醫(yī)院臨床服務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)需求

醫(yī)院臨床服務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)需求一、項目概況開展醫(yī)院配套信息化建設(shè)，包括醫(yī)院IT基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、醫(yī)院信息化建設(shè)、醫(yī)院信息安全部分建設(shè)，以保障醫(yī)院開業(yè)、業(yè)務(wù)深化及評標評級需求等，擬建設(shè)醫(yī)院信息化建設(shè)項目。二、技術(shù)要求2.1總體技術(shù)要求（一）各系統(tǒng)支持醫(yī)聯(lián)體多院區(qū)集中部署，采用B/S或C/S/S多層架構(gòu)，服務(wù)端部署在各院區(qū)本地數(shù)據(jù)中心，生產(chǎn)數(shù)據(jù)庫部署在醫(yī)院（以下簡稱“醫(yī)院”）數(shù)據(jù)中心，容災(zāi)數(shù)據(jù)庫部署在醫(yī)院（以下簡稱“醫(yī)院”）數(shù)據(jù)中心。（二）各系統(tǒng)功能不限于招標文件要求，需要滿足《電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價》6級、《互聯(lián)互通標準化成熟度測評》五級乙等、《智慧服務(wù)分級評價》三級和《智慧管理分級評價》三級等評級標準要求，實現(xiàn)（以下簡稱“市二醫(yī)院”）現(xiàn)有系統(tǒng)功能，并按醫(yī)院個性化需求進行定制化開發(fā)。（三）各系統(tǒng)主數(shù)據(jù)和標準字典嚴格遵循國家、行業(yè)和醫(yī)院相關(guān)標準，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)主數(shù)據(jù)標準的統(tǒng)一。主數(shù)據(jù)遵循“一數(shù)一源”的原則，源頭系統(tǒng)負責(zé)發(fā)布消息，其它需要使用系統(tǒng)負責(zé)訂閱消息進行更新。（四）各系統(tǒng)嚴格按照醫(yī)院標準接入醫(yī)院單點登陸系統(tǒng)，實現(xiàn)統(tǒng)一門戶、統(tǒng)一身份、統(tǒng)一授權(quán)、統(tǒng)一認證、統(tǒng)一審計等要求。（五）各系統(tǒng)嚴格按醫(yī)院電子簽名和時間戳標準實現(xiàn)所有文書的可靠電子簽名，并提供PDF簽名文檔輸出接口，實現(xiàn)電子病歷歸檔管理和無紙化。（六）各系統(tǒng)嚴格按醫(yī)院要求開放和共享數(shù)據(jù)，接入醫(yī)聯(lián)體數(shù)據(jù)中臺、CDR、MDR、RDR等大數(shù)據(jù)平臺和各種主題庫。（七）各系統(tǒng)應(yīng)用安全須滿足國家信息安全等級保護制度（以下簡稱“等?！保┫鄳?yīng)等級保護要求（具體等級要求詳見分項技術(shù)要求），請通過具有相關(guān)資質(zhì)公司的測評。涉及患者隱私的敏感數(shù)據(jù)應(yīng)加密存儲、加密傳輸和脫敏輸出與展示，加密方法符合國密要求，具備完善的權(quán)限管理，具有完善的操作日志與錯誤日志，操作日志要求包括且不限于所有的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、基本字典、配置參數(shù)、授權(quán)操作、關(guān)鍵業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的變更和訪問等操作記錄。不得隱含影響系統(tǒng)運行安全、工作安全和數(shù)據(jù)安全的代碼。（八）采用高可用、負載均衡、軟件容錯和彈性擴展等部署方式，避免出現(xiàn)單點故障，軟件更新支持灰度發(fā)布或指定部分終端設(shè)備更新機制。（九）系統(tǒng)集成，各系統(tǒng)嚴格按照醫(yī)院要求和標準進行對接，集成系統(tǒng)包括醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)系統(tǒng)，集成方式數(shù)據(jù)層面集成和應(yīng)用層面，數(shù)據(jù)層面采用API接口方式，應(yīng)用層面采用界面集成方式。具體接口標準、接口協(xié)議、數(shù)據(jù)格式和集成場景按實際業(yè)務(wù)需要，滿足醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)、集團內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)業(yè)務(wù)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)共享、信息互聯(lián)和業(yè)務(wù)協(xié)同的要求。（十）按醫(yī)院提供的數(shù)據(jù)庫要求對系統(tǒng)進行改造并遷移到國產(chǎn)數(shù)據(jù)庫。2.2分項技術(shù)要求序號軟件名稱技術(shù)參數(shù)1HIS系統(tǒng)（包括門急診掛號收費、住院登記和收費等模塊技術(shù)架構(gòu)要求采用微服務(wù)架構(gòu)，支持容器化部署方式。需兼容國內(nèi)多種服務(wù)技術(shù)棧，達成業(yè)務(wù)徹底的組件化和服務(wù)化。信息安全要求滿足三級等保要求。（一）基礎(chǔ)信息配置模塊1、具備項目分類的配置管理，包括財務(wù)分類、病案分類、核算分類等多種分類方式。2、具備收費項目的配置管理，包括醫(yī)保目錄對照、SPD材料對照等。3、具備單據(jù)的配置管理，能夠自主配置單據(jù)。4、基礎(chǔ)信息平臺與主數(shù)據(jù)管理平臺。5、具備單據(jù)的配置管理。（二）患者主索引管理模塊1、患者信息管理，包括患者的建檔和信息變更，敏感信息加密存儲和傳輸，所有變更記錄有操作日志。2、患者信息合并和撤銷合并功能，并能設(shè)置配置規(guī)則，將疑似相似患者進行合并。3、提供患者注冊、變更和查詢服務(wù)以支持窗口、自助機、移動端等多種途徑建檔方式。4、具有重點患者信息保護功能，包括標記、撤銷標記和主動通知提醒等功能。5、黑名單管理，對倒號、爽約、傷醫(yī)等患者進行標記，支持不同黑名單患者具有自動解除黑名單機制。（三）掛號管理模塊1.支持多渠道預(yù)約掛號，包括自助機、移動APP、微信公眾號、支付保等多種渠道，可按科室和醫(yī)生選擇合適的就診時間，預(yù)約號源。2.支持多種掛號類別，并能區(qū)分普通、急診、發(fā)熱門診、自費、醫(yī)保等多種類型。3.支持多種患者身份識別，包括身份證、護照、港澳通行證、回鄉(xiāng)證、外國人永久居民證、醫(yī)保憑證等。4.支持先掛號后繳費的預(yù)診療模式，診金在診療結(jié)束時統(tǒng)一收取。5.支持單位先掛賬統(tǒng)一結(jié)賬功能。6.支持電子發(fā)票功能。（四）門診繳費管理模塊1.門急診收費管理1.1具備刷卡讀取門急診收費項目、互聯(lián)網(wǎng)收費功能。1.2支持患者多種身份識別功能。1.3具備不掛號收費功能。1.4具備不建立患者信息直接進行劃價收費功能。