腹膜透析病人的規(guī)范化培訓(xùn)課件

腹膜透析病人的規(guī)范化培訓(xùn)腹膜透析病人的規(guī)范化培訓(xùn)腹膜透析病人的規(guī)范化培訓(xùn)規(guī)范化管理的目標(biāo)正確換液操作提高依從性治療經(jīng)濟(jì)安全提高生活質(zhì)量腹膜透析病人的規(guī)范化培訓(xùn)腹透患者培訓(xùn)培訓(xùn)前評(píng)估培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)培訓(xùn)再教育腹膜透析病人的規(guī)范化培訓(xùn)培訓(xùn)前評(píng)估腹膜透析病人的規(guī)范化培訓(xùn)評(píng)估內(nèi)容一般情況：視力、聽力肢體活動(dòng)能力操作能力文化程度及學(xué)習(xí)能力社會(huì)支持程度依從性腹膜透析病人的規(guī)范化培訓(xùn)評(píng)估結(jié)果培訓(xùn)對(duì)象：病人還是家屬培訓(xùn)方法培訓(xùn)時(shí)間培訓(xùn)方式腹膜透析病人的規(guī)范化培訓(xùn)培訓(xùn)方式常規(guī)培訓(xùn)：百特集中培訓(xùn)群體教育:病人多個(gè)體教育：新病人一對(duì)一培訓(xùn)腎友會(huì)：加強(qiáng)患者間的交流腹膜透析病人的規(guī)范化培訓(xùn)選擇最合適患者的培訓(xùn)方法多媒體：光盤演示操作教育手冊(cè)：操作步驟示范操作示范：護(hù)士對(duì)病人示范，指導(dǎo)腹膜透析病人的規(guī)范化培訓(xùn)反復(fù)培訓(xùn)糖尿病容量失衡，容量控制差心臟疾病依從性差不能自行換液的患者腹膜透析病人的規(guī)范化培訓(xùn)患者教育是一個(gè)持續(xù)的過程，應(yīng)該貫穿于透析的整個(gè)過程。所有的患者應(yīng)接受相應(yīng)的教育課程?；颊邞?yīng)該掌握相關(guān)的透析技術(shù)及自我管理能力。培訓(xùn)和再培訓(xùn)：針對(duì)透析過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行評(píng)估后在培訓(xùn)。腹膜透析病人的規(guī)范化培訓(xùn)培訓(xùn)內(nèi)容腹膜透析病人的規(guī)范化培訓(xùn)培訓(xùn)內(nèi)容掌握：無菌概念操作技能體液平衡出口處護(hù)理并發(fā)癥護(hù)理熟悉：腹透原理正確記錄鈣磷代謝合理飲食腹膜透析病人的規(guī)范化培訓(xùn)腹膜透析原理腹膜透析病人的規(guī)范化培訓(xùn) +

=腹膜透析取代了

你無法再工作的腎臟==腹膜透析腹膜透析病人的規(guī)范化培訓(xùn)腹膜透析如何來凈化血液？腹膜象是咖啡機(jī)上的濾網(wǎng)，又象站崗的衛(wèi)兵，把身體里有害的東西趕出去，把好的東西留下來。蛋白質(zhì)、紅細(xì)胞和正常人體需要量的鈉、鉀、鈣、鎂、水等等肌酐、尿素氮、多余的鈉、鉀、鈣、鎂、水等等腹膜透析病人的規(guī)范化培訓(xùn)14至6小時(shí)之后，代謝廢物及多余的水分會(huì)停止移動(dòng)至透析液中然后你必須流出舊的透析液并灌入另一袋新的透析液當(dāng)透析液中的濃度相當(dāng)于血液中的濃度時(shí)，水分和代謝廢物則不會(huì)再移動(dòng)。當(dāng)你注入新鮮的透析液，廢物和多余的水分又會(huì)再度移動(dòng)。124腹膜透析病人的規(guī)范化培訓(xùn)為了做腹膜透析，首先需要在腹腔內(nèi)放入一條導(dǎo)管。這是一條柔軟、可彎曲的硅膠管子。管子的一端留在腹腔里，中間一段埋在皮下，另一端留在腹壁外面。腹透管腹膜透析病人的規(guī)范化培訓(xùn)腹透液經(jīng)由導(dǎo)管灌入腹腔，再引流出來這袋透析液的成分與身體內(nèi)的液體相類似，是專門用來做腹膜透析的。腹膜透析病人的規(guī)范化培訓(xùn)你需要做“換液”一天4次護(hù)士會(huì)教導(dǎo)你如何正確的執(zhí)行換液。遵照護(hù)士教導(dǎo)的技術(shù)來執(zhí)行每天的換液是非常重要的。1234腹膜透析病人的規(guī)范化培訓(xùn)新鮮透析液透出液管路什么是換液？有三個(gè)步驟：1.引流你的腹腔內(nèi)將會(huì)有腹透液。你需要連接透析液管組，讓腹腔內(nèi)液體引流出來。引流時(shí)間約需20分鐘。腹膜透析病人的規(guī)范化培訓(xùn)新鮮透析液透出液管路2.注入引流完畢后，關(guān)閉引流管，將新鮮透析液注入腹腔內(nèi)。注入時(shí)間約需10分鐘。你可以在引流和注入的這段時(shí)間里看電視或閱讀或做其它事情。腹膜透析病人的規(guī)范化培訓(xùn)

