臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試-血液系統(tǒng)高頻考點(diǎn)

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試--血液系統(tǒng)高頻考點(diǎn)匯總

1.貧血：

成年男性低于120g/L

成年女性低于110g/L

妊娠女性低于100g/L

2.貧血分類(lèi)

類(lèi)型MCV（fl）MCHC（%）

大細(xì)胞性貧血（巨幼細(xì)胞貧血）>10032?35

正細(xì)胞性貧血（再生障礙性貧血、急性失血性貧80?10032?35

血）

小細(xì)胞低色素性貧血（缺鐵性貧血、鐵粒幼細(xì)胞V80<32

性貧血、地中海貧血）

3.缺鐵性貧血的表現(xiàn)：頭暈、乏力及心悸等；缺鐵的原發(fā)病表現(xiàn)；口炎、舌炎、

缺鐵性吞咽困難、異食癖、反甲、匙狀指等組織缺鐵表現(xiàn)。

4.缺鐵貧：骨髓象和骨髓鐵染色降低一最可靠。骨髓象以紅系為主，"核老漿

幼”。血清鐵I,總鐵結(jié)合力升高t,轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度Io血清鐵蛋白I是體內(nèi)

儲(chǔ)備鐵的指標(biāo)一最敏感。

5.巨幼細(xì)胞貧血表現(xiàn)：貧血表現(xiàn)、食欲缺乏；口角炎、舌炎、“鏡面舌”或“牛

肉舌、神經(jīng)精神癥狀，表現(xiàn)于?足對(duì)稱(chēng)性麻木、深感覺(jué)障礙、共濟(jì)失調(diào)、腱反射

消失及錐體束陽(yáng)性；眼瞼、下肢水腫。

6.巨幼細(xì)胞貧血實(shí)驗(yàn)室檢查：骨髓象“核幼漿老”；葉酸、維生素及測(cè)定減低。

7.再生障礙性貧血表現(xiàn)：全血細(xì)胞I、貧血、出血和感染（常見(jiàn)呼吸道），嚴(yán)重

時(shí)有敗血癥。

8.確定溶血性貧血病因的實(shí)驗(yàn)室檢查（助理不要求）

①抗人球蛋臼試驗(yàn)（Coomhs）陽(yáng)性--自身免疫性溶血性貧血。

②紅細(xì)胞滲透性脆性實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性--遺傳性球形細(xì)胞增多癥。

③高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)陽(yáng)性--紅細(xì)胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥（蠶豆

病）。

④蔗糖溶血試驗(yàn)及酸溶血（Ham）試驗(yàn)陽(yáng)性-一陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿。

9.白血病表現(xiàn)：貧血、發(fā)熱、出血；器官和組織浸潤(rùn)的表現(xiàn)；常有胸骨中下段壓

痛。

10.白血病闿髓象：骨髓增生活躍至極度活躍，原始細(xì)胞占骨髓非紅系有核細(xì)胞

30%以上（WHO分型規(guī)定骨髓原始細(xì)胞220%）。

11.淋巴結(jié)和肝脾大多見(jiàn)于ALL,縱隔淋巴結(jié)腫大常見(jiàn)于T-ALL；骨和關(guān)節(jié)疼痛和

壓痛，常有胸骨中下段壓痛；粒細(xì)胞肉瘤（綠色瘤）常見(jiàn)于粒細(xì)胞白血病，如M2

型；齒齦和皮膚浸潤(rùn)以M4和M5型多見(jiàn)；中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病（CNS-L）多見(jiàn)于

ALL,常為髓外復(fù)發(fā)的主要根源；睪丸浸潤(rùn)多見(jiàn)于ALL,是僅次于CNS-L的髓外

復(fù)發(fā)根源。Auer小體見(jiàn)于AML。

12.急粒、急單、急淋實(shí)驗(yàn)室險(xiǎn)查對(duì)比

急粒白血病急單白血病急淋白血病

過(guò)氧化物酶

(+~+4-+)(-)?(+)(-)

（MPO）

（-）或（+）彌漫性（-）或（+）彌漫性（+）呈塊狀

糖原染色（PAS

淡紅色或細(xì)顆粒狀淡紅色或細(xì)顆粒狀或粗顆粒狀

非特異性酯酶（-）?（+）,不被

（+），能被NaF抑制(-)

（NSE）NaF抑制

13.ALL化療方案：VP（長(zhǎng)春新堿、潑尼松），兒童緩解率80%?90%,成人50%。

成人常用VDP（VP十柔紅霉素）或VDLP（VDP十左旋門(mén)冬酰胺酶）。

14.AML：標(biāo)準(zhǔn)誘導(dǎo)緩解方案為DA（柔紅霉素+阿糖胞甘）或IA（去甲氧柔紅霉素

+阿糖胞甘），此外還有HA（三尖杉酯堿+阿糖胞甘）。M3型（APL）使用全反式

維A酸和（或）碎劑治療。

15.CML首選治療：甲磺酸伊馬替尼。

16.外周血白細(xì)胞數(shù)低于4.OXlO'/L稱(chēng)為白細(xì)胞減少癥；外周血中性粒細(xì)胞絕對(duì)

數(shù)低于0.5X10%,稱(chēng)為粒細(xì)胞缺乏癥。

17.霍奇金淋巴瘤：R-S（里-斯氏、鏡影）細(xì)胞對(duì)HL診斷有重要意義。（助理不

要求）

18.HL的首發(fā)癥狀：無(wú)痛性頸部或鎖骨上淋巴結(jié)腫大。明確診斷：淋巴結(jié)活檢。

（助理不要求）

19.霍奇金淋巴瘤化療方案首選ABVD（阿霉素、博來(lái)霉素、長(zhǎng)春花堿、甲氮咪

胺）。（助理不要求）

20.非霍奇金淋巴瘤化療方案首選COP（環(huán)磷酰胺、長(zhǎng)春新堿、潑尼松）、CHOP

（環(huán)磷酰胺、阿霉素、長(zhǎng)春新堿、潑尼松）。（助理不要求）

21.根據(jù)循環(huán)失血量評(píng)估輸血要求

急性失血擴(kuò)容輸血方案

晶體或膠體液

<15%(750ml)無(wú)需輸血

擴(kuò)容

晶體或膠體液

15%?30%(750—1500ml)紅細(xì)胞

擴(kuò)容

晶體或膠體液

30%?40%(1500?2000ml)紅細(xì)胞及血漿

擴(kuò)容

晶體或膠體液紅細(xì)胞、血漿及血小

>40%(2000ml)

擴(kuò)容板

Hb<70g/L