DB3401T 242-2022 孤獨癥兒童康復(fù)服務(wù)規(guī)范

3401DB3401/T242—2022孤獨癥兒童康復(fù)服務(wù)規(guī)范2022-5-9發(fā)布2022-5-9實施合肥市市場監(jiān)督管理局發(fā)布I 2 3 3 3 4 4 4 4 5 5 6 7 7 7 7 8 9A.1孤獨癥兒童感知覺評估表 9A.2孤獨癥兒童粗大動作評估表 A.3孤獨癥兒童精細(xì)動作評估表 A.4孤獨癥兒童語言與溝通評估表 A.5孤獨癥兒童認(rèn)知評估表 A.6孤獨癥兒童社會交往評估表 A.7孤獨癥兒童生活自理評估表 A.8孤獨癥兒童情緒與行為評估表 本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定本文件主要起草人：毛映宇、劉亞琳、楊柱、俞婕、1孤獨癥兒童康復(fù)服務(wù)規(guī)范1范圍本文件確立了孤獨癥兒童康復(fù)服務(wù)的基本要求，并規(guī)定了服2規(guī)范性引用文件僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改單)適用于本GB6675玩具安全GB/T10001.6公共信息圖形符號第6部分：醫(yī)療保健符號GB24436康復(fù)訓(xùn)練器械安全通用要求建標(biāo)165-2013殘疾人康復(fù)機構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)下列術(shù)語和定義適用于本文件。在兒童發(fā)育早期表現(xiàn)出持續(xù)的社會溝通、社會交往缺陷以及限制性、重復(fù)性行為、刻板活動和感4.1機構(gòu)要求4.1.1應(yīng)在當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)政府部門注冊，宜4.1.2應(yīng)建立教育教學(xué)管理、衛(wèi)生保健、檔案管理、安全與應(yīng)急管理、人力資源管理、財務(wù)管理等規(guī)4.2場地、環(huán)境4.2.1機構(gòu)的場地環(huán)境應(yīng)滿足建標(biāo)165-2013相關(guān)要求。24.2.2康復(fù)訓(xùn)練區(qū)應(yīng)設(shè)置在公共建筑的三層以下，教學(xué)及活動區(qū)域應(yīng)相對獨立，至少有2個消防安全疏散通道。4.2.3公共區(qū)域內(nèi)的公共信息圖形符號應(yīng)設(shè)有明顯的標(biāo)識，并符合GB/T10001.1和GB/T10001.6的要求。4.2.4應(yīng)保持室內(nèi)外環(huán)境的清潔衛(wèi)生，定期消毒、殺菌和滅蟲，同時保持室內(nèi)溫度適宜。4.2.5各類功能房間及康復(fù)區(qū)域、康復(fù)設(shè)施標(biāo)識清晰，在開展儀器治療的醒目區(qū)域張貼操作規(guī)范。4.2.6機構(gòu)總面積應(yīng)不少于300m2,基本訓(xùn)練場所使用面積應(yīng)不少于150m2,室外活動場地應(yīng)不少于4.3設(shè)施設(shè)備4.3.1功能房間4.3.1.1應(yīng)設(shè)置個別訓(xùn)練室至少3間，每間使用面積應(yīng)不少于8m2。4.3.1.2應(yīng)設(shè)置集體訓(xùn)練室(組別訓(xùn)練室)至少2間，每間使用面積應(yīng)不少于15m2。4.3.1.3應(yīng)設(shè)置專用訓(xùn)練室(運動訓(xùn)練室/感覺統(tǒng)合訓(xùn)練室),每間使用面積應(yīng)不少于50m2。4.3.1.4應(yīng)設(shè)置多功能訓(xùn)練室(家長咨詢室/家長培訓(xùn)室/兒童評估室/教師培訓(xùn)室/資料室),每間使用面積應(yīng)不少于15m2。4.3.1.5應(yīng)單獨設(shè)立檔案室，使用面積應(yīng)不少于20m2。