3.留置你有4-6小時(shí)的留置時(shí)間仍然可以進(jìn)行你的日?；顒?dòng)透析液灌入腹腔之后，血液即開始與透析液進(jìn)行凈化工作。透析液將留置在你的腹腔內(nèi)4-6小時(shí)，此段時(shí)間你仍可繼續(xù)每天例行的工作與活動(dòng)。腹膜透析病人的規(guī)范化培訓(xùn)CAPD是：C-Continuous連續(xù)性A-Ambulatory不臥床P-Peritoneal腹膜D-Dialysis 透析腹膜透析病人的規(guī)范化培訓(xùn)無菌概念正確的洗手技術(shù)空氣消毒如何安全進(jìn)行換液操作什么是污染腹膜透析病人的規(guī)范化培訓(xùn)洗手六部洗手法流動(dòng)水洗手液紙巾擦干，如用毛巾，應(yīng)為病人專用毛巾，并每日消毒毛巾腹膜透析病人的規(guī)范化培訓(xùn)為什么洗手如此重要？你的手上有你看不見的細(xì)菌，洗手可以去除你手上一部分細(xì)菌。洗手的時(shí)候，應(yīng)該使用含有殺菌劑的洗手液，一般肥皂、清潔劑都不能殺死細(xì)菌。腹膜透析病人的規(guī)范化培訓(xùn)要仔細(xì)小心地洗手，換液過程中也要時(shí)刻保持雙手的清潔記住，細(xì)菌會(huì)在指間及指甲縫內(nèi)生長(zhǎng)。如果你用手遮著口鼻打噴嚏或擦鼻子或摸頭發(fā)，你的手就不再清潔了。腹膜透析病人的規(guī)范化培訓(xùn)安全換液

環(huán)境：清潔無粉塵的房間，每日紫外線消毒物品的準(zhǔn)備透析液的加熱正確檢查和換液方法腹膜透析病人的規(guī)范化培訓(xùn)在家里做腹透你需要準(zhǔn)備下列用品：1、血壓計(jì)和聽診器2、體溫計(jì)3、口罩4、秤5、體重計(jì)6、電熱毯或恒溫箱7、掛鉤或點(diǎn)滴架8、碘酒酒精9、紫外線燈10、紗布和紙膠布11、干凈毛巾和紙巾12、手表或鬧鐘一個(gè)13、剪刀一個(gè)14、《腹透記錄本》15、圓珠筆一枝腹膜透析病人的規(guī)范化培訓(xùn)你幾乎可以在任何地方更換透析液清潔干燥、遠(yuǎn)離通風(fēng)口光線充足周圍無寵物關(guān)上房門，保持安靜當(dāng)你外出在朋友家里、工作單位或外出度假，選擇換液地方時(shí)，要牢記這些原則。腹膜透析病人的規(guī)范化培訓(xùn)換液前的準(zhǔn)備事項(xiàng)：1、加熱透析液2、清潔桌面3、備齊換液所需物品4、戴口罩、洗手5、撕開外袋，取出并檢查透析液及管路腹膜透析病人的規(guī)范化培訓(xùn)你要如何加熱透析液？注意：加熱的時(shí)候千萬不要撕開或除去外袋腹膜透析病人的規(guī)范化培訓(xùn)當(dāng)你加熱透析液時(shí)，只能使用干加熱法不能在水里加熱腹膜透析病人的規(guī)范化培訓(xùn)你必須認(rèn)識(shí)每一件透析用品以及它們的作用：

