胰島素注射的三大誤區(qū)

PAGEPAGE4胰島素注射的三大誤區(qū)對(duì)多數(shù)糖尿病患者來說，胰島素是一個(gè)令他們又愛又怕的詞。愛，因?yàn)樽⑸湟葝u素?zé)o疑是控制血糖的重要方法；怕，除了怕會(huì)上癮等傳統(tǒng)的錯(cuò)誤觀念之外，還怕日常注射帶來的麻煩，而更令他們煩惱的是，即使用了胰島素血糖往往還控制不好。

在日前剛發(fā)布的由全球多位專家共同制定的《胰島素注射技術(shù)新推薦》中指出，胰島素治療能否成功，不僅取決于胰島素的選擇，日常的規(guī)范注射也是影響其能否發(fā)揮作用的關(guān)鍵，而這一點(diǎn)恰恰為人所忽視。對(duì)于大多數(shù)在家自行注射胰島素的患者來說，究竟該注射在哪些部位、怎樣才算正確注射都知之甚少。

眾所周知，胰島素治療是幫助患者血糖達(dá)標(biāo)的重要手段。我國糖尿病患者中約有30%在接受胰島素治療。然而，只有四分之一的糖尿病患者血糖達(dá)標(biāo)，在已經(jīng)使用胰島素治療的患者中血糖達(dá)標(biāo)率也僅為37%。

為什么打了胰島素，血糖還是控制不好？眾多糖尿病患者都有這樣的困擾。

對(duì)此，我國糖尿病領(lǐng)域的權(quán)威專家、中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)主任委員紀(jì)立農(nóng)教授指出，胰島素治療能否成功，除了取決于醫(yī)生給予患者的胰島素治療方案外，規(guī)范的注射技術(shù)以及注射裝置的正確使用也是影響胰島素治療的關(guān)鍵要素。多數(shù)患者對(duì)胰島素的注射技術(shù)掌握不到位，正是影響血糖達(dá)標(biāo)的原因之一。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)糖尿病教育和管理學(xué)組組長郭曉蕙教授表示，在我國，大多數(shù)胰島素使用者對(duì)于怎樣正確有效地注射知之甚少，具體表現(xiàn)在對(duì)注射部位的輪換、注射手法及對(duì)針頭的更換習(xí)慣上普遍存在誤區(qū)，這些誤區(qū)有可能使胰島素注射“失之毫厘，差之千里”。

誤區(qū)一

注射部位跟著感覺走

專家建議：打一針換一個(gè)地方

在最近完成的第二次全球注射技術(shù)現(xiàn)狀調(diào)研中，通過對(duì)488例中國胰島素使用者的調(diào)研結(jié)果發(fā)現(xiàn)：約有94.4%的患者在同一部位內(nèi)進(jìn)行輪換注射；15.8%的患者注射方法完全無規(guī)律。而國際上只有21%的患者經(jīng)常在同一個(gè)部位注射。調(diào)研同時(shí)發(fā)現(xiàn)，31.1%的患者已經(jīng)注意到注射部位出現(xiàn)腫塊，其中92.5%出現(xiàn)在腹部。

12mm的針頭），注射時(shí)必須捏起皮膚并以45度進(jìn)行注射，從而增加皮下組織的厚度，以免將胰島素注射至肌肉層。如果使用5mm的超細(xì)超短型筆用針頭，則無需捏皮，直接垂直進(jìn)針、將針頭全部刺入皮下即可。

誤區(qū)三針頭重復(fù)用

專家建議：一針一換

胰島素注射針頭如果反復(fù)使用，首先會(huì)影響注射劑量的準(zhǔn)確性，其次還會(huì)導(dǎo)致針頭折斷、針頭堵塞、注射疼痛等一系列問題。而中國注射現(xiàn)狀調(diào)查發(fā)現(xiàn)：僅有10.7%的患者每次注射都使用新針頭；9.6%的患者每個(gè)針頭使用2次；大約28.5%的患者每個(gè)針頭要重復(fù)使用10次以上。