4.3.1.6應(yīng)有專供殘疾兒童使用的衛(wèi)生間。4.3.2設(shè)施配備4.3.2.1機構(gòu)應(yīng)配備必需的專業(yè)康復(fù)設(shè)備，具體包括但不限于：——康復(fù)評估設(shè)備；—一康復(fù)治療設(shè)備—康復(fù)訓(xùn)練設(shè)備：—一日常生活活動設(shè)備4.3.2.2各功能房間內(nèi)的設(shè)施配備，應(yīng)符合表1的要求。表1功能房間內(nèi)設(shè)施配備功能房間12集體訓(xùn)練室(組別訓(xùn)練室)配備兒童課桌椅、大小白黑板、多媒體教學(xué)設(shè)備、琴或電子琴及相關(guān)玩教具等；功能性教室如音樂備上課所需的專業(yè)教具和器材3合訓(xùn)練室)配備PT軟墊、木條臺、滑板車、大滑板、吊筒、鉆4多功能訓(xùn)練室(家長咨詢室/家長培訓(xùn)室/兒童評估室/教師培訓(xùn)室/資料室)配備接待用桌椅、電腦、電腦桌椅等；基本的康復(fù)與教學(xué)評估設(shè)備；534.3.2.4玩具、玩教具應(yīng)符合GB6675的要求。4.4服務(wù)人員4.4.1機構(gòu)應(yīng)配備業(yè)務(wù)主管、專職教師、康復(fù)評估員(可兼)、康復(fù)治療師、保育員(可兼),宜配備心理咨詢師(可兼)。4.4.2業(yè)務(wù)主管應(yīng)具有大專以上學(xué)歷，教育類或醫(yī)學(xué)類專業(yè)，具有3年以上年限的孤獨癥康復(fù)工作經(jīng)與孤獨癥兒童數(shù)量的配比應(yīng)不低于1:5。4.4.4康復(fù)評估員(可兼)應(yīng)具有大專以上學(xué)歷，取得教師資格證，接受過孤獨癥康復(fù)教育專業(yè)培訓(xùn)4.4.5康復(fù)治療師應(yīng)具有中專以上學(xué)歷，康復(fù)醫(yī)學(xué)類或教育類專業(yè)，取得相應(yīng)部門認(rèn)可的資格證書，配比應(yīng)不低于1:10～1:15。4.4.6保育員(可兼)應(yīng)具有初中以上文化程度，接受過幼兒教育職業(yè)培訓(xùn)，與孤獨癥兒童數(shù)量的配比應(yīng)不低于1:10。4.4.7心理咨詢師(可兼)應(yīng)具有大專以上學(xué)歷，取得相關(guān)部門認(rèn)可的資格證書，具有一定的心理咨4.5.1_機構(gòu)應(yīng)為孤獨癥兒童建立個人檔案，檔案形式可包括文字、圖像、影音資料。檔案的內(nèi)容包括—基本資料：基本信息、診斷證明、聽力學(xué)檢測等；——評估資料：初期評估記錄、階段性評估記錄、末期評估記錄等；4.5.2與孤獨癥兒童相關(guān)的檔案應(yīng)保存至其離開機構(gòu)5年。4圖1孤獨癥兒童康復(fù)服務(wù)流程圖6康復(fù)服務(wù)要求6.1接案建檔6.1.1機構(gòu)應(yīng)初步了解孤獨癥兒童基本情況及家庭情況，明確康復(fù)需求。6.1.2機構(gòu)應(yīng)建立孤獨癥兒童康復(fù)檔案，宜建立電子檔案并收入影像資料。6.2簽訂協(xié)議機構(gòu)應(yīng)與孤獨癥兒童家長簽訂協(xié)議和知情同意書等，明確規(guī)定康復(fù)服務(wù)的內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)、方式、時間、收費、退費和投訴處理程序等必要事項，提示孤獨癥兒童家長相關(guān)風(fēng)險。6.3初期評估56.3.1應(yīng)了解孤獨癥兒童實際發(fā)育水平，確定其與正常兒童發(fā)育水平差距，評估內(nèi)容包括：社交、認(rèn)6.3.2應(yīng)根據(jù)孤獨癥兒童情況選擇公認(rèn)的兒童發(fā)育評估工具，包——《孤獨癥兒童發(fā)展評估表》(見附錄A);——心理教育評估量表(C-PEP-3)。