編制說(shuō)明-全身PETCT顯像操作規(guī)范

1《全身PET/CT顯像操作規(guī)范》編制說(shuō)明件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草，本文件由中國(guó)[1]編制原則：本標(biāo)準(zhǔn)制訂遵循“科學(xué)性、實(shí)用性、統(tǒng)一性、規(guī)范性”正電子發(fā)射斷層成像（PET）設(shè)備質(zhì)量控制檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)、T/CI醫(yī)學(xué)科建設(shè)規(guī)范等文件以及相關(guān)專業(yè)的指南及專家共識(shí)如EPET/CT:jointEANMprocedureguideline/SNMMIprocedurestandardforprostatecancerimaging2.0、SNMMIPGuidelineforSSTRPET:Ima洪成擔(dān)任編制組組長(zhǎng)，張一秋擔(dān)任執(zhí)筆者，李思進(jìn)、武志芳、陸2明、汪靜、李亞明共同討論相關(guān)條款，唐漢、病例實(shí)踐驗(yàn)證提出相關(guān)意見，上海聯(lián)影醫(yī)療科技股責(zé)給出廠家推薦意見，搜集全身PET/CT各[3]各階段工作過(guò)程：6.2024.9.8各編制組成員對(duì)修改稿進(jìn)行（包括技術(shù)參數(shù)與指標(biāo)的確定依據(jù)、重大分歧意見處理情況、修訂標(biāo)準(zhǔn)的各修訂點(diǎn)及其理由等）查前準(zhǔn)備、顯像劑注射、注射后藥物吸收時(shí)間、18F-FDGLAFOVPET/CT3各技術(shù)參數(shù)與指標(biāo)的確定依據(jù)參考在相關(guān)核醫(yī)學(xué)專業(yè)期刊發(fā)表的國(guó)內(nèi)外專18F-FDG葡萄糖代謝顯像在臨床應(yīng)用過(guò)程中的質(zhì)量控制、采集和處理的要點(diǎn)，以及神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤受體顯像（以68Ga-DOTATATE胞激活蛋白抑制劑顯像（以68Ga-FAPI-04參照GB/717857醫(yī)用放射學(xué)術(shù)語(yǔ)（放射治療、核醫(yī)學(xué)和輻射計(jì)量學(xué)設(shè)備）、WS519X射線計(jì)算機(jī)體層攝影裝置質(zhì)量控制檢測(cè)規(guī)范、WS817正電子發(fā)射斷層成像（PET）設(shè)備質(zhì)量控制檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)、T/CIRA36-2022核醫(yī)MohrP,etal.CurrentandFutureUseofLon4Oncology.Cancers(Basel).2023;15(21):5173.etal.Total-bodyPET/CTorLAFOVPET/CT?Axialfield-of-viprocedureguidelinesfortumourimaging:version2.0.EurJNuclMedMolImaging.2015;42(2):328-354.石洪成.PET/CT影像循證顯像劑注射劑量參照相關(guān)指南（ACRGuidelinCommittee.ACR-SPRpracticeguidelineforperformingFD顯像劑注射方式分為靜態(tài)掃描注射和動(dòng)態(tài)掃描床旁注射。靜態(tài)掃描注5肢靜脈。宜在建立靜脈通道后注射生理鹽水確認(rèn)靜脈通道建立成功。在圖像采集開始后立即推注顯像劑，完成后再而用生理鹽水沖洗管道。必要時(shí)參照ACR指南（ACRGuidelinesandStandardsCommpracticeguidelineforperformingFDG-PET/CTinoncoofRadiology;2012..ACRGuidelinesandStandardsCommittee.ACR–ACNM–SNMMI–SPRpracticeparameterforperformingFDG-PEexplorationofthefeasibilityandclinicalvalueofhalf-dose5-htotal-body18F-FDGPET/CTscaetal.SNMMIProcedureStandard/ImagingNeuroendocrinFendler,MatthiasEiber,MohsenBeheshti,etal.68Ga-PSMAPET/CT:JointEANMandSNMMIprocedureguidelineforprostatecancerimaging:6BeheshtiM,etal.PSMAPET/CT:jointEANMprocedureguideline/SNMMIprocedurestandardforprostatecancerimaging2.0.EurJNuclMedMolImaging.2023;50(5):1466-1486.SoState-of-the-artofFAPI-PETimaging:asystematicreviewandmeta-analysis.EurJNuclMedMolImaging.2021;48(13):4396-441H,LinY,etal.Thactivationproteininhibitor-04PETscans:aneviden全身PET/CT靜態(tài)掃描協(xié)議與常規(guī)PET/軸向視野者，即一個(gè)床位采集未能包括全身者，的質(zhì)控，主要包括日質(zhì)控和周質(zhì)控。在圖像采集前訓(xùn)避免或減少在檢查過(guò)程中深呼吸，必要時(shí)可以加腹帶7要，采用手臂上舉或自然下垂置于身體二側(cè)。當(dāng)函數(shù)以減弱射線束硬化偽影，并將重建視野擴(kuò)展到700mm來(lái)消除截?cái)鄠斡?。