臨床生物化學檢驗技術試題及答案（四）

臨床生物化學檢驗技術試題及答案

第七章骨代謝紊亂及相關元素的生物化學檢驗

一、A型題

1.骨礦化的最主要原料是下列哪一種（）

A.膠原蛋白

B.羥磷灰石

C.羥脯氨酸

D.碳酸鈣

E.檸檬酸鈣

2.骨有機質中含量最多的是下列哪種成分（）

A.I型膠原蛋白

B.非膠原蛋白

C.脂類

D.羥磷灰石

E.甘氨酸

3.下列哪種物質是成熟破骨細胞的主要標志（）

A.骨鈣素

B.骨堿性磷酸酶

C.抗酒石酸酸性磷酸酶

D.降鈣素

E.I型前膠原前肽

4.骨骼中含量最多的最主要的一種非膠原蛋白質是（）

A.降鈣素

B.骨鈣素

C.骨堿性磷酸酶

D.抗酒石酸酸性磷酸酶

E.基質金屬蛋白酉每

5.下列哪一種不是骨形成標志物（）

A.抗酒石酸酸性磷酸酶

B.I型前膠原竣基端前肽

C.骨堿性磷酸酶

D.骨鈣素

E.I型前膠原氨基端前肽

6.下列哪一種不是骨吸收標志物（）

A.膠原交聯(lián)

B.尿羥脯氨酸

C.抗酒石酸酸性磷酸酶

D.尿半乳糖羥賴氨酸

E.骨鈣素

7.以下是骨形成標志物的是（）

A.脫氧毗咤酚

B.骨堿性磷酸酶

C.尿半乳糖羥賴氨酸

D.A、B、C都是

E.A、B、C都不是

8.骨鈣素由什么細胞合成（）

A.成骨細胞

B.破骨細胞

C.成骨細胞前體細胞

D.破骨細胞前體細胞

E.骨細胞

9.循環(huán)中的骨鈣素半壽期為（）

A.5分鐘

B.5小時

C.5天

D.5周

E.5個月

10.骨堿性磷酸醵在血清中的半壽期為（）

A.1小時?2小時

B.1天?2天

C.1周?2周

D.1月?2月

E.1分鐘?2分鐘

11.C-端前肽、C-端肽、N-端前肽和N-端肽四個指標中，反映骨吸收的標志物

是（）

A.C-端前肽和C-端肽

B.N-端前肽和N-端肽

C.C-端前肽和N-端前肽

D.C-端肽和N-端肽

E.以上均不是

12.在脫氧口比咤酚表現(xiàn)出更高骨吸收特異性和靈敏度的原因中，下列哪一條敘述

不正確（）

A.由膠原自然形成，非生物合成

B.排出前不被代謝

C.軟骨是主要來源

D.不受飲食影響

E.骨是脫氧毗咤酚主要來源

13.抗酒石酸酸性磷酸酶由什么細胞合成、分泌（）

A.成骨細胞

B.破骨細胞

C.成骨細胞前體細胞

D.破骨細胞前體細胞

E.骨細胞

14.毗咤酚在下列哪種成分中含量最高（）

A.骨B.韌帶C.主動脈D.牙齒E.軟骨

15.血清堿性磷酸酶升高應考慮（）

A.肝臟疾病

B.骨疾病

C.腎臟疾病

D.肝臟疾病和骨疾病

E.上述三種疾病都要考慮

16.人體內含量最豐富的礦物質是（）

A.磷B.鎂C.鈣D.鐵E.鉀

17.下面哪一項不是細胞內鈣的功能（）

A.作為第二信使，參與信息轉導

B.為凝血因子IV,參與凝血

C.為許多酶的激活劑

D.能抑制維生素D3-1a-羥化酶的活性

E.是鈣調蛋白的別構激活劑

18.鈣在血漿中有幾種存在形式，下列哪種不是（）

A.與有機酸根離子結合

B.與清蛋白結合

C.與鈣結合蛋白結合

D.游離鈣

E.可擴散結合鈣

19.當酸中毒時，血漿中（）

A.結合鈣增加，游離鈣減少

B.結合鈣減少，游離鈣增加

C.結合鈣和游離鈣均不變

D.結合鈣和游離鈣均增加

E.結合鈣減少，游離鈣不變

20.關于PTH作用的敘述下面哪種是錯誤的()