6.4.1應(yīng)根據(jù)初期評估結(jié)果，確定康復(fù)目標(biāo)，制定長期和短期的康復(fù)訓(xùn)練計劃。6.5康復(fù)實施6.5.1.1機構(gòu)應(yīng)根據(jù)個別化康復(fù)訓(xùn)練計劃，安排并細(xì)化“月-周-日”階段康復(fù)訓(xùn)練活動，遵從孤獨癥6.5.1.2康復(fù)訓(xùn)練人員應(yīng)按照個別化康復(fù)訓(xùn)練計劃中的教學(xué)方法規(guī)范操作并記錄，教學(xué)方法應(yīng)科學(xué)合理，應(yīng)保留各項訓(xùn)練的日常書面記錄并每月匯總計劃完成情況、康復(fù)訓(xùn)練6.5.2康復(fù)內(nèi)容6應(yīng)包括喝水、進(jìn)食、如廁、洗漱、穿脫衣物、辨識安全/危險標(biāo)志、動作、事件或物品等方面的訓(xùn)6.5.3.1.1主要針對個體表現(xiàn)出的主要問題行為及需要學(xué)習(xí)的行為，進(jìn)行一對一矯正、學(xué)習(xí)和強化。6.5.3.1.2孤獨癥兒童在確診初期，特別是經(jīng)評估與同齡兒童有明顯差異時，高度密集的個性化干預(yù)6.5.3.2集體訓(xùn)練6.5.3.2.1集體訓(xùn)練適用于理解能力在3歲以上的兒童。6.5.3.2.2在規(guī)定時間內(nèi)按照班級中一般兒童的水平，就同一科目對全班孤獨癥兒童(3人以上10人以下)進(jìn)行基本滿足其需要的訓(xùn)練，主要內(nèi)容為簡單的社會交往和游戲技巧，培養(yǎng)和提高兒童在小組中6.5.3.3融合活動6.5.3.4支持性服務(wù)6.5.4.1每日基本的康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)不少于2.5h,其中集體訓(xùn)練課程每天不少于2h,個別訓(xùn)練每日不少6.5.4.2組織兒童參加融合活動每年應(yīng)不少于6次。6.6.1.1宜對初期評估結(jié)果確定的重點訓(xùn)練領(lǐng)域及項目進(jìn)行評估，評估工具應(yīng)符合6.3.2的要求。6.6.1.2通過與初期評估時同樣評估項目的得分比較，計算與初期評估間——顯效：提高分?jǐn)?shù)占總分?jǐn)?shù)的比例≥20%;7——有效：提高分?jǐn)?shù)占總分?jǐn)?shù)的比例≥10%,且<20%;——無效：提高分?jǐn)?shù)占總分?jǐn)?shù)的比例<10%。6.6.3末期評估6.6.3.1應(yīng)在一個康復(fù)周期結(jié)束或兒童離開機構(gòu)時進(jìn)行末期評估，末期評估用于判定在該機構(gòu)的訓(xùn)練6.6.3.2康復(fù)效果不明顯，則應(yīng)進(jìn)行個案會診，調(diào)整計劃。6.7結(jié)檔6.7.1一個訓(xùn)練周期結(jié)束后，應(yīng)進(jìn)行結(jié)檔，總結(jié)康復(fù)服務(wù)情況，給出后續(xù)康復(fù)建議。6.7.2根據(jù)孤獨癥兒童需要，對于不需要轉(zhuǎn)介的孤獨癥兒童繼續(xù)轉(zhuǎn)入下一階段的康復(fù)訓(xùn)練，對于需要6.7.3應(yīng)匯總孤獨癥兒童康復(fù)走向信息，做好家庭康復(fù)指導(dǎo)、轉(zhuǎn)介情況記錄等工作。6.8康復(fù)隨訪7評價與改進(jìn)7.1.2評價指標(biāo)——康復(fù)評估情況，應(yīng)達(dá)到100%;——康復(fù)建檔情況，應(yīng)達(dá)到100%;——兒童康復(fù)訓(xùn)練效果，應(yīng)達(dá)到85%;——家長對兒童康復(fù)訓(xùn)練的滿意度，應(yīng)達(dá)到90%;——康復(fù)隨訪情況，應(yīng)達(dá)到100%。7.1.3.1宜每個康復(fù)周期進(jìn)行兩次自查評定及滿意度調(diào)查。