1.5統(tǒng)一支付模塊實現(xiàn)多種支付方式，包括：現(xiàn)金、POS機，微信，支付寶、醫(yī)保等。1.6具備患者欠費結(jié)算功能，實現(xiàn)綠色通道流程。1.7具備根據(jù)聯(lián)動設(shè)置，自動收取聯(lián)動費用功能。1.8具備完成收費后根據(jù)設(shè)置規(guī)則自動分配發(fā)藥、配藥窗口功能。1.9門診收費時，具備分方結(jié)算功能，如先收取自費處方再收取醫(yī)保處方。1.10具備收費時更換患者費別功能。1.11具備客戶端連接多臺“打印機”功能，并且同時打印發(fā)票與收費憑條。1.12具備門急診劃價一體化功能。1.13具備欠費補繳時進行醫(yī)保繳費功能。2.門急診退費管理2.1具備全部退費和部分退費功能。2.2具備退費規(guī)則控制功能，由醫(yī)生發(fā)起申請，藥房、醫(yī)技科室等審核后才可以退費。3.發(fā)票管理3.1具備分發(fā)票打印功能、發(fā)票匯總打印功能。3.2具備掛號發(fā)票管理設(shè)置功能，可自定義發(fā)票模板樣式。3.3收費后打印發(fā)票支持與電子票據(jù)系統(tǒng)對接。3.4電子票據(jù)開具與交付。患者通過移動終端、自助機具、人工窗口等方式結(jié)算后，自動開具電子票據(jù)?；颊呖赏ㄟ^手機端或者醫(yī)院提供的報告打印自助機查詢、打印電子票據(jù)。4.財務(wù)結(jié)賬4.1具備操作員結(jié)賬、全班結(jié)賬、結(jié)賬單統(tǒng)計、預(yù)交金結(jié)賬、合并結(jié)賬單統(tǒng)計功能。4.2支持門急診現(xiàn)金支票、匯票支付管理。5.查詢統(tǒng)計5.1患者費用查詢。5.2收費員工作量統(tǒng)計。5.3病人基本信息維護。6.打印功能6.1打印日匯總表：按收費貸方科目匯總和合計，以便收費員結(jié)帳。6.2打印日收費明細表：按收費借方和貸方科目打印，以便會計進行日記帳。6.3打印日收費存根：按收費憑證內(nèi)容打印，以便會計存檔。6.4打印日科室核算表：包括診療科室和檢查治療科室工作量統(tǒng)計。（五）入院登記管理模塊1.入院登記：對于首次住院的患者，建立入院檔案生成住院號并與患者門診記錄關(guān)聯(lián)，支持線上填報個人信息和自助登記功能。2.入院撤銷：支持入院撤銷，對尚未入病區(qū)的患者，可以取消患者的入院狀態(tài)。3.醫(yī)保登記：提供對已入院、需要做收費結(jié)算的醫(yī)?；颊哌M行醫(yī)保登記的功能。4.取消醫(yī)保登記：提供對已進行過醫(yī)保登記的醫(yī)?；颊?，進行取消登記的功能。5.打印腕帶：給住院患者打印腕帶，腕帶上有患者登記號、病案號、二維碼或條碼、姓名、性別、年齡、科室病區(qū)、床號等信息。6.具備床位預(yù)約功能、取藥預(yù)約和通知提醒功能。7.具備“全院一張床”功能，支持跨病區(qū)收治患者入院安排床位。（六）出院結(jié)算等模塊1.預(yù)交金收據(jù)管理：預(yù)交金收據(jù)配置，發(fā)放等。2.發(fā)票管理：發(fā)票配置，發(fā)放。3.收預(yù)交金：可以按照各種支付方式收取預(yù)交金，如現(xiàn)金，支票，匯票等，并打印預(yù)交金收據(jù)。4.退預(yù)交金：可以給病人退預(yù)交金，并打印預(yù)交金收據(jù)。5.中途結(jié)算：結(jié)算時可以選擇結(jié)算病人未結(jié)算的預(yù)交金，對病人進行結(jié)算，并打印中途結(jié)算發(fā)票。支持醫(yī)保病人結(jié)算。6.出院管理：包括出院登記、出院召回、出院查詢等。支持患者結(jié)賬。支持取消結(jié)賬的功能。支持患者補記賬功能。支持對補記賬記錄作廢的功能。提供賬單匯總信息以及賬單明細的查詢功能。7.轉(zhuǎn)院管理：患者和家屬主動申請轉(zhuǎn)院的，管理部門審批后提交上級主管部門批準，并提前與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系，征得同意后為患者辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。8.出院結(jié)算：住院結(jié)算支持收款使用現(xiàn)金、微信、支付寶、銀行卡等，核對病人帳單費用總額，對病人進行結(jié)算，打印出院發(fā)票，并做財務(wù)結(jié)算，并打印費用明細單給病人。9.取消結(jié)算：可以取消病人出院結(jié)算，取消結(jié)算后，預(yù)交金回到未結(jié)算的狀態(tài)，然后重新計算病人的費用總額，確認費用無誤后，重新辦理病人出院結(jié)算。10.查詢打?。捍蛴☆A(yù)交金催款單，打印預(yù)交金催款單給病人進行催款。辦理住院登記后可以打印住院就診卡或手腕帶給病人。11.打印病人費用明細單：可以查詢并打印某個賬單的醫(yī)囑費用明細。12.打印病人日清單明細：可以查詢并打印某個病區(qū)病人的費用明細單。13.打印病人預(yù)交金明細帳：可以查詢并打印某段時間內(nèi)的住院病人的收預(yù)交金。14.收款員日報表：查詢收費員辦理的所有預(yù)交金明細和出院發(fā)票明細，統(tǒng)計收費員的收預(yù)交金總額，退預(yù)交金總額，出院結(jié)算病人的費用總額等。15.查詢：可以根據(jù)病人的就診日期，病人的收費類別，科室，登記號，姓名等條件查詢病人的未結(jié)算，已結(jié)算的賬單信息。16.支持患者通過移動終端、自助機、人工窗口等方式結(jié)算。17.電子票據(jù)開具與交付?；颊咄ㄟ^移動終端、自助機、人工窗口等方式結(jié)算后，自動開具電子票據(jù)。患者可通過手機端或者醫(yī)院提供的報告打印自助機查詢、打印電子票據(jù)。18.電子票據(jù)管理，包括電子票據(jù)開具、管理、傳輸、查詢、存儲、入賬等功能。19.具備線上線下一體化功能。線下功能可以延伸至互聯(lián)網(wǎng)、手機端和自助機端。（七）統(tǒng)一支付管理模塊1.對接現(xiàn)金、銀聯(lián)、微信、支付保、線上線下醫(yī)保和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保等所有支付渠道、實現(xiàn)全院統(tǒng)一支付。2.對接人工窗口、自助機、微信公眾號、微信小程序、手機APP、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等收費業(yè)務(wù)，實現(xiàn)全院統(tǒng)一的費用交易。3.支持銀聯(lián)卡、微信二維碼、支付寶二維碼、人臉、醫(yī)?？ā⑨t(yī)保憑證等多種驗證方式進行支付。4.具備訂單管理和自動對賬功能。5.具備統(tǒng)計查詢功能。2EMR系統(tǒng)（包括門急診醫(yī)生站模塊、住院醫(yī)生站模塊、病歷質(zhì)控管理模塊）技術(shù)架構(gòu)要求采用分布式微服務(wù)架構(gòu)，將醫(yī)療業(yè)務(wù)拆分成各類業(yè)務(wù)與服務(wù)能力，支持跨數(shù)據(jù)庫平臺數(shù)據(jù)存取技術(shù)，支持高可用部署，支持全量、實時備份功能，支持可視化的數(shù)據(jù)接口流程設(shè)計，可視化流程配置，服務(wù)調(diào)用監(jiān)控等，提供標準API接口，并支持各第三方應(yīng)用接入。