A.對骨的作用是促進溶骨

B.對腎的作用是促進鈣重吸收

C.對維生素D的作用是降低25-(OH)-DsTa-羥化酶的活性

D.對小腸的作用是促進鈣的吸收

E.抑制腎小管對磷的重吸收

21.關于l,25-(0H)2-D3對靶器官的作用下面哪一項是錯誤的()

A.負反饋抑制25-(OH)-D3-1a-羥化酶的活性

B.對小腸的作用是促進腸粘膜對鈣的吸收

C.對骨的作用是抑制溶骨

D.對腎的作用是促進腎小管對鈣的重吸收

E.促進腎小管對磷的重吸收

22.PTH的合成與分泌受下列哪種物質濃度的負反饋調節(jié)()

A.鈣B.磷酸鹽C.鎂D.維生素DE.鉀

23.維生素D最主要的生物活性形式是()

A.1,24,25-(OH)3-D3

B.24,25-(011)2-D3

C.25-(OH)-D;)

D.1,25-(OH)2-D3

E.24-(011)-D3

24.下列哪一項不是低鈣血癥常見的原因()

A.維生素D缺乏

B.甲狀旁腺功能亢進

C.低清蛋白血癥

D.慢性腎功能衰竭

E.維生素D羥化障礙

25.下列哪一項不是高鈣血癥常見的原因()