89(資料性) 評估范圍評估項目(P、E、F或X)10-6月20-6月34-6月6-12月512-18月爸、媽媽)5-6月712-15月辨認(rèn)常見物品12-24月916-20月22-26月35-38月及34-39月34-39月45-49月完成動物拼圖45-49月45-49月評估范圍評估項目(P、E、F或X)58-62月20-25月聽覺30-36月聽覺0-6月0-6月聽到兩側(cè)或身后響聲，頭會轉(zhuǎn)向聲源3-6月聽覺0-6月5-6月8-9月聽覺辨別6-12月7-15月7-15月7-15月分辨聲音的長、短、強、弱、24-36月分辨生活中和自然界的各種聲音24-36月36-48月音48-60月對東西碰撞身體時，做出適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)3-6月應(yīng)0-12月12-24月辨別憑觸覺配對物品24-36月憑觸覺挑選常見物品24-36月36-48月36-48月評估范圍評估項目(P、E、F或X)48-60月味覺觸摸物體按大、小排列60-72月觸摸物體按輕、重排列60-72月味覺0-12月味覺辨別12-24月12-24月24-36月味覺辨別各種味道的濃和淡(如：甜味)36-48月48-60月60-72月嗅覺嗅覺0-12月嗅覺辨別12-24月48-60月嗅覺根據(jù)氣味，指出或說出常見的24-36月根據(jù)氣味，說出兩種水果的名稱24-36月▲——代表觀察或直接評估項目項目號前面沒有任何標(biāo)注的為直接評估項目評分方法：示范后，能嘗試完成某項目不通過(F)——記0分，表示即使有示范或協(xié)助，兒童也不能完成某個項目題數(shù)級別通過中間項未通過總分12評估范圍評估項目(PE、F或X)1姿勢7-8月10-12月312-24月12-24月站立時能彎腰揀拾地上物品12-24月30-48月53-60月43-52月移動爬9-10月12-24月12-24月坐臀部移動9-10月坐位轉(zhuǎn)圈9-11月12-24月由蹲站起12-24月18-26月12-24月12-24月24-36月60-72月12-16月12-24月12-24月21-22月走直線21-22月18-36月13評估范圍評估項目(P、E、F或X)移動18-36月24-36月兩步上一級樓梯(不扶物)24-36月兩步下一級樓梯(不扶物)24-36月36-48月36-48月36-48月36-48月48-60月48-60月10月24-36月向前跳10cm24-36月24-36月36-48月48-60月48-60月向前跨跳一步48-60月48-60月48-60月60-72月48-60月跑5秒內(nèi)在3米距離內(nèi)來回跑48-60月推24-36月單手推網(wǎng)球至1.8m遠(yuǎn)寬40cm的球門內(nèi)36-48月48-60月端24-36月36-48月拋36-48月48-60月48-60月48-60月48-60月評估范圍評估項目(P、E、F或X)移動拋48~60月?lián)?6-48月60-72月踢向前踢球1米24-36月踢球至距離1.8米遠(yuǎn)、寬70厘米的目標(biāo)36-48月48-60月接36-48月雙手接自1.5米遠(yuǎn)處地上彈回來的球48~60月68-72月拍60-72月60-72月60-72月●—一代表同時考察兒童模仿能力的項目通過(P)一記1分，表示在沒有示范或協(xié)助下，兒童能獨自完成某項目中間反應(yīng)項(E)—-不計分，表示兒童雖然未能完成某項目，但具有所要求動作的意識；或在協(xié)助、重復(fù)指示和示范后，能嘗試完成某項目不通過(F)——記0分，表示即使有示范或協(xié)助，兒童也不能完成某個項目級別通過中間項未通過 