醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)控評(píng)估管理制度

醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)控評(píng)估管理制度第一章總則第一條為規(guī)范醫(yī)院的質(zhì)量監(jiān)控評(píng)估工作，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者權(quán)益，訂立本制度。第二條本制度適用于醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行的質(zhì)量監(jiān)控評(píng)估活動(dòng)。第三條質(zhì)量監(jiān)控評(píng)估應(yīng)遵從科學(xué)、合理、公正、客觀的原則，堅(jiān)持依法治醫(yī)，保護(hù)患者隱私和醫(yī)務(wù)人員權(quán)益。第二章質(zhì)量監(jiān)控評(píng)估的目的和原則第四條質(zhì)量監(jiān)控評(píng)估的目的是通過(guò)對(duì)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程和結(jié)果的評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高患者滿意度。第五條質(zhì)量監(jiān)控評(píng)估應(yīng)遵從以下原則：科學(xué)性原則：評(píng)估應(yīng)基于科學(xué)、可靠的方法和技術(shù)，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和可比性?？陀^性原則：評(píng)估過(guò)程應(yīng)客觀、公正，不受主觀因素的影響。隱私保護(hù)原則：評(píng)估過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格保護(hù)患者個(gè)人隱私及醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人隱私?？勺匪菪栽瓌t：評(píng)估結(jié)果應(yīng)可追溯，能夠供應(yīng)有效的參考和依據(jù)。第三章質(zhì)量監(jiān)控評(píng)估的組織與職責(zé)第六條醫(yī)院應(yīng)成立質(zhì)量監(jiān)控評(píng)估委員會(huì)，負(fù)責(zé)質(zhì)量監(jiān)控評(píng)估工作的組織與協(xié)調(diào)，并向醫(yī)院管理層提出改進(jìn)建議。第七條質(zhì)量監(jiān)控評(píng)估委員會(huì)由醫(yī)院管理層確定主任委員，由相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人、專家代表、護(hù)理人員代表及醫(yī)務(wù)人員代表構(gòu)成。第八條質(zhì)量監(jiān)控評(píng)估委員會(huì)的職責(zé)包含：訂立醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)控評(píng)估量劃和具體實(shí)施方案。組織開(kāi)展質(zhì)量監(jiān)控評(píng)估工作，確保評(píng)估的科學(xué)性和客觀性。分析評(píng)估結(jié)果，提出改進(jìn)看法和措施。定期向醫(yī)院管理層報(bào)告質(zhì)量監(jiān)控評(píng)估工作的進(jìn)展情況。第九條相關(guān)部門(mén)應(yīng)搭配質(zhì)量監(jiān)控評(píng)估委員會(huì)的工作，供應(yīng)必需的數(shù)據(jù)和支持。第十條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)樂(lè)觀參加質(zhì)量監(jiān)控評(píng)估工作，搭配相關(guān)部門(mén)供應(yīng)數(shù)據(jù)和信息，對(duì)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行反思和改進(jìn)。第四章質(zhì)量監(jiān)控評(píng)估的內(nèi)容和方法第十一條質(zhì)量監(jiān)控評(píng)估的內(nèi)容包含但不限于以下方面：醫(yī)療服務(wù)的安全性評(píng)估。醫(yī)療服務(wù)的有效性評(píng)估。醫(yī)療服務(wù)的及時(shí)性評(píng)估。醫(yī)療服務(wù)的人文關(guān)懷評(píng)估。醫(yī)療服務(wù)的滿意度評(píng)估。第十二條質(zhì)量監(jiān)控評(píng)估的方法包含但不限于以下方式：定性評(píng)估：通過(guò)訪談、察看等方式，從患者和醫(yī)務(wù)人員的角度進(jìn)行評(píng)估。定量評(píng)估：通過(guò)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、問(wèn)卷調(diào)查等方式，從數(shù)據(jù)的角度進(jìn)行評(píng)估。對(duì)比評(píng)估：通過(guò)與同類型醫(yī)院的數(shù)據(jù)或評(píng)估結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并訂立改進(jìn)策略。第五章質(zhì)量監(jiān)控評(píng)估的實(shí)施和結(jié)果反饋第十三條質(zhì)量監(jiān)控評(píng)估應(yīng)依據(jù)計(jì)劃執(zhí)行，確保評(píng)估的連續(xù)性和有效性。第十四條質(zhì)量監(jiān)控評(píng)估結(jié)果應(yīng)及時(shí)向相關(guān)部門(mén)和醫(yī)務(wù)人員反饋，提出改進(jìn)看法和建議。第十五條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對(duì)質(zhì)量監(jiān)控評(píng)估結(jié)果進(jìn)行反思和改進(jìn)，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。第六章質(zhì)量監(jiān)控評(píng)估的監(jiān)督與獎(jiǎng)懲第十六條醫(yī)院管理層應(yīng)對(duì)質(zhì)量監(jiān)控評(píng)估工作進(jìn)行監(jiān)督，確保評(píng)估的科學(xué)性和客觀性。第十七條對(duì)于質(zhì)量監(jiān)控評(píng)估中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，醫(yī)院管理層應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)的改進(jìn)措施，并追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。第十八條對(duì)于質(zhì)量監(jiān)控評(píng)估工作中表現(xiàn)突出的部門(mén)和個(gè)人，醫(yī)院應(yīng)進(jìn)行嘉獎(jiǎng)和表?yè)P(yáng)。第七章附則第十九條參加質(zhì)量監(jiān)控評(píng)估工作的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)保守患者隱私和機(jī)密，不得泄露患者相關(guān)信息。第二十條醫(yī)院應(yīng)定期進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控評(píng)估工作的自查，