中醫(yī)藥高級叢書 肺癌_第1頁
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文檔簡介

——#—第8節(jié)肺癌【定義】肺癌是正氣內(nèi)虛,痰濁瘀毒膠結(jié)于肺所致的肺部原發(fā)性惡性腫瘤,以嗆咳,痰血或咯血,胸痛,發(fā)熱,聲音嘶啞,消瘦等為主要臨床表現(xiàn)【范圍】西醫(yī)學(xué)中原發(fā)性支氣管肺癌等可參照本篇辨證論治。【病因病機】一、病因1.正氣虛損臟腑陰陽失調(diào),正氣虛損是患病的主要內(nèi)在原因。平素體虛,肺脾腎等臟虛弱均可導(dǎo)致肺氣不足;邪毒入內(nèi),嗜煙日久,熱傷陰液,房事不節(jié)而腎虧,均可導(dǎo)致肺陰不足。肺之氣陰兩虛,外邪得以乘虛而入,客邪留滯不去,氣機不暢,血行瘀滯,久而成為肺部積塊。2.飲食、勞倦所傷飲食不節(jié),勞倦過度而致脾失健運,不能生化輸布水谷精微,從而聚濕生痰,痰貯于肺,肺氣宣降失司,痰凝毒聚,積塊逐漸形成。3.邪毒外襲六淫邪毒,侵淫肺臟,肺失宣肅,氣機腦郁,血行受阻,氣滯血瘀,形成積塊。4.情志所傷長期精神抑郁或遭受劇烈的精神刺激,氣機郁滯,血行不暢,瘀結(jié)于肺,日久結(jié)塊而為本病。二、病機1.發(fā)病肺癌的發(fā)病主要是由于臟腑陰陽氣血的失調(diào),肺臟虛弱,在此基礎(chǔ)上,痰濁、水濕、氣滯、瘀血等搏結(jié)日久,積滯而成。故肺癌一般發(fā)病較緩慢,但可逐漸發(fā)展加重。2.病位本病主臟屬肺,但與脾腎密切相關(guān)。肺主氣,司宣發(fā)和肅降,為氣機升降出入之主要臟器;肺朝百脈,宗氣聚于胸中,貫心脈以行呼吸,如是則氣以升降出入,血以環(huán)周不休,從而營運全身。在臟腑功能失調(diào)情況下,肺臟虛弱,或感受外邪,或痰濁毒邪侵淫犯肺,氣機腦郁,血行瘀滯,日久形成積塊,發(fā)為本病。雖然本病的病位主要在肺,但由于肺與脾腎關(guān)系密切,脾為生氣之源,肺為主氣之樞,腎為元氣之根,故肺癌日久,必然可累及脾腎。3.病性本病病性是本虛標(biāo)實,肺、脾、腎虛為本,氣滯、血瘀、痰凝、毒聚為標(biāo)。本病多發(fā)于中年以后,年邁體衰,因慢性肺系疾病,肺氣耗損而不足;或長年吸煙,灼傷津液,陰液虧耗而肺陰不足;或房勞傷腎,飲食勞倦傷脾,以致肺、脾、腎俱傷,肺氣、肺陰俱損,是本病的發(fā)病基礎(chǔ),所謂“邪之所湊,其氣必虛”。“脾為生痰之源,肺為貯痰之器”,肺虛日久,子病及母而見肺脾俱病;金水相生,肺陰耗竭日久,母病及子,乃見肺腎同病。由于正氣虛弱,邪毒、痰濕乘虛侵淫犯肺,或肺脾腎功能失調(diào),瘀濁、瘀血、毒邪內(nèi)生,終致氣滯血瘀,痰凝毒聚,形成積塊,積塊既成,又進(jìn)一步損傷肺氣,灼耗肺陰,病情逐漸加重。4.病勢本病總的趨勢是由表及里,由氣及血,竄發(fā)不定。由于本病乃痰毒瘀滯于肺,而痰毒易于流竄,或流竄于皮下肌膚,或注于筋骨關(guān)節(jié),或侵肝腎,或流竄于腦,故體表經(jīng)絡(luò),筋骨臟腑均可受累。若肺脾腎虧耗,正氣日衰,邪毒漸聚,病情進(jìn)行性加重,終將正不勝邪,預(yù)后不良。5.病機轉(zhuǎn)化初起以痰濁之邪為主,痰濁壅肺,肺失宣發(fā)肅降;病程中可因痰濁郁而化熱,痰熱壅肺,邪熱下及大腸,陽明腑實,轉(zhuǎn)為腑結(jié)肺阻證;痰熱內(nèi)蘊,郁而成毒,邪毒迫肺,轉(zhuǎn)為熱毒犯肺證。部分病人亦可初起即以熱毒熾盛為主,表現(xiàn)為熱毒犯肺證。病久則正氣日衰,邪毒漸聚,積塊增大,進(jìn)一步侵蝕肺臟,耗損氣陰,表現(xiàn)為虛實夾雜之證,或以正虛為主,或以邪實偏盛。正虛因臟腑、陰陽、氣血之虛而有區(qū)別,邪實亦因氣滯、血瘀、痰凝、毒聚而有偏重。肺癌病因病機見圖1-8。正氣虛損→氣陰不足,易受邪侵飲食勞倦→脾失健運,痰濕內(nèi)聚邪毒外襲→邪毒襲肺,肺失宣肅情志所傷→氣機郁滯,血行不暢.圖1-8肺癌病因病機示意圖【診斷和鑒別診斷】一、診斷依據(jù)1.以刺激性咳嗽,痰中帶血或咯血,胸痛,胸悶,氣急,發(fā)熱等為主要癥狀。2.痰液脫落細(xì)胞檢查可發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。3.胸部平片、CT、支氣管造影等,如發(fā)現(xiàn)占位性病變,可協(xié)助診斷,支氣管鏡、同位素掃描及活體組織檢查有助確診。4.30歲以上,有長期吸煙史的男性更應(yīng)引起注意。二、鑒別診斷1.肺癰二者均有咳嗽、胸痛、發(fā)熱等癥,但肺癰急起畏寒發(fā)熱,咳吐大量膿臭痰,血細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞數(shù)顯著增高,血痰培養(yǎng)可分離出致病菌,結(jié)合X線等檢查,不難鑒別。2.咳嗽咳嗽可伴胸痛、血痰、發(fā)熱等癥,需與本病鑒別。結(jié)合X線、痰液脫落細(xì)胞檢查,鑒別不難。3.肺癆肺癆有低熱、乏力、咯血等癥狀,咳痰的程度與病灶輕重有關(guān)。