主治醫(yī)師 (腫瘤學(xué))-內(nèi)科、外科、放療共用試題(A2型題 1)

主治醫(yī)師（腫瘤學(xué)）-內(nèi)科、外科、放療共用試題（A2

型題1）

1、某男性患者，34歲，回吸性血涕半年，CT示鼻咽右側(cè)壁增厚，咽

隱窩消失，雙側(cè)咽后及雙頸深淋巴結(jié)腫大，淋巴結(jié)有邊緣強(qiáng)化、內(nèi)部

壞死征象。最有可能的診斷是

A.鼻咽癌

B.鼻咽腺樣體增殖

C.淋巴瘤

D.脊索瘤

E.惡性纖維組織細(xì)胞瘤

2、某男性患者，33歲，右頸腫物1個(gè)月，CT掃描示右側(cè)口咽及鼻

咽軟組織腫物，密度均勻，雙側(cè)頸部及縱隔有多個(gè)腫大淋巴結(jié)，邊界

清楚，最有可能的診斷是

A.鼻咽癌侵及口咽伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

B.惡性纖維組織細(xì)胞瘤侵及鼻咽、口咽伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

C.纖維肉瘤侵及鼻咽、口咽伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

D.結(jié)核

E.淋巴瘤

3、某男性患者，52歲，因"鼻塞伴頭痛半年”就診，鼻咽鏡檢查發(fā)

現(xiàn)右側(cè)鼻咽部黏膜隆起明顯，行活檢明確為鼻咽腺樣囊性癌。下面說

法正確的是

A.鼻咽腺樣囊性癌傾向于局部浸潤生長，較鼻咽低分化鱗癌更容易

出現(xiàn)局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

B.該類型鼻咽癌多數(shù)對(duì)放療不敏感，所以該患者應(yīng)該以手術(shù)+化療的

模式治療

C.該患者應(yīng)該進(jìn)一步行相關(guān)檢查（如CT/MR）明確分期，如局部病變

范圍廣，放療仍然是主要的治療手段

D.由于該類型放療所需總劑量高，一般要達(dá)到80Gy左右，因此選擇

IMRT治療更有利于保護(hù)重要組織器官，同時(shí)在射野上盡量避開顱神

經(jīng)及其走行部位

E.腺樣囊性癌預(yù)后極差，絕大部分患者在確診后1年死亡

4、某女性患者，39歲，因"雙側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛5個(gè)月，干咳2個(gè)月，

咯血3天”入院。查體：淺表淋巴結(jié)未及腫大，杵狀指。雙肺呼吸音

清，未聞及干濕啰音。胸部CT示左肺門占位性病變，纖維支氣管鏡

在左主支氣管末端見新生物，活檢報(bào)告為低分化腺癌。X線見雙股骨

下段骨膜增生。此表現(xiàn)為

A.類癌綜合征

B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.滑膜炎

D.骨膜炎

E.肺性肥大性骨關(guān)節(jié)病

5、某男性患者，68歲，因”體檢發(fā)現(xiàn)左肺占位性病變”入院，行左

上肺葉切除術(shù)，術(shù)后病理示：左上肺高分化鱗癌，支氣管殘端旁淋巴

結(jié)（2/3枚）、隆突下淋巴結(jié)（3/7枚）癌轉(zhuǎn)移，殘端可見癌組織?；?/p>

者術(shù)后行NP方案化療4周期，并在化療結(jié)束后行放療?；颊咴诜暖?/p>

已完成52Gy時(shí)突然出現(xiàn)咳嗽、胸悶、咳白色泡沫痰。查體：聽診左

肺下葉可聞及胸膜摩擦音。胸片示：左肺下葉間質(zhì)密度增高，左側(cè)少

量胸腔積液。此時(shí)，應(yīng)當(dāng)考慮診斷為

A.大葉性肺炎

B.小葉性肺炎

C.細(xì)支氣管肺泡炎

D.放射性肺炎

E.胸膜炎

6、某男性患者，33歲，因"頭面部腫脹半個(gè)月”入院。胸部CT示:

前上縱隔下部占位性病變。最有可能的診斷是

A.胸內(nèi)甲狀腺腫

B.胸腺腫瘤

C.畸胎類腫瘤

D.神經(jīng)源性腫瘤

E.惡性淋巴瘤

7、某女性患者，27歲，因"頑固性呃逆2周”入院。查體無陽性體

征。胸部CT示：前下縱隔占位性病變，部分膈肌侵犯。此占位性病

變可能侵犯了

A.胸交感神經(jīng)節(jié)

B.肋間神經(jīng)

C.臂叢

D.喉返神經(jīng)

E.膈神經(jīng)