信息安全要求滿足等保三級要求。（一）門急診醫(yī)生站模塊1.病人信息管理，醫(yī)生接診界面顯示就診病人列表，查看病人基本信息，如:就診卡號、預(yù)約時段、姓名、性別、年齡、費用類別等，醫(yī)生可以進行修改并更新患者基本信息。2.就診管理：醫(yī)生對病人接診，支持叫號自動選擇、病人列表選擇等多種方式，特殊患者如轉(zhuǎn)診、黑名單、重點保護病人有提醒和標記。支持復(fù)診預(yù)約、診間加號、診間支付等功能。3.支持基于時間軸的視圖顯示患者歷次就診信息，可以查看歷史就診相關(guān)信息，包括診斷、接診醫(yī)生、處方、檢驗結(jié)果、檢查報告、治療處置完整過程信息。4.診斷錄入，提供標準ICD及非標準診斷錄入，支持按照個人模板、科室模板、歷史診斷等快捷錄入。5.門診處方錄入：支持各類門診處方和處置開立，包括西藥、成藥、中藥飲片、治療處方錄入等，根據(jù)檢索碼調(diào)出對應(yīng)的項目或組套?？梢蚤_成組處方。保存處方后支持電子簽名和電子簽章。6.檢驗申請單：支持醫(yī)生單選、多選或選擇檢驗組套，生成檢驗申請單;支持自動生成關(guān)聯(lián)費用;支持檢驗項目套餐組合，醫(yī)生可設(shè)置個人常用項目清單;檢查申請單：支持醫(yī)生單選、多選或選擇檢查組套，生成檢查申請單。支持醫(yī)生設(shè)置個人常用項目清單，支持第三方系統(tǒng)的申請表單嵌入，支持檢查自動預(yù)約功能。7.住院申請單：門診醫(yī)生可填寫住院申請單，并與住院處信息集成將申請信息發(fā)送到住院處。8.門急診電子病歷1）具有電子病歷編輯器，可選擇可編輯，提供結(jié)構(gòu)化病歷書寫記錄及存儲、可定義的病歷格式及維護字典選項，支持字典的單選、多選、有無選、數(shù)值型、日期型等多種錄入方式，定制模板中的關(guān)聯(lián)片段等內(nèi)容。2）門診病歷記錄提供結(jié)構(gòu)化書寫，可定義的病歷格式并維護字典選項。病歷書寫有智能提示功能，可定義病歷結(jié)構(gòu)和格式。病歷書寫有針對性別、診斷等進行自定義的病種模板。支持診斷、處方、檢查檢驗申請項目、檢查檢驗結(jié)果的自動導(dǎo)入。具備病歷模板推薦功能，可自動推薦最佳模板。具有病歷內(nèi)容智能檢查，不合理內(nèi)容和不合理的節(jié)點之間邏輯關(guān)系等具有智能提示等。3）具有基于結(jié)構(gòu)化項目的檢索和輸出。能夠?qū)崿F(xiàn)書寫病歷記錄的全院共享，支持病歷結(jié)構(gòu)化內(nèi)容的組合條件檢索。4）病歷記錄結(jié)構(gòu)化存儲，內(nèi)容加密。5）支持門診病歷質(zhì)控管理，病歷書寫過程中能夠自動問題并提升，主動接收質(zhì)控部門發(fā)現(xiàn)的問題并進行整改和反饋。6）所有門診病歷記錄通過CA頒發(fā)的數(shù)字證書進行簽名、簽章。9.醫(yī)囑閉環(huán)管理，所有醫(yī)囑執(zhí)行過程形成閉環(huán)，能實時查看處方、檢查、檢驗、手術(shù)、治療等醫(yī)囑執(zhí)行進程，醫(yī)囑執(zhí)行節(jié)點能夠進行質(zhì)量管控，檢查檢驗結(jié)果與申請單關(guān)聯(lián)。10.第三方系統(tǒng)集成，集成合理用藥和CDSS實時監(jiān)控系統(tǒng)，對醫(yī)囑行為進行干預(yù)，包括提醒、提示和阻斷等方式。支持CDSS推薦治療方案自動生成醫(yī)囑信息。集成360視圖，查閱患者歷史診療信息。集成預(yù)問診、檢查預(yù)約、傳染病上報、不良事件上報、食源性上報等系統(tǒng)。11.具有醫(yī)囑管理規(guī)則配置引擎，對醫(yī)囑行為進行管理，包括大處方控制、限制性用藥控制、超說明書用藥控制、重復(fù)用藥和重復(fù)檢查控制等。12.消息提醒功能，能及時收發(fā)危急值、處方點評、病歷質(zhì)控等消息，發(fā)送消息可以指定到科室和個人，接收消息有彈窗提醒，需要及時處理的消息可以鎖屏。支持消息與處理關(guān)聯(lián)。13.醫(yī)囑權(quán)限管理，支持抗菌藥物分級管理、毒麻精神藥品管理、手術(shù)操作分級管理等分級管理，并具備表單配置和流程審批功能。14.綠色通道功能：對特殊的病人進行處理，包括病人不交費情況下可以進行和交費病人一樣的處理，并可以進行優(yōu)先就診設(shè)置。15.提供急診病歷、搶救記錄、留觀病人轉(zhuǎn)入文書記錄等急診特殊要求。16.統(tǒng)計查詢：按公司提供已有報表功能基礎(chǔ)上，按醫(yī)院要求進行定制報表的開發(fā)，報表具有查詢?nèi)罩尽＃ǘ┳≡横t(yī)生工作站模塊1.住院病人列表：以列表或卡片的形式展示當(dāng)前在院的病人列表，匯總展示病人當(dāng)前主要診療信息，特殊標注新入、病重、病危及其他特殊情況患者，同時提供了按照本人、本科、本醫(yī)療組、已出院、已轉(zhuǎn)出、已手術(shù)等屬性查詢的快捷入口，提高了檢索病人的簡便性，支持“全院一張床”跨病區(qū)管理病人。2.信息總覽：整合病歷質(zhì)控、病歷缺陷、生命體征、檢查檢驗執(zhí)行進度等內(nèi)容，直觀展示當(dāng)前病人的診療信息，總覽信息內(nèi)容可以進行個性化配置。同時提供醫(yī)囑瀏覽、執(zhí)行、停止、撤銷、作廢等功能的快捷操作。3.診斷錄入:提供標準ICD及非標準診斷錄入，支持按照個人模板、科室模板、歷史診斷等快捷錄入。4.檢查檢驗申請：集成各類檢驗、檢驗、病理、輸血等醫(yī)囑的申請入口，集中展示且可自定義樹狀結(jié)構(gòu)，支持多部位檢查申請、自定義病理申請、多標本檢驗申請。申請的新增和變更自動同步醫(yī)囑的變更。集成申請單當(dāng)前進程，實時查看當(dāng)前狀態(tài)和各節(jié)點預(yù)計完成時間，檢查檢驗結(jié)果完成能實時通知醫(yī)生。檢查檢驗申請與門診橫向整合實現(xiàn)統(tǒng)一的配置與管理。5.治療申請管理：集中治療項目申請入口，用戶選擇對應(yīng)的治療醫(yī)囑后可自定義治療方案內(nèi)容，治療科室按照申請內(nèi)容為患者進行預(yù)約治療服務(wù)。6.手術(shù)申請管理，包括手術(shù)申請、手術(shù)安排，并有手術(shù)護理記錄、麻醉記錄、手術(shù)記錄形成閉環(huán)。7.醫(yī)囑管理：集成醫(yī)囑的錄入（包括：醫(yī)囑開立、簽署、刪除、撤銷、作廢、停止、復(fù)制等）、展示、操作等功能，并支持模糊檢索、個人及科室模板、歷史醫(yī)囑復(fù)制、字典查詢、常用醫(yī)囑用法、醫(yī)囑模板、檢查檢驗申請、治療申請等多種錄入方式。在錄入過程中結(jié)合用戶習(xí)慣，對內(nèi)容進行排名，協(xié)助默認醫(yī)囑明細數(shù)據(jù)，確保用戶準確便捷的錄入醫(yī)囑。支持出院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)等特殊醫(yī)囑錄入，自動停止當(dāng)前有效長期醫(yī)囑。醫(yī)囑審核后自動發(fā)送至對應(yīng)的執(zhí)行科室，包括護士站、藥房、治療科室、醫(yī)技科室等。直觀展示當(dāng)前醫(yī)囑的執(zhí)行進程，關(guān)鍵節(jié)點執(zhí)行完成能夠?qū)崟r提醒醫(yī)生，關(guān)鍵節(jié)點屬性可以配置。