痰培養(yǎng)和涂片檢查可找到結(jié)核桿菌,結(jié)合X線等檢查,可作出鑒別?!颈孀C論治】一、辨證要點1.辨主癥(1)咳嗽是肺癌比較常見的癥狀之一。癌腫蝕肺,痰凝毒聚,刺激氣道,宣肅失司,則發(fā)生頑固性陣發(fā)性嗆咳。(2)血痰約有半數(shù)以上病人有血痰。肺朝百脈,氣滯血瘀,痰凝毒聚,肺絡(luò)受損,故痰中帶血,可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月,也可間斷出現(xiàn),大量咯血比較少見。(3)胸痛輕度胸痛是肺癌較常見的癥狀之一,早期多表現(xiàn)為間歇性的、部位不固定的深部壓迫感或鈍痛,病情進(jìn)一步發(fā)展,則疼痛持續(xù)固定而劇烈,一般止痛藥無效,為邪踞正虛,氣機不暢所致。(4)發(fā)熱邪郁化熱,邪毒膠結(jié)難解,此類發(fā)熱雖經(jīng)清熱解毒,化痰止咳治療后可暫時緩解,但常反復(fù)發(fā)作,若毒邪深伏,熱勢很難消退,一般呈中度熱。(5)其它癥狀癌腫既成,肺失宣肅,經(jīng)氣不利,可出現(xiàn)聲音嘶啞;癌腫侵蝕,還可見吞咽困難、上肢疼痛、感覺異常、肌肉萎縮等癥。2.辨標(biāo)本虛實肺癌是在正虛的基礎(chǔ)上發(fā)病的,因此應(yīng)以正虛為本,而氣滯、血瘀、痰凝、毒聚等皆屬于標(biāo)。本虛標(biāo)實是本病的病機關(guān)鍵,未有僅標(biāo)實而正不虛者,即使是早期患者,也均有正虛的癥狀出現(xiàn)。其實者,氣滯、血瘀、痰凝、濕聚、毒火聚于肺,局部為實;其虛者,全身氣血陰陽虛衰,整體為虛。二、治療原則本病為正氣虛損,痰氣瘀毒膠結(jié)肺部的疾病,總屬本虛標(biāo)實,故以扶正祛邪為治療原則。扶正培本,化痰軟堅,清熱解毒為其治療大法。值得一提的是,早期肺癌應(yīng)以手術(shù)切除為主,但本病早期不易發(fā)現(xiàn),大部分病人確診已屬中、晚期,而不能手術(shù),采用放療、化療,其毒副作用相當(dāng)明顯,中西醫(yī)結(jié)合治療,??扇¢L補短。三、分證論治1.陰虛內(nèi)熱證候咳嗽少痰或無痰,或痰少而粘,或痰黃難咯,或痰中帶血,氣促胸痛,心煩少寐,低熱盜汗,咽干口燥,或咽干聲啞,大便秘結(jié),小便黃赤,舌質(zhì)紅或黯紅,少苔或光剝無苔,脈細(xì)數(shù)。證候分析邪毒蘊肺化熱或火熱刑金耗傷陰液,灼傷肺腎之陰而見低熱,盜汗,干咳無痰或痰少而粘,或痰黃難咯;肺絡(luò)受損,則痰中帶血;肺氣壅阻,則氣促胸痛;陰虛肺燥,津液不能上承,則咽干口燥,或咳聲嘶??;陰虛火旺,故心煩不寐,午后低熱,便結(jié)尿赤;舌紅,少苔或光剝無苔,均為陰虛內(nèi)熱之象。治法養(yǎng)陰清肺,化痰散結(jié)。方藥運用(1)常用方沙參麥冬湯加減。藥用北沙參、麥門冬、天門冬、百合、玄參、炙鱉甲、杏仁、百部、瓜萎皮、桑白皮、地骨皮、山慈姑、半枝蓮。肺喜潤而惡燥,以甘寒清潤之沙參、麥冬為君藥,養(yǎng)陰潤肺,清熱生津;配天冬、百合滋陰養(yǎng)肺,玄參、鱉甲滋補腎陰,肺腎同補,金水相生,共為臣藥;佐以杏仁、百部、瓜萎皮止咳化痰,以復(fù)肺之宣肅功能,陰虛生內(nèi)熱,又佐地骨皮滋陰退熱,邪毒蘊肺,結(jié)而不散,又佐半枝蓮、山慈姑解毒散結(jié)。(2)加減胸痛加郁金、三七、絲瓜絡(luò)(乳香拌炒)行氣活絡(luò)止痛;發(fā)熱不退加七葉一支花、夏枯草、蒲公英清熱解毒;咯血量多加生大黃、白及涼血收斂止血;盜汗不止加牡蠣、玉米莖心、浮小麥、功勞葉養(yǎng)陰斂汗。(3)臨證參考若肺腎陰虛,熱毒內(nèi)聚,可用清燥救肺湯合葦莖湯加減。2.氣陰兩虛證候咳嗽少痰,痰中帶血,氣短,神疲乏力,面色曉白,惡風(fēng)自汗或盜汗,口干不多飲,舌質(zhì)淡紅有齒印,苔薄,脈細(xì)弱。證候分析熱毒郁滯,耗傷氣陰,肺失宣降則咳嗽少痰,氣短乏力,口干不多飲;若肺絡(luò)受損,則痰中帶血;舌質(zhì)淡紅有齒印,苔薄,脈細(xì)弱,均為氣陰兩虛之象治法益氣養(yǎng)陰,清熱化痰。方藥運用(1)常用方生脈散加減。藥用黃芪、太子參、沙參、天門冬、麥門冬、五味子、杏仁、百部、川貝母、瓜萎皮、半枝蓮、龍葵。方中黃芪、太子參益氣化津,實衛(wèi)氣而止汗保津,為君藥;沙參、天門冬、麥門冬、五味子養(yǎng)陰生津,共為臣藥;佐以杏仁、川貝母、百部、瓜萎皮潤肺止咳化痰,半枝蓮、龍葵瀉火解毒抗癌。綜觀全方,以益氣、生津保肺為主,兼顧清熱化痰,解毒抗癌,扶正不忘祛邪之意。(2)加減氣虛甚者,加西洋參、山藥;咯血者,加白及、白茅根。(3)臨證參考本證偏脾肺氣虛者,宜健脾益氣,可酌加化痰之品;偏肺腎陰虛者,宜養(yǎng)陰潤肺為主,不可妄用溫燥。3.陰陽兩虛證候咳嗽痰少,胸悶氣急,動則喘促,面色曉白,腰膝酸軟,畏寒肢冷,舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈象沉細(xì)。證候分析肺腎陰虛,日久??