西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學專業(yè)知識(二)模擬題314

西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學專業(yè)知識(二)模擬題314一、A型題(每道題的備選選項中，只有一個最佳答案。)1.

下列關于5α還原酶抑制劑的描述，錯（江南博哥）誤的是A.作用是不可逆的B.可引起前列腺上皮細胞的萎縮C.與α1受體阻斷劑相比，更易引起性功能障礙D.對膀胱頸和平滑肌沒有作用E.不適于急性癥狀的患者正確答案：A[考點]本題考查5α還原酶抑制藥的作用特點。

[解析]5α還原酶抑制藥是基于通過抑制5α還原酶進而抑制雙氫睪酮的產(chǎn)生，引起前列腺上皮細胞的萎縮，達到縮小前列腺體積、緩解BPH臨床癥狀的目的。5α還原酶抑制藥可以縮小前列腺體積，但較α1受體阻斷藥更易引起性功能障礙。對膀胱頸和平滑肌沒有影響，不能松弛平滑肌。治療作用出現(xiàn)比較遲緩，不適于需要盡快解決急性癥狀的患者。其治療作用是可逆的，必須長久維持用藥。

2.

下列關于西地那非的注意事項描述，錯誤的是A.肝受損患者應減少劑量B.本品不適用于婦女和兒童C.慎用于有心血管疾病的患者D.65歲以上老年患者應減少劑量E.對心功能無影響正確答案：E

3.

具有類似磺胺結構，對磺胺類藥物有過敏史的患者需慎用的非甾體抗炎藥是A.阿司匹林B.吲哚美辛C.雙氯芬酸鈉D.美托洛爾E.塞來昔布正確答案：E[解析]塞來昔布的化學結構中的一個芳基為苯磺酰胺，結構類似磺胺，故與磺胺類有交叉過敏反應，因此，在使用前需詢問患者是否對磺胺類藥過敏。

4.

具有阿片樣作用，長期大劑量服用產(chǎn)生欣快感的止瀉藥是A.雙八面體蒙脫石散B.洛哌丁胺C.地衣芽孢桿菌膠囊D.阿托品E.地芬諾酯正確答案：E[解析]地芬諾酯具有阿片樣作用，長期大劑量服用產(chǎn)生欣快感，并可能出現(xiàn)藥物依賴性，但常用量短期治療，則產(chǎn)生依賴性的可能性小，與阿托品合用可減少依賴性傾向。

5.

應用高劑量的β2腎上腺素受體激動劑可導致的嚴重典型不良反應是A.低鎂血癥B.低鈣血癥C.低鉀血癥D.高鈣血癥E.高鉀血癥正確答案：C[解析]高劑量β2受體激動藥可引起嚴重的低鉀血癥，尤其是危重型哮喘患者。合用茶堿類、糖皮質激素和利尿藥，以及低氧狀態(tài)均可使低鉀血癥更為明顯。

6.

急性腦水腫時最常用的藥物是A.螺內酯B.呋塞米C.氫氯噻嗪D.甘露醇E.氨苯蝶啶正確答案：D

7.

通過阻斷延腦催吐化學感受區(qū)(CTZ)D2受體而止吐的藥物是A.多潘立酮B.昂丹司瓊C.甲氧氯普胺D.西沙比利E.奧美拉唑正確答案：C[考點]本題考查的是止吐藥的作用機制。

[解析]甲氧氯普胺的作用機制：①阻斷中樞延腦催吐化學感受區(qū)(CTZ)的D2受體，產(chǎn)生強大的止吐作用。大劑量也作用于5-HT3受體。②阻斷胃腸多巴胺受體，使幽門舒張，加速胃腸蠕動，縮短食物在消化道停留時間。

8.

服用后可能導致口中有氨味、舌苔、大便呈灰黑色的藥物是A.奧美拉唑B.硫糖鋁C.枸櫞酸鉍鉀D.西咪替丁E.泮托拉唑正確答案：C[解析]枸櫞酸鉍鉀用藥期間，患者口中可能出現(xiàn)氨味，舌苔及大便可能呈現(xiàn)無光澤的灰黑色。停藥后即自行消失。

9.

不屬于糖皮質激素的適應證是A.活動性肺結核B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.再障D.風濕E.過敏性休克正確答案：A[解析]B、C、D、E選項均為糖皮質激素的適應證。

10.

禁用于Paget病的藥物為A.乳酸鈣B.特立帕肽C.唑來膦酸D.依降鈣素E.雷洛昔芬正確答案：D

11.

屬于抗孕激素類藥，用于終止早孕的藥物是A.米非司酮B.甲地孕酮C.左炔諾孕酮D.黃體酮E.地屈孕酮正確答案：A[解析]米非司酮與孕酮競爭孕激素妥體，但是米非司酮本身沒有孕激素活性，但能達到拮抗孕酮的作用，因此具有終止早孕、抗著床、誘導月經(jīng)及促進子宮頸成熟等作用。

12.

