2023年江西省主治醫(yī)師(心內(nèi)科)(師)試題

2023年江西省主治醫(yī)師（心內(nèi)科）（師）試題

一、單項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題

意）

1、風(fēng)濕性心瓣膜病最常見的心律失常是

A.一度房室傳導(dǎo)阻滯

B.室性心動過速

C.心室抖動

D.心房抖動

E.室性期前收縮

2、患者，14歲，以“寒戰(zhàn)、高熱5d”來診。查體：T40.1C,急性病容，呼吸

略急促，頸部及腋窩淋巴結(jié)腫大，心肺未見異樣，肝肋下3cm。胸部X線平片

未見異樣。鑒別敗血癥與急性血行播散型肺結(jié)核有困難時，下列各項檢查囊重要

的是

A.血常規(guī)

B.血沉

C.肝、膽、脾超聲

D.血或骨髓培育

E.尿細菌培育

3、患者，女，40歲，診斷急性白血病并出現(xiàn)綠色瘤，該患者最可能的白血病類

型是

A.急性淋巴細胞白血病

B.慢性粒細胞性白血病

C.急性粒細胞白血病

D.急性粒細胞白血病M3型

E.急性粒細胞白血病M5型

4、患者，女，45歲，因心悸來診，甲狀腺充滿性腫大，心界大，心音亢進，心

電圖示心房纖顫。為證明是否患有甲狀腺功能亢進癥應(yīng)做

A.T3抑制試驗

B.血膽固醇測定

C.心臟超聲檢查

D.血甲狀腺激素測定

E.基礎(chǔ)代謝率

5、官能團定量分析，為了使反應(yīng)完全常常采納

A.試劑過量和加入催化劑

B.試劑過量和產(chǎn)物移走

C.回流加熱和加催化劑

D.產(chǎn)物移走和加熱

6、患者，男，26歲，陣發(fā)性心悸、胸痛半年。體查：于胸骨左緣第3、4肋間

聞及舒張期吹風(fēng)樣雜音。該患者突然出現(xiàn)腹痛、嘔吐、血糞。首先應(yīng)考慮的診斷

為

A.急性腸梗阻

B.亞急性感染性心內(nèi)膜炎、腸系膜動脈栓塞

C.急性胃炎

D.急性腸炎

E.急性胃穿孔

7、慢性支氣管炎有小氣道堵塞時，最敏感的肺功能檢查指標是

A.第1秒用力呼氣量占用力肺活量的比值削減

B.殘氣容積明顯增加

C.呼吸道阻力增加

D.閉合容量削減

E.頻率依靠性肺順應(yīng)性降低

8、一位心臟驟停的患者到了急診室，協(xié)助通氣(30/min)心臟復(fù)蘇進行中，氣管插

管已置入，靜脈通路已建立，下一步治療應(yīng)選用

A.10%氯化鈣5ml靜脈注射

B.腎上腺素Img靜脈注射

C.同步心臟起搏

D.靜脈賜予NaHCO3(lmEq/k

E.多巴胺5mg靜脈滴注

9、氨茶堿的平安有效血藥濃度是

A.1?4ug/ml

B.4?5/Pg/ml

C.6?15ug/ml

D.20?25Pg/ml

E.以上都不是

10、高血鉀可使下列哪項洋地黃所致的心律失常加重

A.室性期前收縮、二聯(lián)律

B.心室率快的心房抖動

C.非陣發(fā)性交界性心動過速

D.完全性心臟傳導(dǎo)阻滯

E.室性心動過速

11、AIDS的高危人群不包括

A.同性戀患者

B.母嬰傳播

C.性亂交者

D.共同進餐者

E.靜脈藥癌者

12、關(guān)于區(qū)分癌性胸腔積液與良性胸腔積液，下列項目中最有價值的是

A.外觀診斷

B.比重

C.蛋白定性

D.細胞計數(shù)及分類

E.胸腔積液癌胚抗原測定

13、下列哪項檢查對診斷肥厚型心肌病有重要的意義

A.超聲心動圖

B.心電圖

C.胸部X線檢查

D.心導(dǎo)管

E.心血管造影

14、心悸伴發(fā)熱見于下列疾病，除外

A.風(fēng)濕熱

B.心肌炎

C.心絞痛

D.急性傳染病

E.心包炎

15、下列激素不是下丘腦分泌的激素是

A.CRH

B.TRH

C.LRH

D.TSH

E.GnRH

16、下列疾病出現(xiàn)肺泡呼吸音減弱并呼氣期延長，除外

A.慢性支氣管炎

B.支氣管哮喘

C.甲狀腺功能亢進癥

D.慢性堵塞性肺氣腫

E.支氣管狹窄

17、1999世界衛(wèi)生組織和國際高血壓學(xué)會制定和修改的新的正常人的血壓標準

為

A.BP<120/80mmHg

B.BP<130/85mmHg

C.BP<139/89mmHg

D.BP<140/90mmHg

E.BP<160/90mmHg

18、患者，女，32歲，與家人生氣后口服敵敵畏lh被送入院?；杳?，瞳孔針尖

