西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識(shí)與技能分類模擬11

西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識(shí)與技能分類模擬11一、最佳選擇題1.

新生兒住院需給藥數(shù)天，計(jì)算給藥劑量最科學(xué)的方法是A.根據(jù)出生日齡計(jì)算給藥（江南博哥）量B.根據(jù)體重計(jì)算給藥量C.根據(jù)血藥濃度監(jiān)測(cè)計(jì)算給藥量D.根據(jù)身高計(jì)算給藥量E.根據(jù)成人劑量折算正確答案：C[解析]本題考查新生兒給藥劑量的計(jì)算。新生兒由于藥代動(dòng)力學(xué)特殊，最好根據(jù)血藥濃度監(jiān)測(cè)，確定其吸收、排泄情況，采用藥物劑量公式計(jì)算給藥量。

2.

兒童用藥的藥動(dòng)學(xué)特征描述，下列錯(cuò)誤的是A.小兒對(duì)于主要在胃內(nèi)吸收的藥物吸收較完全，而主要在十二指腸吸收的藥物吸收減少B.嬰幼兒脂溶性藥物游離型藥物濃度高，易造成藥物中毒C.兒童期血腦屏障發(fā)育不完全，很多藥物容易進(jìn)入中樞神經(jīng)，引起中毒D.嬰兒期和兒童期肝藥酶發(fā)育完全，代謝速度快于成人E.兒童期腎臟排泄慢，藥物作用時(shí)間延長(zhǎng)正確答案：E[解析]本題考查兒童的藥動(dòng)學(xué)特征。從新生兒發(fā)展到兒童，胃酸、胃腸道蠕動(dòng)、血漿分布容積、代謝酶、腎臟功能均逐漸改變，在6～12個(gè)月后腎臟排泄功能接近成人，而在隨后的兒童期甚至超過成人。

3.

兒童給藥劑量計(jì)算最合理的方法是按照A.年齡B.體重C.體表面積D.成人劑量折算E.身高正確答案：C[解析]本題考查兒童給藥劑量的計(jì)算。對(duì)任何人群，通過測(cè)定血藥濃度計(jì)算給藥劑量都是最科學(xué)的方法，但由于方法麻煩，所以主要用于一些安全范圍小、需要血藥濃度監(jiān)測(cè)的藥物，如地高辛、苯妥英鈉等。其次科學(xué)合理的方法就是按照體表面積計(jì)算給藥劑量。而身高不能作為給劑藥量的計(jì)算依據(jù)。

4.

已知某藥的成人劑量是100mg，測(cè)得某兒童體表面積是0.865m2，那么該兒童的給藥劑量應(yīng)該是A.12.5mgB.25mgC.37.5mgD.50mgE.75mg正確答案：D[解析]本題考查根據(jù)體表面積計(jì)算給藥劑量。給藥劑量計(jì)算方法中，一般成人體重以70kg為標(biāo)準(zhǔn)，體表面積以1.73m2為標(biāo)準(zhǔn)，該兒童的體表面積正好是成人的1/2，因此應(yīng)給藥50mg。

5.

已知某藥品說(shuō)明書上寫明成人劑量是每次100mg，那么一個(gè)體重17.5公斤的兒童，每次應(yīng)該服用A.12.5mgB.25mgC.37.5mgD.50mgE.75mg正確答案：B[解析]本題考查根據(jù)體重計(jì)算給藥劑量。該方法指定的成人參考體重是70kg，該兒童的體重是成人的1/4，故應(yīng)給藥25mg。

6.

老年人服用后容易出現(xiàn)直立性低血壓，首次服藥最好采用臥位的是A.哌唑嗪B.奧美拉唑C.卡托普利D.阿司匹林E.麻黃堿正確答案：A[解析]本題考查老年人用藥毒副作用。哌唑嗪等α受體阻斷劑具有體位性低血壓不良反應(yīng)，卡托普利沒有這個(gè)副作用，麻黃堿具有升壓作用。

7.

老年人使用可導(dǎo)致甲狀腺功能異常、肺毒性或Q-T間期延長(zhǎng)，不宜作為心房顫動(dòng)一線用藥的是A.福辛普利B.地高辛C.美托洛爾D.胺碘酮E.華法林正確答案：D[解析]本題考查老年人用藥毒副作用。老年人用藥更加敏感，藥物毒副作用更加明顯。胺碘酮具有肺毒性、甲狀腺毒性，并可致Q-T間期延長(zhǎng)等不良反應(yīng)。

8.