申帗p及陽,致腎陽虛衰而見面色眺白,腰膝酸軟,畏寒肢冷;肺虛宣肅失常則咳嗽痰少,胸悶氣急,動則喘促;舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈象沉細(xì)為陰陽兩虛之象。治法補腎益肺,陰陽兩調(diào)。方藥運用(1)常用方沙參麥冬湯合贊育丹加減。藥用北沙參、天門冬、生地黃、玄參、熟地黃、淫羊藿、肉蓯蓉、補骨脂、鎖陽、巴戟肉、菟絲子、蟾皮、半枝蓮、蚤休。方中北沙參、天門冬補養(yǎng)肺陰;生地、玄參、熟地滋腎養(yǎng)陰;淫羊藿、肉蓯蓉、補骨脂、鎖陽、巴戟肉、菟絲子溫腎補陽;蟾皮、半枝蓮、蚤休清熱解毒,化痰散結(jié)以消癌腫。(2)加減陰虛明顯者,可加山茱萸、龜甲、女貞子;伴氣虛者,可加黃芪、人參、黃精。(3)臨證參考本證亦可選用生脈散合二仙湯化裁。4.氣滯血瘀證候咳嗽不暢,胸脅脹痛,痛有定處,大便秘結(jié),唇甲紫黯,舌質(zhì)黯紅或青紫或有瘀點、瘀斑,苔薄黃,脈細(xì)弦或澀。證候分析氣滯血瘀,痰瘀互結(jié),氣機不利,則咳嗽不暢,胸脅脹痛或劇痛,痛有定處,唇甲紫黯;舌質(zhì)黯紅或青紫有瘀點瘀斑,苔薄黃,脈細(xì)弦或澀均為氣滯血瘀之象。治法理氣活血。方藥運用(1)常用方復(fù)元活血湯加減。藥用酒大黃、柴胡、八月札、郁金、載術(shù)、丹參、王不留行、桃仁、炮穿山甲、天花粉。方中大黃活血祛瘀,蕩滌留瘀敗血,使之下行,柴胡疏肝調(diào)氣,以解郁結(jié),一升一降,相輔相成,共為君藥;臣以八月札、郁金疏肝理氣,再配載術(shù)、丹參、王不留行、炮穿山甲、桃仁活血祛瘀;佐以天花粉入血分消瘀散結(jié),兼養(yǎng)血潤燥,使瘀祛而不傷正。(2)加減痰夾血塊者,加生側(cè)柏葉、仙鶴草涼血止血;邪毒結(jié)肺,痰粘難咯,可加蚤休、干蟾皮、鐵樹葉解毒散結(jié)。(3)臨證參考本證亦可用血府逐瘀湯加減。5.脾虛痰濕證候咳嗽痰多,胸悶氣短,納少腹脹,神疲乏力,舌質(zhì)淡胖有齒印,苔白膩,脈濡緩或濡滑。證候分析脾氣虛弱,脾失健運,水谷精微不能生化輸布,則蘊濕生痰,或肺氣虛弱,津液失于輸布,津聚為痰,痰貯于肺,則痰凝氣滯而見咳嗽痰多,氣急胸悶,納呆大便溏??;脈滑或濡滑,苔白膩,舌質(zhì)淡胖有齒印為脾虛痰濕之象。治法益氣健脾,理氣化痰。方藥運用(1)常用方六君子湯加減。藥用黨參、生白術(shù)、茯苓、陳皮、清半夏、薏苡仁、白扁豆、山藥、神曲、紫菀、款冬花、半枝蓮、魚腥草、山慈姑。方中黨參、白術(shù)、茯苓、薏苡仁、白扁豆、山藥、神曲益氣健脾化濕,使痰無所成;紫菀、款冬花、半夏肅肺化痰;陳皮理氣燥濕,使氣順則痰消;半枝蓮、魚腥草、山慈姑解毒抗癌。(2)加減若痰濕較重,不得溫化者,可予溫肺化痰之品,如麻黃、白芥子、干姜之屬,但用量不宜過大。(3)臨證參考本證痰濁偏盛者,可用導(dǎo)痰湯加味。虛甚者,加紫河車;脾肺氣虛日久累及于腎,而見腰痛者,加杜仲、枸杞子、淫羊藿、補骨脂、山萸肉;胸痛者,加吞西黃丸。四、其它療法1.中成藥(1)養(yǎng)陰清肺糖漿(長城牌,天津第三中藥廠):每次20ml,每日2次,溫開水送服。適用于肺熱陰虛,肺癌患者出現(xiàn)干咳無痰,咽干口燥,五心煩熱,盜汗,舌紅少苔或無苔,脈細(xì)數(shù)。(2)魚腥草注射液(999牌,雅安三九藥業(yè)有限公司):每次2~4ml,每日1~2次,肌注。用于肺癌痰熱咳嗽。(3)生脈飲(京花牌,北京中藥廠):每次10ml,每日3次。適用于肺癌日久,氣陰兩傷。2.單驗方(1)肺癌基本方北沙參、浙貝母、天門冬、五味子、麥冬、蒲公英、炒山梔、紫花地丁、紫草、魚腥草、生地、地骨皮、生地榆、百部。(2)肺癌I號方苦參、魚腥草、山海螺、金銀花、白石英、白花蛇舌草、生牡蠣、夏枯草、葶藶子、沙參、百部、八月札、天門冬、干蟾皮、守宮粉。(3)肺癌Ⅲ號方玉竹、沙參、黃精、麥冬、鱉甲、太子參、玄參、薏苡仁、天門冬。(4)肺癌IV號方桑白皮、地骨皮、沙參、杏仁、麥冬、天門冬、阿膠、太子參、罌粟殼、僵蠶、鱉甲、十大功勞。(5)清肺抗癌湯北沙參、黃芩、魚腥草、仙鶴草、浙貝母、當(dāng)歸、杏仁、前胡、天門冬、麥冬、橘皮。(6)鴉膽子適量,制成10%鴉膽子油靜脈滴乳劑,10~40ml加入5%葡萄糖注射液500ml靜脈滴注,每日1次,30日為1個療程。主治肺癌腦轉(zhuǎn)移。(7)蟾蜍膽,每次5只,每日2次,連服2個月。3.對癥用藥在辨證用藥基礎(chǔ)上,根據(jù)癥狀酌情選用下列藥物:(1)咳嗽前胡、杏仁、紫菀、川貝母、炙馬兜鈴。(2)痰多生膽南星、生半夏、碳石。(3)黃痰魚腥草、淡竹瀝、天竺黃、桑白皮、開金鎖。(4)痰血或咯血仙鶴草、白及、三七、茜草根、生地榆、云南白藥、黛蛤散。(5)喘咳炙蘇子、佛耳草、蠶蛹、黑錫丹、胡頹葉。(6)胸痛徐長卿、延胡索、乳香、沒藥、全蝎、蜈蚣。(7)胸水葶藶子、桑白皮、龍葵、商陸。(8)低熱銀柴胡、青蒿、地骨皮、竹葉、馬鞭草。(9)高熱生石膏、寒水石、知母、鴨跖草、牛黃、神犀丹、紫雪丹。(10)腫塊貓爪草、山慈姑、海藻、生牡蠣、夏枯草、昆布、西黃丸、小金丹。(11)肺癌常用抗癌中草藥石上卷柏、石見穿、草河車、白英、山豆根、白花蛇舌草、夏枯草、半枝蓮、生南星、守宮、巖白菜、冬凌草、黃藥子、敗醬草?!