一次性用品，每次使用后丟棄，每日4袋

一次性用品，每次換液時(shí)更換，每日4個(gè)

每六個(gè)月更換一次

除非損壞，否則無需更換1袋雙聯(lián)系統(tǒng)透析液1個(gè)碘伏帽2個(gè)藍(lán)夾子1條連接短管腹膜透析病人的規(guī)范化培訓(xùn)每一透析液袋上有哪四項(xiàng)是你必須檢查的？濃

度有

效日期容

量滲

漏腹膜透析病人的規(guī)范化培訓(xùn)讓我們來換液吧！操作過程中逐步為病人講解觀看操作錄像腹膜透析病人的規(guī)范化培訓(xùn)換液以后也有重要的事情要做：1、檢查透出液是否為淡黃色、透明如果有異常，應(yīng)該保留并立即報(bào)告透析中心腹膜透析病人的規(guī)范化培訓(xùn)換液以后也有重要的事情要做：2、稱一稱透出液有多重，然后填進(jìn)《腹透記錄本》里腹膜透析病人的規(guī)范化培訓(xùn)換液以后也有重要的事情要做：3、如果引流/灌入時(shí)間過長(zhǎng)或“凈出超量”明顯減少，應(yīng)立即通知透析中心腹膜透析病人的規(guī)范化培訓(xùn)換液以后也有重要的事情要做：4、把廢液倒進(jìn)廁所馬桶里，把軟袋扔進(jìn)垃圾桶腹膜透析病人的規(guī)范化培訓(xùn)什么是污染如何避免細(xì)菌入侵腹膜透析病人的規(guī)范化培訓(xùn)什么是細(xì)菌？細(xì)菌從哪里來？細(xì)菌在潮濕溫暖的環(huán)境下，繁殖的非?？臁＜?xì)菌不能生長(zhǎng)在寒冷、干燥的環(huán)境，比如冰箱。殺菌溶液可以殺死細(xì)菌，但一般的肥皂是不能殺死細(xì)菌的。腹膜透析病人的規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)菌會(huì)進(jìn)入腹腔導(dǎo)致感染，稱為腹膜炎這時(shí)候，你可能會(huì)覺得肚子痛和發(fā)燒，透出液也變得混濁不清了。腹膜透析病人的規(guī)范化培訓(xùn)每發(fā)生一次腹膜炎都會(huì)使你的腹膜增厚。腹膜越厚，濾過廢物和水分的能力越差。最終由于腹膜完全喪失了清除能力，你可能會(huì)被迫改行血透。腹膜透析病人的規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)菌從哪里進(jìn)入腹腔呢？細(xì)菌會(huì)由導(dǎo)管出口處和管路連接處進(jìn)入腹腔。使用雙聯(lián)系統(tǒng)因只有一個(gè)連接點(diǎn)，所以能夠減少細(xì)菌進(jìn)入腹腔的機(jī)會(huì)。腹膜透析病人的規(guī)范化培訓(xùn)記住，你使用的物品中以下部位是必須保持無菌狀態(tài)的。如果你不小心碰到無菌部位，則必須丟棄該物品！碘呋帽內(nèi)部雙聯(lián)系統(tǒng)接頭及連接短管接頭腹膜透析病人的規(guī)范化培訓(xùn)怎樣避免細(xì)菌進(jìn)入你的腹腔？1.換液的地方應(yīng)該潔凈、干燥和光線良好。腹膜透析病人的規(guī)范化培訓(xùn)怎樣避免細(xì)菌進(jìn)入你的腹腔？2.每次更換腹透液必須遵循正確的操作步驟，不要使無菌的物品被污染。換液操作時(shí)戴上口罩，以防口腔和鼻腔里的細(xì)菌在更換透析液時(shí)，通過空氣和手污染管路及接頭。腹膜透析病人的規(guī)范化培訓(xùn)怎樣避免細(xì)菌進(jìn)入你的腹腔？3.每次換液前必須認(rèn)真洗手。你的護(hù)士會(huì)教導(dǎo)你標(biāo)準(zhǔn)的6步洗手法。腹膜透析病人的規(guī)范化培訓(xùn)怎樣避免細(xì)菌進(jìn)入你的腹腔？4.保持身體的清潔，認(rèn)真進(jìn)行出口處護(hù)理，減少導(dǎo)管出口處皮膚細(xì)菌孳生的機(jī)會(huì)。你的護(hù)士會(huì)進(jìn)一步教導(dǎo)你如何正確洗澡和進(jìn)行出口處護(hù)理。腹膜透析病人的規(guī)范化培訓(xùn)怎樣避免細(xì)菌進(jìn)入你的腹腔？5.注意飲食中增加富含纖維素食物，保持適量的運(yùn)動(dòng)，避免便秘的發(fā)生。出現(xiàn)便秘時(shí)，你可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用一些緩瀉藥來加以糾正。大腸和小腸在正常情況下都有細(xì)菌存在。便秘的時(shí)候，這些細(xì)菌可能穿過腸壁進(jìn)入腹腔而引起腹膜炎。腹膜透析病人的規(guī)范化培訓(xùn)出口處護(hù)理腹膜透析病人的規(guī)范化培訓(xùn)腹透管有什么作用？你的導(dǎo)管非常重要，有它才能做腹膜透析腹膜透析病人的規(guī)范化培訓(xùn)“出口處”是指導(dǎo)管從皮膚上出來的地方“皮下隧道”是導(dǎo)管在腹壁里經(jīng)過的一個(gè)通道腹膜透析病人的規(guī)范化培訓(xùn)導(dǎo)管出口處感染和隧道感染都會(huì)引起腹膜炎如果沒有好好地護(hù)理出口處，皮膚上的細(xì)菌可能通過隧道進(jìn)入到腹腔里，引起腹膜炎。腹膜透析病人的規(guī)范化培訓(xùn)在不同的階段，出口處護(hù)理的方法不同