下列關(guān)于腎功能不全患者給藥方案調(diào)整的方法，錯(cuò)誤的是A.腎功能不全者首選經(jīng)肝膽代謝和排泄的藥物B.腎功能不全而肝功能正常者，可選用經(jīng)雙通道(肝、腎)消除的藥物C.腎功能不全又必須使用明顯腎毒性的藥物時(shí)，可以延長(zhǎng)給藥間隔或給減少給藥劑量D.腎功能不全又必須使用明顯腎毒性的藥物時(shí)，可以同時(shí)服用碳酸氫鈉以堿化尿液，促進(jìn)藥物排泄，防止藥源性疾病E.使用治療窗窄的藥物，應(yīng)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)，設(shè)計(jì)個(gè)體化給藥方案正確答案：D[解析]本題考查腎功能障礙患者的給藥方案調(diào)整。腎臟損傷患者的用藥原則：①不選經(jīng)腎代謝的藥物；②首選經(jīng)肝代謝的藥物，肝毒性大的藥物需要減量，基本無(wú)肝毒性的藥物就不需要減量；③其次選擇經(jīng)肝、腎共同代謝藥物，但須減量；④必須選擇經(jīng)腎代謝藥物時(shí)，須減量；⑤需要腎排泄的藥物也須適當(dāng)減量，應(yīng)根據(jù)腎臟衰竭程度決定適當(dāng)劑量。碳酸氫鈉堿化尿液只是促進(jìn)酸性代謝物或酸性藥物的排泄，不能針對(duì)所有腎毒性藥物。

9.

評(píng)價(jià)肝功能的常用指標(biāo)不包括A.ALT(丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶)B.AST(天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶)C.ALP(堿性磷酸酶)D.Ccr(肌酐清除率)E.Bil(膽紅素)正確答案：D[解析]本題考查肝功能的評(píng)價(jià)方法。肌酐清除率是評(píng)價(jià)腎功能的常用指標(biāo)。其他選項(xiàng)均是肝功能的評(píng)價(jià)指標(biāo)。

10.

肝功能CTP評(píng)價(jià)為B級(jí)的患者，使用經(jīng)肝代謝的藥物劑量應(yīng)為正常劑量的A.75%B.50%C.25%D.12.5%E.必須進(jìn)行TDM正確答案：C[解析]本題考查肝功能的評(píng)價(jià)。采用CTP評(píng)價(jià)方法，A級(jí)患者一般給予正常劑量的50%，B級(jí)患者給予25%，C級(jí)患者則一般需要進(jìn)行治療藥物監(jiān)測(cè)(TDM)以決定給藥劑量。

11.

對(duì)于肝功能不全患者的給藥方案調(diào)整，下述錯(cuò)誤的是A.選擇經(jīng)腎代謝的藥物B.選擇經(jīng)肝腎共同代謝的藥物，須減量C.如果必須選擇經(jīng)肝代謝的藥物時(shí)，須減量D.對(duì)腎毒性大的藥物無(wú)須減量E.對(duì)腎毒性小的藥物無(wú)須減量正確答案：D[解析]本題考查肝功能障礙患者的給藥方案調(diào)整。

12.

經(jīng)腎臟代謝后才能產(chǎn)生藥效的是A.維生素D3B.青霉素C.鏈霉素D.維生素CE.維生素B2正確答案：A[解析]本題考查腎臟代謝。維生素D2、維生素D3需要經(jīng)肝和腎兩次代謝后才具有活性。

13.

評(píng)價(jià)腎功能的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是A.ALTB.ASTC.CcrD.ALPE.INR正確答案：C[解析]本題考查腎功能的評(píng)價(jià)方法。代謝物肌酐通過腎臟清除，因此用尿肌酐(肌酐清除率)、血肌酐可以評(píng)價(jià)腎功能。尿肌酐越少，腎臟排出量越少，腎功能越差；血肌酐越多，說(shuō)明腎臟排泄量越少，腎功能越差。

14.

對(duì)于中度腎功能損害患者，給藥劑量一般是正常劑量的A.2/3～1/2B.1/2～1/5C.1/5～1/10D.1/10～1/20E.1/20～1/50正確答案：B[解析]本題考查簡(jiǎn)易法計(jì)算腎功能障礙患者的給藥劑量。輕度腎功能損害給予正常劑量的2/3～1/2，中度腎功能損害給予1/2～1/5，重度損害給予1/5～1/10。

15.