為了使胰島素注射更加舒適，目前市場上的胰島素筆用針頭都是按照一次性使用的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)制造的，并非經(jīng)久耐用。專家建議，患者應(yīng)盡量保證胰島素注射針頭一針一換。不同胰島素注射時(shí)間有什么區(qū)別？胰島素是糖尿病人最常使用的一種藥物，根據(jù)高峰效應(yīng)和作用時(shí)間不同分為速效、短效、中效、長效、超長效及預(yù)混胰島素等類型，不同類型的胰島素其注射時(shí)間也應(yīng)略有區(qū)別。速效胰島素餐前注射即可，沒有確切的時(shí)間限制。速特點(diǎn)是注射后吸收、起效快，作用時(shí)間2至3小時(shí)。主要用于降低餐后血糖，對(duì)容易發(fā)生餐前低血糖的老年人或糖尿病腎病患者較適用。短效胰島素要求餐前30分鐘左右注射，作用時(shí)間6至8小時(shí)，主要用于控制餐后血糖。中效胰島素晚飯前和睡覺前均可注射，作用時(shí)間持續(xù)14至16小時(shí)。中效胰島素有一個(gè)吸收峰值，一旦使用不當(dāng)就會(huì)有低血糖，所以最好在醫(yī)生指導(dǎo)下注射。長效胰島素注射時(shí)間不固定，持續(xù)時(shí)間約18至24小時(shí)。適用于空腹血糖控制欠佳的糖尿病患者。超長效胰島每天早晚注射一次，可提供24小時(shí)基礎(chǔ)胰島素量。預(yù)混胰島素飯前30分鐘左右注射為好，持續(xù)時(shí)間12至24小時(shí)。"注射胰島素有副作用嗎胰島素是由胰島細(xì)胞生成與分泌的調(diào)節(jié)糖代謝的激素，是一種蛋白質(zhì)。胰島素能使血液中葡萄糖去路增加，來源減少，從而降低血糖。當(dāng)糖尿病患者血糖長時(shí)間處于高位或服務(wù)降糖藥藥效不佳時(shí)，就要考慮注射胰島素了。一般糖尿病患者會(huì)認(rèn)為，打胰島素會(huì)上癮，打了胰島素就要終生打。其實(shí)，胰島素是否可停用是和糖尿病患者自身血糖的控制情況有很大的關(guān)系。所以，糖尿病患者要消除以上錯(cuò)誤的觀念。注射胰島素，有些患者會(huì)出現(xiàn)副作用反映。那么，胰島素有哪些副作用呢?1.胰島素注射可引發(fā)低血糖糖尿病患者和醫(yī)生要全面了解病情，了解疾病狀部對(duì)胰島素抑劑作用的影響，努力掌握所使用的胰島素制劑的時(shí)間與作用的關(guān)系，及時(shí)調(diào)整胰島素用量，以免發(fā)生低血糖。當(dāng)發(fā)生低血糖時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)食甜食或甜飲料。但要注意的是意識(shí)不清或暈迷要及時(shí)就醫(yī)，不可讓患者進(jìn)食，以免發(fā)生生命危險(xiǎn)。2.胰島素可引發(fā)肥胖體重增加是胰島素治療常見的一種情況。糖尿病患者應(yīng)適量運(yùn)動(dòng)以減輕體重。同時(shí)恰到好處的運(yùn)動(dòng)可增加胰島素的敏感性，以利于血糖的控制。3.胰島素的過敏反應(yīng)胰島素制劑為多肽類生物技術(shù)藥物，有些患者使用后可出現(xiàn)注射部位紅、腫、癢等局部過敏反應(yīng)，還能引發(fā)全身過敏反應(yīng)，如出汗、淋巴水腫、呼吸困難、心悸、血壓降低等反應(yīng)。當(dāng)患者出現(xiàn)過敏時(shí)，醫(yī)生則需調(diào)整治療方案，采用脫敏治療。4.胰島素治療可引發(fā)局部脂肪萎縮。如果患者經(jīng)常在一個(gè)部位注射胰島素，容易導(dǎo)致局部脂肪萎縮，因此，患者應(yīng)嘗試改變制劑或更換注射部位以防止脂肪萎縮。5.不同原因的血糖波動(dòng)。糖尿病患者有時(shí)在注射一段時(shí)間胰島素后，發(fā)生不明原因的血糖波動(dòng)。這時(shí)需要注意是否與胰島素有關(guān)。胰島素注射部位胰島素是皮下注射的。皮下注射的部位要經(jīng)常更換，最好兩周之內(nèi)不使用同一位點(diǎn)注射胰島素，短時(shí)間內(nèi)多次在同一部位注射，可能使局部皮下組織吸收能力下降，影響胰島素的吸收和利用。含有魚精蛋白的長效胰島素制劑能與體內(nèi)某些成分結(jié)合起來，在皮下形成塊狀物造成毛細(xì)淋巴管堵塞，更應(yīng)經(jīng)常更換注射部位。皮下注射胰島素的部位很多，包括雙上臂外側(cè)(包括三角肌處)，腹部兩側(cè)，臀部及大腿外側(cè)等都可選作注射部位。也有人主張最好不將臀部選擇為注射部位，因糖尿病病人抵抗力較差，容易發(fā)生感染而需要在此部位注射抗菌素，故應(yīng)將此處皮膚留作注射抗菌素用。有人發(fā)現(xiàn)，身體各部皮膚對(duì)胰島素的吸收速度不同，前臂及腹壁比臀部及大腿吸收快，在掌握注射時(shí)間時(shí)應(yīng)予以注意。另外，有硬結(jié)或脂肪萎縮處不易吸取胰島素，應(yīng)避免使用。皮下注射胰島素造成感染的機(jī)會(huì)很少，但病人還是應(yīng)經(jīng)常保持皮膚清潔，以減少由于注射胰島素而引起感染的可能性。部位:1．胰島素注射部位主要包括手臂上部及外側(cè)、腹部、腰背以上、臀部和大腿前部及外側(cè)。2．不同注射部位對(duì)胰島素吸收速度由快到慢，分別為：腹部、上臂、大腿和臀部，要根據(jù)病人自身情況確定注射部位。3．注射區(qū)是指每2—3平方厘米為最小