A.惡性腫瘤

B.維生素D中毒

C.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進

D.維生素D缺乏

E.肉芽腫性疾病

26.下列哪一項不是低磷血癥常見的原因（）

A.細胞外磷酸鹽丟失

B.維生素D缺乏

C.磷向細胞外轉移

D.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進

E.饑惡、嘔吐、腹瀉

27.下列哪一項不是高磷血癥常見的原因（）

A.腎小球濾過率降低

B.磷酸鹽攝入過多

C.磷向細胞外轉移

D.甲狀旁腺功能減退

E.維生素D缺乏

28.低鎂血癥常見的原因是（）

A.胃腸道疾病

B.利尿藥的使用

C.高鈣血癥，使腎小管重吸收鎂減少

D.糖尿病酮癥酸中毒

E.以上均是

29.變形性骨炎又稱（）

A.Paget骨病

B.佝僂病

C.骨軟化癥

D.腎性骨營養(yǎng)不良癥

E.骨質疏松癥

30.對于成人佝僂病稱作（）

A.Paget骨病

B.骨軟化癥

C.骨質疏松癥

D.腎性骨營養(yǎng)不良癥

E.變形性骨炎

31.下列有關骨軟化癥和佝僂病的敘述哪項是錯誤的（）

A.骨有機質增多，但骨礦化發(fā)生障礙

B.維生素D缺乏是該病最常見的原因

C.骨有機質減少，骨礦化發(fā)生障礙

D.磷酸鹽缺乏也是一個較為常見的原因

E.成人佝僂病稱作骨軟化癥

32.骨堿性磷酸酶增高，可能有以下幾種原因，但哪一種除外（）

A.腎性骨營養(yǎng)不良癥

B.Paget骨病

C.骨軟化癥

D.原發(fā)性甲狀旁腺機能減退

E.修復活躍的骨質疏松

33.下列哪種方法是當今大多數(shù)臨床實驗室用于測定血清總鈣的方法（）

A.原子吸收分光光度法

B.火焰光度法

C.離子選擇電極法

D.分光光度法

E.同位素稀釋質譜法

34.下列哪種方法是當今大多數(shù)臨床實驗室用于測定血清游離鈣方法（）

A.原子吸收分光光度法

B.火焰光度法

C.離子選擇電極法

I）.分光光度法

E.滴定法

35.血清總鎂測定的參考方法是（）

A.原子吸收分光光度法

B.火焰光度法

C.離子選擇電極法

D.分光光度法

E.同位素稀釋質譜法

二、B型題

A.I型膠原交聯(lián)N-端肽B.抗酒石酸酸性磷酸酶

C.PICPD.降鈣素E.骨鈣素

1.破骨細胞可合成（）

2.成骨細胞可合成（）

3.調節(jié)鈣、磷及骨代謝的激素是（）

4.破骨細胞吸收骨基質時?，膠原纖維降解產生的交聯(lián)物是（）

5.來源于I型前膠原蛋白的物質是（）

A.同位素稀釋質譜法

B.離子選擇電極法

C.原子吸收分光光度法

D.鄰甲酚配絡合酮比色法

E.磷銅酸還原法

6.血鈣測定的參考方法是（）

7.血鈣測定的決定性方法是（）

8.WHO推薦的測定血磷的常規(guī)方法是（）

9.WHO推薦的測定血鈣的常規(guī)方法是（）

10.測定離子鈣最常用的方法是（）

三、X型題

1.構成骨組織的主要成分包括（）

A.骨礦物質

B.骨有機質

C.成骨細胞

D.破骨細胞

E.骨細胞

2.骨礦物質主要由下列哪些物質組成（）

A.磷酸鈣

B.碳酸鈣

C.檸檬酸鈣

D.膠原蛋白

E.氯化鉀

3.成骨細胞可合成下列哪些物質（）

A.骨膠原蛋白

B.骨堿性磷酸酶

C.骨鈣素

D.抗酒石酸酸性磷酸酶

E.蛋白水解酶

4.下列哪些物質是由破骨細胞合成的（）

A.抗酒石酸酸性磷酸酶

B.骨堿性磷酸酶

c.碳酸酊酶n

D.骨鈣素

E.骨膠原蛋白

5.循環(huán)中的骨鈣素水平受下列哪些因素的影響（）

A.腎功能狀態(tài)

B.晝夜節(jié)律的變化

C.酒精和季節(jié)的影響

D.維生素D狀態(tài)

E.以上均不是其影響因素

6.骨形成標志物包括以下哪幾種（）

A.膠原交聯(lián)

