低位小切口與傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)在甲狀腺良性結(jié)節(jié)臨床治療中的應用效果及安全性分析

【摘要】目的：對甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者予以低位小切口與傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)治療，探究低位小切口手術(shù)治療的臨床效果與安全性。方法：研究開展時間為2022年1月—2023年8月期間，共篩選69例在我院確診為甲狀腺良性結(jié)節(jié)且有手術(shù)指征的患者作為主體，隨機數(shù)表方式將所選患者隨機分為兩組，分別命名為對照組（34例）和研究組（35例），對照組進行傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)治療，研究組接受低位小切口甲狀腺手術(shù)治療，予以相應治療后觀察手術(shù)治療的指標、血清炎性因子指標和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生狀況。結(jié)果：研究組患者的手術(shù)指標—手術(shù)時間、切口長度以及術(shù)中出血量與住院時間具體的數(shù)據(jù)均較對照組患者小，血清炎性因子指標獲取數(shù)據(jù)和疼痛評分結(jié)果研究組患者也低于對照組，研究組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，對比差異有統(tǒng)計價值（P<0.05）。結(jié)論：甲狀腺良性結(jié)節(jié)采用低位小切口手術(shù)治療方式，不僅能夠有效改善多項手術(shù)指標，同時可以降低對血清炎性因子水平，減小患者的術(shù)后疼痛評分，減免并發(fā)癥的發(fā)生，治療效果與安全性均有保障，有明顯的推廣價值?！娟P(guān)鍵詞】低位小切口；甲狀腺良性結(jié)節(jié)；治療效果；安全性【Abstract】Objective：Toinvestigatetheclinicalefficacyandsafetyoflowpositionsmallincisionsurgeryinthetreatmentofbenignthyroidnodulesinpatientswithlowpositionsmallincisioncomparedtotraditionalthyroidsurgery.Methods：ThestudywasconductedfromJanuary2022toAugust2023，andatotalof69patientsdiagnosedwithbenignthyroidnodulesandwithsurgicalindicationsinourhospitalwereselectedasthemainsubjects.Theselectedpatientswererandomlydividedintotwogroupsusingarandomnumbertable，namedthecontrolgroup（34cases）andthestudygroup（35cases）.Thecontrolgroupreceivedtraditionalthyroidsurgerytreatment，whilethestudygroupreceivedlowincisionthyroidsurgerytreatment.Afterreceivingcorrespondingtreatment，thesurgicaltreatmentindicators，seruminflammatoryfactorindicators，andpostoperativecomplicationswereobserved.Asaresult，thesurgicalindicatorsofthestudygrouppatients，includingsurgicaltime，incisionlength，intraoperativebleedingvolume，andlengthofhospitalstay，weresmallerthanthoseofthecontrolgrouppatients.Dataonseruminflammatoryfactorindicatorsandpainscoreswereobtained.Results：Theincidenceofcomplicationsinthestudygroupwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup，andthedifferenceincomparisonwasstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：Theuseoflowincisionsurgeryforthetreatmentofbenignthyroidnodulescannotonlyeffectivelyimprovemultiplesurgicalindicators，butalsoreduceseruminflammatoryfactorlevels，reducepostoperativepainscores，andreducetheoccurrenceofcomplications.Thetreatmenteffectandsafetyareguaranteed，andthereissignificantpromotionvalue.【KeyWords】Lowpositionsmallincision；Benignthyroidnodules；Therapeuticeffect；Security甲狀腺良性結(jié)節(jié)是甲狀腺組織中生長的小塊組織，通常在體積較小的范圍內(nèi)存在，大多數(shù)情況下是良性的，雖然良性結(jié)節(jié)不屬于癌癥，但仍然對患者的健康有一定的威脅，結(jié)節(jié)會使其出現(xiàn)甲狀腺功能異常，對周圍器官和組織造成壓迫，出現(xiàn)明顯的不適感，盡早了解并處理甲狀腺良性結(jié)節(jié)對患者的身體健康和心理健康至關(guān)重要[1]。手術(shù)治療是目前臨床中比較有效的治療方式，而具體臨床手術(shù)治療方式較多，選擇合適的手術(shù)治療方式不僅有助于提高手術(shù)治療效果，也能明顯降低手術(shù)治療的風險。在進行臨床研究與應用過程中發(fā)現(xiàn)，低位小切口甲狀腺手術(shù)在降低手術(shù)創(chuàng)傷和并發(fā)癥風險，滿足患者的美容需求，減短手術(shù)治療時間、加快術(shù)后康復速度等優(yōu)勢，其不僅能夠保留甲狀腺功能，還能較好地提高手術(shù)開展的精準度與安全性，臨床中廣受患者與醫(yī)護人員的認可[2]。本研究選擇了我院的69例確診甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者，將患者隨機分為兩組，探究與分析低位小切口甲狀腺手術(shù)在甲狀腺良性結(jié)節(jié)病癥中的治療價值，具體結(jié)果報道如下。1資料與方法1.1基線資料具體研究開展的時間段為2022年1月—2023年8月，研究共選擇了69例最終確診為甲狀腺良性結(jié)節(jié)的患者作為主體，隨機分組方式選擇隨機數(shù)表法。研究組35例，男13例，女22例，結(jié)節(jié)直徑2～6mm，平均直徑（4.34±0.62）mm，年齡30～63歲，平均年齡（49.53±11.35）歲；對照組34例，男14例，女20例，結(jié)節(jié)直徑2～6mm，平均直徑（4.75±0.21）mm，年齡31～65歲，平均年齡（49.27±10.92）歲，兩組患者性別、結(jié)節(jié)大小和年齡資料數(shù)據(jù)差異沒有對比意義P>0.05。院內(nèi)醫(yī)學倫理委員會審查本項研究符合醫(yī)學倫理要求，同時征得了家屬和患者的同意，并簽署了相關(guān)協(xié)議，具有研究意義。納入標準：①各項檢查顯示有明確手術(shù)指征的患者；②對本次研究內(nèi)容流程知情且簽署同意書的患者；③病理學和影像檢查均確診為甲狀腺良性結(jié)節(jié)的患者。排除標準：①重要臟器功能異常的患者；②近半年有手術(shù)治療史或者有頸部手術(shù)治療史的患者；③認知功能有障礙不能配合研究的患者；④病歷資料或者跟蹤隨訪資料缺失的患者；⑤有手術(shù)禁忌癥的患者；⑥合并嚴重傳染性或者免疫性疾病的患者。1.2方法術(shù)前準備：在手術(shù)前需要注意完善術(shù)前檢查，醫(yī)患雙方討論手術(shù)細節(jié)，明確術(shù)中可能存在的風險，了解麻醉方式，術(shù)前的禁食禁飲內(nèi)容，手術(shù)人員良好準備手術(shù)器械與藥物，還需注意遵照醫(yī)囑停止服用相關(guān)的藥物，最后予以其心理干預和建設(shè)，使其能夠正確面對疾病，在此過程中注意完善患者對疾病健康知識的了解，說明現(xiàn)階段臨床治療狀況，良好贏得患者的信任。