8、某女性患者，19歲，因”干咳5個(gè)月，呼吸困難1天”入院。患

者入院后咳出毛發(fā)樣物。在診斷時(shí)應(yīng)當(dāng)考慮

A.胸腺腫瘤

B.畸胎瘤

C.神經(jīng)源性腫瘤

D.支氣管囊腫

E.胃腸囊腫

9、某女性患者，48歲，因"進(jìn)行性吞咽困難3個(gè)月余”入院?；颊?/p>

伴有刺激性咳嗽，在仰臥位時(shí)加重。胸部CT示：上縱隔內(nèi)可見輪廓

清晰的占位性病變，呈分葉狀，向雙側(cè)突出，食管部分受壓?！?1

掃描可見上縱隔內(nèi)熱結(jié)節(jié)。此患者可能的診斷為

A.胸內(nèi)甲狀腺腫

B.胸內(nèi)甲狀腺囊腫

C.胸腺囊腫

D.胸腺腫瘤

E.支氣管囊腫

10、某男性患者，63歲，吞咽哽噎感2個(gè)月，人漸消瘦，臨床高度

懷疑食管癌。確診的方法是

A.CT

B.食管吞領(lǐng)X線檢查

C.胸部MRI檢查

D.鎖骨上淋巴結(jié)活檢

E.食管鏡檢查及組織活檢

11、某男性患者，64歲，進(jìn)行性吞咽困難3個(gè)月，近1周來出現(xiàn)聲

音嘶啞。以下哪項(xiàng)檢查對(duì)患者適合

A.胸部X線片+心電圖+胸部CT

B.腹部B超+痰細(xì)胞學(xué)檢查+間接喉鏡

C.食管鏡+胸部MRI+纖維支氣管鏡

D.食道吞鋼+食管鏡+間接喉鏡

E.癌胚抗原+同位素P掃描+胃液分析

12、某男性患者，50歲，嗜酒吸煙，近3周來出現(xiàn)吞咽時(shí)胸骨后燒

灼痛，門診吞飄照片未發(fā)現(xiàn)明顯異常。為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)作何項(xiàng)

檢查

A.食管鏡檢查或食管拉網(wǎng)細(xì)胞檢查

B.胸部X線攝片

C.胸部CT

D.大便潛血試驗(yàn)

E.繼續(xù)觀察

13、某男性患者，43歲，上腹燒灼樣痛半年，近1周排柏油便，為

確診，宜首選以下哪項(xiàng)檢查方法

A.X線胃腸鋼餐透視

B.X線領(lǐng)灌腸透視檢查

C.大便潛血檢查

D.B型超聲檢查

E.胃鏡檢查

14、某女性患者，41歲，上腹隱痛不適，近2個(gè)月來加劇，服胃痛

片后有所緩解，食欲尚可，大便隱血試驗(yàn)(++),胃腸道鋼餐檢查見胃

竇部小彎側(cè)黏膜紋理紊亂，胃壁僵直不規(guī)則。首先應(yīng)考慮

A.慢性胃竇炎

B.胃潰瘍

C.胃癌

D.胃黏膜脫垂

E.萎縮性胃炎

15、某男性患者，29歲，近半年來腹瀉與便秘交替發(fā)生，近3個(gè)月

來腹部隱痛，近2天解鮮血便，腹部觸診和直腸指診未發(fā)現(xiàn)腫塊，銀

灌腸示降結(jié)腸腸壁僵硬，可見充盈缺損。應(yīng)診斷為

A.乙狀結(jié)腸癌

B.直腸壺腹癌

C.腸結(jié)核

D.潰瘍性結(jié)腸炎（增殖型）

E.降結(jié)腸癌

16、某男性患者，72歲，因乏力、消瘦近1年而來院就診，查體：

貧血貌、消瘦，右下腹可捫及一個(gè)4cmX3cm大小的腫塊，界清，質(zhì)

硬，無明顯壓痛，纖維結(jié)腸鏡檢查提示為盲腸癌，對(duì)該患者行根治性

右半結(jié)腸切除術(shù)時(shí)，不需要切除

A.右半橫結(jié)腸

B.升結(jié)腸

C.盲腸

D.左半橫結(jié)腸

E.長約15~20cm的回腸末段

17、某男性患者，61歲，因下腹部隱痛1月余就診，低熱，納差，

腹瀉，有過結(jié)核病史。體查：貧血貌，右下腹可觸及包塊，壓痛明顯。

實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC10X10/L,NO.75,ESR25mm/ho腹部B超示右下