8.支持臨床路徑管理，包括路徑模板管理、出入徑管理，并實現(xiàn)與護理路徑管理的整合。9.中草藥處方錄入：結(jié)合中草藥處方的特性，提供草藥飲品、顆粒劑、小包裝、膏方等不同處方劑型的錄入方式，支持協(xié)定處方，支持基本單位自動轉(zhuǎn)化多種包裝數(shù)量發(fā)藥。10.出院帶藥：具備醫(yī)生按需給患者開具出院帶藥功能。11.交接班：用戶根據(jù)自己值班班次，系統(tǒng)自動抽取當(dāng)前醫(yī)療小組下負責(zé)的病危、病重、死亡、出入轉(zhuǎn)、手術(shù)等信息，結(jié)合每位患者當(dāng)前病歷、診斷、醫(yī)囑等內(nèi)容，在上一班次醫(yī)生補充部分交班內(nèi)容、生成電子交班本信息后，交由下一班次醫(yī)生瀏覽查看。12.支持所有醫(yī)囑和申請單打印功能，符合有關(guān)醫(yī)療文件的格式要求，提供醫(yī)生、操作員簽字欄，打印結(jié)果由處方醫(yī)師簽字生效。13.系統(tǒng)具有公共消息交互平臺，可以對醫(yī)護人員的工作進行智能提醒，包括危急值、病歷質(zhì)控、病案遲歸、會診、處方點評、皮試結(jié)果等信息提醒。14.病歷文書模塊1）文書書寫：包括入院記錄、首次病程、病程記錄、出院小結(jié)、住院記錄、手術(shù)記錄、危急值記錄、出院記錄（或死亡記錄）、病程記錄（含搶救記錄）、疑難病例討論記錄、會診意見、上級醫(yī)生查房記錄、死亡病例討論記錄、知情同意書等。2）病案首頁：支持患者基本信息瀏覽。提供首頁信息分類錄入功能，包括基本信息、診斷信息、手術(shù)信息、其他信息、費用信息等。提供首頁保存時自動校驗功能，包括非空項、關(guān)聯(lián)性非空項、時間邏輯關(guān)聯(lián)項、數(shù)值長度項、邏輯關(guān)聯(lián)值項等效驗。3）能支持三級檢診，醫(yī)生等級、醫(yī)生帶教等，具有不同的書寫、修改權(quán)限，對于下級醫(yī)生病歷的修改，保留所見即所得的痕跡。4）具有專用電子病歷編輯器，編輯界面應(yīng)達到所見即所得的效果，支持病歷模板的配置和管理，支持模板的智能推薦。5）實現(xiàn)檢驗檢查結(jié)果、知識庫、醫(yī)學(xué)術(shù)語、圖譜、公式等內(nèi)容插入到病歷當(dāng)中的任意位置。6）支持用戶自定義數(shù)據(jù)元和術(shù)語選項的電子病歷錄入。7）具備圖文并茂編輯、圖形圖像標注功能。8）支持病歷借閱、病歷召回、既往病歷的調(diào)閱等功能。9）支持自動質(zhì)控時限提醒、書寫質(zhì)控缺項缺寫提醒、病歷整改通知、會診通知、危急值通知等消息通知和閉環(huán)管理。15.醫(yī)囑閉環(huán)管理，所有醫(yī)囑執(zhí)行過程形成閉環(huán)，能實時查看處方、檢查、檢驗、手術(shù)、治療等醫(yī)囑執(zhí)行進程，醫(yī)囑執(zhí)行節(jié)點能夠進行質(zhì)量管控，檢查檢驗結(jié)果與申請單關(guān)聯(lián)。16.第三方系統(tǒng)集成，集成合理用藥和CDSS實時監(jiān)控系統(tǒng)，對醫(yī)囑行為進行干預(yù)，包括提醒、提示和阻斷等方式。支持CDSS推薦治療方案自動生成醫(yī)囑信息。集成360視圖，查閱患者歷史診療信息。集成預(yù)問診、檢查預(yù)約、傳染病上報、不良事件上報、食源性上報等系統(tǒng)。17.具有醫(yī)囑管理規(guī)則配置引擎，對醫(yī)囑行為進行管理，包括限制性用藥控制、超說明書用藥控制、重復(fù)用藥和重復(fù)檢查控制以及各種管理規(guī)則等。18醫(yī)囑權(quán)限管理，支持抗菌藥物分級管理、毒麻精神藥品管理、手術(shù)操作分級管理等分級管理，并具備表單配置和流程審批功能。19消息提醒功能，能及時收發(fā)危急值、處方點評、病歷質(zhì)控等消息，發(fā)送消息可以指定到科室和個人，接收消息有彈窗提醒，需要及時處理的消息可以鎖屏。支持消息與處理關(guān)聯(lián)。20支持電子簽名功能，知情同意書支持將文書內(nèi)容推送到手機端、平板端進行簽名。21具備手機APP端,具有醫(yī)囑管理、病歷文書管理、查看檢查檢驗報告等線上線下一體化功能，敏感數(shù)據(jù)互聯(lián)網(wǎng)傳輸應(yīng)進行加密，瀏覽有日志，記錄查閱患者的詳細內(nèi)容。（三）病歷質(zhì)控管理模塊1.具備門急診病歷和住院病歷質(zhì)控功能，實現(xiàn)與門診病歷和住院病歷的深度集成。2.系統(tǒng)配置管理：包括質(zhì)控標準維護、病歷質(zhì)控項目維護、病歷質(zhì)控結(jié)構(gòu)維護、質(zhì)控啟動開關(guān)維護功能。3.質(zhì)控規(guī)則個性化配置，包括各質(zhì)控場景下的病歷質(zhì)控評分體系和質(zhì)控規(guī)則內(nèi)容的新增、刪減、編輯等操作，以及各項規(guī)則對應(yīng)分值調(diào)整。支持不同病種、不同科室的具有個性化質(zhì)控項目規(guī)則的配置。4.具備運行病歷科室、質(zhì)控科、院級環(huán)節(jié)質(zhì)控，自動/手動評分項實時提醒，發(fā)送整改單，追蹤整改進度等功能。5.具備終末病歷科室、質(zhì)控科、院級，三級的手動、自動評分功能。支持設(shè)置質(zhì)控抽查小組，建立質(zhì)控抽查任務(wù)。6.具備質(zhì)控整改追蹤功能，可發(fā)送整改單，實時通知醫(yī)生，查看醫(yī)生對于問題病歷的整體整改進度。7.質(zhì)控報表：要求包括病歷環(huán)節(jié)質(zhì)控明細表、病歷終末等級報表、病歷終末質(zhì)控明細報表、病歷單否分類報表、病歷質(zhì)控項目查詢報表功能。8.病案首頁質(zhì)控規(guī)則管理1）具備質(zhì)控場景維護功能，不同的時間段、不同科室和不同場景（包括醫(yī)生提交首頁、病案首頁質(zhì)控、首頁編碼抽查等）可啟用質(zhì)控體系下的不同評分項和評分規(guī)則，啟用的規(guī)則包括人工質(zhì)控規(guī)則和自動質(zhì)控規(guī)則，自動質(zhì)控規(guī)則可以設(shè)置成錯誤類或提示類。2）具備配置多套質(zhì)控體系功能，每套質(zhì)控體系包括不同的評分項、扣分組、評分規(guī)則。3）具備評分項和扣分組維護功能，評分項可關(guān)聯(lián)到具體的首頁項，方便質(zhì)控時添加和定位問題。4）具備評分項下自動質(zhì)控規(guī)則和人工質(zhì)控規(guī)則維護功能，根據(jù)關(guān)聯(lián)的首頁項導(dǎo)入相關(guān)自動質(zhì)控規(guī)則。9.病案首頁事前監(jiān)控1）病案自動質(zhì)控，支持與臨床信息系統(tǒng)對接，根據(jù)設(shè)置的質(zhì)控規(guī)則，在醫(yī)生站提交首頁時進行醫(yī)生提交場景的實時自動質(zhì)控。質(zhì)控不通過則提交不成功，并在醫(yī)生站顯示問題列表和得分情況。2）具備病案室人工質(zhì)控場景的自動質(zhì)控功能，根據(jù)病案首頁質(zhì)控場景的自動質(zhì)控規(guī)則，在病案室人工質(zhì)控前進行自動質(zhì)控，記錄自動質(zhì)控問題，質(zhì)控得分、等級、問題類型。