛

D.急性肺栓塞

E.心包炎

54、二尖瓣狹窄患者心臟聽診心音變化的特點為

A.心尖部第一心音亢進

B.心尖部第一心音減弱

C.劍突下第一心音減弱

D.胸骨右緣第2肋間第二心音亢進

E.胸骨右緣第2肋間第二心音減弱

55、主動脈瓣狹窄患者心臟聽診心音變化的特點為

A.心尖部第一心音亢進

B.心尖部第一心音減弱

C.劍突下第一心音減弱

D.胸骨右緣第2肋間第二心音亢進

E.胸骨右緣第2肋間第二心音減弱

56、高血壓病患者心臟聽診心音變化的特點為

A.心尖部第一心音亢進

B.心尖部第一心音減弱

C.劍突下第一心音減弱

D.胸骨右緣第2肋間第二心音亢進

E.胸骨右緣第2肋間第二心音減弱

57、左心室衰竭時一般不出現(xiàn)的體征是

A.雙肺干,濕啰音

B.P2亢進

C.心界左下擴大

D.收縮期喀喇音

E.心尖部收縮期雜音

58、大量臨床研究顯示洋地黃類藥物對心力衰竭患者的影響，以下

不正確的是

A.增加心排血量

B.提高生存率

C.減少住院率

D.明顯改善癥狀

E.提高運動耐量

59、心臟雜音的強度與呼吸運動密切相關(guān)的是

A.三尖瓣關(guān)閉不全

B.二尖瓣關(guān)閉不全

C.主動脈瓣關(guān)閉不全

D.二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全

E.主動脈瓣狹窄并關(guān)閉不全

60、對于冠心病，心力衰竭合并快速心房顫動患者，為控制心室率,

下列藥物可作為首選的是

A.維拉帕米

B.地爾硫

C.普秦洛爾（心得安）

D.普羅帕酮

E.胺碘酮

61、能反映左心室功能的檢查方法有

A.動態(tài)心電圖

B.心向量圖

C.超聲心動圖

D.動態(tài)血壓

E.冠狀動脈造影

62、臨床上對診斷二尖瓣狹窄有特異性的體征是

A.心房顫動

B.心尖部收縮期吹風樣雜音

C.開瓣音

D.心尖部舒張期隆隆樣雜音

E.P2亢進,分裂

63、關(guān)于主動性異位心律，以下不正確的是

A.房性期前收縮

B.室性期前收縮

C.陣發(fā)性房性心動過速

D.心室撲動

E.預激綜合征

64、在我國高血壓病導致死亡最主要的并發(fā)癥是

A.腦卒中

B.心力衰竭

C.冠心病

D.慢性腎功能衰竭

E.血管性癡呆

65、風濕性心臟病二尖瓣狹窄患者出現(xiàn)咯血的主要原因是

A.肺靜脈壓力增高

B.左心室舒張末壓力增高

C.右心室舒張末壓力增高

D.肺動脈血壓增高

E.中心靜脈壓增高

66、關(guān)于左心室衰竭時患者咳嗽，咳痰的特點，正確的描述是

A.常發(fā)生在夜間

B.坐位或立位時明顯加重，平臥休息時減輕

C.左心衰竭患者晚期才出現(xiàn)的癥狀

D.始終不會出現(xiàn)血痰

E.常發(fā)生在晨起后

67、可導致心臟舒張受限的疾病，以下不正確的是

A.限制型心肌病

B.高血壓心肌肥厚

C.重度二尖瓣狹窄

D.肥厚型心肌病

E.縮窄性心包炎

68、夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)生機制，以下不正確的是

A.迷走神經(jīng)張力增高

B.心動過緩

C.夜間平臥后回心血量增加

D.膈肌上抬

E.小支氣管痙攣

69、關(guān)于急性重癥病毒性心肌炎的診斷標準的敘述，以下不正確的

是

A.急性心力衰竭

B.明顯胸痛，氣短

C.合并急性腎功能衰竭

D.嚴重心律失常

E.心肌梗死樣心電圖改變

70、可反映左心室收縮功能的指標是

A.左心室射血分數(shù)

B.左心室舒張末內(nèi)徑

C.心臟大小

D.心率

E.室間隔的厚度

71、B受體阻滯藥用于治療心力衰竭的注意點，以下不正確的是

A.從小劑量開始，緩慢遞增劑量，達最大耐受量或靶劑量

B.應堅持長期使用

C.患者保持“干體重”才開始應用

D.治療中如患者癥狀加重可增加利尿藥的用量

E.血流動力學不穩(wěn)定者應合用ACEI

72、對心力衰竭患者伴胸腔積液的論述，以下不正確的是

A.與體靜脈和肺靜脈壓升高有關(guān)

