霧化吸入治療支氣管擴張患者中綜合性護理模式的應用效果研究

【摘要】目的：研究霧化吸入治療支氣管擴張患者中綜合性護理模式的應用效果。方法：選取本院呼吸內(nèi)科于2022年1月—2023年1月收治的支氣管擴張患者60例，按照隨機抽簽方法分為對照組（30例）和觀察組（30例），對照組采用藥物護理模式，觀察組采用綜合性護理模式，兩組均采用霧化吸入治療。結果：觀察組支氣管擴張患者總有效率高于對照組，體溫恢復時間、血象恢復時間、住院時間低于對照組，總滿意度高于對照組，通氣量高于對照組、呼吸頻率低于對照組，頭暈、失眠、呼吸困難總發(fā)生率低于對照組，對比結果差異顯著（P<0.05）。結論：霧化吸入治療支氣管擴張患者中綜合性護理模式的應用效果顯著優(yōu)于藥物護理模式，因此綜合性護理模式更具推廣價值。【關鍵詞】支氣管擴張；霧化吸入治療；綜合性護理模式；通氣量和呼吸頻率【Abstract】Objective：Tostudytheeffectofcomprehensivenursingmodeinpatientswithbronchiectasistreatedwithatomizationinhalation.Methods：Atotalof60patientswithbronchiectasisadmittedtotherespiratorydepartmentofourhospitalfromJanuary2022toJanuary2023wereselectedanddividedintocontrolgroup（30cases）andobservationgroup（30cases）accordingtorandomdrawingmethod.Thecontrolgroupwastreatedwithdrugnursingmode，theobservationgroupwastreatedwithcomprehensivenursingmode，andbothgroupsweretreatedwithatomizationinhalation.Results：Thetotaleffectiverateofpatientswithbronchiectasisinobservationgroupwashigherthanthatincontrolgroup，thetemperaturerecoverytime，bloodimagerecoverytimeandhospitalizationtimewerelowerthanthoseincontrolgroup，thetotalsatisfactionratewashigherthanthatincontrolgroup，theventilationratewashigherthanthatincontrolgroup，therespiratoryratewaslowerthanthatincontrolgroup，andthetotalincidenceofdizziness，insomniaanddyspneawaslowerthanthatincontrolgroup，thedifferencewassignificant（P<0.05）.Conclusion：Theapplicationeffectofthecomprehensivenursingmodeinthetreatmentofbronchiectasispatientsissignificantlybetterthanthatofthedrugnursingmode，sothecomprehensivenursingmodeismorevaluabletopopularize.【KeyWords】Bronchiectasis；Atomizinginhalationtherapy；Comprehensivenursingmodel；Ventilationandrespiratoryrate支氣管擴張癥狀以咳嗽、咳痰、咳血為主，感染、遺傳、免疫系統(tǒng)疾病、異物吸入、結構改變是該病主要發(fā)病因素[1-3]。臨床上可以采用肺功能檢查、內(nèi)鏡檢查、實驗室指標檢查、影像學檢查等方法進行診斷，確診后應該積極采用藥物治療，常見藥物包括糖皮質(zhì)激素和抗菌藥物，治療過程中給予對癥護理，確保藥物治療效果不受影響[4-5]。本院呼吸內(nèi)科于2022年1月—2023年1月收治的60例患者中，觀察霧化吸入治療+綜合性護理模式或藥物護理模式下的護理效果，比較不同護理模式的優(yōu)劣。報告如下。1資料與方法1.1一般資料基于隨機抽簽法將該院60例患者進行分組，患者疾病類型為支氣管擴張，入院時間為2022年1月—2023年1月，兩組各30例。觀察組，男17例，女13例，年齡60～72歲，平均年齡（65.46±1.83）歲，病程3～15h，平均病程（9.81±1.25）h；對照組，男18例，女12例，年齡60～71歲，平均年齡（65.20±1.90）歲，病程3～15h，平均病程（9.86±1.21）h。一般資料有可比性（P>0.05）。納入標準：經(jīng)診斷為支氣管擴張的患者、知情同意。