輔助病案室人工質(zhì)控?？梢蕴砑尤斯栴}。3）首頁問題特批，支持醫(yī)生提交首頁的質(zhì)控問題，在特殊情況下無需解決時，醫(yī)生進行質(zhì)控問題的特批申請功能。病案室相關(guān)審核人員針對特批申請內(nèi)容逐條進行駁回或通過審核功能。具備特批審核通過后，醫(yī)生再次提交該份病案首頁特批通過的問題不再進行校驗功能。10.病案首頁事中審核1）質(zhì)控待辦項，具備病案處理時效設(shè)置功能，設(shè)置醫(yī)生提交首頁和病案質(zhì)控處理的及時處理、逾期處理時間限制，設(shè)置病案質(zhì)控處理時段的本期出院日期和執(zhí)行日期。2）具備設(shè)置質(zhì)控員的工作科室和權(quán)限科室功能。3）具備時段設(shè)置和工作科室設(shè)置功能，在主頁中顯示病案質(zhì)控的待辦項，包括本期首頁提交和首頁質(zhì)控的待辦項和數(shù)量（全部、未及時和逾期的數(shù)量），病案首頁質(zhì)控概覽。4）病案人工質(zhì)控，具備多種質(zhì)控狀態(tài)的流轉(zhuǎn)功能，包括：終未質(zhì)控、醫(yī)生已返修、復(fù)議、已打回醫(yī)生、已完成、醫(yī)生未提交。5）具備按質(zhì)控狀態(tài)和查詢條件顯示各個狀態(tài)每個科室的病案總數(shù)和具體病案列表功能。每個質(zhì)控狀態(tài)采用不同顏色顯示病案逾期、不及時、及時的狀態(tài)和天數(shù)。6）具備對質(zhì)控員的工作科室和權(quán)限科室設(shè)置功能，質(zhì)控員的質(zhì)控列表按照設(shè)置的科室進行顯示。7）具備顯示首頁質(zhì)控場景的自動質(zhì)控問題，來輔助人工質(zhì)控功能。8）具備在病案首頁的首頁項上添加人工質(zhì)控問題，自動進行扣分，問題描述可快捷引用問題模板和診斷、手術(shù)編碼功能。9）具備在質(zhì)控評分表中顯示所有質(zhì)控評分項功能，可在質(zhì)控評分項上添加問題。10）具備對質(zhì)控問題進行忽略、刪除、修改、討論、和標記為解決操作功能。11）具備在病案室人工質(zhì)控時忽略和編輯自動質(zhì)控問題功能，具備問題快速定位到相應(yīng)首頁項。12）具備將存在自動質(zhì)控問題和人工添加的質(zhì)控問題打回給醫(yī)生進行返修功能，醫(yī)師對打回病案有異議可進行線上討論。同時醫(yī)生可以查詢到病案首頁質(zhì)控各種狀態(tài)，包括：待質(zhì)控、醫(yī)生已返修、復(fù)議、已打回、醫(yī)生未提交、質(zhì)控通過、強制完成。13）具備在質(zhì)控操作失誤后可進行撤回操作功能。14）具備質(zhì)控記錄時間軸展示和導(dǎo)出問題列表功能。15）質(zhì)控問題回復(fù)，具備住院醫(yī)生查詢自己的病案質(zhì)控情況功能，顯示各個狀態(tài)每個科室的病案總數(shù)和具體病案列表。16）具備醫(yī)生在系統(tǒng)上對質(zhì)控問題（包含未解決和全部問題）進行查看功能。17）具備對已打回的質(zhì)控問題與病案室進行討論和提交復(fù)議功能。18）具備導(dǎo)出全部未解決問題和全部問題功能。19）支持與醫(yī)生站做接口對接，將質(zhì)控問題回復(fù)功能嵌入到醫(yī)生站系統(tǒng)，在醫(yī)生站系統(tǒng)即可查看和操作。20）醫(yī)生撤銷首頁，支持與醫(yī)生站對接，實現(xiàn)在病案質(zhì)控通過或首頁錄入后不允許醫(yī)生直接撤銷提交首頁，如果需撤銷須進行申請的控制功能。21）支持與醫(yī)生站對接，實現(xiàn)在醫(yī)生站系統(tǒng)完成醫(yī)生撤銷首頁提交申請功能。病案室同意或駁回醫(yī)生撤銷首頁申請，才允許醫(yī)生修改和重新提交首頁。22）特殊標記功能，具備特殊標記設(shè)置功能，維護標記類型，可以設(shè)置背景顏色，縮略字。具備在首頁質(zhì)控時對病案首頁進行標記添加及查詢功能。11.病案首頁事后評價1）質(zhì)控分析，系統(tǒng)需提供各類質(zhì)控分析功能，以方便進行針對性的培訓(xùn)和考核，包括首頁分析功能，包括：質(zhì)控問題匯總、質(zhì)控排名分析、質(zhì)控進度跟蹤、質(zhì)控工作量分析、質(zhì)控趨勢分析、質(zhì)控問題分布。包含不同質(zhì)控場景、不同質(zhì)控維度（質(zhì)控評分、問題、返修情況）、不同問題類型（累計問題和未解決問題）、不同項目（評分項、評分規(guī)則、問題、編碼）、按科室匯總各類質(zhì)控分析功能。2）具備數(shù)據(jù)明細下鉆到病案列表功能。3）病案首頁編碼抽查，具備新增抽查任務(wù)功能，通過查詢條件（出院日期、住院醫(yī)生、質(zhì)控員、診斷、手術(shù)、首頁特殊標記的標簽等），指定抽查任務(wù)的具體執(zhí)行人、執(zhí)行時間、抽查范圍和隨機抽查數(shù)，來抽查需要二次質(zhì)控的病案。具備展示所有抽查任務(wù)完成情況功能，查詢每個抽查任務(wù)里面所有病案的抽查結(jié)果和整改情況。4）病案首頁編碼錄入，具備首頁質(zhì)控完成后，進行首頁編碼錄入功能。首頁編碼錄入的內(nèi)容都有修改留痕。5）支持與病案統(tǒng)計管理系統(tǒng)對接，病案首頁編碼錄入完成后，自動保存到病案統(tǒng)計管理系統(tǒng)中。12.病案首頁編碼規(guī)則知識庫1）系統(tǒng)需提供病案首頁診斷、手術(shù)編碼等自動質(zhì)控規(guī)則知識庫，以輔助病案室編碼工作。2）具備衛(wèi)統(tǒng)4、績效考核上報中的診斷手術(shù)編碼規(guī)則。3）具備不能作為主要診斷、低風(fēng)險死亡組、灰碼的規(guī)則校驗功能，并提供可供用戶修改哪些診斷不能作為主要診斷、低風(fēng)險死亡組的設(shè)置界面。4）具備診斷之間、診斷與腫瘤形態(tài)學(xué)編碼、診斷與手術(shù)、手術(shù)與手術(shù)之間的規(guī)則校驗功能。5）具備診斷與首頁其他字段的關(guān)聯(lián)判斷，包括診斷與年齡、性別、費用的規(guī)則校驗功能。3門診輸液系統(tǒng)架構(gòu)要求支持PC端、PDA、平板等操作。信息安全要求滿足等保一級要求。（一）輸液室基礎(chǔ)參數(shù)設(shè)置模塊1.輸液室新增及維護。2.座位設(shè)置。3.人員設(shè)置。4.工作臺設(shè)置。5.收費項目設(shè)置。6.除外皮試藥品設(shè)置。（二）輸液記錄及處方查詢模塊1.新增患者列表查看所有已經(jīng)登記的輸液患者，并通過狀態(tài)篩選。2.支持以病人信息聯(lián)上的二維條碼來確認病人身份以及輸液醫(yī)囑等信息。3.打印輸液單、瓶簽、注射單、治療單、皮試單。4.按照治療頻次自動生成待執(zhí)行記錄。5.支持護理“三查八對”基本規(guī)范，實現(xiàn)輸液等閉環(huán)化管理，可掃描病人識別碼和輸液標簽，進行核對，避免醫(yī)療差錯，支持床旁執(zhí)行輸液醫(yī)囑，詳細記錄輸液的執(zhí)行狀態(tài)，包括輸液中、輸液中止、輸液結(jié)束。（三）皮試管理模塊1.掃描皮試條碼，展現(xiàn)當(dāng)前掃描的醫(yī)囑信息，并記錄配液人。2.掃描皮試條碼，展現(xiàn)當(dāng)前掃描的醫(yī)囑信息，并記錄皮試開始時間。