腹腫塊并顯示出液性平段，領(lǐng)灌腸示盲腸充盈缺損，黏膜破壞，闌尾

未充填。應(yīng)診斷為

A.闌尾周圍膿腫

B.回盲部結(jié)核

C.回盲部腫瘤

D.盲腸憩室炎

E.克隆病

18、某男性患者，37歲，單位健康體檢發(fā)現(xiàn)AFP升高＞500ug/L,

肝功能正常，HBsAg(+)HBeAg(+)HBcAb(+)o最可能的診斷是

A.生殖腺胚胎瘤

B.慢性活動(dòng)性肝炎

C.肝硬化晚期

D.肝癌二期

E.亞臨床肝癌

19、某男性患者，41歲，有慢性肝炎史15年，近來腹脹、消瘦，體

格檢查：鞏膜黃染，上腹部觸到拳頭大質(zhì)硬、表面不光滑包塊。最可

能的診斷是

A.原發(fā)性肝癌

B.轉(zhuǎn)移性肝癌

C.慢性肝炎

D.肝膿腫

E.肝硬化

20、某男性患者，39歲，HBsAg(+)20年，近期乏力，肝區(qū)不適做B

超檢查，發(fā)現(xiàn)肝右葉有一3cmX3cm實(shí)質(zhì)性暗區(qū)有聲暈，最可能的診

斷是

A.肝硬化(結(jié)節(jié)性)

B.原發(fā)性肝癌

C.轉(zhuǎn)移性肝癌

D.肝囊腫

E.肝血管瘤

21、某男性患者，46歲，右肋痛3個(gè)月，微熱，鞏膜輕度黃染，肝

于吸氣時(shí)肋下1.0cm質(zhì)中等，右膈外側(cè)抬高，B超顯示：肝內(nèi)大小

不等的結(jié)節(jié)樣回聲，邊緣不整齊，HBsAg(+),甲胎蛋白為100ug/L。

最有可能的診斷是

A.乙型肝炎

B.肝硬化

C.阿米巴肝膿腫

D.原發(fā)性肝癌

E.淤膽性肝炎

22、某女性患者，50歲，黃疸，B超顯示：肝內(nèi)膽管直徑約1cm。應(yīng)

進(jìn)一步選擇的檢查是

A.靜脈膽道造影

B.核素掃描

C.經(jīng)皮肝穿刺膽道造影

D.十二指腸低張?jiān)煊?/p>

E.腹腔動(dòng)脈造影

23、某男性患者，66歲，進(jìn)行性黃疸3個(gè)月，伴中上腹持續(xù)性脹感,

夜間平臥時(shí)加重，消瘦顯著。查體：慢性消耗性面容。皮膚、鞏膜黃

染。腹平坦，臍右上方深壓痛，未及塊物。Courvoisier征陽性。首

先考慮的診斷是

A.慢性膽囊炎

B.膽石癥

C.原發(fā)性肝癌

D.胃癌

E.胰頭癌

24、某男性患者，36歲，黃疸1個(gè)月，右上腹輕微脹痛，食欲減退,

經(jīng)內(nèi)科治療無效。查體：肝大，膽囊增大，血膽紅素17Umol/L,

AST70U/L,AKP45U/L,AFP>5ng/mlo最可能的診斷是

A.黃疸性肝炎

B.膽總管結(jié)石梗阻

C.肝癌

D.肝硬化晚期

E.壺腹周圍癌

25、某男性患者，54歲，劇烈腹痛，黃疸。B超顯示：肝內(nèi)回聲均

勻，血管紋理清，肝內(nèi)管壁回聲增強(qiáng)，胰頭處見50mmX32mm不規(guī)則

低回聲團(tuán)塊，邊界不清，胰管4mm?？紤]診斷

A.肝癌

B.胰頭癌

C.胰管擴(kuò)張

D.膽囊癌

E.膽管結(jié)石

26、某男性患者，41歲，持續(xù)黃疸9個(gè)月，伴皮膚瘙癢，查體：體

溫39℃,肝肋下5cm,中等硬度，表面稍不平，壓痛(+),甲胎蛋白

(-)o為明確診斷，哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值

A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類

B.血丫-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶測定

C.胸部透視

D.放射性核素掃描

E.腹部B超檢查

27、某女性患者，61歲，發(fā)現(xiàn)腹部腫物半個(gè)月。查體：腹部軟，觸

診可探及腫物7cmX6cmX6cm,可活動(dòng)，無壓痛。腹部B超顯示：腹

腔內(nèi)實(shí)性結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)間有融合征象。免疫組織化學(xué)染色示腫瘤細(xì)胞：