評估員評估范圍評估項目(P、E、F或X)擺弄物品用掌心抓握物品0-6月用拇指、食指和中指抓握物品7-9月用拇指和食指撿拾物品12-24月4把物品放入大容器中10-12月5把小物件放入小瓶中12-24月能力9-12月9-12月9-12月12-14月12-24月12-24月12-15月19-24月標(biāo)準(zhǔn)位置敲打物品24-36月24-36月24-36月用雙手把玩物品4-5月9-12月12-24月24-36月48-60月套圈12-24月評估范圍評估項目(P、E、F或X)24-36月穿洞板48-60月手眼協(xié)調(diào)12-24月24-36月36-48月穿中號的珠子24-36月穿小號的珠子穿微型的珠子48-60月穿鞋帶36-40月12-24月41-42月41-42月42-48月快速對指48-53月55-56月握筆寫畫12-24月41-42月自己握筆在紙上涂鴉12-24月仿畫豎線23-24月仿畫橫線27-28月33-36月49-50月連線53-54月36-48月48-60月描畫曲線48-60月48-60月60-72月工具使用24-36月36-48月24-36月36-48月蓋印章畫36-48月評估范圍評估項目(P、E、F或X)工具使用25-26月36-48月48-60月48-60月48-60月60-72月48-60月把紙張放進(jìn)文件袋內(nèi)48-60月60-72月項目號前面沒有任何標(biāo)注的為直接評估項目通過(P)——記1分，表示在沒有示范或協(xié)助下，兒童能獨自完成某項目中間反應(yīng)項(E)——不計分，表示兒童雖然未能完成某項目，但具有所要求動作的意識；或在協(xié)助、重復(fù)指示和示范后，能嘗試完成某項目不通過(F)——記0分，表示即使有示范或協(xié)助，兒童也不能完成某個項目級別通過中間項未通過18 評估員評估范圍評估項目(P、E、F或X)1語言與溝通前能力非語言溝通能力目光接觸0-6月20-6月30-6月46-12月56-12月6應(yīng)0-6月70-6月8口腔器官的運動0-6月9舌頭的運動6-12月牙齒的運動6-12月0-6月模仿o、e、ü6-12月6-12月12-18月18-24月24-36月詞6-12月6-12月物品的詞“鵝”的發(fā)音12-18月18-24月18-24月模仿動詞音12-18月18-24月模仿“上、下、左、右、里、外”24-36月評估范圍評估項目(P、E、F或X)0-6月6-12月理解“你、我、他”12-18月9-12月12-18月18-24月24-36月指認(rèn)家庭成員12-18月18-24月30-36月36-48月9-10月10-12月理解“拍拍手”、“跺跺腳”“眨眨眼”等并做動作18-24月理解“拉車”、“推車”并做動作理解“寶寶睡覺”并做動作48-60月理解大小24-36月理解多少24-36月36-48月36-48月理解相同36-48月48-60月關(guān)系理解整體與部分關(guān)系24-36月理解所屬關(guān)系36-48月理解條件關(guān)系48-60月理解因果關(guān)系48-60月理解轉(zhuǎn)折關(guān)系60-72月與回答問題9-12月表達(dá)“你、我、他”24-36月表達(dá)常見物品18-24月24-36月24-36月24-36月24-36月表達(dá)大小24-36月評估范圍評估項目(P、E、F或X)與回答問題表達(dá)多少24-36月24-36月36-48月36-48月36-48月48-60月表達(dá)相同與不同48-60月表達(dá)數(shù)量的短語如：兩只狗36-48月36-48月24-36月36-48月48-60月主動提問48-60月主動表達(dá)原因的問句“為什么”60-72月復(fù)述一至兩個句子48-60月復(fù)述完整的故事60-72月24-36月36-48月通過(P)——記1分，表示在沒有示范或協(xié)助下，兒童能獨自完成某項目中間反應(yīng)項(E)——不計分，表示兒童雖然未能完成某項目，但具有所要求動作的意識；或在協(xié)助、重復(fù)指示和不通過(F)——記0分，表示即使有示范或協(xié)助，兒童也不能完成某個項目級別通過中間項未通過評估員評估范圍評估項目(P、E、F或X)1經(jīng)驗與12-24月2位24-36月324-36月4示范使用物品24-36月5辨認(rèn)圖片636-48