臨床醫(yī)學(xué)《 外科學(xué)二 》試卷

#臨床醫(yī)學(xué)《外科學(xué)二》試卷（卷面100分，占總成績_100%）考試日期：年月日考試時間：—考試方式：閉卷題號一二三總分得分登分人核分人得分閱卷人一、選擇題：（每題1分，共30分）1.結(jié)腸癌早期最重要的臨床表現(xiàn)是()A.腹部隱痛不適B.由正常排便習(xí)慣變?yōu)楦篂a與便秘交替C.糞便帶膿血或粘膜D.不明原因貧血E.體重減輕2.門靜脈高壓癥引起上消化道大出血,最緊急而有效的止血方法是()口服去甲腎上腺素三腔二囊管壓迫止血快速輸血,使用止血藥物等靜滴中藥止血靜脈滴注腦垂體后葉素3.女性,28歲,上腹突發(fā)刀割劇痛,并迅速轉(zhuǎn)移至右下腹痛.表情痛苦,平臥，不敢翻動體位.右下腹有壓痛,反跳痛,肌緊張,但仍以上腹部最明顯。腸鳴音消失,肝濁音界縮小。診斷最大可能是()A.闌尾炎穿孔及彌漫性腹膜炎B.急性壞死出血性胰腺炎C.急性膽囊炎D.十二指腸潰瘍穿孔E.化膿性梗阻性膽管炎4.急性闌尾炎最常見的并發(fā)癥是()彌漫性腹膜炎局限性腹膜炎化膿性門靜脈炎細菌性肝膿腫膿毒敗血癥5.膽道感染最常見的致病菌是()A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.大腸桿菌D.副大腸桿菌E.綠膿桿菌6.男性,55歲,因反復(fù)嘔血一年,一天前突然大量嘔血急診入院,入院后確診為肝硬化,食管靜脈曲張,上消化道大出血,體檢有腹水,脾大Ⅱ級,血壓10/8Kpa(75/60mmHg),貧血貌,緊急治療最好采用()胃大部切除脾切除急診分流手術(shù)脾切除及大網(wǎng)膜腹膜后固定三腔二囊管壓迫止血7.男,67歲,因左側(cè)腹股溝疝30年,3天前突然塊物不能回納,術(shù)中證實為左側(cè)腹股溝斜疝絞窄,小腸壞死,作小腸部分切除吻合后,對疝的處理應(yīng)選用()A.單純疝囊高位結(jié)扎B.Ferguson法修補C.Bassini法修補D.Mcvay法修補E.用闊筋膜加強腹股溝管8.在鑒別斜疝與直疝時,以下哪項最有價值?()A.發(fā)病年齡B.疝內(nèi)容物是否進入陰囊C.疝塊外形D.嵌頓機會E.回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)區(qū),疝塊是否突出9.門靜脈高壓癥合并食管靜脈曲張手術(shù)治療的最主要目的是()A.提高抵抗力B.防止肝癌的發(fā)生C.減少腹水D.預(yù)防上消化道出血E.防止肝功能衰竭10.病人排便后肛門處劇烈疼痛,肛門邊可觸及觸痛明顯的硬塊,以下哪種疾病可以解釋?()A.內(nèi)痔脫出嵌頓B.直腸息肉脫出C.肛周膿腫D.血栓外痔形成E.肛裂并前哨痔11.男性,30歲,腹部外傷4小時,P124次/分,BP9.3/6.7Kpa(70/50mmHg),以左上腹壓痛為著,Hb8.8%.WBC15×109/L(15000/mm).尿RBC10-15個/高倍.腹穿抽出不凝血.首先診斷()A.小腸破裂B.胃破裂C.脾破裂D.肝破裂E.膀胱破裂12.有關(guān)急性化膿性腹膜炎,哪項正確?()A.最常見的病源菌是金黃色葡萄球菌B.原發(fā)性腹膜炎多見C.繼發(fā)性腹膜炎以肝.脾破裂多見D.闌尾穿孔所致的腹膜炎多為局限性的E.診斷空腔臟器穿孔引起的腹膜炎,膈下均有游離氣體13.早期胃癌是指()A.局限于肌層的胃癌B.局限于粘膜或粘膜下.C.局限于胃壁D.無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者E.腫瘤小于1cm、無明顯臨床癥狀者14.食管靜脈破裂大出血時，應(yīng)用三腔二囊管，如出血已止：()先排空食管氣囊，后排空胃氣囊，再觀察48~72小時先排空胃氣囊，后排空食管氣囊，再觀察24~48小時先排空食管氣囊，后排空胃氣囊，再觀察12~24小時先排空胃氣囊，后排空食管氣囊，再觀察12~24小時先排空胃氣囊，后排空食管氣囊，再拔除三腔二囊管。 15.作直腸指檢時，下列哪種體位不常用？()左側(cè)臥位右側(cè)臥位膝胸位截石位蹲位16.結(jié)腸癌病人擬行左半結(jié)腸切除，術(shù)前對腸道做如下處理：()術(shù)前禁食一天術(shù)前一天肥皂水灌腸術(shù)前3天口服及新霉素灌腸術(shù)前三天用新霉素灌腸術(shù)前2-3天口服新霉素及清潔灌腸。17.胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)之所以能夠治療十二指腸潰瘍，在于：()消除了神經(jīng)性胃酸分泌及胃泌素分泌抑制胃竇部C細胞的分泌刺激乙酰膽堿的釋放抑制粘液細胞分泌堿性粘液抑制主細胞分泌胃蛋白酶原18.