宜保持受檢者的體位正、雙側(cè)對(duì)稱且中心線間靜臥者，宜采用全劑量PET快速采集，也可根據(jù)CT定位片以及既往的影像資料，確定范圍優(yōu)先完成局部診斷CT掃描，特殊情況下可借助于L,WangX,etal.Roleofbreath-holdlungPETinstageI8的快速采集，以滿足不同的臨床應(yīng)用場(chǎng)景，如危重癥和不能久臥位者，宜采用快速采集，但存在遺漏小病灶的風(fēng)險(xiǎn)。參照參照復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)detectability,andacquisitiontimeof18F-FDGtotal-bodypatients[J].EurJNuclMedMolImagicoulditbe?EurJNuclMedtheBMI-baseddoseregimenbeusedtoreduceinjectionactivityandtoobtainaconstantimagequalityinoncologicalpatientsby18F-FDGtoetal.Optimizingacquisitiontimesfortotal-bodypositrontomography/computedtomographywithhalf-dose18oncologypatients[J].EJNMMIPhys.2022;9(1):45.SuiX,TExplorationofthetotal-bodyPET/CTreconstructionprotocolwithultra-low918F-FDGactivityoverawiderangeofpatientbodymassindices.EJNMMI特殊需關(guān)注的部位或者區(qū)域，可適度增加采集時(shí)長(zhǎng)以獲得更好的圖像延遲顯像者應(yīng)根據(jù)實(shí)時(shí)的計(jì)數(shù)率或者根據(jù)注射顯像劑之后的時(shí)長(zhǎng)，確PET數(shù)據(jù)的重建參數(shù)應(yīng)該因臨床需求不同而異。推薦常規(guī)頭使用時(shí)間飛行技術(shù)和點(diǎn)擴(kuò)散函數(shù)，衰減、散射、隨機(jī)和歸一散射、隨機(jī)和歸一化校正。矩陣大小可根據(jù)重建時(shí)間和空間像質(zhì)量；如在采集過(guò)程中受檢者發(fā)生明顯移動(dòng)，重建，優(yōu)選出滿足診斷需求的短時(shí)間采集圖像；者發(fā)生特殊情況而終止檢查，可在采集到的否有明顯的位移移位，圖像范圍是否包全，圖像采相關(guān)內(nèi)容參照復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)H,HuP,etal.Kineticmetricsof18F-FDGinnormalhumanorgansidentifiedbysystematicdynamictotal-bodypositronemal.Ultra-low-activitytotal-bodydynamicPETimagiperformancetofull-activityPETimagingforinvestigatingkineticmof18F-FDGinhealthyvolunteers.EurJNuclMedMol2021;48(8):2373-2383.LiuG,YuH,ShiD,etal.Short-tPETimagingperformanceinquantifyingthekineticmetricsof18F-Fhealthyvolunteers.EurJNuclMedMolImaging.2022;49(8):2493-2503.Liuacquisitiontimeshowsacceptableperformanceinquantification注射顯像劑后即刻開始采集，常規(guī)持續(xù)約60min或者根據(jù)實(shí)際需求設(shè)定采因需選擇不同的圖像分幀模式，設(shè)置不同的幀持續(xù)時(shí)間。幀數(shù)和每幀子集數(shù)目和FOV可根據(jù)具體情況進(jìn)行調(diào)整，校正包括衰減、散射、隨機(jī)通過(guò)房室動(dòng)力學(xué)模型或圖像分析方法對(duì)動(dòng)態(tài)PET的4D數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算uKinetics或PMOD軟件進(jìn)行基于VOI的藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)分析和基于體素的參數(shù)成像分析，得到動(dòng)力學(xué)參數(shù)（如Ki、intercept等）和參數(shù)圖。其過(guò)程一般為：勾畫血漿和待分析組織得到放射性藥物-時(shí)間曲線（timeto行雙示蹤劑顯像可選擇兩日法或一站式一日法。的輻射劑量，且雙示蹤劑圖像具有提高病灶探測(cè)在于占用設(shè)備時(shí)間長(zhǎng)、對(duì)于實(shí)施診療一體化者，需注第一種示蹤劑的分布和定量分析結(jié)果，第二種示蹤像對(duì)于病灶的顯示，以及與第一種示蹤劑對(duì)比分dual-lowactivity:afeasibilitystudy.要占用重建計(jì)算機(jī)的空間，具體數(shù)據(jù)的大小與采集時(shí)間窗、注集時(shí)長(zhǎng)等因素有關(guān)，在掃描開始前應(yīng)確認(rèn)重建計(jì)算機(jī)剩余的存儲(chǔ)PET采集的需求，避免因存儲(chǔ)空間不足而采集終止，而（包括國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)、其他國(guó)家先進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)等，與國(guó)際、國(guó)外同類標(biāo)準(zhǔn)水平的對(duì)比情況）目前國(guó)際國(guó)內(nèi)對(duì)于全身PET/CT顯像尚缺乏規(guī)范化的操作標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于并于2015年發(fā)布了2.0版；2017年全EANM發(fā)表了68Ga-PSMAPET/CT顯像指南，并于2023年發(fā)布了2.0版身PET/CT落戶于復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院，通過(guò)5年的臨床應(yīng)用牽頭制定了全身PET/CT腫瘤顯像的專家共識(shí)于2022年發(fā)表在EuropeanRadiology雜志上。