3.皮試結(jié)果：皮試陽性醒目標識。（四）注射管理模塊1.患者列表查看所有注射患者，并通過狀態(tài)進行篩選，看明顯標記注射進度。2.掃描掃碼核對功能，確?；颊呱矸莺吞幏揭恢隆?.支持預(yù)約功能，安排提前注射時間并提醒患者。4.支持疫苗等特殊注射的登記和上報功能。（五）費用管理等模塊1.支持自動確認費用功能。2.費用查詢：能查看項目費用信息，能查看病人在本科室所有費用信息。3.支持與醫(yī)院收費系統(tǒng)對接，實現(xiàn)費用登記、退費申請功能。支持與醫(yī)院收費系統(tǒng)對接，實現(xiàn)診間結(jié)算功能。4急診系統(tǒng)信息安全要求滿足等保二級要求。（一）急診預(yù)檢分診模塊1.提供急診患者基本信息登記。2.支持綠色通道登記、群傷、批量登記等各類型登記。3.支持二次分診，不同級別患者超過規(guī)定時間內(nèi)未接診，自動提醒。4.系統(tǒng)根據(jù)病情分級、分診信息自動產(chǎn)生排隊號，實時更新排隊隊列。5.對接門診大屏等設(shè)備，排隊信息滾動播放，當(dāng)前叫號支持進行語音播報。6.對接生命體征設(shè)備，自動獲取生命體征數(shù)據(jù)。（二）急診護理模塊1.進行醫(yī)囑的校對和執(zhí)行功能。2.急診護理文書記錄，提供出入量記錄、病情記錄、護理評估記錄、護理執(zhí)行記錄等。具備護理模板設(shè)置。3.具備護理計劃和護理執(zhí)行功能，記錄校對時間和執(zhí)行時間，支持移動護理系統(tǒng)醫(yī)囑執(zhí)行,醫(yī)囑執(zhí)行記錄自動匯總到護理記錄單。4.提供醫(yī)護交接班模式，應(yīng)用到搶救、留觀、輸液等區(qū)域，支持科室交班自動匯總分診、搶救區(qū)、留觀區(qū)、輸液區(qū)等病人信息，記錄交班日志。支持交接班報告的歸檔和打印功能。（三）急診留觀模塊1.提供留觀患者登記與管理。2.留觀護理，包括醫(yī)囑執(zhí)行、觀察項管理、出入量管理、導(dǎo)管管理、評分管理、護理記錄、體溫單等。3.留觀文書，包括結(jié)構(gòu)化的留觀模板定制，診斷信息自動帶入等。4.搶救護理，包括醫(yī)囑執(zhí)行、觀察項管理、出入量管理、導(dǎo)管管理、評分管理、護理記錄等。5.搶救文書，包括結(jié)構(gòu)化搶救文書模板定制，診斷信息自動帶入等。6.與急診醫(yī)生站深度集成，可以查詢患者就診相關(guān)的其他診療信息。5護理系統(tǒng)（含移動護理）總體要求醫(yī)囑管理、護理文書、移動護理和護理日常管理等模塊一體化，與住院醫(yī)生站、住院結(jié)算等系統(tǒng)深度集成。信息安全要求滿足等保二級要求。1.日常工作管理1)排班管理：排班班次設(shè)置、排班權(quán)限設(shè)置、節(jié)假日設(shè)置、床位數(shù)維護、夜班費規(guī)則設(shè)置。護理排班、人員每周排序、人員排班分組、人員調(diào)出、護士外借、長期排班、班次設(shè)置、人員調(diào)動情況、排班統(tǒng)計等。2)質(zhì)量管理：實現(xiàn)檢查模板，質(zhì)量檢查、列表、統(tǒng)計和反饋等功能，支持質(zhì)量檢查模板設(shè)置、維護。支持按周期、按質(zhì)控級別、按科室對檢查任務(wù)進行批量原因分析與追蹤。3)上報事件：支持自定義上報表單查詢、上報、匿名上報、刪除、打印等，進行各類不良事件的統(tǒng)計與分析，支持線性圖、柱形圖、餅圖多種圖形分析方式。4)護士長手冊：設(shè)置板塊和欄目，維護各欄目的文檔資料信息。可供上傳，下載，預(yù)覽，提供工作計劃、工作總結(jié)、科室大事件、護理業(yè)務(wù)查房記錄、護士安全/質(zhì)量分析、護理部年計劃、月計劃等功能。5)文檔管理：包括所有護理相關(guān)的制度和規(guī)范、人員檔案及相關(guān)的變更記錄。6)考試管理：包括新護士、在職護士的理論考試、操作考試成績記錄，查詢統(tǒng)計等。2.患者管理1)患者信息：顯示患者基本信息，包括：姓名、性別、床號、護理級別、聯(lián)系方式、住址、身份證號、主治醫(yī)生、診斷、飲食、過敏史等。2)床位分組管理：具備將病區(qū)床位分配給相應(yīng)的責(zé)任組，護士可在授權(quán)責(zé)任組工作。3)腕帶打印：打印患者腕帶。4)普通、手術(shù)患者轉(zhuǎn)運交接閉環(huán)：具備患者出病房、入手術(shù)室、入手術(shù)間、出手術(shù)間、入麻醉恢復(fù)室、出麻醉恢復(fù)室，出手術(shù)室、回病房的整個流程閉環(huán)的患者信息核對和交接信息功能。5)危重患者轉(zhuǎn)運交接閉環(huán)：具備危重患者的交接單，轉(zhuǎn)運交接時，對患者危重情況進行交接記錄功能。6)患者轉(zhuǎn)運交接流程查詢：具備按時間對危重、手術(shù)和普通患者在臨床治療轉(zhuǎn)運交接每個環(huán)節(jié)的交接信息和各個流程的交接記錄單進行查詢。7)患者流轉(zhuǎn)核對和查詢：具備掃描患者腕帶，核對患者信息，并記錄患者流轉(zhuǎn)信息，記錄患者出院、入院、外出檢查、入手術(shù)室、出手術(shù)室、回病房流轉(zhuǎn)信息并提供查詢功能。8)轉(zhuǎn)科、出院患者查詢：具備根據(jù)病歷號、姓名、時間查閱轉(zhuǎn)科、已經(jīng)出院的患者信息。9)患者過敏信息管理：具備將在體溫單、文書、醫(yī)囑皮試流程中錄入的患者過敏信息進行集中管理。10)等級護理巡視：具備掃描患者腕帶或床頭卡，記錄護理等級巡視情況。11)床位管理：提供快速分床，選擇責(zé)管護士醫(yī)生的操作，支持移動設(shè)備核對患者身份信息等。3.醫(yī)囑管理1)醫(yī)囑查看：具備查看醫(yī)生在電子醫(yī)生站中下達并且已經(jīng)審核的原始醫(yī)囑。2)醫(yī)囑拆分，根據(jù)醫(yī)囑頻次、計劃執(zhí)行時間對結(jié)構(gòu)化醫(yī)囑進行拆分，支持根據(jù)醫(yī)院要求產(chǎn)生統(tǒng)一樣式的醫(yī)囑瓶貼并打印，涉及藥物醫(yī)囑瓶貼包含患者及藥物所有關(guān)鍵信息：患者姓名、年齡、住院號、科別、病區(qū)、床位號、過敏史、診斷、體重、用藥方式、頻度代碼、計劃用藥時間、藥物名稱、藥物劑量、單位、規(guī)格、滴速、醫(yī)囑條碼等。3)醫(yī)囑執(zhí)行記錄查看，具備在PC客戶端和PDA客戶端查看護士對于醫(yī)囑執(zhí)行的相關(guān)記錄，用于責(zé)任追溯醫(yī)囑執(zhí)行記錄包括執(zhí)行時間、執(zhí)行人、異常記錄，支持PC客戶端打印。4)醫(yī)囑巡視單查詢及打印，具備在PC客戶端查看患者已執(zhí)行醫(yī)囑的操作明細情況，支持PC客戶端打印。5)醫(yī)囑補執(zhí)行，具備對患者未能通過PDA客戶端執(zhí)行醫(yī)囑，在PC客戶端進行補錄，支持雙簽。6)新醫(yī)囑提示，具備醫(yī)生下達新醫(yī)囑后，在護理系統(tǒng)界面上提醒護士有新醫(yī)囑下達。7)醫(yī)囑瀏覽：實現(xiàn)PDA端查詢病人醫(yī)囑信息。8)執(zhí)行簽/單打?。横t(yī)囑標簽、打印任務(wù)卡。9)輸液醫(yī)囑閉環(huán)：具備打印輸液瓶簽、配藥、復(fù)核、用藥核對、巡視、輸液結(jié)束，輸液量導(dǎo)入護理記錄功能。