巨D(zhuǎn)歸與預(yù)后】一、轉(zhuǎn)歸本病一般早期虛損不重,正氣尚強,多為實證,通過調(diào)治,病情可好轉(zhuǎn)。若未控制,邪正交爭,病情遷延,邪毒傷正,虛損加重,病情由輕轉(zhuǎn)重。本病痰毒瘀滯于肺,如侵及肺經(jīng)絡(luò)脈,脈絡(luò)受損,血液外溢而為咯血;邪毒內(nèi)結(jié),氣血凝滯,脈絡(luò)瘀阻,升降失常,水濕內(nèi)聚,停于胸脅而為懸飲;由于痰毒易于留竄于皮下肌膚結(jié)于體表,亦可流注于臟腑筋膜而成癥積,著于肢節(jié)骨骼淫髓蝕骨,導(dǎo)致疼痛,邪毒上擾清竅導(dǎo)致頭痛嘔吐,甚則毒邪蒙蔽清竅,出現(xiàn)神昏肢癱,經(jīng)及時搶救,綜合治療,有時病情可得緩解,但反復(fù)多次發(fā)生者,常致血枯氣脫,陰陽離決。二、預(yù)后肺癌患者的預(yù)后一般較差,但如中早期手術(shù)切除腫塊,術(shù)后應(yīng)用中藥調(diào)治,可望長期生存。晚期或高齡體虛患者,以中醫(yī)治療為主,多數(shù)病人治療后癥狀減輕,生命延長,有的癌腫病灶可較長期穩(wěn)定或縮小,若伴有腦、肝、心包等重要臟器轉(zhuǎn)移者,預(yù)后不良?!咀o(hù)理與調(diào)攝】一、護(hù)理對本病患者應(yīng)在常規(guī)護(hù)理和辨證施護(hù)相結(jié)合的基礎(chǔ)上,采用內(nèi)科分級護(hù)理。1.常規(guī)護(hù)理一般情況下按內(nèi)科三級護(hù)理,病情重者,則按一級護(hù)理。定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓,經(jīng)常察看呼吸情況、痰量和痰的顏色.2.辨證施護(hù)如熱毒亢盛,肺之絡(luò)脈受損,或癌瘤灶破損,出現(xiàn)咯血,應(yīng)察看血量和血的色澤,大咯血者,應(yīng)立即將患者置于頭低側(cè)臥位,并使患側(cè)肺在下,拍背,讓其將血咳出來,以防止血液阻塞氣道,造成窒息死亡。對于有骨關(guān)節(jié)疼,特別是骨轉(zhuǎn)移的病人,翻身或移動應(yīng)輕柔,切忌動作粗暴,以免加重病人痛苦,甚或造成病理性骨折。對昏迷或病情嚴(yán)重者,應(yīng)經(jīng)常幫助翻身,以免產(chǎn)生褥瘡。昏迷病人,感覺遲鈍,反應(yīng)較慢,因此護(hù)理中應(yīng)注意身旁不宜放置過熱的取暖器,以防燙傷皮膚。如因化療藥物外滲,發(fā)生靜脈炎或皮膚潰爛者,可用金黃膏或生大黃粉調(diào)敷患處,敷上消毒紗布。對于飲食少、發(fā)熱、嘔吐或經(jīng)常用脫水劑和利尿劑者,應(yīng)記出入量,注意水、電解質(zhì)平衡。二、調(diào)攝1.調(diào)情志醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熱情鼓勵病人配合治療,同時應(yīng)盡量讓患者心情開朗,對情緒急躁之患者,應(yīng)勸其安心靜養(yǎng),并告之煩躁易怒不僅會加重病情,甚至還有引起咯血的危險。2.慎飲食忌辛辣刺激之物。陰虛病人,可囑其常服百合薏苡仁粥、銀耳湯;氣血或氣陰兩虛病人,可常服黃芪枸杞薏苡仁湯,亦可用赤豆、扁豆、蓮子等熬湯服。鼓勵患者多吃香菇、蘑菇、海帶等食物。3.慎起居,避風(fēng)寒?!绢A(yù)防與康復(fù)】一、預(yù)防本病雖然尚無確切的方法可以預(yù)防,但只要增強機體抗病能力,避免致癌因素的長期刺激,是可以降低發(fā)生率的。1.禁止或控制吸煙應(yīng)積極宣傳吸煙的害處,宣傳戒煙可降低肺癌的發(fā)生率。對45歲以上,每日吸煙20支以上的人要定期查體。2.改善工作環(huán)境無機鉀、焦油、煤焦、鉻等有致癌作用,因此應(yīng)避免或減少接觸上述致癌物質(zhì),以降低肺癌發(fā)病率。3.預(yù)防電離輻射電離輻射也是一個肯定的致肺癌因素,所以應(yīng)嚴(yán)格制定和執(zhí)行有關(guān)的安全操作規(guī)程,加強防護(hù),防止放射性物質(zhì)進(jìn)入人體或污染環(huán)境。4.藥物預(yù)防適用于上皮細(xì)胞增生,產(chǎn)生間變細(xì)胞的患者,堅持服用維生素A、維生素C;肺氣虛弱者,可常服用玉屏風(fēng)散,防止呼吸道反復(fù)感染。二、康復(fù)1.藥物康復(fù)在康復(fù)階段,應(yīng)繼續(xù)辨證選用益氣養(yǎng)陰、健脾化濕、溫腎納氣的藥物,如人參、黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓、沙參、天門冬、麥門冬、五味子、山藥、淫羊藿、菟絲子等。2.食療康復(fù)(1)脾虛不復(fù)食用山藥粥:山藥60g,玉米90g,清水1000g,共煮成粥糊,分次飲入,具有調(diào)中開胃,益肺寧心之功。亦可食用薏苡仁紅棗粥:薏苡仁30g,紅棗8枚,糙糯米60g,紅糖60g,共煮成稀粥食用。