下列哪項不是腹部閉合性損傷的手術(shù)適應(yīng)癥？()有早期休克癥狀有腹膜刺激體征有移動性濁音或肝濁音界消失膈下有游離氣體腹腔穿抽得可凝固血液19.判斷胃腸道損傷最有價值的發(fā)現(xiàn)是()A.腹膜刺激征B.脈率增快C.嘔血有氣腹腹脹20.關(guān)于原發(fā)性腹膜炎，下列哪項是不正確的？（）腹腔內(nèi)無原發(fā)病灶是急性化膿性腹膜炎中罕見的一種病原菌多為溶血性鏈球菌或肺炎雙球菌多見于老年人病原菌透過腸壁而到達腹腔，引起腹膜炎21.下列檢查方法可協(xié)助診斷盆腔闌尾炎：()結(jié)腸充氣試驗腰大肌試驗閉孔內(nèi)肌試驗直腸指檢闌尾穴壓痛試驗22.成人正常門靜脈壓力是：()A.7-12厘米水柱B.13-24厘米水柱C.25-40厘米水柱D.40-60厘米水柱E.＞60厘米水柱23.大隱靜脈曲張患者在作高位結(jié)扎術(shù)前，下列哪項檢查必須是陰性的？()淺靜脈瓣功能試驗腰交感神經(jīng)阻滯試驗交通支瓣膜功能試驗深靜脈功能試驗肢體位置試驗24.患者,女性,28歲產(chǎn)后月余,每排便時有腫物自肛口脫出,便后可還納,時有大便表面帶鮮紅血跡無痛,為明確診斷,最常用檢查方法是()A.肛門視診B.乙狀結(jié)腸鏡檢查C.鋇劑灌腸D.肛門鏡檢查E.纖維結(jié)腸鏡檢查25.間歇性跛行常見的病因是：()下肢深靜脈血栓性靜脈炎血栓閉塞性脈管炎下肢淺靜脈炎下肢閉塞性動脈硬化癥下肢靜脈曲張癥26.膽總管結(jié)石的最典型臨床表現(xiàn)是()Murphy征charcot征Zollinger-Ellson征Whipple征Budd-chiari征27．嚴重的外傷性結(jié)腸破裂，手術(shù)治療宜選用：（）一期修補縫合裂傷腸切除腸吻合術(shù)腸捷徑吻合術(shù)腸外置并利用破裂處作結(jié)腸造口術(shù)以上都不是28．關(guān)于胃癌的治療，哪一項是錯的：（）有效的治療方法是根治手術(shù)除確有遠處轉(zhuǎn)移、黃疸、腹水或惡病質(zhì)外，均應(yīng)爭取剖腹探查全胃切除可以明顯提高五年治愈率小彎高位癌和賁門癌要行下端食管和近端胃的胃大部切除術(shù)不能根治且有幽門梗阻的晚期胃癌，可行胃空腸吻合術(shù)29．哪一種息肉被認為是一種癌前期病變：（）腺瘤性息肉炎癥性息肉錯構(gòu)瘤型息肉Peutz-Jeghers氏綜合癥家族性息肉病30．闌尾切除術(shù)，最危險的并發(fā)癥是：（）腸瘺腸粘連腹腔膿腫下消化道出血腹腔內(nèi)出血得分閱卷人二、名詞解釋：（每題4分，共16分）Hesselbach’striangle殘胃癌門靜脈高壓性胃病白膽汁得分閱卷人三、簡答題：（每題6分，共24分）簡述腸梗阻時發(fā)生的全身性的病理生理改變？試述胃十二指腸潰瘍并發(fā)大出血患者的手術(shù)指征？試述肝外膽管結(jié)石手術(shù)治療的原則，并列舉幾種常用的手術(shù)方式？簡述急性胰腺炎患者非手術(shù)治療時的主要措施有哪些？臨床醫(yī)學(xué)《外科學(xué)二》試卷（卷面100分，占總成績_100%）考試日期：2005年月日考試時間：—考試方式：閉卷題號一二三總分得分登分人核分人得分閱卷人一、名詞解釋（每題2分共6分）完全性斷肢脊髓半切綜合征骨筋膜室綜合征得分閱卷人二、選折題（每題一分共14分）骨骺分離是屬于（）A、先天性發(fā)育不良B、骨折C．關(guān)節(jié)脫位D．骨腫瘤E．骨髓炎的一種類型恥骨及坐骨支骨骨折造成尿道滴血，此骨折屬于（）穩(wěn)定骨折青枝骨折開放骨折閉合骨折嵌插骨折在骨折的急救處理中，下列哪一項是不恰當(dāng)?shù)模ǎ┓灿泄钦劭梢傻牟∪?，均?yīng)按骨折處理復(fù)位已戳出創(chuàng)口的骨折斷端創(chuàng)口包扎，止血妥善固定患肢迅速運往醫(yī)院關(guān)于骨折的愈合，下列哪項不正確（）多次手法復(fù)位，不利于骨折愈合手術(shù)不手法復(fù)位更能增加愈合機會骨牽引過度可造成延遲愈合和不愈合適當(dāng)康復(fù)治療有利于愈合內(nèi)固定和外固定不充分不利愈合肱骨中下1/3骨折，最易發(fā)生的并發(fā)癥是（）肱動脈損傷正中神經(jīng)損傷尺神經(jīng)損傷橈神經(jīng)損傷肱二頭肌斷裂傷在治療肱骨髁上骨折是，最應(yīng)防止出現(xiàn)的畸形是（）向前成角畸形肘內(nèi)翻畸形肘外翻畸形旋轉(zhuǎn)畸形向后成角畸形7.肘關(guān)節(jié)脫位與骨折的臨床鑒別要點是（）有外傷史，跌倒手掌撐地局部腫