10)針劑醫(yī)囑閉環(huán)：具備打印針劑瓶簽、執(zhí)行、執(zhí)行結(jié)果導(dǎo)入護理記錄功能。11)口服藥醫(yī)囑閉環(huán)：具備接收藥品、發(fā)藥核對功能。12)皮試醫(yī)囑閉環(huán)：具備護士接收皮試藥品、執(zhí)行皮試醫(yī)囑、皮試結(jié)果記錄等功能。13)檢驗標本閉環(huán)，檢驗樣本采集，采集前掃描檢驗條碼，再掃描患者腕帶條碼，當(dāng)兩者匹配后繼續(xù)采集，記錄采集人、采集時間。如不匹配進行提醒。標本送檢，記錄送檢人和送檢時間，檢驗科提供樣本接收信息，可追溯整個檢驗過程。采集結(jié)果，標本采集時間和采集人記錄。14)輸血閉環(huán)：包括取血、收血、輸血前核對、輸血執(zhí)行核對，輸血巡視、血袋回收等。15)護理臨床路徑管理，包括路徑模板管理：含模板定義、版本管理、發(fā)布審批、出入徑規(guī)則的配置等。路徑執(zhí)行管理：含入徑的自動判斷、臨床路徑的執(zhí)行等。路徑變異管理：含變異提醒，變異原因錄入等。路徑監(jiān)測分析管理：含路徑執(zhí)行監(jiān)測、路徑變異等統(tǒng)計查詢等。4.生命體征管理1)體征采集：采集體征信息包括：體溫、脈搏、呼吸、心率、出入液量、血氧飽和度、血壓、血糖、身高、疼痛、各種引流管、體重、排便次數(shù)等。2)體征批量錄入：根據(jù)同一時間段采集的多個患者的體征信息，批量錄入到系統(tǒng)中。3)體溫單：針對錄入的體征信息，按衛(wèi)生部規(guī)定的體溫單格式輸出，可進行修改、預(yù)覽、打印。4)體溫單打?。褐С秩看蛴　雾摯蛴?、奇偶頁打印和選擇頁碼打印。5)對外接口：提供數(shù)據(jù)接口，供第三方系統(tǒng)調(diào)用，以使第三方系統(tǒng)獲取體溫單體征數(shù)據(jù)。6)體征異常查詢：查詢時間段內(nèi)體征異常的患者信息。7)待測體征查詢：按照體征待測規(guī)則生成相應(yīng)的體征待測時間點，提醒護士做體征測量記錄。8)錄入數(shù)據(jù)有效性校驗：判別錄入數(shù)據(jù)是否符合要求（如體溫只能錄入數(shù)字）。9)體征異常警示范圍：可設(shè)定單個體征的異常值上下限。10)滿頁提醒：當(dāng)患者的體溫單滿頁時，提供滿頁提醒標志。11)體征異常提醒：查詢時間段內(nèi)體征異常的患者，包括體溫、疼痛、血壓、排便次數(shù)異常。12)漏測查詢：查詢大便、體重、血壓、體溫等體征的漏測信息。13)體征趨勢圖：動態(tài)查詢患者生命體征、能顯示單個生命體征某時段的趨勢圖。14)離線操作：PDA根據(jù)無線信號強弱自動切換離線模式，離線模式下允許用戶正常填錄入體征數(shù)據(jù)，并支持在信號良好的地方手動上傳離線體征數(shù)據(jù)。5.護理文書1)常用評估單，包括：入院評估單、疼痛評估單、自理能力評估單、壓力性損傷風(fēng)險評估單、跌倒/墜床風(fēng)險評估單、鎮(zhèn)靜評估單、GLASGOW評分、VTE風(fēng)險評估、營養(yǎng)狀況評估單。2)早期預(yù)警評估單、導(dǎo)管滑脫風(fēng)險評估單、出院評估與指導(dǎo)等。3)常用記錄單，包括：一般護理記錄單、危重護理記錄單、出入量記錄單、血壓測量記錄單、皮試記錄單、手術(shù)護理記錄、血糖單、血糖批量錄入、血糖趨勢圖等。4)常用告知書，包括：壓力性損傷風(fēng)險告知書、跌倒/墜床風(fēng)險告知書、VTE風(fēng)險告知書、非計劃拔管風(fēng)險告知書等。5)文書通用功能，包括：文書必填項校驗、文書暫存、文書打印、文書批量錄入、文書操作記錄等。6)文書歸檔功能，包括：自動歸檔、手動歸檔、撤銷歸檔、歸檔患者查詢、歸檔內(nèi)容配置、歸檔文件生成等。7)數(shù)據(jù)遷移，可根據(jù)醫(yī)院需要配置多長時間以前的出院的患者病歷數(shù)據(jù)遷移到歷史庫，且歷史數(shù)據(jù)可查詢。8)離線文書上傳，離線模式下允許用戶正常填錄文書數(shù)據(jù)，并支持手動上傳。6.護理交班1)交班統(tǒng)計項目，具備按班次時間段統(tǒng)計病區(qū)原有患者數(shù)、現(xiàn)有患者數(shù)、特級護理、一級護理、二級護理、三級護理、病危、病重、手術(shù)、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出、體溫異常、血壓異常、血糖異常人數(shù)。2)交班患者查詢，具備按統(tǒng)計項目，按班次分別查看該類患者的床位、姓名、年齡、診斷、描述和備注。3)交班班次時間設(shè)置，具備配置多種交班班次模板供各個科室選擇。4)交班報告打印，PC端支持按天匯總交班信息，并按一定格式打印。5)交班引用信息，交班描述支持引用患者檢驗檢查報告、診斷、護理記錄單信息、體征信息、特殊字符。6)交班數(shù)據(jù)導(dǎo)入，支持在患者文書編寫時按照指定規(guī)則將文書內(nèi)容導(dǎo)入交班信息中。7)分組交班，支持按照患者屬性如年齡、性別等進行分組交班。8)PDA端查看交班信息，支持PDA端按天查看科室內(nèi)交班信息。7.健康宣教1)提供標準的健康教育知識庫，針對患者的不同病癥，實現(xiàn)床旁宣教。2)支持宣教結(jié)果的記錄，包括宣教對象、執(zhí)行時間、執(zhí)行護士信息。3)PDA離線模式下允許用戶正常填錄入宣教數(shù)據(jù)，并支持在信號良好的地方手動上傳離線宣教數(shù)據(jù)。6藥品管理系統(tǒng)（門診藥房、住院藥房、藥庫SPD等模塊）信息安全要求滿足等保三級要求。（一）門診藥房模塊1.門診藥房庫存管理1)具備藥房入庫請領(lǐng)，完成藥房向藥庫發(fā)起藥品請領(lǐng)申請功能，提供按進貨單位和進貨系數(shù)智能請領(lǐng)功能。2)具備藥品入庫，對于藥庫出庫給本藥房的藥品，可以進行接收或拒絕功能。3)具備入庫確認和單據(jù)打印功能。4)具備藥房退庫，可以新建、修改、刪除藥房退庫單功能。5)具備藥房調(diào)撥請領(lǐng)功能。6)具備各同級藥房間的藥品調(diào)撥功能。7)具備科室發(fā)藥/退藥，科室發(fā)藥單/退藥單錄入、維護、復(fù)核記帳、單據(jù)打印功能。8)具備職工發(fā)藥/退藥，職工發(fā)藥單/退藥單錄入、維護、復(fù)核記帳、單據(jù)打印功能。9)具備病區(qū)科室發(fā)藥申請功能。10)具備多種藥房盤點模式：單人盤點、多人盤點、快照盤點，提供多種盤點方式：自定義方式、模板方式、自由錄入。提供藥品庫存使用ABC盤點方式功能，可以進行盤點單打印。支持平板等移動工具進行盤點。11)1.11具備藥房按照批次進行盤點功能，在多進價模式下，單人盤點、多人盤點可以選擇到具體的藥品批次操作，并按照對應(yīng)批次生成盤點單。12)具備藥房藥品的報損與報溢功能。13)具備藥房外部入庫功能，藥房可以直接對院外單位的藥品進行入庫操作。14)具備藥房外部入庫撤銷功能，根據(jù)入庫單號、發(fā)票號、供貨單位、入庫時間查詢?nèi)霂靻魏螅瑢φ麖垎螕?jù)進行撤銷操作并處理庫存。15)具備二級藥房出庫、三級藥房入庫功能。二級藥房選擇本藥房的藥品向三級藥房出庫后，通過進入三級藥房進行入庫接收或拒絕接收。16)具備三級藥房退庫、三級藥房退庫接收功能。三級藥房向二級藥房發(fā)起退庫后，二級藥房通過進入三級藥房退庫接收的功能菜單進行確認入帳或拒絕接收操作。