醫(yī)院感染爆發(fā)報告與控制制度

醫(yī)院感染爆發(fā)報告與控制制度第一章總則為有效預防和控制醫(yī)院內(nèi)感染，保障患者及醫(yī)務人員的健康安全，依據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會及相關法律法規(guī)，制定本制度。醫(yī)院感染爆發(fā)報告與控制制度旨在規(guī)范醫(yī)院對感染暴發(fā)事件的報告、調(diào)查、處理及控制工作，確保各項措施的科學性和有效性。第二章制度目標1.明確責任：厘清各部門在感染暴發(fā)事件中的責任，確保信息傳遞的及時性與準確性。2.規(guī)范流程：建立標準化的報告與控制流程，提高應對感染暴發(fā)事件的效率。3.加強監(jiān)測：通過定期監(jiān)測和評估，及時發(fā)現(xiàn)潛在的感染風險，減少感染暴發(fā)的發(fā)生。4.提升應急能力：建立應急預案，提高醫(yī)務人員的應對能力，確保在感染暴發(fā)時能迅速采取有效措施。第三章適用范圍本制度適用于本醫(yī)院所有科室、部門及醫(yī)務人員，涵蓋所有可能發(fā)生醫(yī)院感染的場所及環(huán)節(jié)。第四章法規(guī)依據(jù)1.《中華人民共和國傳染病防治法》2.《醫(yī)療機構(gòu)感染管理辦法》3.《醫(yī)院感染監(jiān)測與報告規(guī)范》第五章管理規(guī)范5.1疫情報告1.報告范圍：醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的任何可疑感染暴發(fā)事件，包括但不限于：-住院患者中出現(xiàn)相似感染癥狀的病例。-特定時間內(nèi)感染病例數(shù)量明顯增加。-新發(fā)現(xiàn)的感染病原體。2.報告流程：-發(fā)現(xiàn)可疑病例的醫(yī)務人員應立即向所在科室主任報告。-科室主任需在24小時內(nèi)向醫(yī)院感染控制委員會（ICC）報告，并填寫《醫(yī)院感染暴發(fā)報告表》。-ICC需在收到報告后24小時內(nèi)進行初步評估，并決定是否啟動調(diào)查程序。5.2調(diào)查與控制1.調(diào)查小組：-醫(yī)院應成立由感染控制委員會、臨床科室及公共衛(wèi)生部門組成的調(diào)查小組。-調(diào)查小組負責對感染暴發(fā)事件進行全面調(diào)查，包括病例流行病學調(diào)查、實驗室檢查及環(huán)境監(jiān)測。2.控制措施：-根據(jù)調(diào)查結(jié)果，制定相應的控制措施，包括但不限于：-暫停相關科室的門診及住院服務。-對相關患者進行隔離處理。-加強對醫(yī)院環(huán)境及醫(yī)療器械的消毒。-開展醫(yī)務人員的健康監(jiān)測與篩查。5.3信息通報1.內(nèi)部通報：-在疫情控制期間，應定期向全院醫(yī)務人員通報感染暴發(fā)情況及控制措施。-各科室主任應負責組織部門內(nèi)部的學習與培訓，提高全員的防控意識。2.外部通報：-若疫情涉及到傳染病，醫(yī)院應及時向當?shù)匦l(wèi)生主管部門報告，并配合其進行疫情控制。第六章監(jiān)督機制1.定期評估：-醫(yī)院感染控制委員會應定期對感染暴發(fā)事件的處理情況進行評估，總結(jié)經(jīng)驗教訓。-根據(jù)評估結(jié)果，及時修訂和完善醫(yī)院感染管理制度及應急預案。2.監(jiān)督檢查：-醫(yī)院感染控制委員會應不定期對各科室的感染控制工作進行監(jiān)督檢查，確保各項措施的落實。第七章附則1.解釋權：本制度的解釋權屬于醫(yī)院感染控制委員會。2.實施日期：本制度自發(fā)布之日起實施，至今有效。3.修改程序：如需對本制度進行修改，需由醫(yī)院感染控制委員會提出申請，報醫(yī)院領導審核后方可實施。第八章培訓與宣傳1.培訓計劃：-醫(yī)院定期組織醫(yī)務人員參加醫(yī)院感染控制相關培訓，內(nèi)容包括感染暴發(fā)的識別、報告及控制措施等。-對新入職的醫(yī)務人員進行崗前培訓，使其熟悉醫(yī)院感染控制制度。2.宣傳活動：-通過院內(nèi)公告、宣傳欄、培訓講座等多種形式，增強全院人員對感染控制的重視，提高其防范意識。第九章記錄管理1.文書記錄：-所有報告、調(diào)查及控制措施應形成書面記錄，并由相關負責人簽字確認。-各類文書記錄應妥善保管，存檔期限不少于五年。2.數(shù)據(jù)統(tǒng)計：-醫(yī)院應建立感染病例數(shù)據(jù)庫，定期對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，發(fā)現(xiàn)潛在的感染風險。第十章總結(jié)與改進1.經(jīng)驗總結(jié)：-每次感染暴發(fā)事件結(jié)束后，醫(yī)院應組織相關人員對事件進行總結(jié)，提煉經(jīng)驗教訓。-形成書面報告，并向全院通報。2.持續(xù)改進：-根據(jù)總結(jié)結(jié)果，不斷完善醫(yī)院感染控制制度，提高制度