苯巴比妥急性中毒時，可加速其在尿中排泄的藥物是A.氯化銨B.碳酸氫鈉C.葡萄糖D.生理鹽水E.硫酸鎂正確答案：B[考點]本題考查的是巴比妥類藥物中毒的解救。

[解析]苯巴比妥為弱酸性藥物，急性中毒時，堿化尿液可加速其排泄。

13.

糖皮質激素可用于治療A.各種休克B.嚴重精神病C.活動性消化性潰瘍D.病毒感染E.嚴重高血壓、糖尿病正確答案：A[考點]本題考查的是糖皮質激素的臨床應用。

[解析]糖皮質激素可以治療各種休克，其余選項均為其禁忌證。

14.

依據(jù)生物鐘規(guī)律，補充鈣制劑的適宜時間是A.清晨或睡前各服一次B.清晨頓服C.睡前頓服D.餐后給藥E.餐中給藥正確答案：A[考點]本題考查鈣制劑的使用方法。

[解析]食物中尤其是蔬菜和水果含有過多的草酸和磷酸鹽，可與鈣形成不溶性的鈣鹽，使鈣的吸收減少；另外食物中的脂肪可與鈣形成二價的鈣皂，也會影響鈣的吸收，故應注意與進食的間隔時間。補鈣以清晨和睡前各服用一次為佳，以減少食物對鈣吸收的影響；若選用含鈣量高的制劑，則宜睡前服用。碳酸鈣用于腎衰竭者降低血磷時，應在餐中服用，最好是嚼服。

15.

關于奧司他韋作用特點的說法，錯誤的是A.奧司他韋可用于甲型和乙型流感的治療B.應嚴格掌握奧司他韋適應證，不能用于流感的預防C.1歲以上兒童可以使用奧司他韋D.治療流感時，首次使用奧司他韋應當在流感癥狀出現(xiàn)后的48小時以內E.奧司他韋治療流感時，成人一次75mg，每日2次，療程5日正確答案：B[解析]奧司他韋可用于成人及13歲和13歲以上青少年的甲型和乙型流行性感冒(簡稱流感)的預防。

16.

患者，女，26歲。足有妊娠，昨晚8時發(fā)動分娩，開始時子宮收縮力良好，但當宮口開大至3cm時，宮縮減弱，持續(xù)時間縮短，間歇時間長，每當陣縮達高峰時按壓子宮壁，感覺不夠硬且可被壓下陷，宮頸不再繼續(xù)擴張。宜選用哪種藥催產(chǎn)A.小劑量縮宮素靜脈滴注B.大劑量縮宮素肌內注射C.麥角新堿D.麥角胺E.垂體后葉素正確答案：A

17.

下列藥物中，可用于預防十二指腸潰瘍復發(fā)的是A.米索前列醇B.泮托拉唑C.沃諾拉贊D.顛茄E.曲美布汀正確答案：C[解析]沃諾拉贊的適應證包括緩解與胃食管反流有關的疼痛和燒心。治療胃潰瘍和十二指腸潰瘍并防止復發(fā)。

18.

氨基酸能否充分利用于蛋白質合成，取決于A.熱卡是否足夠B.氨基酸的補充是否足夠C.合理的熱卡/氮比值D.人體內是否需要蛋白質E.是否同時補充葡萄糖正確答案：C[考點]本題考查氨基酸的用藥監(jiān)護。

[解析]靜脈滴注氨基酸的轉歸有兩種：①合成蛋白質。②分解提供熱能。氨基酸能否充分利用于蛋白質合成，取決于合理的熱卡/氮比值。為達到正常的氮平衡，應使熱卡/氮比值達到120～200cal/g。

19.

氨基糖苷類抗生素的特點是A.快速殺菌，對靜止期細菌也有較強的作用B.無濃度依賴性C.無抗菌后效應D.堿性環(huán)境中抗菌活性減弱E.無初次接觸效應正確答案：A[考點]本題考查的是氨基糖苷類抗生素的特點。