通過血液和腹膜透析均可清除的藥物是A.地高辛B.環(huán)丙沙星C.布洛芬D.頭孢唑林E.妥布霉素正確答案：E[解析]本題考查透析對(duì)藥物清除的影響。常用的透析方法有血液透析和腹膜透析。氨基糖苷類藥物可以通過血液透析和腹膜透析清除，妥布霉素屬于氨基糖苷類藥物。

16.

不能由透析清除的藥物是A.阿司匹林B.兩性霉素BC.阿米卡星D.異煙肼E.頭孢唑林正確答案：B[解析]本題考查透析對(duì)藥物清除的影響。兩性霉素B既不能通過血液透析，也不能通過腹膜透析清除。

17.

不能由透析清除的藥物是A.鏈霉素B.萬(wàn)古霉素C.卡那霉素D.慶大霉素E.青霉素正確答案：B[解析]本題考查透析對(duì)藥物清除的影響。萬(wàn)古霉素既不能通過血液透析，也不能通過腹膜透析清除。

18.

可由腹膜透析清除，但是否由血液透析清除尚無(wú)可靠資料的藥物是A.頭孢替坦B.頭孢唑肟C.環(huán)丙沙星D.氯磺丙脲E.奈替米星正確答案：A[解析]本題考查透析對(duì)藥物清除的影響。頭孢替坦可通過腹膜透析清除，但能否由血液透析清除則尚無(wú)資料可查。B、C、D三種藥物不能由腹膜透析清除，但能否由血液透析清除尚無(wú)資料可查。奈替米星是氨基糖苷類藥物，既可由血液透析，也可由腹膜透析清除。

19.

為減輕透析患者在透析過程中的疼痛，但卻不能使用的鎮(zhèn)痛藥物是A.對(duì)乙酰氨基酚B.雙氯芬酸鈉C.阿司匹林D.布洛芬E.吡羅昔康正確答案：C[解析]本題考查透析患者的鎮(zhèn)痛藥物選擇。阿司匹林干擾凝血功能，應(yīng)避免使用。

20.

對(duì)于駕駛員，適宜選用的抗過敏藥物是A.氯苯那敏B.苯海拉明C.氯雷他定D.賽庚啶E.酮替芬正確答案：C[解析]本題考查駕駛員慎用藥物?？惯^敏藥可分為兩代，第一代具有嗜睡作用，如氯苯那敏、苯海拉明、酮替芬、賽庚啶。第二代無(wú)嗜睡作用，如氯雷他定、咪唑斯汀、地洛他定、西替利嗪。

21.

可引起眩暈、視力模糊，駕駛員慎用的抗癲癇藥物是A.卡馬西平B.地西泮C.麥角堿D.哌唑嗪E.吲達(dá)帕胺正確答案：A[解析]本題考查駕駛員慎用藥物。選項(xiàng)中的藥物駕駛員均應(yīng)慎用，其中A是抗癲癇藥。

二、配伍選擇題A.肯定B.很可能C.可能D.可能無(wú)關(guān)E.待評(píng)價(jià)1.

病人反映，服用某一藥品后第二天出現(xiàn)皮疹，查閱資料后發(fā)現(xiàn)有文獻(xiàn)報(bào)道該藥具有過敏、皮疹的不良反應(yīng)，停藥后癥狀消失，排除了患者原患疾病和聯(lián)合用藥等因素的影響，過了1周病人再次服用該藥又出現(xiàn)同樣的皮疹，此不良反應(yīng)可評(píng)價(jià)為正確答案：A

2.

病人反映，服用某一藥品后第二天出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，查閱資料后發(fā)現(xiàn)有文獻(xiàn)報(bào)道過該藥確實(shí)具有胃腸道刺激不良反應(yīng)，同時(shí)排除了其他因素與不良反應(yīng)之間的關(guān)系，患者停藥后不良反應(yīng)癥狀消失，此不良反應(yīng)可評(píng)價(jià)為正確答案：B

3.