排除標準：藥物過敏體質(zhì)或合并精神疾病、其他呼吸系統(tǒng)疾病者。1.2方法對照組支氣管擴張患者采用藥物護理模式，觀察組支氣管擴張患者采用綜合性護理模式，兩組均采用霧化吸入治療。（1）霧化吸入治療。吸入用布地奈德混懸液（正大天晴藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準字H20203063，規(guī)格：2mL：1mg），初始劑量一次1～2mg、2次/d，維持劑量一次0.5～1mg、2次/d，霧化吸入，持續(xù)治療14d；同時聯(lián)用注射用拉氧頭孢鈉（海南海靈化學制藥有限公司，國藥準字H10930215，規(guī)格：0.25g）進行抗炎治療，一次1g、2次/d，采用0.9%氯化鈉注射液完全溶解，靜脈滴注，持續(xù)治療14d。（2）藥物護理模式。對患者嚴格監(jiān)督是否按醫(yī)囑服藥，服藥后觀察患者生命體征變化情況，若發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)嚴重不良反應立即通知醫(yī)生處理。（3）綜合性護理模式。①體位護理：2h改變患者體位一次，讓患者盡量保持脊柱挺直，最常見的體位為坐位或半坐臥位，若患者體力較差則讓其保持側(cè)臥位。②飲食護理：保持飲食規(guī)律，不可暴飲暴食或食用刺激性較大的生冷辛辣食物，多食用蛋白質(zhì)、維生素含量高的食物。③霧化吸入護理：對患者講解霧化吸入布地奈德藥物相關注意事項，避免患者出現(xiàn)不良反應，具體可以通過視頻案例分解霧化吸入動作，確?；颊吣軌蝾I會動作要領，若患者存在焦慮、恐懼等情緒，則需加強溝通交流，采用鼓勵勸慰等方式進行疏導。④口腔護理：飲食后及時漱口，可以采用漱口液確?？谇磺鍧?，日常應該定期清理口腔分泌物和呼吸道痰液，確?；颊吆粑〞?。⑤呼吸護理：讓患者練習吹氣球改善通氣量，也可以讓患者掌握腹式呼吸的動作要領，每日開展3～5次腹式呼吸，每次訓練半小時左右，也可改善患者呼吸功能。1.3觀察指標（1）臨床治療效果：顯效（呼吸道癥狀完全消失）和有效（呼吸道癥狀顯著好轉(zhuǎn)），總有效率為二者之和，呼吸道癥狀未好轉(zhuǎn)表示無效[6]。（2）臨床恢復指標包括體溫恢復時間、血象恢復時間、住院時間。（3）護理滿意度采用百分制量表評價，滿分100分，總滿意度為非常滿意（85～100分）和滿意（50～84分）占比之和，不足50分表示不滿意[7]。（4）統(tǒng)計兩組支氣管擴張患者治療前、治療14d后的通氣量、呼吸頻率。（5）統(tǒng)計兩組患者霧化吸入治療14d期間頭暈、失眠、呼吸困難各項不良反應的出現(xiàn)情況。1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。2結果2.1兩組療效對比觀察組霧化吸入治療總有效率為96.67%，高于對照組的80.00%（P<0.05），見表1。2.2兩組支氣管擴張患者臨床恢復指標對比觀察組支氣管擴張患者體溫恢復時間、血象恢復時間、住院時間低于對照組，對比結果差異顯著（P<0.05），見表2。2.3兩組支氣管擴張患者護理滿意度對比觀察組霧化吸入治療綜合性護理模式總滿意度為93.33%，高于對照組的藥物護理模式（66.67%）（P<0.05），見表3。2.4兩組支氣管擴張患者通氣量和呼吸頻率對比觀察組支氣管擴張患者通氣量高于對照組（霧化吸入治療+藥物護理模式），而呼吸頻率低于對照組的藥物護理模式（P<0.05），見表4。2.5兩組支氣管擴張患者不良反應情況對比觀察組支氣管擴張患者頭暈、失眠、呼吸困難總發(fā)生率低于對照組，對比結果差異顯著（P<0.05），見表5。3討論本文實驗結果表明：霧化吸入治療+綜合性護理模式下支氣管擴張患者總有效率為96.67%，與霧化吸入治療+藥物護理模式比較升高16.67%，可見綜合性護理模式對霧化吸入治療效果的提高具有積極意義。霧化吸入治療+綜合性護理模式下支氣管擴張患者體溫恢復時間、血象恢復時間、住院時間分別為（5.42±1.30）d、（8.26±1.50）d、（14.51±2.64）d，與霧化吸入治療+藥物護理模式比較分別下降1.7d、2.5d、3.1d左右，可見布地奈德、拉氧頭孢鈉霧化吸入治療的同時采取綜合性護理模式可取得更加顯著的效果，加快癥狀消失速度，該護理模式能夠顯著加快患者恢復。霧化吸入治療+綜合性護理模式支氣管擴張患者總滿意度為93.33%，與霧化吸入治療+藥物護理模式比較升高26.67%，可見支氣管擴張患者對霧化吸入治療+藥物護理模式更滿意。霧化吸入治療+綜合性護理模式下支氣管擴張患者通氣量、呼吸頻率分別為（5.72±0.40）L/min、（17.13±2.21）次/min，與霧化吸入治療+藥物護理模式比較分別升高0.8L/min、下降3.4次/min左右，通氣量和呼吸頻率是評價患者呼吸功能的常見指標，通氣量升高表明患者呼吸功能好轉(zhuǎn)，呼吸頻率下降表示患者氣促情況有效好轉(zhuǎn)，可見布地奈德、拉氧頭孢鈉霧化吸入治療的同時采取綜合性護理模式可顯著改善患者呼吸功能。霧化吸入治療+綜合性護理模式下支氣管擴張患者頭暈、失眠、呼吸困難總發(fā)