大，周身有汗，肌束震顫，呼吸困難。經(jīng)醫(yī)生全力搶救，患者脫險，好轉(zhuǎn)后出院。

回家后20d患者出現(xiàn)雙下肢肌肉萎縮、癱瘓，再次來院就診，初步診斷為

A.有機磷中毒遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病

B.低鉀血癥

C.末梢神經(jīng)炎

D.急性脊髓炎

E.中毒性腦炎后遺癥

19、參加機體對結(jié)核菌素(OT)及其純蛋白衍生物反應(yīng)的是

A.結(jié)核菌的菌體蛋白

B.結(jié)核菌的類脂質(zhì)

C.羥基脂肪酸

D.硫脂

E.分枝菌酸

20、患者，女，25歲。牙齦和鼻出血7d入院。瞼結(jié)膜及甲床蒼白，四肢和軀干

皮膚可見出血點和瘀斑。Hb52g/L,WBC31X109/L,PLT20X109/L,血涂片可

見大量無趣細胞，胞質(zhì)中有大量紫紅色顆粒，而且可見紫紅色棒狀物。最可能的

診斷是

A.急性早幼粒細胞白血病

B.再生障礙性貧血

C.急性粒細胞白血病

D.原發(fā)性血小板削減性紫癱

E.急性淋巴細胞白血病

21、患者，女，38歲，活動后心悸、氣喘1年余，查體輕度貧血，心率快，律

整，胸骨右緣第2肋間可聞及洪亮而粗糙的收縮期雜音（3/6級），首先應(yīng)考慮的

疾病為

A.動脈導(dǎo)管未閉

B.主動脈瓣關(guān)閉不全

C.二尖瓣關(guān)閉不全

D.室間隔缺損

E.主動脈瓣狹窄

22、下列各項中可引起混合性呼吸困難的是

A.氣管異物

B.白喉

C.大面積肺梗死

D.支氣管哮喘

E.慢性堵塞性肺氣腫

23、成人孤立性慢性心臟傳導(dǎo)阻滯的最常見病因是

A.Chagas病

B.Lyme病

C.冠心病

D.Lev病

E.鈣化性主動脈瓣狹窄

24、與X線對比度有關(guān)的因素是

A.膠片感光度

B.膠片種類

C.被照體組織密度

D.增感屏增感因子

E.顯影液的顯影活性

25、下列試劑能與硝酸鈾溶液產(chǎn)生顯色反應(yīng)的是_。

A.丙酮

B.丙烯

C.乙酸乙酯

D.乙醇

二、多項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符

合題意，至少有1個錯項。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項得0.5分）

1、能夠通過胎盤的免疫球蛋白是

A.IgG

B.IgA

C.IgM

D.IgE

E.IgD

2、患者，女，56歲，既往乙型肝炎后肝硬化病史4年。近幾天作息時間不規(guī)律，

Id前嗜睡、反應(yīng)遲鈍。查體：撲翼樣震顫可引出，鞏膜輕度黃染，蜘蛛痣(+),

心肺正常，肝肋下未觸及，脾肋下2cm。生理反射存在，病理反射陰性。血糖

6.1mmol/L,尿常規(guī)：正常，血氣pH7.5。意識障礙最可能的病因為

A.安定中毒

B.低血糖

C.肝性腦病

D.尿毒癥

E.腦血管意外

3、凱達爾法測有機物中氮含量時，稱取樣品2.50g,消耗濃度為0.9971mol/L的

HC1標準溶液的體積為27.82mL,空白測定消耗HC1的體積為2.73mL。則此樣

品中氮的質(zhì)量分數(shù)是

A.21.01%

B.28.02%

C.14.oi%

D.7.00%

4、標準物質(zhì)中表征合理地賜予被測量值的分散性的參數(shù)是

A.穩(wěn)定性

B.溯源性

C.重復(fù)性

D.測量不確定度

5、患者，女，23歲，風(fēng)濕性心臟病心力衰竭，用地高辛及氫氯睡嗪治療5d,氣

促加重，心電圖示室性期前收縮二聯(lián)律，下列治療各項不正確的是

A.停用地高辛

B.補鉀

C.加用利多卡因

D.加用吠塞米

E.加用血管擴張藥

6、患者，女，26歲，結(jié)核性心包炎患者，超聲心動圖顯示心包積液，其坐位心

界呈

A.普大形

B.燒瓶狀

C.靴形

D.梨形

E.心底部濁音界增寬

7、患者，女，40歲，骨痛，腰背部、髓部骨壓痛。X線攝片提示骨質(zhì)疏松，查

血鈣2.9mmol/L(正常2.1?2.6mmol/L),疑為甲狀旁腺功能亢進癥。下列各項檢

查對診斷最重要的是

A.血磷

B.血PTH

C.尿鈣

D.血清堿性磷酸酶

E.尿cAMP

8、患者，男，呼吸困難2個月，查體：心尖沖動減弱，心音遙遠，心界向兩側(cè)