B.與心力衰竭嚴重程度平行

C.可出現(xiàn)雙側(cè)胸腔積液，一般以右側(cè)胸腔積液量較多

D.可與腹水同時出現(xiàn)

E.與胸膜毛細血管通透性增高有關(guān)

73、即使在嚴重心力衰竭患者腎小球濾過率明顯下降時仍有利尿作

用的利尿藥是

A.氫氯曝嗪

B.螺內(nèi)酯

C.吠塞米（速尿）

D.氨氯口比咪

E.乙酰唯胺

74、關(guān)于右心衰竭出現(xiàn)肝淤血的敘述，以下不正確的是

A.是右心衰竭癥狀之一

B.可伴有黃疸

C.是右心衰竭最重要和較早出現(xiàn)的體征之一

D.血清轉(zhuǎn)氨酶升高

E.長期慢性肝淤血可導致心源性肝硬化

75、關(guān)于急性左心室衰竭患者胸部X線平片的描述，以下不正確的

是

A.可見KerleyB線

B.肺門影增大，增濃

C.心影可擴大或擴大不明顯

D.胸腔積液常見

E.肺紋理增強，以兩肺上野為主

76、關(guān)于超聲心動圖對臨床感染性心內(nèi)膜炎診斷意義的敘述，以下

不正確的是

A.可發(fā)現(xiàn)有無瓣葉破裂

B.可提示有無腱索斷裂

C.檢出大的贅生物的敏感性達80%?90%

D.可幫助確定有無瓣環(huán)膿腫

E.可做出病原學診斷

77、感染性心內(nèi)膜炎的主要診斷標準之一是

A.出現(xiàn)新的瓣膜反流性雜音

B.有致感染性心內(nèi)膜炎的基礎(chǔ)疾病

C.血白細胞增高

D.Roth斑

E.進行性貧血

78、關(guān)于急性冠脈綜合征發(fā)病因素，以下不正確的是

A.斑塊破裂

B.血栓形成

C.冠狀動脈內(nèi)斑塊形成

D.冠狀動脈痙攣

E.血尿酸增高

79、關(guān)于舒張性心力衰竭的治療原則，以下不正確的是

A.逆轉(zhuǎn)心室肥厚

B.增加一定前負荷，保證心室充盈

C.改善心肌順應性

D.維持竇性心律

E.去除心力衰竭誘因

80、感染性心內(nèi)膜炎患者中一般不會出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是

A.Janeway結(jié)節(jié)

B.化膿性栓塞

C.結(jié)膜出血

D.類風濕因子陽性

E.PPD試驗陽性

81、縮窄性心包炎最早出現(xiàn)的癥狀是

A.右上腹脹痛

B.疲乏無力

C.勞力性呼吸困難

D.食欲減退

E.體重下降

82、關(guān)于主動脈夾層的病因，其中50%以上的患者合并的疾病是

A.動脈硬化

B.梅毒性主動脈炎

C.高血壓

D.Marfan綜合征

E.介入性心血管診療操作

83、吸氣頸靜脈怒張更明顯（即Kussmauls現(xiàn)象）可見于

A.甲狀腺功能亢進癥性心臟病

B.高血壓性心臟病

C.急性左心室衰竭

D.縮窄性心包炎

E.肥厚型心肌病

84、對洋地黃類藥物中毒的處理，以下不正確的是

A.立即停藥

B.補鉀，補鎂

C.快速型室性心律失常可選用利多卡因

D.選用Ila類抗心律失常藥物

E.緩慢型心律失常可用阿托品

85、關(guān)于主動脈夾層患者發(fā)病的臨床特點，以下正確的是

A.90%以上伴有疼痛癥狀

B.夾層破入胸腔時常引起右側(cè)胸腔積血

C.DeBakeyI2型多見

D.MRI是診斷本病的最好方法

E.兩上肢血壓無差別者可排除本病

86、患者，女性，46歲，心悸2天，多在休息時出現(xiàn)，活動后緩解,

對日?；顒訜o明顯影響。2周前有急性腸炎史。查體：脈搏68次/

分，血壓120/70mmHg,雙肺未聞及啰音，心界無擴大，心率68次/

分，心律齊，心音正常。為明確診斷，應首選的檢查是

A.心肌酶譜

B.心電圖運動試驗

C.動態(tài)心電圖(Holter)