B.骨鈣素

C.前膠原肽

D.骨性堿性磷酸酶

E.抗酒石酸酸性磷酸醐

7.骨吸收標志物包括以下哪幾種（）

A.尿脫氧口比咤酚和毗咤酚

B.抗酒石酸酸性磷酸酶

C.尿中羥脯氨酸

D.骨鈣素

E.N-端肽和C-端肽

8.脫氧毗咤酚表現(xiàn)出更高骨吸收特異性和靈敏度，其原因有哪些（）

A.它是由膠原自然形成的，非生物合成

B.從尿中排出前不被代謝

C.骨是脫氧毗咤酚的主要來源

D.不受飲食的影響

E.在軟骨中含量最高

9.關于PICP下列哪些敘述是正確的（）

A.由破骨細胞合成、分泌

B.來源于I型前膠原蛋白

C.是骨形成標志物

D.是骨吸收標志物

E.患肝病時血清PICP水平升高

10.下列哪些物質是破骨細胞吸收骨基質時，膠原纖維降解產生的交聯(lián)物（）

A.口比咤酚

B.脫氧毗脫酚

C.1型膠原交聯(lián)N-端肽

D.I型膠原交聯(lián)C-端肽

E.I型前膠原前肽

11.細胞內鈣的功能包括哪些（）

A.Ca2+與促進心肌舒張的K+相拮抗，增強心肌收縮

B.Ca?+作為細胞內第二信使，參與胞內多種信號轉導

C.Ca2+是許多酶的激活劑或抑制劑

D.Ca2+作為凝血因子W,參與凝血過程

E.Ca2+是鈣調蛋白的別構激活劑

12.鈣在血漿中的存在形式有（）

A.與陰離子形成復合物

B.與清蛋白結合

C.與鈣結合蛋白結合

D.游離

E.與鈣調蛋白結合

13.細胞外磷酸鹽的主要生理功能包括哪些（）

A.構成生物膜結構

B.磷酸鹽（HPO/-/H2Po4一）是緩沖體系的重要組成

C.為骨礦化所需磷酸鹽的來源

D.參與許多酶促反應

E.構成ATP、ADP和磷酸肌酸等，參與能量代謝

14.鈣、磷及骨代謝的調節(jié)激素包括哪些（）

A.甲狀旁腺激素

B.1,25-（011）2-D3

C.骨鈣素

D.降鈣素

E.甲狀腺激素

15.PTH維持血鈣正常水平的作用是（）

A.升高血鈣

B.降低血磷

C.酸化血液

D.促進溶骨

E.升高血磷

16.PTH對靶器官的作用以下哪些是正確的（）

A.對骨的作用是促進溶骨

B.對腎的作用是促進磷的排出及鈣的重吸收

C.對維生素D的作用是增強25-（0H）-D3-la-羥化酶活性

D.對小腸的作用是促進小腸對鈣和磷的吸收

E.對腎的作用是促進鈣和磷的重吸收

17.關于甲狀旁腺激素相關蛋白下列敘述哪些是正確的（）

A.可通過其N-端與PTH受體結合，發(fā)揮PTH樣生物活性

B.可導致高鈣血癥

C.可導致低磷血癥

D.可引起高磷血癥

E.可導致低鈣血癥

18.引起低鈣血癥的常見病因有哪些（）

A.低清蛋白血癥

B.慢性腎功能衰竭

C.甲狀旁腺功能減退

D.維生素D缺乏

E.維生素D羥化障礙

19.常見的低磷血癥病因有哪些（）

A.磷向細胞外轉移

B.原發(fā)性或繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進

C.腸道磷酸鹽的吸收減少

D.細胞外磷酸鹽丟失

E.原發(fā)性或繼發(fā)性甲狀旁腺功能減退

20.常見的引起高磷血癥的原因有哪些（）

A.腎排泌磷酸鹽能力下降

B.腸道磷酸鹽的吸收減少

C.磷酸鹽攝入過多

D.細胞內磷酸鹽大量外移

E.甲狀旁腺功能亢進

21.下列哪些是低鈣血癥的臨床表現(xiàn)（）

A.神經肌肉興奮性增高，出現(xiàn)肌肉痙攣和手足搐搦等

B.成人表現(xiàn)為骨軟化和骨質疏松等

C.神經肌肉興奮性下降，出現(xiàn)頭昏、失眠等

D.兒童表現(xiàn)為佝僂病

E.早期表現(xiàn)為腎濃縮功能受損，引起多尿、脫水、口渴等癥狀

22.下列哪些是引起低鎂血癥的原因（）

A.大量丟失消化液

B.嚴重甲狀旁腺功能減退

C.大量細胞外Mg2+轉移到細胞內

D.滲透性利尿

E.高鈣血癥使腎小管重吸收鎂減少

23.骨軟化癥幾乎總是由哪些因素引起（）

A.甲狀旁腺功能減退

B.維生素D缺乏

C.高鈣血癥

D.磷酸鹽缺乏

E.高鎂血癥

24.下列哪些因素可引起骨質疏松癥（）

A.雌激素水平低落

B.遺傳因素

C.甲狀腺功能亢進

D.蛋白質缺乏同時伴有鈣缺乏

E.吸煙、酗酒、咖啡攝入過多

25.下列哪些方法可以測定骨堿性磷酸酶活性（）

A.熱失活法

B.麥胚凝結素沉淀法

C.電泳法

D.免疫化學法

E.化學抑制法

四、名詞解釋

1.骨礦化

2.骨吸收

3.骨形成

4.骨重建

5.骨代謝生化標志物

6.膠原交聯(lián)

7.甲狀旁腺激素相關蛋白

8.代謝性骨病

9.Paget骨病

10.腎性骨營養(yǎng)不良癥

五、問答題

1.簡述破骨細胞、成骨細胞和骨細胞的主要功能。

2.簡述骨重建的機制。

3.為什么說脫氧毗咤酚作為骨吸收標志物具有更高的特異性和靈敏度？

4.簡述尿羥脯氨酸作為骨吸收標志物的不足之處。

5.PTH對骨的作用是什么？

6.簡述維生素D代謝的主要調節(jié)過程。

7.1,25-(011)2Th對骨的作用是什么?