17)具備財務(wù)管理功能，提供藥房臺帳、藥品對帳、臺帳月結(jié)、藥品庫存與臺帳核對及臺帳單據(jù)核對功能。18)具備藥品日臺帳查詢、操作員日結(jié)及日帳單打印功能。19)具備入庫查詢、退庫查詢、外部入庫查詢、退貨查詢、調(diào)價查詢、盤點查詢、報損報溢查詢、出庫查詢、科室發(fā)藥查詢、庫存查詢功能。20)具備GCP藥品的入庫、出庫的相關(guān)業(yè)務(wù)處理、GCP藥品庫存查詢功能。2.門急診發(fā)藥、配藥1)具備藥房代碼屬性設(shè)置功能，設(shè)置藥房類別：二級藥房、三級藥房屬性，可處理賬目類別、所屬類別：門診藥房、住院藥房，是否允許住院發(fā)藥、配藥即發(fā)藥、虛擬藥房的標志。2)具備通過醫(yī)?？?、二維碼等多種方式檢索患者處方信息并發(fā)藥功能。3)具備發(fā)藥完成后，自動記錄發(fā)藥人員信息同時更新藥房庫存功能。4)具備藥品凍結(jié)維護功能。5)具備接收全院處方、僅本藥房處方、僅本窗口處方并發(fā)藥功能。6)具備自動和手動兩種方式檢索患者并打印配藥單功能。提供窗口自動均衡/完全平均/日處方量平均的分配方式。提供配藥完成后自動發(fā)藥并記錄調(diào)劑人員信息，可以打印瓶簽功能。7)具備配發(fā)藥人員的工作量統(tǒng)計、核對功能。8)具備門診煎藥管理功能。9)具備病人退藥功能。10)具備按收據(jù)號、患者、開方醫(yī)生、配藥人員、發(fā)藥人員、時間段進行處方查詢功能。11)具備精麻藥品處方的交接記錄和空瓿瓶銷毀記錄功能。12)具備藥品追溯碼處理功能，自動將追溯碼與患者進行綁定，用于后續(xù)藥品的追溯。13)嵌入合理用藥等第三方系統(tǒng)，對不合理用藥及時提醒和干預(yù)。14)對接自動發(fā)藥機和智能藥柜，實現(xiàn)自動配藥與發(fā)藥。15)具備藥房發(fā)藥簽到模塊，簽到后通知藥房配藥。16)對接藥房排隊取藥顯示屏，顯示患者等候隊列。（二）住院藥房模塊1.住院藥房庫存管理1)具備藥房入庫請領(lǐng)，完成藥房向藥庫發(fā)起藥品請領(lǐng)申請功能。2)具備藥品入庫，對于藥庫出庫給本藥房的藥品，可以進行接收或拒絕功能。3)具備入庫確認和單據(jù)打印功能。4)具備藥房退庫功能，可以新建、修改、刪除藥房退庫單。5)具備藥房調(diào)撥請領(lǐng)功能。6)具備各同級藥房間的藥品調(diào)撥功能。7)具備科室發(fā)藥/退藥，科室發(fā)藥單/退藥單錄入、維護、復(fù)核記帳、單據(jù)打印功能。8)具備職工發(fā)藥/退藥，職工發(fā)藥單/退藥單錄入、維護、復(fù)核記帳、單據(jù)打印功能。9)具備病區(qū)科室發(fā)藥申請功能。10)具備多種藥房盤點模式：單人盤點、多人盤點、快照盤點，提供多種盤點方式：自定義方式、模板方式、自由錄入功能。提供藥品庫存使用ABC盤點方式的功能，可以進行盤點單打印。11)具備藥房按照批次進行盤點的功能，在多進價模式下，單人盤點、多人盤點可以選擇到具體的藥品批次操作，并按照對應(yīng)批次生成盤點單。具備平板等移動端程序進行盤點。12)具備藥房藥品的報損與報溢功能。13)具備藥房外部入庫功能，藥房可以直接對院外單位的藥品進行入庫操作。14)具備藥房外部入庫撤銷功能，根據(jù)入庫單號、發(fā)票號、供貨單位、入庫時間查詢?nèi)霂靻魏?，對整張單?jù)進行撤銷操作并處理庫存。15)具備二級藥房出庫、三級藥房入庫功能。二級藥房選擇本藥房的藥品向三級藥房出庫后，通過進入三級藥房進行入庫接收或拒絕接收。16)具備三級藥房退庫、三級藥房退庫接收功能。三級藥房向二級藥房發(fā)起退庫后，二級藥房通過進入三級藥房退庫接收的功能菜單進行確認入帳或拒絕接收操作。17)具備財務(wù)管理，提供藥房臺帳、藥品對帳、臺帳月結(jié)、藥品庫存與臺帳核對及臺帳單據(jù)核對功能。18)具備入庫查詢、退庫查詢、外部入庫查詢、退貨查詢、調(diào)價查詢、盤點查詢、報損報溢查詢、出庫查詢、科室發(fā)藥查詢、庫存查詢功能。19)具備按科室，病區(qū)發(fā)藥功能，同時可以統(tǒng)計調(diào)劑人員的工作量。2.住院發(fā)藥、擺藥1)具備藥房代碼屬性設(shè)置功能，設(shè)置藥房類別：二級藥房、三級藥房屬性，可處理賬目類別、所屬類別：門診藥房、住院藥房，虛擬藥房標志。2)具備單個患者發(fā)藥，按床位，住院號，磁卡，保障卡，IC卡檢索患者發(fā)藥信息并發(fā)藥功能。3)具備打印病區(qū)藥品匯總單、病人藥品明細單，并支持發(fā)藥單據(jù)補打。4)具備按不同發(fā)藥單據(jù)發(fā)藥，如針劑、口服藥、輸液、長期、臨時、草藥、西藥單據(jù)發(fā)藥功能。5)具備病區(qū)醫(yī)囑（除了需要擺藥的藥品）、出院帶藥、嬰兒、小處方、醫(yī)技科室、手術(shù)室發(fā)藥功能?？梢赃x擇按單個病區(qū)，單個病人及單個病人的單條領(lǐng)藥請求記錄進行發(fā)藥。6)具備病區(qū)擺藥功能。提供對所有病區(qū)，手術(shù)室，醫(yī)技科室，二級藥柜擺藥。并提供擺藥單據(jù)補打的功能。可以選擇按單個病區(qū)，單個病人及單個病人的單條領(lǐng)藥請求記錄進行發(fā)藥。7)具備住院病人醫(yī)囑、出院帶藥、住院小處方、嬰兒處方已發(fā)藥品的退藥申請接收或拒絕功能。8)具備進行留觀病人退藥退費功能。9)具備病區(qū)退藥接收功能。10)具備草藥房接收病區(qū)的草藥發(fā)藥請求，草藥處方作廢功能。11)具備住院藥房領(lǐng)藥單取貨核對功能。藥房發(fā)藥后根據(jù)發(fā)藥單、貨架號掃碼定位領(lǐng)藥信息進行核對，核對完成后再交給配送人員，同時記錄配送人、配送時間信息，待病區(qū)護士簽收后記錄簽收人相關(guān)信息，實現(xiàn)中心藥房病區(qū)藥品配送的閉環(huán)管理。12)具備精麻藥品處方的交接記錄和空瓿瓶銷毀記錄功能。13)支持藥品追溯碼處理流程。支持現(xiàn)有發(fā)藥流程進行三碼核對，并且自動將追溯碼與患者進行綁定，用于后續(xù)藥品的追溯。14)支持住院藥房多線程異步發(fā)藥，允許多個病區(qū)同時進行發(fā)藥處理。17)嵌入合理用藥等第三方系統(tǒng)，對不合理用藥及時提醒和干預(yù)。15)對接自動包藥機和智能藥柜，實現(xiàn)自動配藥與發(fā)藥。（三）藥庫SPD模塊1.采購計劃管理與采購管理1)具備生成采購計劃，提供計劃告警查詢，同時進行藥品效期、高低儲系數(shù)及預(yù)警閥值設(shè)置的功能。2)支持按消耗量和預(yù)購天數(shù)自動生成采購計劃單3)支持對采購計劃單進行審核。4)支持最佳采購量生成采購計劃單。5)對接藥商供應(yīng)鏈，發(fā)生和結(jié)算訂單信息。2.藥品入庫，藥品出庫。1)多庫房管理：要求支持設(shè)置多個藥品庫房，以及自定義藥品在庫房之間的流向。2)具備藥品操作單位設(shè)置功能。3)具備藥庫藥品維護功能,可以單獨維護和設(shè)置藥庫藥品的控制標志、管理標志、存放位置。4)具備設(shè)置藥庫系統(tǒng)的啟用，同時啟用年月可選擇功能。5)具備進行藥庫藥品的控制屬性設(shè)置，控制藥庫對設(shè)置藥房的入出庫功能。6)具備進行藥品批量期初設(shè)置功能。7)具備藥庫臺帳模板設(shè)置功能。8)具備藥庫藥品批號和效期維護功能。系統(tǒng)初值設(shè)置后會自動生成藥品的批號和效期，