D.超聲心動圖

E.血常規(guī)

87、與縮窄性心包炎臨床鑒別最困難的疾病是

A.三尖瓣關(guān)閉不全

B.滲出性心包炎

C.布-加綜合征

D.致心律失常型右室心肌病

E.限制型心肌病

88、關(guān)于輕癥自限型病毒性心肌炎的表現(xiàn)，以下不正確的是

A.心電圖無異常改變

B.CK-MB可一過性升高

C.心前區(qū)不適，心悸

D.無心力衰竭

E.適當治療1個月可恢復

89、關(guān)于縮窄性心包炎的病因，正確的敘述是

A.以結(jié)核性占首位，其次為化膿性，創(chuàng)傷性

B.以化膿性占首位，其次為結(jié)核性，尿毒癥性

C.以系統(tǒng)性紅斑狼瘡性占首位

D.以腫瘤性占首位，其次為風濕性，非特異性

E.以風濕性占首位，其次為化膿性，結(jié)核性

90、心臟壓塞較特異性的臨床表現(xiàn)是

A.心臟濁音界隨體位變動

B.頸靜脈怒張

C.心臟濁音界增大

D.奇脈

E.心影呈燒瓶形

91、患者，男性，66歲，因突發(fā)胸背劇烈疼痛，向腰部放射2小時

急診來院。有高血壓史。查體：脈搏108次/分，血壓200/100mmHg,

痛苦病容，雙肺未聞及啰音，心率108次/分，心音正常，上腹部輕

壓痛，左側(cè)梯動脈搏動減弱。下列疾病應首先考慮的是

A.急性心肌梗死

B.主動脈夾層

C.膽絞痛

D.急性肺栓塞

E.張力性氣胸

92、患者，女性，48歲，2個月前因二尖瓣重度脫垂行瓣膜置換術(shù),

術(shù)后2周起出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱，體溫波動在38℃左右，近2天感心悸，氣

短，稍活動后尤明顯，夜間需高枕臥位。查體：體溫38.5℃,結(jié)膜

可見出血點，兩肺底可及細小水泡音，心尖部聞及3/6級收縮期吹風

樣雜音，腹軟，脾肋下可及。尿常規(guī)可見紅細胞。該患者的病情變化

最大的可能原因是

A.感染性心內(nèi)膜炎

B.傷寒

C.敗血癥

D.腎盂腎炎

E.手術(shù)后低熱

93、患者，女性，39歲，心慌3周就診，動態(tài)心電圖示在夜間入睡

后心室率持續(xù)增快，在90次份以上，下列最不可能的疾病是

A.甲狀腺功能亢進癥

B.心力衰竭

C.心肌炎

D.心臟神經(jīng)官能癥

E.貧血

94、患者，男性，18歲，喜愛長跑運動。體檢發(fā)現(xiàn)竇性心動過緩。

為明確其竇性心動過緩的性質(zhì)，復查心電圖前合適的動作是

A.深呼吸

B.Valsalva動作

C.深吸氣

D.運動

E.安靜休息

95、患者，女性，18歲，發(fā)熱，心悸3周，伴納差，乏力。查體：體

溫37.6C,血壓100/60mmHg,雙前臂內(nèi)側(cè)可見環(huán)形紅斑，咽部充血,

扁桃體二度腫大。頸軟，雙肺未聞及啰音，心率106次/分，心律不

齊，頻發(fā)期前收縮，心尖部聯(lián)及3/6級收縮期吹風樣雜音。肝肋緣下

1.0cm,質(zhì)軟。雙前臂內(nèi)側(cè)可見環(huán)形紅斑，關(guān)節(jié)無紅腫。該患者最可

能的診斷是

A.肺結(jié)核

B.急性風濕熱

C.急性扁桃體炎

D.傷寒

E.急性病毒性肝炎

96、患者，男性，40歲，查體發(fā)現(xiàn)心律不齊，但無癥狀。無高血壓,

糖尿病，高血脂等病史。查體：脈搏62次/分，血壓120/75mmHg,心

界無擴大，心音有力，未聞及雜音。動態(tài)心電圖顯示24小時內(nèi)房性

期前收縮212次，均為單發(fā)，無ST-T改變。最佳處理方式是

A.口服普羅帕酮

B.口服胺碘酮

C.選擇性冠狀動脈造影

D.口服美托洛爾

E.臨床觀察

97、患者，女性，30歲，患風濕性二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全6余年，

近2年常發(fā)作性心悸，與體力活動無明顯關(guān)系。平時能勝任一般性家

務勞動。多次心電圖檢