具有健脾補肺,益氣養(yǎng)血的作用。(2)氣陰兩虛食用燕窩粥:燕窩6g,糯米60g,冰糖90g,清水1000g,煮成粥食用。具有養(yǎng)陰潤燥,補氣培中之功。(3)陽虛不復(fù)食用老姜山藥粥:面粉3000g,山藥1500g,雞蛋10只,老姜5g,豆粉200g,鹽、味精、胡椒粉、豬油、蔥各適量,燒成面粥食用。具有補腎益精、健脾補肺之功效。還可食用海參粥:水發(fā)海參15g,糯米60g,冰糖12g,清水1000g,煮成粥食用。具有補腎利水之功?!踞t(yī)論提要】雖然由于歷史條件的限制,中醫(yī)對于癌證的認(rèn)識尚未形成一門???,但自《黃帝內(nèi)經(jīng)》始,歷代醫(yī)家在臨床實踐中,對一部分惡性腫瘤的主要癥狀已有了較為詳細(xì)、準(zhǔn)確的描述,提出了一些行之有效的治療法則,并記載了相當(dāng)數(shù)量的醫(yī)案?!鹅`樞·刺節(jié)真邪》有“筋溜”、“腸溜”、“昔瘤”等記載;《難經(jīng)·五十五難》有對“積、聚”的論述;晉·葛洪《肘后備急方·卷之四·治卒心腹癜堅方第二十六》,其中之“瘢堅”,大致相當(dāng)于現(xiàn)在所說的癌腫?!鞍弊鳛椴∶霈F(xiàn),最早見于宋代東軒居士《衛(wèi)濟寶書·癰疽五發(fā)·一曰幽》:“函疾初發(fā),卻無頭緒,……”,其中“雖”與“癌”通,但此處所稱“岳疾”的癥狀,與惡性腫瘤并不完全符合,只是屬于癰疽五發(fā)的一種。而在其后150年,宋代楊士瀛在《仁齋直指附遺方論·卷二十二發(fā)癌方論》指出:“癌者上高下深,巖穴之狀,顆顆累垂……毒根深藏,穿孔透里,男則多發(fā)于腹,女則多發(fā)于乳,或項或肩或臂,外癥令人昏迷”。這些論述,與惡性腫瘤的表現(xiàn)極為相似。歷代醫(yī)家對于肺癌類似證候的記載,散見于“咳嗽”、“咯血”、“積聚”、“肺痿”、“肺癰”、“肺疽”、“胸痛”等病證的資料中,尤與“肺積”、“息賁”相似?!端貑枴た日摗返摹胺慰戎疇?,咳而喘息有音,甚則咳血;心咳之狀,咳則心痛,喉中介介如梗狀,甚則咽腫喉痹;肝咳之狀,……”,在肺癌中均可見到?!督饏T要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治》中“寸口脈數(shù),其人咳,口中反有濁唾涎沫”的肺痿,“咳即胸中隱隱痛,脈反滑數(shù),……咳唾膿血”的肺癰,也可見于肺癌病人?!端貑枴び駲C真藏論》所述之"大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,喘息不便,內(nèi)痛引肩項,身熱脫肉破胭”等癥狀,頗似肺癌晚期之表現(xiàn)。《難經(jīng)》所稱“肺之積,名曰息責(zé),在右脅下,覆大如杯。久之已,令人灑浙寒熱、喘咳、發(fā)肺壅……”及晉·王叔和《脈經(jīng)》“診得肺積脈浮而毛,按之辟易脅下氣逆,背相引痛,少氣善忘,目瞑,皮膚寒,秋差夏劇。主皮中時痛,如虱喙之狀,甚者如針刺,時癢,其色白”等描述,與晚期肺癌,肝、淋巴管轉(zhuǎn)移引起的腋下及鎖骨上淋巴結(jié)腫大的體征以及皮下組織轉(zhuǎn)移頗為相似。對于肺癌病因的認(rèn)識,古人認(rèn)為,既有六淫邪毒犯肺的外因,又有七情飲食所傷的內(nèi)因。如宋代嚴(yán)用和《濟生方》云:“積者,生于五臟六腑之陰氣也……此由陰陽不和,臟腑虛弱,風(fēng)邪搏之,所以為積……”,“憂思喜怒之氣,人之所不能無者,過則傷乎五臟。逆于四時,傳克不行,乃留結(jié)而為五積";金代張從正《儒門事親·五積六聚治從郁斷》認(rèn)為:“積之成也,或因暴怒喜悲思恐之氣,或傷酸苦甘辛咸之食,或停溫涼熱寒之飲,或受風(fēng)暑燥寒火濕之邪”。另外,古人也認(rèn)識到,正虛是發(fā)病的基礎(chǔ),如金代張元素《活法機要》云:“壯人無積,虛人則有之。脾胃怯弱,氣血兩衰,四時有感,皆能成積”。明代李中梓《醫(yī)宗必讀·積聚》亦強調(diào)“積之成也,正氣不足,而后邪氣踞之,如小人在朝,由君子之衰也"??傊伟┑陌l(fā)生,是在臟腑正氣虧損的基礎(chǔ)上,外感六淫邪毒,內(nèi)傷七情飲食,導(dǎo)致肺氣宣降失司,津液不布,積聚成痰,痰凝氣滯,血行受阻,瘀血留結(jié)而成。近現(xiàn)代的中醫(yī)工作者,在運用中醫(yī)藥防治肺癌方面,進(jìn)行了大量臨床探索,并取得了不少寶貴的經(jīng)驗。孫秉嚴(yán)認(rèn)為,癌的發(fā)生,雖是人體臟腑陰陽失調(diào),六淫、七情、外傷等因素誘發(fā)的結(jié)果,但上述致病因素,使體內(nèi)產(chǎn)生寒性或熱性瘀滯后,又能產(chǎn)生一種“毒”,由于毒的日積月累,才引發(fā)了癌。毒雖不可見,但有“象”表現(xiàn)于局部或全身。所以癌癥是一種全身性的病變,腫物是其局部表現(xiàn)。治療上采用破瘀滯,攻毒結(jié),兼顧整體,標(biāo)本共圖的方法。孫氏并在四診基礎(chǔ)上,獨創(chuàng)“三印、兩觸、一點”診法,大大提高了辨證用藥的準(zhǔn)確性。