質(zhì)管科病歷書寫規(guī)范培訓(xùn)測(cè)試題

質(zhì)管科病歷書寫規(guī)范培訓(xùn)測(cè)試題1.病歷書寫規(guī)范的要求有（）A.客觀、真實(shí)(正確答案)B.準(zhǔn)確、及時(shí)(正確答案)C.完整、規(guī)范(正確答案)D.電子化、CA認(rèn)證2.病歷書寫時(shí)限要求正確的（）A.首程8h內(nèi)完成(正確答案)B.有創(chuàng)診療操作記錄術(shù)后即刻完成(正確答案)C.搶救記錄搶救結(jié)束后6h內(nèi)完成(正確答案)D.普通會(huì)診記錄24小時(shí)內(nèi)記錄(正確答案)E.術(shù)后首程在術(shù)后即刻完成(正確答案)3.病歷書寫的資質(zhì)要求正確的是（）A.首程須本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師書寫(正確答案)B.手術(shù)記錄主刀醫(yī)師書寫（特殊情況一助書寫）(正確答案)C.術(shù)后首程、術(shù)后談話記錄，參加手術(shù)的一助以上醫(yī)師完成(正確答案)D.手術(shù)安全核查表未參加手術(shù)的醫(yī)師填寫4.階段小結(jié)提法正確的有（）A.滿月當(dāng)日完成(正確答案)B.轉(zhuǎn)接科記錄可以代替階段小結(jié)(正確答案)C.交接班記錄可以代替階段小結(jié)(正確答案)D.疑難討論記錄可以代替階段小結(jié)5.連記3天病程錄的情況有（）A.新入院(正確答案)B.轉(zhuǎn)科后(正確答案)C.手術(shù)后(正確答案)D.按手術(shù)管理的有創(chuàng)操作后(正確答案)6.病歷書寫規(guī)范是指（）A.書寫時(shí)限資質(zhì)符合要求(正確答案)B.做事的流程規(guī)范(正確答案)C.醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)應(yīng)用得當(dāng)(正確答案)D.記錄順序符合邏輯(正確答案)E.修改符合規(guī)定等(正確答案)7.抗菌藥物分為下列幾級(jí)？（）A.非限制使用級(jí)(正確答案)B.限制使用級(jí)(正確答案)C.特殊使用級(jí)(正確答案)D.優(yōu)先使用級(jí)8.抗生素使用，微生物檢驗(yàn)樣本送檢率要求（）A.住院患者不低于30%(正確答案)B.使用非限制級(jí)抗菌藥物不低于30%(正確答案)C.使用限制級(jí)抗菌藥物不低于50%(正確答案)D.使用特殊級(jí)抗菌藥物不低于80%(正確答案)9.輸血前必須完成哪兩項(xiàng)工作?（）A.簽署輸血治療同意書(正確答案)B.輸血申請(qǐng)單C.開出輸血前安檢單(正確答案)D.血型、血交叉10.首頁(yè)的呼吸機(jī)使用時(shí)間不包括（）A.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)使用時(shí)間(正確答案)B.麻醉中呼吸機(jī)的使用時(shí)間(正確答案)C.麻醉復(fù)蘇期呼吸機(jī)的使用時(shí)間(正確答案)D.氣管切開后的呼吸機(jī)使用時(shí)間11.主要診斷選擇的一般原則是（）A.本次住院對(duì)患者健康危害最大(正確答案)B.消耗醫(yī)療資源最多(正確答案)C.住院時(shí)間最長(zhǎng)的疾病(正確答案)D.引起患者死亡的疾病診斷12.按手術(shù)管理的有創(chuàng)診療操作范圍要有（）A.術(shù)前討論記錄(正確答案)B.手術(shù)記錄記錄(正確答案)C.術(shù)后談話記錄(正確答案)D.術(shù)前術(shù)后查房記錄(正確答案)13.病歷允許召回的條件（未復(fù)印、封存）有（）A.存在重大缺陷(正確答案)B.補(bǔ)記病理結(jié)果(正確答案)C.首頁(yè)主診斷錯(cuò)誤、手術(shù)操作漏填(正確答案)D.患者補(bǔ)打印門急診病歷等。(正確答案)14.制定輸血策略應(yīng)同時(shí)參考（）A.臨床癥狀(正確答案)B.心肺功能(正確答案)C.組織氧供與氧耗(正確答案)D.血紅蛋白水平、血液成分等(正確答案)15.需要在24小時(shí)內(nèi)完成的病歷文書有（）A.入院記錄(正確答案)B.出院記錄(正確答案)C.普通會(huì)診完成會(huì)診并記錄(正確答案)D.搶救記錄16.下列哪些是醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度（）A.三級(jí)查房制度(正確答案)B.會(huì)診制度(正確答案)C.查對(duì)制度(正確答案)D.手術(shù)分級(jí)授權(quán)管理制度(正確答案)17.三級(jí)醫(yī)師查房次數(shù)的要求（）A.工作日（住院醫(yī)師）每天至少查房2次，非工作日每天至少查房1次(正確答案)B.三級(jí)醫(yī)師中最高級(jí)別的醫(yī)師每周至少查房2次(正確答案)C.中間級(jí)別的醫(yī)師每周至少查房3次(正確答案)D.術(shù)者必須親自在術(shù)前和術(shù)后24小時(shí)內(nèi)查房(正確答案)18.院內(nèi)會(huì)診時(shí)限要求正確的是（）A.急會(huì)診要求10分鐘內(nèi)到達(dá)(正確答案)B.住院外的上級(jí)醫(yī)師會(huì)診，人民路以東或江北應(yīng)在15分鐘內(nèi)到達(dá)，其他應(yīng)在18分鐘內(nèi)到達(dá)C.急會(huì)診要求30分鐘內(nèi)到達(dá)D.普通會(huì)診應(yīng)在收到會(huì)診單后24小時(shí)內(nèi)完成(正確答案)19.術(shù)前討論（）A.術(shù)者必須參加(正確答案)B.術(shù)前討論完成后，方可簽署手術(shù)知情同意書，開具手術(shù)醫(yī)囑(正確答案)C.超過(guò)3天的，應(yīng)重新評(píng)估患者情況，寫一個(gè)術(shù)前小結(jié)(正確答案)D.要有替代方案(正