CD117,CD34,SMA,Desmin,S-100o考慮診斷

A.腸道腫瘤

B.間質(zhì)瘤

C.平滑肌瘤

D.肉瘤

E.黑色素瘤

28、某女性患者，39歲，4年前曾行乳腺癌根治術(shù)，目前出現(xiàn)左股

區(qū)疼痛，X線示左骸骨和股骨頭出現(xiàn)骨質(zhì)破壞。在以下哪種情況下不

首選內(nèi)分泌治療

A.僅ER陽性

B.輔助治療后DFS（無病生存期）2年

C.僅PR陽性

D.出現(xiàn)骨和軟組織轉(zhuǎn)移

E.ER、PR均陰性

29、某女性患者，43歲，左乳房外上象限4cm義3cm腫塊，同側(cè)腋窩

淋巴結(jié)多個(gè)腫大融合，病理檢查結(jié)果提示為左乳浸潤性導(dǎo)管癌，13

枚腋窩淋巴結(jié)中4枚陽性示陽性，ER++,PR-,Her-2/neu-o該患者

的臨床分期考慮為

A.I期

B.HA期

C.HB期

D.IIIA期

E.IIIB期

30、某女性患者，56歲，絕經(jīng)7年，乳腺癌術(shù)后5年余，一直口服

他莫昔芬，近半月出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血，量時(shí)多時(shí)少。彩超顯示：子

宮內(nèi)膜厚度7mll1,婦檢顯示：陰道、宮頸未見腫塊，該患者應(yīng)首選采

取以下哪項(xiàng)檢查以明確診斷

A.宮頸刮片

B.血清CEA、CA125

C.分段子宮內(nèi)膜活檢

D.盆腔MRI

E.淋巴造影

31、某女性患者，50歲，診斷為卵巢癌，在手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)雙側(cè)卵

巢受累，包膜破裂，盆腔內(nèi)可見轉(zhuǎn)移灶，在腹腔沖洗液中找到腫瘤細(xì)

胞。該患者的分期為

A.IC期

B.IIA期

C.HB期

D.HC期

E.III期

32、某女性患者。診斷為絨毛膜細(xì)胞癌，擬行化療。以下不是一線

化療藥物的是

A.MTX

B.Act-D

C.KSM

D.CTX

E.ADM

33、某男性患者，56歲，反復(fù)發(fā)熱，出現(xiàn)肉眼血尿，伴腰痛，查體

腎區(qū)叩痛(-)，未捫及腫塊，小便示：紅細(xì)胞(++),行腎臟彩超和CT

提示：左腎實(shí)質(zhì)性包塊。最有可能的診斷是

A.腎癌

B.腎囊腫

C.腎母細(xì)胞瘤

D.腎盂癌

E.腎轉(zhuǎn)移瘤

34、某男性患者，61歲，1年來進(jìn)行性排尿困難，近1個(gè)月右側(cè)腰

痛，查體淺表淋巴結(jié)無腫大，右腰區(qū)叩擊痛(+),直腸指診觸及前列

腺呈結(jié)節(jié)狀，質(zhì)硬。對(duì)疾病定性有重要意義的檢測指標(biāo)是

A.血Bun

B.血Cr

C.血清PSA

D.血CEA

E.血AFP

35、某女性患者，29歲，高熱伴右頸包塊1個(gè)月余，CT檢查發(fā)現(xiàn)頸

部、縱隔及腹膜后淋巴結(jié)多發(fā)腫大，肝脾多發(fā)占位性病變，邊緣強(qiáng)化,

考慮為轉(zhuǎn)移瘤。右頸淋巴結(jié)活檢示彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤，正確的診斷

分期是

A.II期

B.IIIA期

C.IIIB期

D.WA期

E.IVB期

36、某男性患者，66歲，因腹痛3個(gè)月余入院，入院查體：EOOG評(píng)

分1級(jí)，雙頸可及多個(gè)腫大淋巴結(jié)，心肺無異常，腹軟，肝肋下5指

可及，脾肋下3指可及，移動(dòng)性濁音陰性。B超檢查示腹膜后多發(fā)淋

巴結(jié)腫大，肝臟多發(fā)性占位病變，結(jié)合病史考慮轉(zhuǎn)移瘤。血清LDH正

常。頸淋巴結(jié)穿刺細(xì)胞學(xué)示”非霍奇金淋巴瘤”。該患者根據(jù)IPI應(yīng)

分為

A.低危組

B.中低危組

C.中高危組

D.高危組

E.極高危組

37、某男性患者，59歲，因右腋窩腫塊2周入院，手術(shù)后切除病檢

示：外周T細(xì)胞淋巴瘤（非特異型）。完善相關(guān)檢查，胸部、腹部CT

均未見異常，骨髓細(xì)胞學(xué)未見淋巴瘤侵犯。下一步治療方案應(yīng)選擇

A.CHOP方案化療6