經(jīng)過臨床反復(fù)驗證,孫氏總結(jié)出三印(指甲印、舌齒印、腮齒印)辨寒熱,兩觸(觸摸耳甲腔、耳甲艇部位的肝脾區(qū)有無增厚、壓痛、硬結(jié);觸摸胃脘和臍左旁開一寸之處有無壓痛)辨肝郁的有無及程度,一點(全身皮膚白斑的有無及多少)辨毒結(jié)的有無及程度的診斷方法,準(zhǔn)確率頗高。陳樹森認(rèn)為,運用中醫(yī)藥治療肺癌必須處理好辨病與辨證,整體與局部,祛邪與扶正的3個關(guān)系,以中藥為主的綜合治療,大多用于晚期不能手術(shù),不能放、化療的病人,或放、化療的間歇期,患者脾胃尚可,此時當(dāng)以祛邪為主,扶正為輔,兼顧脾胃。常用的基本方藥有:對于未分化癌,用龍葵30g,白英30g,白花蛇舌草30g,雷公藤15g,干蟾皮9克;對于腺癌,用烏骨藤30g,槲寄生30g,前胡15g,苦參15g,山慈姑15g;對于鱗癌,用牛勞子20g,廣豆根15g,牡荊子或葉30g,天冬30g,半枝蓮30g,并隨證加減。手術(shù)后,以虛證多見,陳氏治療以扶正為主,清理余毒為輔,常以黨參、黃芪、白術(shù)、茯苓、北沙參、紅棗、陳皮、生姜為基本方加減;放療時的反應(yīng)多見熱毒傷陰,在放療開始時,即用天冬、麥冬、玄參、女貞子、北沙參、石斛、白芍、銀花、茜草根、黃芪等;化療時的反應(yīng),以藥毒傷及氣血、脾胃、肝腎為多,常用藥物有黨參、黃芪、白術(shù)、茯苓、甘草、陳皮、女貞子、補骨脂、當(dāng)歸、生姜、紅棗。陳氏強調(diào),在用藥過程中,要始終注意攻不能過,過則傷正;補不宜滯,滯則有礙脾胃。一般認(rèn)為,肺癌的發(fā)生主要與正虛邪實有關(guān),但正虛有氣、血、陰、陽不足之分,諸多醫(yī)家,對于陽虛鮮有論及。喻全渝認(rèn)為,陽虛是本病正虛的關(guān)鍵,而直接與邪實的產(chǎn)生和發(fā)展有關(guān)。在治療上,以溫陽而又散寒之藥為主,輔以養(yǎng)陰益氣,化痰通瘀,解毒散結(jié)之品。溫陽散寒藥的劑量強調(diào)超常,給藥途徑采取湯劑與針劑相結(jié)合。采用溫化法的病人,肺脾兩虛型用制附片120g,黃芪、王不留行各30g,桂枝、大棗各15g,莪術(shù)12g;肺腎兩虛型用制附片120g,王不留行30g,二冬各15g,阿膠、莪術(shù)各12g,并均加用由生附子、生川烏、生南星等藥制成的復(fù)方三生針肌注。從臨床療效看,溫化重劑在使用過程中,沒有明顯傷陰化燥或癌塊加速擴散等并發(fā)癥出現(xiàn),也沒有心、肝、腎功能損害等毒副作用,相反,從多角度分析,療效均高于單純使用益氣養(yǎng)陰、化痰祛瘀的病人,提示溫化法有進(jìn)一步探討之必要。周岱翰認(rèn)為,支氣管肺癌的整個臨床過程,皆貫穿著痰、熱、虛三字。痰,在肺癌的發(fā)病中,常與脾虛痰濕、肺郁痰瘀有關(guān),而肺癌病人之種種癥狀,亦痰之為患,故肺癌的治療離不開痰,常選用的治痰藥有苡米、半夏,肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(痰核流竄)用海藻、昆布;肺癌腦轉(zhuǎn)移(痰迷清竅)用蜈蚣、守宮;肺癌合并胸水(痰飲泛濫)用葶藶子、檳榔。熱邪灼肺是肺癌的病因之一,痰熱郁肺,或用敗醬草、魚腥草、鮮蘆根、冬瓜仁、葶藶子之屬,或瀉大腸腑實以清熱平喘,選大黃、枳實、萊菔子;熱傷肺絡(luò),迫血妄行,可選用茅根、旱蓮草、仙鶴草或梔子炭、鮮小薊、鮮藕汁。虛,主要為肺陰及肺氣之虛。補肺氣,宜人參、北芪、五味子;養(yǎng)肺陰用麥冬、燕窩、生地黃。而西洋參,獨兼益氣養(yǎng)陰之功?!踞t(yī)案選粹】一徐某,男,62歲,工人。1989年3月14日初診。自訴曾于1988年12月初,發(fā)生胸痛咳嗽,咯痰帶血,夜間尤甚,伴胃脘悶痛,口中有皮蛋樣氣味,食欲不振,形體日漸消瘦,精神倦怠,四肢乏力,舌苔黃白而膩,舌質(zhì)紅,小便微黃,大便稀溏,脈沉細(xì)弱。胸片除外肺結(jié)核,并于1989年1月10日,在南昌某醫(yī)院作CT及胸片斷層檢查確診為右肺未分化癌。中醫(yī)診斷為“肺積”、“肺癖”。辨證為肺脾兩虛,肺虛痰阻,脾虛氣滯,濕熱積聚,血郁氣阻,致成肺積(肺腫瘤)。在當(dāng)?shù)刂委熦栊В瑢3糖皝碓\治。治以扶正祛邪,清熱化濕,攻堅破瘀,理氣豁痰:處以:南沙參15克北沙參15克山藥15克半枝蓮30克白花蛇舌草30克魚腥草30克茯苓10克枳殼9克薤白10克全瓜萎30克薏苡仁15克石上柏10克白英30克龍葵30克桃仁10克石見穿15克半夏9克生南星15克側(cè)柏葉炭15克。日服2劑。復(fù)診:上方服8劑后,咳嗽減輕,痰血亦少;上方去桃仁,加冬瓜仁30克、杏仁9克,又服8劑,胸悶痛減輕,加丹參15克。至1989年5月共服150劑,給予胸片復(fù)查,提示:右胸6~7肋處,腫瘤明顯縮小,僅見鵪鶉蛋大,咳嗽胸痛,因諸證消失,睡眠及食欲均佳,精神亦振,舌苔薄白,舌質(zhì)淡,脈沉細(xì)弱。上方去南、北沙參,加黨參、北黃芪各15克,每日1劑,服4個月再復(fù)查。