這些指南是業(yè)界多年使用經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，全身PET/CT顯像操作規(guī)（包括組織措施、技術(shù)措施、過(guò)渡辦法等內(nèi)容）協(xié)會(huì)組織進(jìn)行。標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布后根據(jù)各方反饋意見擇期及培訓(xùn)活動(dòng)。向業(yè)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)使用單位發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)宣貫資（說(shuō)明標(biāo)準(zhǔn)名稱、主編單位變更等重大事項(xiàng)及原因）1.GB/717857醫(yī)用放射學(xué)術(shù)語(yǔ)（放射治療、核醫(yī)學(xué)和輻2.WS519X射線計(jì)算機(jī)體層攝影裝置質(zhì)量控制檢測(cè)規(guī)范.3.WS817正電子發(fā)射斷層成像（PET）設(shè)備質(zhì)量4.T/CIRA36-2022核醫(yī)學(xué)科建設(shè)規(guī)范.ScannersinClinicalOncology.Cancers(Basel).6.MingelsC,CaobelliF,AlaviA,etal.TPET/CT?Axialfield-of-viewclinicalclassification.EurJNuclImaging.2024;51(4):951-953.7.BoellaardR,Delgado-BoltonR,OyenWJprocedureguidelinesfortumourimaging:version2.0.EurJNuclMedMolImaging.2015;42(2):328-54.8.ACRGuidelinesandStandardsCommittee.ACR-SPRpracticegperformingFDG-PET/CTinoncology.AmericanCollegeofRadiology;/learnmeded/pluginfile.php/2251/folder/content/0/ACR-SPR%20practice%20guideline%20f9.ACRGuidelinesandStandardsCommittee.ACR–ACNM–SNMMIpracticeparameterforperformingFDG-PET/CCollegeofRadiology.2021.df.total-bodyPET/CTimaging(version1).EurRadiolStandard/EANMPracticeNeuroendocrineTumors.JNuclMed.2023;64(2):204-210.PET/CT:JointEANMandSNMMIprocedureguidelinefoimaging:version1.0.EurJNuc13.FendlerWP,EiberM,BeheshtiM,etal.PSMAPET/CT:jointEANMprocedureguideline/SNMMIprocedurestandardforprostatecancerimaging2.0.EurJNuclMedMolImaging.2023;50(5):1466-1486.14.SolliniM,KirienkoM,GelardiF,etal,ChitiA.State-imaging:asystematicreviewandmeta-analysis.EurJNucImaging.2021;48(13):4396-4414.total-body68Ga-fibroblastactivationproteininhibitor-0evidence-basedsingle-centrestudy.Eur16.AdiliD,CaiD,WuB,etal.valueofhalf-dose5-htotal-body18F-FDGPET/CTscaninpatientswithTakayasuarteritis.EurJNuclMedMo17.ChengZ,ChengL,Wpulmonaryadenocarcinoma.InsightsImaging.2023;14(1):100.acquisitiontimeof18F-FDGtotal-bodyPET/CTinoncologEurJNuclMedMolImaging.2020;47patients:howfastcoulditbe?EurJNuclMedMolImaging.2021;48(8):2384-2394.preliminarystudy.EurJNuclMedMolImaging.2022;49(8):2504-2513.reduceinjectionactivityandtoobtainaconsoncologicalpatientsby18F-FDGtotMedMolImaging.2021;49(1):269-278.emissiontomography/computedtomohalf-dose18F-fluorodeoxyglucoseinoncologypati2022;9(1):45.23.SuiX,TanH,YuH,etal.Explorationofthetotal-bodyPET/CTreconstructionprotocolwithultra-low18F-FDGactivityoverawiderangeofpatientbodymassindices.EJNMMIPhys.2022;9(