早期出口處護(hù)理：術(shù)后<6周長(zhǎng)期出口處護(hù)理：術(shù)后>6周，愈合良好腹膜透析病人的規(guī)范化培訓(xùn)早期出口處護(hù)理(<6周)1、最好由專業(yè)醫(yī)生/護(hù)士進(jìn)行2、換藥次數(shù)不用太頻繁3、一定要保證無菌4、一定要把導(dǎo)管固定好5、2周內(nèi)不能洗澡6、有滲血、滲液立即報(bào)告確保切口正常愈合腹膜透析病人的規(guī)范化培訓(xùn)長(zhǎng)期出口處護(hù)理(>6周)1、“培訓(xùn)后上崗”2、每天或隔天換藥一次3、必須按照護(hù)士教你的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作4、一定要把導(dǎo)管固定好5、發(fā)現(xiàn)可疑的感染，一定立即報(bào)告預(yù)防感染腹膜透析病人的規(guī)范化培訓(xùn)洗澡

手術(shù)后2周內(nèi)不要洗澡。

2~6周內(nèi)可以在洗澡袋的保護(hù)下進(jìn)行淋浴。

6周以后，如愈合良好，可以在無保護(hù)下淋浴。注意：洗澡時(shí)不能盆浴，不能把出口處浸泡在水里！腹膜透析病人的規(guī)范化培訓(xùn)導(dǎo)管和出口處護(hù)理的5個(gè)基本原則：1、接觸導(dǎo)管之前，一定要洗手腹膜透析病人的規(guī)范化培訓(xùn)導(dǎo)管和出口處護(hù)理的5個(gè)基本原則：2、時(shí)刻將導(dǎo)管固定在皮膚上腹膜透析病人的規(guī)范化培訓(xùn)導(dǎo)管和出口處護(hù)理的5個(gè)基本原則：3、不要拉扯、扭轉(zhuǎn)或壓迫你的導(dǎo)管腹膜透析病人的規(guī)范化培訓(xùn)導(dǎo)管和出口處護(hù)理的5個(gè)基本原則：4、絕對(duì)不可在導(dǎo)管周圍使用剪刀

腹膜透析病人的規(guī)范化培訓(xùn)導(dǎo)管和出口處護(hù)理的5個(gè)基本原則：5、絕對(duì)按照標(biāo)準(zhǔn)的方法來進(jìn)行導(dǎo)管和出口處的護(hù)理腹膜透析病人的規(guī)范化培訓(xùn)并發(fā)癥處理腹膜透析病人的規(guī)范化培訓(xùn)腹膜炎會(huì)對(duì)我有什么影響?