8.降鈣素對骨和腎的作用是什么？

9.畫表說明PTH、CT及l(fā),25-(0H)2-D3對鈣、磷和骨代謝的調節(jié)作用。

10.引起低鈣血癥的原因有哪些？

11.簡述引起低鎂血癥的常見原因。

12.簡述低鎂血癥對機體的影響。

13.引起骨質疏松的常見原因有哪些？

14.Paget骨病的常見生化及其它檢查有何改變？

15.腎性骨營養(yǎng)不良癥的常見生化檢查有何改變？

第七章骨代謝紊亂及相關元素的生物化學檢驗答案

一、A型題

1.B2.A3.C4.B5.A6.E7.B8.A9.A10.B

11.D12.C13.B14.E15.D16.C17.B18.C19.B20.C

21.C22.A23.D24.B25.D26.C27.E28.E29.A30.B

31.C32.D33.D34.C35.A

二、B型題

l.B2.E3.D4.A5.C6.C7.A8.E9.D10.B

三、X型題

1.ABCDE2.ABC3.ABC4.AC5.ABCD6.BCD7.ABCE8.ABCD

9.BCE10.ABCD11.ABCE12.ABD13.BC14.ABD15.ABCD

16.ABCD17.ABC18.ABCDE19.BCD20.ACD21.ABD22.ABCDE23.BD

24.ABCDE25.ABCDE

四、名詞解釋

1.骨礦化：成熟骨重量的60%是礦物質，礦物質晶體分子沉積并整合于骨基

質有機物中的過程稱為骨礦化。

2.骨吸收：是破骨細胞移除骨礦物質和骨有機基質的過程。在骨吸收過程

中，起主要作用的是多核破骨細胞，它的多少以及活性直接決定著骨吸收的能力。

3.骨形成：骨形成是指主要由成骨細胞介導的，新骨發(fā)生和成熟的過程。

骨形成時，成骨細胞分泌膠原蛋白和其他基質物質，形成類骨質；隨后類骨質

礦化，形成新骨。

4.骨重建：骨重建是骨的循環(huán)性代謝方式，在調解激素和局部細胞因子等的協(xié)

調作用下，骨組織不斷吸收舊骨（骨吸收），生成新骨（骨形成）。如此周而復始

地循環(huán)進行，形成了體內骨代謝的穩(wěn)定狀態(tài)。

5.骨代謝生化標志物：骨重建過程中，破骨細胞活動所降解的骨基質成分和

分泌的產物，以及成骨細胞形成新骨所釋放的代謝產物進入血液和尿液中，構成了

反映破骨細胞活性的骨吸收指標和反映成骨細胞活性的骨形成指標，這兩種指標統(tǒng)

稱為骨代謝生化標志物。

6.膠原交聯(lián)：成熟膠原纖維內部或之間的連接物。骨組織中最多的交聯(lián)物是

口比咤酚和脫氧毗咤酚。3個羥賴氨酸殘基形成口比咤酚，兩個羥賴氨酸殘基加一

個賴氨酸殘基形成脫氧毗咤酚，它們將一個膠原分子的非螺旋末端與另一分子的

螺旋區(qū)相連。

7.甲狀旁腺激素相關蛋白：由腫瘤細胞分泌后，作為內分泌激素通過其N-端

與PTH受體結合，作用于靶組織（骨骼和腎），并發(fā)揮PTH樣生物活性引起高

鈣血癥。

8.代謝性骨?。捍x性骨病屬于代謝性疾病中的一類特殊疾病，臨床上以

骨重建紊亂所致的骨轉換率異常、骨痛、骨畸形和骨折為主要特征。代謝性骨病

主要包括骨質疏松癥、骨軟化癥及佝僂病、Paget骨病和腎性骨營養(yǎng)不良癥。

9.Paget骨病：又稱變形性骨炎。該病是骨骼代謝的一種原因尚不明的慢性

進行性局灶性病變。其病變特點是病灶處所有骨重建過程（吸收、形成和礦化）增

加，由于過高的破骨細胞活性及破骨細胞數(shù)量增加引起高速的骨溶解，并導致成骨

細胞增多和骨形成過多，形成的新骨常常是交織狀而非板狀，結構脆弱。

10.腎性骨營養(yǎng)不良癥：簡稱腎性骨病，是指發(fā)生于終末期腎病的骨骼系統(tǒng)

