神經(jīng)阻滯的實(shí)驗(yàn)室檢查

神經(jīng)阻滯的實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)對象和意義①疼痛伴發(fā)熱患者，急性細(xì)菌感染白細(xì)胞總數(shù)常升高，嚴(yán)重者可達(dá)20×109/以上，有明顯核左移。②類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。③對老年、體弱或腫瘤晚期患者需疼痛治療時。正常值紅細(xì)胞數(shù)：男4～5.5×1012/L女3.5～5×1012/L血紅蛋白：男120～160g/L女110～150g/L白細(xì)胞數(shù)：（4～10）×109/L白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)中性分葉核粒細(xì)胞：0.54~0.62中性桿狀核粒細(xì)胞：0.03~0.05嗜酸性粒細(xì)胞：0.01~0.04嗜堿性粒細(xì)胞：0~0.005淋巴細(xì)胞：0.25~0.33單核細(xì)胞：0.02~0.06(二)紅細(xì)胞沉降率（ESR）1.對象和意義①風(fēng)濕熱、結(jié)核病有無活動性。②疼痛伴腫塊的患者，有助于明確腫塊性質(zhì)，良性時正常。③對初診患者判斷有無炎癥及其類型。血沉增快＋白細(xì)胞總數(shù)增多，可能為細(xì)菌性急性炎癥，血沉增快＋抗“O”增高；可能為風(fēng)濕熱。④對某些疼痛患者，可用血沉判定是功能性或器質(zhì)性疾病。如心前區(qū)痛，心肌梗死時血沉增快，心絞痛時血沉正常。創(chuàng)傷致組織壞死時血沉增快。⑤多發(fā)性骨髓瘤，血沉明顯增快，系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肝硬化等血沉也增快。⑥老年、體弱、慢性消耗性疾病時血沉增快。2.正常值Westergren法：男0~15mm/h,女0~20mm/h。（三）出血時間、凝血時間1.對象和意義對進(jìn)行疼痛治療的患者需判斷是否有出血性疾病，例如，選用硬膜外置管法時，需作此項(xiàng)。正常值出血時間：1～3min(Duke法)凝血時間：4~12min（試管法）2~5min（玻片法）（四）血漿尿酸測定（Ua）1.對象和意義①夜間突發(fā)性關(guān)節(jié)痛患者、慢性關(guān)節(jié)痛伴結(jié)節(jié)患者，可疑痛風(fēng)發(fā)時作，痛風(fēng)患者此項(xiàng)顯著增高。②痛風(fēng)患者判斷治療效果時。③與其他項(xiàng)目配合作為判斷腎功能的指標(biāo)而用。④糖尿病患者血中尿酸增高說明病情較重。2.正常值男：149～416μmol/L女：89～357μmol/L（五）血漿尿素氮（BUN）1.對象和意義在疼痛臨床中，常與血漿尿酸結(jié)合，判斷痛風(fēng)病情的輕重及預(yù)后。正常值3.2~6.43mmol/L（六）血清堿性磷酸酶（AKP）1.對象和意義①用于確認(rèn)腫瘤是否復(fù)發(fā)，有無肝轉(zhuǎn)移或原發(fā)性肝癌，如果有，AKP增高。②用于判斷是否有骨腫瘤及觀察骨折后恢復(fù)狀況。③用AKP動態(tài)觀察判斷病情發(fā)展、預(yù)后，尤其在肝臟疾病中的診斷價值更大。2.正常值<4.01μmol/L(>240U/L)（七）酸性磷酸酶（ACP）1.對象和意義用于排除有無原發(fā)性骨癌、前列腺癌及變形性骨炎等。2.正常值8.3~31.7μmol/L(0.5~1.9U/L)（八）C反應(yīng)蛋白（CRP）1.對象和意義①CRP與紅細(xì)胞沉降率均為同一類檢驗(yàn)指標(biāo)，是非特異性指標(biāo)，但C反應(yīng)蛋白更敏感，更利于早期診斷，在急性反應(yīng)期中出現(xiàn)早且明顯。與血沉相比，不受貧血、妊娠、高球蛋白血癥等因素影響。