[解析]氨基糖苷類抗生素為快速殺菌藥，對靜止期細菌也有較強的作用。其特點是：①抗菌譜廣，對各種需氧革蘭陰性菌(如大腸埃希菌、假單胞菌、變形桿菌屬、克雷伯菌屬、腸桿菌屬、思賀菌屬和枸櫞酸桿菌屬等)具有強大抗菌活性；對甲氧西林敏感的葡萄球菌(包括金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌)也有較好的抗菌活性，對沙雷菌屬、沙門菌屬、產(chǎn)堿桿菌屬、不動桿菌屬和嗜血桿菌屬也有一定抗菌作用，但對淋病奈瑟菌、腦膜炎奈瑟菌等革蘭陰性球菌作用較差，對鏈球菌作用微弱，對腸球菌和厭氧菌無效。氨基糖苷類與β-內酰胺類抗生素合用，對腸球菌屬、李斯特菌屬、甲型溶血性鏈球菌和銅綠假單胞菌可獲協(xié)同作用。本類藥物的抗菌譜相似，鏈霉素和卡那霉素還對結核分枝桿菌有作用。②殺菌速率和殺菌時程是濃度依賴性。③具有較長時間PAE，且PAE持續(xù)時間是濃度依賴性的。④具有初次接觸效應(FEE)，即細菌首次接觸氨基糖苷類抗生素時能被迅速殺死。當未被殺死的細菌再次或多次接觸同種抗生素時，其殺菌作用明顯降低。⑤在堿性環(huán)境中抗菌活性增強。

20.

長期大量使用林旦后可導致下列哪種不良反應A.肝臟損害B.眼部水腫C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性D.白細胞減少E.血脂升高正確答案：C[考點]本題考查林旦使用的注意事項。

[解析]使用林旦時應注意：①家庭成員、集體宿舍成員中密切接觸者均應同時接受治療。②過量使用可產(chǎn)生神經(jīng)毒性、皮膚損害和營養(yǎng)不良，也會導致其不良反應增強。③精神病患者慎用。④藥品不應與堿性物質或鐵器接觸。⑤4歲以上兒童應減量，老年患者慎用。哺乳期婦女停藥4日后方可哺乳。

二、B型題(備選答案在前，試題在后。每組若干題。每組題均對應同一組備選答案，每題只有一個正確答案。每個備選答案可重復選用，也可不選用。)A.普蘆卡必利B.消旋卡多曲C.利福昔明D.匹維溴銨E.柳氮磺吡啶1.

屬于腸道抗感染藥的是正確答案：C[解析]匹維溴銨、曲美布汀為治療功能性胃腸病藥的代表藥物；利福昔明為腸道抗感染藥；柳氮磺吡啶、美沙拉嗪為腸道消炎藥；消旋卡多曲、補液鹽為止瀉藥的代表藥物。

2.

屬于治療功能性胃腸病藥的是正確答案：D

A.異甘草酸鎂B.多烯磷脂酰膽堿C.雙環(huán)醇D.門冬氨酸鉀鎂E.腺苷蛋氨酸3.

具有抗炎作用，可用于各型肝炎治療的藥物是正確答案：A[解析]甘草酸甜素制劑(異甘草酸鎂、甘草酸二胺、復方甘草甜素)具有抗炎作用，可用于各型肝炎輔助治療。門冬氨酸鉀鎂可補充電解質、促進物質代謝，可用于低鉀血癥和洋地黃中毒引起的心律失常。多烯磷脂酰膽堿為必需磷脂類藥物，雙環(huán)醇為降酶藥，腺苷蛋氨酸為利膽藥。

4.

屬于電解質補充藥，可用于低鉀血癥和洋地黃中毒引起的心律失常的藥物是正確答案：D

A.袢利尿劑B.噻嗪類和類噻嗪類利尿劑C.碳酸酐酶抑制劑D.醛固酮受體阻斷劑E.留鉀利尿劑5.

作用于遠曲小管遠端和集合管的是正確答案：E

6.

作用于髓袢升支厚壁段皮質部和遠曲小管初段的是正確答案：B

A.甲氧氯普胺B.維生素B6C.托烷司瓊D.阿瑞吡坦E.西咪替丁7.

屬于神經(jīng)激肽-1受體阻斷劑的止吐藥是正確答案：D[解析]止吐藥按作用機制可分為3類：多巴胺受體阻斷藥(甲氧氯普胺)、5-HT3受體阻斷藥(昂丹司瓊、格雷司瓊、托烷司瓊等)、神經(jīng)激肽-1(NK-1)受體阻斷藥(阿瑞吡坦)。

8.

屬于多巴胺受體阻斷劑的止吐藥是正確答案：A

9.

屬于5-HT3受體阻斷劑的止吐藥是正確答案：C

A.西地那非B.舍尼通C.坦洛新D.吲達帕胺E.非那雄胺10.

作用于前列腺平滑肌，減輕膀胱出口梗阻的是正確答案：C

11.

縮小前列腺體積，減輕膀胱出口梗阻的是正確答案：E

A.阿立哌唑B.溴隱亭C.三氟噻噸D.司來吉蘭E.苯海索12.