并發(fā)癥，由于長期腎小球或腎小管病變引起慢性腎功能衰竭，鈣磷代謝異常，發(fā)生

骨質疏松、骨質軟化、纖維性骨炎、骨質硬化及骨骼淀粉樣變等多種骨質改變。

五、問答題

1.成骨細胞的主要功能是合成有機基質（膠原蛋白和非膠原蛋白），促進骨

形成。破骨細胞的主要功能是分泌酸性物質溶解礦物質，合成蛋白水解酶消化

有機質，促進骨吸收。骨細胞能對其周邊的成骨細胞發(fā)出抑制信號，抑制成骨

細胞分泌細胞外基質，并促使成骨細胞向骨細胞轉化，調節(jié)骨的礦化。骨細胞還能

促進具有骨吸收能力的破骨細胞的形成，參與骨的吸收。

2.骨重建是骨的循環(huán)性代謝方式，骨組織不斷吸收舊骨（骨吸收），生成新

骨（骨形成）。如此周而復始地循環(huán)進行，形成了體內骨代謝的穩(wěn)定狀態(tài)。①骨

吸收時，破骨細胞與礦化骨表面接觸并被激活，粘附在舊骨區(qū)域，形成獨立的

微環(huán)境。首先，破骨細胞釋放H,酸化微環(huán)境，溶解礦物質，使鈣磷等無

機成分游離入血。然后，破骨細胞開始合成蛋白水解醐，消化骨有機基

質。破骨細胞在完成局部的溶骨作用后，可分泌一些細胞因子，啟動成骨細胞的

成骨作用。②骨形成時，成骨細胞首先分泌膠原蛋白和其他基質物質，形

成類骨質，匯集成膠原纖維，為礦物質的沉積提供纖維網架。隨后大量骨鹽沉積

于此，從而完成類骨質的礦化過程，形成新骨。

3.①由于脫氧毗咤酚是膠原纖維的交聯(lián)物，為其結構成分，因此只能由成熟

的骨基質降解產生；②膠原降解產生的脫氧毗咤酚入血后不經中間代謝而直

接由尿排出；③骨是脫氧毗咤酚的主要來源；④不受飲食影響。

4.尿羥哺氨酸曾被作為骨吸收的標志物。由于羥脯氨酸主要存在于膠原

蛋白中，約占蛋白構成的13%,其在膠原蛋白的降解過程中被釋放出來，所以可大

致認為尿中羥脯氨酸含量可反映骨吸收的情況。但是在膠原蛋白降解時產生的羥脯

氨酸大部分在肝中代謝，只有10%從尿排泄，而且還有相當量的新合成的膠原蛋

白很快地又降解，故也受骨形成的影響。另外，除受其它疾病和一些包括食

物等因素的影響外，其它組織如皮膚和肌肉也含有一定比例的膠原，所以用

尿羥脯氨酸反映骨吸收的特異性不佳，現(xiàn)已不作為骨吸收的常規(guī)標志物。

5.PTH總的作用是促進溶骨，升高血鈣。骨組織對PTH的反應速度有兩種。

①快速效應：一旦細胞外液中鈣離子濃度降低，PTH可在數(shù)分鐘到數(shù)小時內引起骨

鈣動員，骨細胞迅速反應，使密質骨中的鈣轉運至血液，此種作用迅速但不持久。

②慢效應：繼骨細胞發(fā)揮作用之后，數(shù)小時到數(shù)日內，PTH可促進前破骨細胞轉

化為破骨細胞，使破骨細胞數(shù)目增加，活性增強，進而導致：PTH促進破骨細

胞的溶酶體，釋放各種水解酶以分解骨的有機質，釋放鈣及磷酸鹽；抑制異檸檬酸

脫氫酶等醐活性，使細胞內異檸檬酸、檸檬酸、乳酸等酸性物質增多，促進骨鹽溶

解；此外，膠原酶活性也顯著升高，促進骨吸收。

6.1,25-(OH)2-D3的合成受其本身的負反饋調節(jié)和PTH、血鈣、血磷的

調節(jié)。1,25-(OH)2-D3水平能負反饋地抑制25-(OH)-D3-la-羥化酶的活

性，但正反饋地調節(jié)腎25-(OH)-D3-24-羥化酶的合成。故當體內1,25-(OH)2-