擴大并隨體位變更，該患者查體不行能出現(xiàn)的體征有

A.頸靜脈怒張

B.Ewart征

C.奇脈

D.脈壓變小

E.心包摩擦音

9、下列各項是測量左心室前負荷最干脆的方法的是

A.肺毛細血管楔嵌壓

B.左心室舒張末壓

C.心排血量

D.平均動脈壓

E.平均左心房壓

10、患者，男，77歲，有高血壓痛史3年，急起眩暈伴右側(cè)肢體乏力5d入院。

查體：左側(cè)面部痛覺減退，左側(cè)凝視時出現(xiàn)水平性眼震，雙側(cè)咽反射遲鈍，右側(cè)

肢體肌力4級，右側(cè)軀干和肢體淺感覺減退,左側(cè)指鼻試驗和眼膝脛試驗欠協(xié)調(diào)。

為進一步明確其病變位置、大小和性質(zhì)最好做的檢查是

A.經(jīng)顱多普勒

B.頭顱MRI

C.腰穿腦脊液

D.頭顱CT

E.腦電圖

11、患兒，1.5歲，2d前發(fā)熱伴咽痛，就診前4h發(fā)覺皮疹。在采集病史中，有

助于診斷的病史是

A.家族史

B.遺傳史

C.接觸史

D.接種史

E.治療史

12、關(guān)于三叉神經(jīng)痛，下列說法錯誤的是

A.多見于中老年人，女性較多

B.多為單側(cè)

C.突發(fā)突止

D.咀嚼、哈欠誘發(fā)第2支發(fā)作

E.表現(xiàn)為電擊樣、刀割樣或撕裂樣劇痛

13、鐵在體內(nèi)貯存的形式為

A.鐵蛋白

B.血紅蛋白

C.肌紅蛋白

D.乳鐵蛋白

E.轉(zhuǎn)鐵蛋白

14、患者，男，突發(fā)腹痛，猛烈難忍，查體發(fā)覺肝濁音界消逝，該患者的診斷可

能是

A.肝癌

B.急性胰腺炎

C.肝炎

D.肝硬化

E.急性胃腸穿孔

15、我國法定傳染病中甲類傳染病包括

A.天花和鼠疫

B.狂犬病和天花

C.霍亂和副霍亂

D.鼠疫和霍亂

E.艾滋病與霍亂

16、治療腎病綜合征，最能體現(xiàn)激素治療有效的指標是

A.尿量增加

B.血清蛋白上升

C.食欲增加

D.體重下降

E.尿蛋白削減或消逝

17、患者,男，65歲，高血壓多年，BP22.7/13.3kPa(170/100mmHg),服藥可降

至正常，2個月來每于走路或上樓時感心前區(qū)悶痛，休息或口含硝酸甘油5min

內(nèi)可緩解，超聲心動圖示左室腔舒張末內(nèi)徑5.0cm,左室后壁0.8cm,該病例最

可能診斷為

A.高血壓病1級

B.冠心病伴高血壓病2級

C.高血壓病3級

D.高血壓性心臟病伴冠心病

E.肥厚型梗阻性心肌病

18、患者，男，32歲，風(fēng)心病心力衰竭用洋地黃和利尿藥治療，出現(xiàn)惡心，食

欲缺乏，心電圖為室性早搏二聯(lián)律，下列各種狀況最可能出現(xiàn)的是

A.心力衰竭加重

B.低鉀

C.風(fēng)濕活躍

D.洋地黃中毒

E.洋地黃劑量不足

19、下列B受體阻滯藥同時具有a受體阻滯作用的是

A.普蔡洛爾

B.美托洛爾

C.比索洛爾

D.阿替洛爾

E.卡維地洛

20、患者，女，30歲，發(fā)熱，腹痛，腹瀉，查體：麥克伯尼點壓痛、反跳痛，

該患者的診斷是

A.急性闌尾炎

B.急性胰腺炎

C.急性膽囊炎

D.急性肝炎

E.急性腸炎

21、發(fā)熱患者，下列各項體征最有助于確診亞急性感染性心內(nèi)膜炎的是

A.杵狀指

B.脾大

C.皮膚瘀點

D.進行性貧血

E.主動