屬于第二代抗精神病藥物的是正確答案：A[解析]苯海索為抗膽堿類抗帕金森病藥物；溴隱亭為中樞多巴胺受體激動藥；三氟噻噸為第一類抗精神病藥物；阿立哌唑為第二類精神病藥物；司來吉蘭為單胺氧化酶抑制藥。

13.

屬于抗膽堿類抗帕金森藥物的是正確答案：E

三、C型題(每組題目基于同一個臨床情景、病例、實例或者案例的背景信息逐題展開。每題的備選項中，只有一個最符合題意。)

患兒，男，5歲，體重25kg。有癲癇病史，青霉素過敏史。因急性膽囊炎合并腹腔感染住院治療。體征和實驗室檢查：白細胞計數(shù)15.8×109/L，體溫39.5℃，肝、腎功能正常，醫(yī)師處方美羅培南靜脈滴注(說明書規(guī)定兒童劑量為一次20mg/kg)。1.

患兒應用美羅培南的合理使用法是A.0.5g，qdB.0.5g，q12hC.0.5g，q8hD.0.5g，q4hE.0.5g，q16d正確答案：C[解析]美羅培南兒童劑量：3個月至12歲兒童，一次10～20mg/kg，每隔8小時給予1次?；純后w重25kg，25kg×20mg/kg=500mg=0.5g。長期應用美羅培南，進食不良或全身狀況不良的患者，有可能引起維生素K缺乏。碳青霉烯類藥尤其是亞胺培南、西司他丁可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴重不良反應，如肌陣攣、精神障礙，包括幻覺、錯亂狀態(tài)或癲癇發(fā)作等，但這些不良反應多發(fā)生在已有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患的患者或腎功能不全者，應引起重視。碳青霉烯類藥(美羅培南)與丙戊酸鈉合用時，可促進丙戊酸鈉代謝，導致其血漿藥物濃度降低至有效濃度以下，甚至引發(fā)癲癇，所以不能選用丙戊酸鈉。

2.

若療程較長，有可能導致維生素缺乏癥，應適時補充的維生素是A.維生素AB.維生素BC.維生素CD.維生素DE.維生素K正確答案：E

3.

用藥過程中，應密切監(jiān)測的不良反應是A.前庭神經(jīng)功能障礙B.承重關節(jié)損傷C.目光性皮炎D.視網(wǎng)膜神經(jīng)炎E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀正確答案：E

4.

患兒用藥過程中，若癲癇復發(fā)，不可選用的抗癲癇藥是A.丙戊酸鈉B.乙琥胺C.地西泮D.左乙拉西坦E.氯硝西泮正確答案：A

四、X型題(每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意。)1.

治療甲狀腺功能亢進癥的藥物有A.瑞格列奈B.丙硫氧嘧啶C.放射性碘D.酚妥拉明E.普萘洛爾正確答案：BCE[考點]本題考查的是抗甲狀腺藥的品種。

[解析]抗甲狀腺藥分為硫脲類(如甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑、卡比馬唑)、碘和碘化物、放射性碘、β受體阻斷藥(如普萘洛爾)。瑞格列奈為降血糖藥。酚妥拉明用于治療外周血管痙攣性疾病和血管閉塞性脈管炎、局部浸潤注射拮抗注射去甲腎上腺素時藥液外漏引起的血管強烈收縮、抗休克、緩解因嗜鉻細胞瘤分泌大量去甲腎上腺素而引起的高血壓、高血壓危象以及術前治療、治療充血性心力衰竭等。

2.

下列關于四環(huán)素的正確敘述有A.是抑制細菌蛋白質合成的廣譜抗生素B.對綠膿桿菌和真菌有效C.對革蘭陽性菌作用不如青霉素和頭孢菌素D.對革蘭陰性菌作用不如鏈霉素和氯霉素E.妊娠5個月以上的孕婦和哺乳期婦女禁用正確答案：ACDE[考點]本題考查的是抗菌藥物的相關知識點。

[解析]四環(huán)素是抑制細菌蛋白質合成的廣譜抗生素，對革蘭陽性菌作用不如青霉素和頭孢菌素，對革蘭陰性菌作用不如鏈霉素和氯霉素。由于對胎兒和新生兒牙齒和骨骼發(fā)育有影響，所以妊娠5個月以上的孕婦、哺乳期婦女禁用。對銅綠假單細胞菌病毒和真菌無效。B、C、D三項的內容在新版的《國家執(zhí)業(yè)藥師資格考試應試指南》中沒有體現(xiàn)。

3.

可能引起體位性低血壓的藥物有A.甲基多巴B.硝普鈉C.麻黃堿D.布洛芬E.哌唑嗪正確答案：ABE[解析]可以引起直立性低血壓的藥物。①α受體阻斷藥：哌唑嗪。②單胺氧化酶抑制藥：帕吉林。③交感神經(jīng)遞質耗竭藥：利血平。④血管擴