同年9月30日,再作胸片復(fù)查,右胸6~7肋處,圓形陰影消失,諸癥息平。(選自《當(dāng)代名醫(yī)臨證精華·腫瘤專輯》)案二陳某,男,58歲,商業(yè)工作者。1963年10月15日初診?;颊哂?963年10月在上海胸科醫(yī)院經(jīng)X線胸片及痰液檢查,診斷為“右上肺尖段癌"?;颊?月前開始發(fā)熱、咳嗽、痰中帶血。目前咳甚氣急,痰血加重,胸悶不舒,口干欲飲,午后低熱,形體明顯消瘦,面色灰黯,精神萎靡,脈沉細(xì)數(shù),舌紅光剝。中醫(yī)辨證為熱毒瘀滯,灼傷肺絡(luò),陰津耗涸。立益氣生津,清燥救肺,兼消瘀毒之法。方藥一方:西洋參、霍山石斛(上兩味另煎沖)、炙桑皮、麥冬、枇杷葉(去毛包煎)、蒲黃(炒)、阿膠(烊化沖)、桃仁各9克,甜杏仁、火麻仁各12克,清炙草3克,魚腥草30克。水煎服,每日1劑,另,犀黃醒消丸3克,分2次吞服。二方:珠兒參、大生地、鮮石斛、百合各12克,炙黃芪、天冬、麥冬、冬蟲夏草(另煎沖)、川貝母、桃仁、桑皮各9克,白花蛇舌草、魚腥草各30克。水煎服,每日1劑。另,犀黃醒消丸3克,分2次吞服,服一方20劑后,咳嗽氣急顯減,痰中帶血得止,低熱減退,精神見有好轉(zhuǎn)。1963年11月10日再診:稍有咳嗽,低熱減而未盡,口干,易感疲勞,脈沉細(xì)數(shù),舌紅少苔,乃瘀毒未除,耗損之肺陰難以復(fù)生。擬益氣生津為主,兼消瘀毒,遂予二方。服二方加減,調(diào)治半年,諸癥悉除,病情穩(wěn)定,體重增加,面色轉(zhuǎn)潤,精神亦佳。X線復(fù)查,右上肺尖段癌灶略有縮小,經(jīng)治2年,病情未見反復(fù)。(選自《名老中醫(yī)腫瘤驗案輯按》)案三患者李某,男,38歲。吉林省四平市某廠工人?;颊哂?982年2月8日因高燒、咳血,經(jīng)白求恩醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院檢查診為肺癌,又經(jīng)天津人民醫(yī)院檢查,診斷同上。當(dāng)時患者仍高燒、咳痰咯血、納少、體弱臥床?;颊哂谕?月18日來診。來診時身體消瘦,面色蒼白,重度貧血,血色素3.5g,白血球4200/mm3,血小板計數(shù)6萬/mm3。舌質(zhì)淡紅,舌苔白厚膩,舌、腮齒印(+),耳硬結(jié)(+),胃臍壓痛(+),10指甲印全無。證屬寒瘀毒結(jié),治以辛熱化瘀、瀉下攻毒。處方如下:湯藥白花蛇舌草15g茅根15g百部20g白及15g二薊炭15g血余炭10g蜈蚣4條全蟲6g僵蠶10g蟬蛻6g蜂房10g地龍10g山甲10g生芪30g黨參15g熟地30g炮姜30g肉桂15g附子25g烏賊骨15g枳殼10g桔梗10g山藥15g川芎15g元明粉10g(沖服)陳皮10g神曲15g大棗5g每日1付,水煎2次,早晚服。成藥1211液20ml,每日3支;化毒片0.5g,每日5片;化結(jié)丸9g,每日1丸;和劑丸9g,每日1丸;附子理中丸,每日1丸。服藥至5月10日,癥狀明顯減輕,右肺腫塊由4.5cm×5.0cm縮小至3.3cm×3.0cm。繼續(xù)服藥至10月22日,腫塊為2.7×2.3cm,1982年11月10日再次相片,癌灶完全消失,上班工作,至今已9年余。(選自《孫秉嚴(yán)治療腫瘤臨床經(jīng)驗》)【現(xiàn)代研究】原發(fā)性支氣管肺癌是常見的惡性腫瘤之一,中醫(yī)藥治療本病具有一定優(yōu)勢,近年來的研究發(fā)現(xiàn)并證實,中醫(yī)藥在肺癌前期、根治手術(shù)后和中晚期腫瘤的治療及減少放化療毒性上,確有療效,從而改善生存質(zhì)量,延長了生存期?,F(xiàn)綜述如下:一、病機研究肺癌大多因虛而得病,因虛而致實,是一種全身屬虛局部屬實的疾病。虛以陰虛氣虛為多見,實則不外乎氣滯、血瘀、痰凝、毒聚之病理變化。至于本病的形成,一般認(rèn)為主要是氣血痰交阻,結(jié)而成癥,久久郁而化熱,熱毒熾盛,病久耗氣傷陰。洪廣祥認(rèn)為本病除屬于“肺積”證范圍外,還與“咳嗽”、“喘證”、“胸痛”、“肺癰”、“咯血”、“癆瘵”等病證密切相關(guān)。肺癌的病位在肺,中醫(yī)認(rèn)為,肺為嬌臟,易受外邪,肺氣不足,則邪氣乘虛而入。邪留于肺,肺氣壅滯,氣滯日久必致血瘀,瘀積日久則成塊(癌塊),故有“血瘀而成癜”的理論(中國醫(yī)藥學(xué)報,1989,<6>:42)。二、臨床研究1.辨證論治顧夢飚將480例原發(fā)性肺癌中醫(yī)證型與國際TNM分期相關(guān)分析,TNM分4期,結(jié)果I期65例,氣血瘀滯型、無證候型各6例。I型116例,包括肺虛痰熱型36例,氣血瘀滯型28例,局部瘀阻型22例,氣虛痰濕型21例,肺腎兩虛型5例,無證候型4例。Ⅱ期212例,包括肺腎兩虛型79例,陰陽兩虛型52例,肺虛痰熱型42例,瘀毒內(nèi)阻型20例,氣血瘀滯型19例。N期87例,包括陰陽兩虛型31例,肺腎兩虛型29例,瘀毒內(nèi)阻型15例,肺虛痰熱型12例(上海中醫(yī)藥雜志,1994,<1>:1)。