D3減少時，25-(0H)-D3傾向于合成高活性的1,2高(OH)2-D3;而1,25-(OH)2

-Ds過多時，可形成低活性的24,25-(OH)2-D3,這對于防止維生素D中毒有重

要意義。血磷水平亦可負反饋地調節(jié)25-(OH)-D3-1a-羥化醐的活性，故當血

磷降低時,可促進1,25-(OH)2-降的生成。PTH也可促進1,25-(OH)「Ds的生

成；而降鈣素則抑制此過程。

7.1,25-(OH)2-%對骨骼的作用是雙重的。一方面促進鈣、磷的吸收，增

加血鈣、血磷含量，刺激成骨細胞的活性，從而促進骨鹽沉積和骨的形成。另一

方面，當血鈣濃度降低時.，又能提高破骨細胞的活性，促進骨吸收，使血鈣濃度

升高。另外，1,25-(OH)2-D3能增強PTH對骨的作用，在缺乏1,25-(OH)2-D

3時，PTH的作用明顯減弱。

8.①對骨的作用：CT可抑制破骨細胞生成和活性，使骨鹽溶解和骨基質分

解過程減弱，同時促進成骨細胞生成，使成骨作用增強，鈣磷沉積增加，其結果

抑制骨吸收，促進骨形成，血鈣、血磷水平因此而下降。②對腎的作用：CT可

抑制腎小管對鈣、磷的重吸收，增加尿鈣、尿磷的排泄，從而降低血磷和血鈣。

另外，CT還可抑制1,25-(OH)2-D3的生成，降低腸鈣的吸收。故降鈣素的主

要作用是降低血鈣和血磷。

9.①1,25-(011)2-D3對鈣、磷代謝及骨代謝的總的調節(jié)作用是升高血鈣和

血磷，調節(jié)骨鹽溶解和沉積，促進骨的生長和更新。②PTH總的作用是升高血

鈣，降低血磷，酸化血液，促進骨吸收。③降鈣素的主要作用是降低血鈣和

血磷，抑制骨吸收，促進骨形成。

三種激素對鈣、磷代謝的調節(jié)

調節(jié)因素1#W~~腸鈣吸收~~?~~腎排鈣腎排磷

1,25-(011)2-D3ttHtt~

II

PTHIttttilt

t

CTtII(生理劑量)lift

t

-1：升高;tf:顯著升高;T:降低

10.①甲狀旁腺功能減退：包括原發(fā)性和繼發(fā)性甲狀旁腺功能減退癥，使

PTH合成和分泌減少。另外還有假性甲狀旁腺功能減退癥，PTH的靶器官受體異

常，產生PTH抵抗。②維生素D代謝障礙：見于食物中維生素D或紫外線照射不足

或腸吸收障礙引起維生素D的缺乏；肝硬化、腎功能衰竭、遺傳性la-羥化酣缺乏

癥等導致維生素D羥化障礙；長期應用抗癲癇藥使維生素D分解代謝加速。③慢性

腎功能衰竭：見于1,25-(OH)2-D3生成不足，腸鈣吸收減少。④血液循環(huán)中鎂

離子缺乏可減少PTH分泌，而且使PTH與受體親和力下降，導致血鈣降低。⑤

低清蛋白血癥，雖然血清總鈣降低，但離子鈣多正常。

11.①經胃腸道丟失過多：長期或短期大量丟失消化液是造成缺鎂的主要原

因。②經腎臟丟失過多：見于多種情況，如速尿、利尿酸等抑制腎小管對鎂的重吸

收，甘露醇、尿素或葡萄糖所致滲透性利尿；任何原因所致高鈣血癥均可使腎小管

重吸收鎂減少；嚴重甲狀旁腺功能減退，PTH減少使腎小管重吸收鎂減少；原發(fā)

性和繼發(fā)性醛固酮增多癥，醛固酮能抑制腎小管重吸收鎂；糖尿病酮癥酸中毒，酸

中毒可妨礙腎小管重吸收鎂，高血糖可產生滲透性利尿作用；酒精中毒，酒精能抑

制腎小管對鎂的重吸收；腎臟疾病，可產生滲透性利尿和腎小管功能受損。③鎂離

子在細胞內外的