②用于診斷風(fēng)濕熱、治療效果的觀察，風(fēng)濕熱急性期、有活動時，呈強(qiáng)陽性反應(yīng)，而好轉(zhuǎn)、無活動性時減弱或陰性。③用于有無炎癥及組織壞死的判斷。④惡性腫瘤疼痛患者，可用CRP作篩選試驗(yàn)。腫瘤患者多呈陽性反應(yīng)。⑤對鑒別細(xì)菌性或病毒性炎癥有參考意義，前者呈強(qiáng)陽性，后者呈陰性反應(yīng)。2.正常值定性試驗(yàn)為陰性；定量試驗(yàn)?zāi)z乳法<10μg/ml。（九）抗鏈球菌溶血素“O”（ASO）1.對象和意義協(xié)助診斷風(fēng)濕熱，這是證明有無溶血性鏈球菌感染的一種免疫學(xué)檢查，應(yīng)與臨床癥狀、血沉、白細(xì)胞總數(shù)等結(jié)合作全面分析。正常值<400U（十）類風(fēng)濕因子凝集試驗(yàn)（RF）1.對象和意義用于診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。正常人約有1%~4%呈弱陽性。某些結(jié)締組織炎、慢性肝炎、結(jié)核可呈弱陽性反應(yīng)。（十一）血清鈣1.對象和意義主要用于疼痛臨床常見的骨質(zhì)疏松癥病因的鑒別診斷及治療過程中血清鈣動態(tài)變化，防止高鈣血癥的發(fā)生。正常值2.25~2.75mmon/L。（十二）血清肌酸磷酸激酶（CPK）1.對象和意義主要用于疼痛臨床骨骼肌疾病的診斷。血清內(nèi)肌酸磷酸激酶活性增高的疾病有：多發(fā)性肌炎、肌肉損傷、肌肉萎縮。在進(jìn)行性營養(yǎng)不良發(fā)作期，血液中肌酸磷酸激酶可顯著升高。在心肌發(fā)生損害時（如心肌梗死）也可顯著上升。正常值<20單位（十三）尿常規(guī)對象和意義=1\*GB3①腰痛有脊肋角壓痛或叩打痛時作尿常規(guī)檢查。=2\*GB3②末梢神經(jīng)炎患者應(yīng)排除糖尿病或作為動態(tài)觀察指標(biāo)。=3\*GB3③腹痛懷疑胰肝疾病時檢查。如果有肝臟損害，尿膽紅素呈陽性，有胰腺炎時尿淀粉激活性增高。=4\*GB3④尿鉛、砷、汞、氟定量檢驗(yàn)，有助于相應(yīng)毒物中毒的確診。2.正常值亞硝酸鹽（NIT）：（－）葡萄糖（GLU）：（－）酸堿度（PH）：弱酸性（5.0~7.0）酮體（KET）：（－）蛋白（PRO）：（－）膽紅素（BIL）：（－）潛血（BLD）：（－）尿膽元（URQ）：陰性或弱陰性1：20↓比重（d）：1.003~1.030酚紅排泄試驗(yàn)（PSP）：24h共排出50％～80％顏色：淡黃或黃色透明度：新鮮尿多為透明尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞：0～偶見/高倍視野，白細(xì)胞5個以下/高倍視野，管型：0～偶見透明管型/低倍視野，上皮細(xì)胞：0～少量/高倍視野。（十四）糞便檢查1.對象和意義用于懷疑腸道疾病時。若有消化道出血或腫瘤時，潛血試驗(yàn)陽性；而有細(xì)菌性痢疾可查出膿細(xì)胞；有寄生蟲時可查出相應(yīng)的蟲卵。糞便量增加見于胃腸道炎癥或胃腸功能紊亂。正常值糞量：100～300克/24h顏色：黃褐色隱血：陰性膽紅素：陰性糞膽素：陽性蛋白質(zhì)定量：極少食物殘?jiān)荷倭渴澄锛?xì)胞、淀粉顆粒、肌纖維等。細(xì)胞：上皮細(xì)胞或白細(xì)胞0～偶見/高倍視野。（十五）腦脊液（CSF）1.對象和意義臨床僅在可疑有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病時才作CSF檢查。包括：腦炎、腦膜炎、腦血管病、腦腫瘤。當(dāng)蛛網(wǎng)膜下腔出血時，顏色呈均勻血性，陳舊性蛛網(wǎng)膜下腔出血時呈呆膿樣形態(tài)，結(jié)核性腦膜炎呈毛玻璃樣，放置1～2h后可見凝塊。2.正常值顏色：無色清亮液體透明度；水樣清晰透明凝結(jié)；靜置24h不凝結(jié)壓力：0.588~1.