劉嘉湘等將本病分為陰虛內(nèi)熱、氣陰兩虛、脾虛痰濕、陰陽兩虛等進(jìn)行辨證用藥,并根據(jù)腫瘤由痰氣瘀毒互結(jié)的病理變化,酌情選用化痰軟堅的夏枯草、海藻、昆布、瓜萎皮、生南星、澤瀉、生牡蠣;理氣化瘀常用八月札、我術(shù)、王不留行、丹參、干蟾皮等。作者認(rèn)為,肺癌患者的臨床表現(xiàn)復(fù)雜,在擇藥時要盡可能既考慮中藥功用,又能結(jié)合藥理研究具有抗癌活性的藥,爭取做到一藥多用。共治60例,并設(shè)化療對照組,結(jié)果中藥組療效顯著優(yōu)于對照組(中國醫(yī)藥學(xué)報,1987,<1>:11~16)。陳銳深等用魚腥草、仙鶴草、貓爪草、天門冬、摹藶子、生半夏、蚤休、浙貝母、山海螺等組成基礎(chǔ)方,辨證加減治療95例,肺郁痰結(jié)者合異功散加減;肺虛痰熱者合百合固金湯或瀉白散加減;痰毒瘀滯者合千金葦莖湯或血府逐瘀湯加減;氣陰兩虛者合生脈散加減。共治58例,總有效率61.1%,病灶縮小6例,穩(wěn)定3~5個月者32例,穩(wěn)定6個月以上者15例,一年以上生存率為45.3%(北京中醫(yī),1987,<1):18~20)。王坤等用仙魚湯(魚腥草、仙鶴草貓爪草、敗醬草、山海螺、蚤休、生半夏、葶藶子、浙貝母、天冬)為基礎(chǔ),辨證治療肺癌90例。氣虛痰結(jié)型加六君子湯或生脈散;陰虛內(nèi)熱型加沙參麥冬湯或養(yǎng)陰清肺湯;氣滯血瘀型加血府逐瘀湯或越鞠丸;并發(fā)胸水者加葶藶大棗瀉肺湯;化、放療后白細(xì)胞減少者,陰虛加龜甲、鱉甲、女貞子、首烏、當(dāng)歸、生地、熟地,陽虛加巴戟天、淫羊藿、補骨脂、附子、肉桂;消化道反應(yīng)加參苓白術(shù)散;咯血加側(cè)柏葉、白及、訶子、小薊、生石膏。并用維生素C,每日3~5g,口服或靜滴,可結(jié)合非特異免疫治療轉(zhuǎn)移因子和干擾素,酌情加抗生素、解熱止痛西藥。結(jié)果生存期分別在3年、2.5年、2年、1年、6個月以上者為2、5、16、33、64例(黑龍江中醫(yī)藥,1994;<2>:12~14)。唐英治療晚期原發(fā)性非小細(xì)胞肺癌161例,肺脾氣虛型用六君子湯加減;肺陰虛型用沙參麥冬湯加減;氣陰兩虛型用生脈飲加減;痰濕瘀阻型用千金葦莖湯加減。常用抗癌藥:草河車、龍葵、白花蛇舌草、蒲公英、魚腥草、黃芩、金銀花、連翹、紫草根、半枝蓮、干蟾皮、鐵樹葉、藤梨根等;中成藥:肺瘤平膏15g/日,分3次口服,2月為1個療程。對照組142例用常規(guī)化療方案如CAP、VFP、CFP等,3~4周為1個周期,2~3周期為1個療程。結(jié)果中藥組癥狀改善、體重增加均優(yōu)于對照組(P<0.01),兩組巨噬細(xì)胞吞噬率自身比較均有明顯增加(P<0.05);吞噬指數(shù)中藥組顯著增加(P<0.05),對照組則不明顯(P>0.05)。治療后本組血沉下降(P>0.05),對照組血沉增加(P<0.01);癌胚抗原中藥組下降(P>0.05),對照組升高(P<0.05)。karnofsky活動狀況分級,兩組分別增加與穩(wěn)定155、124例,下降6、8例,兩組比較有顯著性差異(P<0.01)。前組未見毒副作用(中醫(yī)雜志,1994,<5>:283~284)。2.專方專藥:程劍華等以中藥“肺瘤平”(黃芪、黨參、北沙參、白花蛇舌草、杏仁、草河車、魚腥草、敗醬草等)與化療對照,治療晚期原發(fā)性支氣管肺癌。結(jié)果表明“肺瘤平”可以改善生存質(zhì)量,延長生存期,同時治療組在細(xì)胞免疫、白細(xì)胞毒性以及病灶穩(wěn)定率、胃腸毒反應(yīng)等方面均優(yōu)于化療組(江西中醫(yī)藥,1991,<6):24~26)。許平用扶肺煎(生曬參、黃芪、南北沙參、參三七、枸杞葉、楮實子、玄參、百合、麥冬、蘆根、我術(shù)、蜈蚣、桔梗、陳皮等)連服60~320日,每日1劑,水煎服,不用化療及其它西藥。治療中晚期肺癌63例,通過5年的追蹤觀察,發(fā)現(xiàn)扶肺煎除了明顯改善免疫功能外,同時還改善了臨床癥狀。其第1年生存率雖低于化療對照組,但對比無明顯差異(P>0.05);第2~第5年間,生存率明顯高于化療組,并有顯著差異(P<0.01)(實用中西醫(yī)結(jié)合雜志,1992,<2>:20)。潘偉用肺復(fù)方(百合、熟地、生地、玄參、當(dāng)歸、麥冬、白芍、南北沙參、桑白皮、黃芩、臭牡丹、蚤休、白花蛇舌草)并隨癥加減,治療中晚期原發(fā)性支氣管鱗癌40例,并與化療組(40例)作對照。結(jié)果:中藥組和化療組治療1年生存期分別為23、11例(P<0.05)(中國醫(yī)藥學(xué)報,1990,<3}:19)。萬嘉鐘以云肺二號片(含黃芪、人參須、黨參、太子參、黃精、女貞子、麥冬、茯苓、陳皮、法夏、丹參、赤芍、半枝蓮、魚腥草、山豆根、川貝母、白花蛇舌草、雀梅藤、紫菀、夏枯草等,每片含生藥0.65g)治療肺癌80例,每次5片,每日4次,治療期間停用其它抗癌藥。治療1~12個月,結(jié)果:治愈14例,顯效26例,有效31

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