月748-60月848-60月9因果關(guān)系知道動作引起的直接后果7-14月明白物品間的關(guān)系12-24月24-36月物品圖片分類(功能分類)48-60月完成簡單拼圖60-72月物品圖片分類(概念分類)60-72月18-24月24-36月48-60月48-60月評估范圍評估項目(P、E、F或X)時間60-72月能分辨圖片中的時間(早上、晚上)60-72月60-72月回答簡單鐘面問題60-72月空間掀開蓋著自己臉的毛巾6-12月10-16月10-16月6-18月從容器中取出物品12-24月12-24月按要求放置物品(上面、下面)24-36月按要求擺放物品(里、外)36-48月按要求取物品(前面、后面)48-60月配對紅、綠顏色(外形相同)24-36月配對黃、藍(lán)顏色(外形、大小不一)24-36月36-48月48-60月24-36月36-48月48-60月60-72月依要求指出大小36-48月指出多少36-48月36-48月說出物件大小36-48月評估范圍評估項目(P、E、F或X)區(qū)別物體的輕重48-60月辨認(rèn)一半和整個的東西60-72月24-36月品48-60月48-60月唱數(shù)48-60月60-72月認(rèn)讀數(shù)字(1-10)60-72月60-72月60-72月60-72月注：評分方法：通過(P)——記1分，表示在沒有示范或協(xié)助下，兒童能獨自完成某項目中間反應(yīng)項(E)——不計分，表示兒童雖然未能完成某項目，但具有所要求動作的意識；或在協(xié)助、重復(fù)指示和示范后，能嘗試完成某項目不通過(F)——記0分，表示即使有示范或協(xié)助，兒童也不能完成某個項目級別通過中間項未通過評估員評估范圍評估項目(P、E、F或X)1本能力口語能力目光注視社交對象0-6月2與熟悉人3米距離內(nèi)身體接觸6-12月3與陌生人3米距離內(nèi)身體接觸6-12月4陌生人走近兒童的身體12-18月5陌生人走近兒童的身體24-36月624-36月76-12月818-24月924-36月36-48月24-36月24-36月的互動0-6月6-12月的喜愛之情6-12月12-24月互動24-36月36-48月48-60月48-60月0-6月用微笑回應(yīng)別人的問候(你好)6-12月伸手或拉手回應(yīng)別人的問候(你好)12-18月用“好”回應(yīng)別人的問候(你好)18-24月的問候(你好)24-36月評估范圍評估項目(P、E、F或X)問候36-48月手48-60月60-72月手36-48月自我介紹被動介紹，“XX”回答別人對自己名字的提問24-36月主動自我介紹：“叔叔好，我叫XX”36-48月別媽媽離開時，兒童盯著媽媽并雙手臂上下擺動0-6月臂前伸6-12月媽媽離開時，兒童邁步追，并向前伸開手臂12-18月的腿18-24月見24-36月媽媽離開時，說“拜拜”但表情顯出不愿意36-48月48-60月60-72月電話告別用“媽媽，再見”回應(yīng)媽媽的告別24-36月替親媽媽)表示告別36-48月用“媽媽，再見”告別的同時表達(dá)想念“想你”48-60月謝18-24月”-__24-36月弄壞別人的東西，會說“對不起”36-48月當(dāng)別人做事做的好時，口頭稱贊別人36-48月通過(P)——記1分，表示在沒有示范或協(xié)助下，兒童能獨自完成某項目中間反應(yīng)項(E)——不計分，表示兒童雖然未能完成某項目，但具有所要求動作的意識；或在協(xié)助、重復(fù)指示和不通過(F)——記0分，表示即使有示范或協(xié)助，兒童也不能完成某個項目題數(shù) 級別通過中間項未通過 評估員評估范圍(P、E、F或X)評估項目吸吮吸吮奶瓶內(nèi)的液體0-6月吃湯匙里的食物0-6月喝喝湯匙里的水或飲料6-12月12-24月自己用杯子喝水24-36月6咀嚼咀嚼軟的固體食物16-21月7咀嚼硬的固體食物16-21月用手指把食物放進(jìn)口中12-24月25-30月24-36月把食物扒入口中36-48月36-48月