引流不暢

蛋白丟失如果腹膜炎反復(fù)發(fā)生，腹膜會(huì)逐漸變厚變硬，最終無法再清除代謝廢物和水分。腹膜透析病人的規(guī)范化培訓(xùn)

感染是怎么發(fā)生的?幾乎所有的感染都是因?yàn)闆]有按照無菌要求或違反標(biāo)準(zhǔn)的換液/護(hù)理規(guī)程引起的！腹膜透析病人的規(guī)范化培訓(xùn)復(fù)習(xí)下列要點(diǎn)：1、每次換液前一定要洗手。2、換液過程中一旦無菌接頭被污染，一定要更換新的。3、碘呋帽只能一次性使用，每次換液要更換。4、正常時(shí)，每天一次或隔天一次進(jìn)行出口處“換藥”。5、絕對(duì)不可以未經(jīng)醫(yī)生、護(hù)士允許，自己“發(fā)明”一些“土”辦法進(jìn)行操作。腹膜透析病人的規(guī)范化培訓(xùn)怎么才能發(fā)現(xiàn)自己患了腹膜炎?發(fā)熱透出液混濁持續(xù)性腹痛腹膜透析病人的規(guī)范化培訓(xùn)

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腎科醫(yī)生的指導(dǎo)我應(yīng)該怎么辦？腹膜透析病人的規(guī)范化培訓(xùn)在醫(yī)生的指導(dǎo)下盡早治療腹膜炎抗生素腹膜透析病人的規(guī)范化培訓(xùn)其它常見問題腹膜透析病人的規(guī)范化培訓(xùn)透出液不正常，我該怎么辦？正常時(shí)，透出液為淡黃色透明液體。腹膜透析病人的規(guī)范化培訓(xùn)透出液不正常，我該怎么辦？異常一：纖維蛋白增多少量：尚屬正常大量：可能堵管處理：在醫(yī)生、護(hù)士的指導(dǎo)下使用肝素腹膜透析病人的規(guī)范化培訓(xùn)透出液不正常，我該怎么辦？異常二：透出液呈粉紅色如出現(xiàn)在女性經(jīng)期或提重物后，1~2天內(nèi)會(huì)自行消失，無需處理；如沒有明顯誘因，且持續(xù)存在一天以上，應(yīng)返院檢查和處理。如透出液為深粉紅色或紅色，應(yīng)立即報(bào)告透析中心，及時(shí)處理。腹膜透析病人的規(guī)范化培訓(xùn)出口處不正常，我該怎么辦？局部腫脹出口處皮膚發(fā)紅觸摸時(shí)會(huì)疼痛導(dǎo)管出口處有膿性分泌物腹膜透析病人的規(guī)范化培訓(xùn)1、立即報(bào)告透析中心2、增加“換藥”次數(shù)3、必要時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗生素腹膜透析病人的規(guī)范化培訓(xùn)換液操作時(shí)，不小心污染了接頭怎么辦？如果污染了雙聯(lián)系統(tǒng)末端接頭：一定要把它扔掉，重新?lián)Q新的。如果污染了連接短管的末端接頭：立即關(guān)閉短管上的螺旋開關(guān)；換上一個(gè)新的碘呋帽；與透析中心護(hù)士聯(lián)系更換一條新的短管。腹膜透析病人的規(guī)范化培訓(xùn)透析管路出現(xiàn)漏水怎么辦？立即關(guān)閉短管上的螺旋開關(guān)；分離管路或用藍(lán)夾子夾住漏水處兩端；立即報(bào)告透析中心。腹膜透析病人的規(guī)范化培訓(xùn)灌入或引流液體不暢怎么辦？檢查是不是所有的夾子和旋扭都打開了；檢查管路是不是有扭曲或壓折；改變身體的位置，看看引流是不是有改善；是不是近幾天沒有排大便，有時(shí)便秘也會(huì)引起引流不暢，如果有，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用緩瀉劑；檢查管路里是否有大量沉淀物(纖維條索等)，如果有，應(yīng)立即通知醫(yī)院。腹膜透析病人的規(guī)范化培訓(xùn)管組脫落怎么辦？

腹透管與鈦接頭脫落：需將腹透管外端與鈦接頭浸泡在碘呋液中10分鐘，用無菌紗布擦凈后重新連接。連接短管與鈦接頭脫落：需將連接短管與鈦接頭浸泡在碘呋液中10分鐘，用無菌紗布擦凈后重新連接。腹膜透析病人的規(guī)范化培訓(xùn)便秘