病人反映，最近出現(xiàn)頭暈現(xiàn)象，懷疑與自己1個(gè)月前服用的某一新藥有關(guān)，經(jīng)藥師詢問和查閱資料發(fā)現(xiàn)，并沒有文獻(xiàn)報(bào)道該藥具有頭痛、頭暈的不良反應(yīng)，該不良反應(yīng)可評(píng)價(jià)為正確答案：D[解析]本題考查藥物不良反應(yīng)的評(píng)價(jià)。根據(jù)不良反應(yīng)評(píng)價(jià)結(jié)果分級(jí)的依據(jù)，肯定級(jí)別必須包含“再次用藥又出現(xiàn)同樣的不良反應(yīng)”，很可能級(jí)別則是“再次用藥同樣的不良反應(yīng)是否出現(xiàn)尚不清楚”，時(shí)間不合理以及文獻(xiàn)無(wú)報(bào)道的則屬于可能無(wú)關(guān)級(jí)別。

A.氯霉素B.普萘洛爾C.炔諾酮D.苯妥英鈉E.琥珀膽堿4.

容易引起老年人頭痛、眩暈、低血壓等不良反應(yīng)的藥物是正確答案：B

5.

容易引起羥化酶缺乏者明顯神經(jīng)毒性的藥物是正確答案：D

6.

容易引起假膽堿酯酶缺乏患者產(chǎn)生呼吸暫停的藥物是正確答案：E

7.

容易引起新生兒灰嬰綜合征的藥物是正確答案：A[解析]本題考查藥源性疾病及其影響因素。老年人應(yīng)用普萘洛爾易誘發(fā)頭痛、眩暈、低血壓等不良反應(yīng)。苯妥英鈉由羥化酶代謝，琥珀膽堿由假膽堿酯酶代謝。新生兒由于體內(nèi)代謝氯霉素的酶缺乏，易導(dǎo)致氯霉素蓄積中毒。

A.配伍禁忌B.影響吸收C.影響分布D.影響代謝E.影響排泄

藥物之間的相互作用包括上述選項(xiàng)，下列藥物之間的相互作用分別屬于8.

氟西汀與洋地黃毒苷合用，造成心律失常屬于正確答案：C

9.

氟西汀與華法林合用，造成出血屬于正確答案：C

10.

氫化可的松用50%乙醇注射液稀釋，產(chǎn)生沉淀屬于正確答案：A[解析]本題考查藥物相互作用對(duì)藥源性疾病的影響。氟西汀與華法林、洋地黃毒苷合用，均可使二者的游離型藥物濃度升高，導(dǎo)致相應(yīng)的藥源性疾病。氫化可的松溶解于乙醇，稀釋后產(chǎn)生沉淀，屬于配伍禁忌。

A.吲哚美辛B.硫酸亞鐵C.氯丙嗪D.阿洛司瓊E.青霉素11.

容易引起惡心、嘔吐的藥物是正確答案：B

12.

容易引起腸蠕動(dòng)減慢甚至腸麻痹的藥物是正確答案：C

13.

容易引起缺血性結(jié)腸炎的藥物是正確答案：D

14.

容易引起胃腸道出血的藥物是正確答案：A[解析]本題考查藥物對(duì)胃腸道的不良反應(yīng)。硫酸亞鐵具有惡心、嘔吐的不良反應(yīng)，需餐后服用。氯丙嗪抑制中樞DA受體，減慢胃腸道蠕動(dòng)甚至產(chǎn)生腸麻痹，所以也具有鎮(zhèn)吐作用。阿洛司瓊用于治療腹瀉型腸易激綜合征，可造成缺血性結(jié)腸炎。非甾體類抗炎藥吲哚美辛能刺激胃腸道黏膜，造成出血。

A.鏈霉素B.阿昔洛韋C.阿司匹林D.去甲腎上腺素E.馬兜鈴酸15.

由于收縮腎血管，造成腎血管痙攣而引起急性腎衰竭的藥物是正確答案：D

16.

由于抑制環(huán)氧酶，從而使腎臟合成前列腺素減少，造成腎損害的藥物是正確答案：C

17.

由于具有高度內(nèi)臟親和性，在腎皮質(zhì)中濃度高，經(jīng)腎臟排泄時(shí)殘留時(shí)間過長(zhǎng)，造成腎損害的藥物是正確答案：A[解析]本題考查腎毒性藥物。去甲腎上腺素能夠收縮腎血管，阿司匹林是環(huán)氧酶抑制劑，鏈霉素具有高度的腎臟親和性。

A.A級(jí)用藥錯(cuò)誤B.B級(jí)用藥錯(cuò)誤C.C級(jí)