對照組接受傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)，具體方式為：平躺仰臥后進行麻醉，注意保持頭高腳低體位，進行相應手術(shù)器械與物品準備后，予以氣管插管全麻，在胸骨上部做一個長度為6～8cm的手術(shù)切口，然后逐步解剖游離頸深筋膜、括約肌的皮瓣，分離甲狀腺與帶狀肌并將其上提，接著使用高頻電刀切除需要移除的甲狀腺組織，對殘留組織良好縫合后結(jié)束手術(shù)治療。研究組予以的手術(shù)方式為低位小切口甲狀腺手術(shù)，具體流程為：患者進入手術(shù)室后，再次核實其基本信息，然后指導協(xié)助患者平躺仰臥，采用墊枕保持頭高腳低體位，麻醉方式為氣管插管全麻，麻醉醫(yī)師予以麻醉后觀察麻醉效果良好，需要胸骨上3cm位置行2～4cm切口，在小切口中逐層進行皮膚組織分離，需要將甲狀軟骨與胸骨之間分離，然后對甲狀腺被膜進行處理，以便更好地暴露甲狀腺結(jié)節(jié)。當手術(shù)空間狹窄影響具體操作時，可以斷開胸骨甲狀肌，以擴大操作空間，然后定位結(jié)節(jié)位置，切開甲狀腺峽部，并逐步分離和處理血管，包括結(jié)扎甲狀腺靜脈和囊內(nèi)分支。需要注意有效地分離甲狀腺靜脈與囊內(nèi)分支，并確保良好保存甲狀腺后背膜。對甲狀腺的上下級分別進行向上和向下的牽引處理，在鉗夾閉上級后切除甲狀腺動靜脈。同時，應遠離甲狀腺軟骨側(cè)板，然后逐層縫合切口并放置引流管，結(jié)束手術(shù)治療。所有患者在術(shù)后進行常規(guī)干預：術(shù)后密切關(guān)注患者的切口狀況，并對切口敷料定期更換，以此保持切口清潔干燥；同時在醫(yī)生指導下進行飲食恢復，并依據(jù)其恢復狀況適當鍛煉，注意避免劇烈運動和提重物，以免影響切口恢復；嚴格遵照醫(yī)囑進行消炎藥與止痛藥服用，有效改善其術(shù)后不適癥狀；定期復診，檢測其甲狀腺激素水平，評估其甲狀腺功能，促使其機體功能良好恢復；心理方面護理人員需主動與患者進行溝通，說明手術(shù)治療狀況，預計術(shù)后恢復狀況，緩解患者術(shù)后焦慮情緒和恢復過程中的壓力，引導其樹立良好的治療心態(tài)。1.3觀察指標對比兩組手術(shù)指標、血清炎性因子水平以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，具體的評估與檢測嚴格按照院內(nèi)的流程和要求完成。1.3.1手術(shù)指標手術(shù)指標以手術(shù)記錄中的數(shù)據(jù)為準進行統(tǒng)計與計算，包括術(shù)中出血量、切口長度、手術(shù)時間、疼痛評分以及住院時間幾項指標，。1.3.2術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生狀況常見術(shù)后并發(fā)癥有：切口粘連、聲音嘶啞、感染、吞咽障礙，發(fā)生率=并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1兩組患者各項手術(shù)指標的對比平均手術(shù)時間研究組患者小于對照組，同時切口長度研究組患者的均值也小于對照組，另外，術(shù)中出血量均值研究組藥也較對照組低，相應的疼痛評分均值研究組患者也低于對照組，研究組的住院時間較對照組患者短，各項對比均有統(tǒng)計價值（P<0.05）。兩組的數(shù)據(jù)對比內(nèi)容見表1。2.2并發(fā)癥發(fā)生率的對比并發(fā)癥發(fā)生率研究組患者小于對照組，對比有統(tǒng)計價值（P<0.05），見表2。3討論甲狀腺良性結(jié)節(jié)是指甲狀腺組織中出現(xiàn)的一種非癌性腫塊，一般表現(xiàn)為甲狀腺內(nèi)囊性或者實質(zhì)性結(jié)節(jié)。近些年這一結(jié)節(jié)性疾病在臨床中的發(fā)病率明顯增高，在病癥早期沒有明顯的癥狀，隨著病癥的發(fā)展，可能會出現(xiàn)甲狀腺功能異?；蚝聿繅浩雀小Ｓ姓{(diào)查數(shù)據(jù)表明，甲狀腺結(jié)節(jié)約占全人群的5%～10%，但大多數(shù)為良性結(jié)節(jié)。甲狀腺良性結(jié)節(jié)的特征為，生長速度較緩慢，一般不具有轉(zhuǎn)移性[3-4]。在患病后早期發(fā)現(xiàn)、及時治療和預防疾病的進展極為重要，這對預后也具有深遠的意義。本次研究結(jié)果為：甲狀腺良性結(jié)節(jié)采用低位小切口手術(shù)方式，能夠減小手術(shù)指標，降低血清炎性因子水平，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，有良好的治療效果。低位小切口甲狀腺手術(shù)的優(yōu)勢分析：（1）相較于傳統(tǒng)開放式手術(shù)，低位小切口手術(shù)可明顯減小手術(shù)切口，減短手術(shù)時間，對相應組織