西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學專業(yè)知識(二)模擬題266

西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學專業(yè)知識(二)模擬題266最佳選擇題(每題的備選項中，只有1個最符合題意)1.

嗎啡鎮(zhèn)痛的作用機制是A.阻斷中樞阿片（江南博哥）受體B.激動中樞阿片受體C.抑制中樞前列腺素的合成D.抑制外周前列腺素的合成E.增加中樞前列腺素的合成正確答案：B[解析]本題考查鎮(zhèn)痛藥嗎啡的作用機制。嗎啡是阿片受體激動劑，其鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抑制呼吸和鎮(zhèn)咳等作用均與激動阿片受體有關。故答案選B。

2.

下列哪種藥物可減弱多奈哌齊的療效A.伊曲康唑B.紅霉素C.酮康唑D.苯妥英鈉E.奎尼丁正確答案：D[解析]本題考查腦功能改善及抗記憶障礙藥多奈哌齊的藥物相互作用。多奈哌齊與酮康唑、伊曲康唑、紅霉素等可抑制CYP3A4的藥物，或與氟西汀、奎尼丁等可抑制CYP2D6的藥物合用，可增加前者的血藥濃度；與利福平、苯妥英鈉、卡馬西平等肝藥酶誘導劑合用，可降低前者的血藥濃度；與洋地黃、華法林合用可改變凝血功能，需注意劑量。故答案選D。

3.

老年人對苯二氮革類藥較為敏感，用藥后可致平衡功能失調，覺醒后可發(fā)生步履蹣跚、思維遲鈍等癥狀，在臨床上被稱為A.震顫麻痹綜合征B.老年期癡呆C.“宿醉”現(xiàn)象D.戒斷綜合征E.錐體外系反應正確答案：C[解析]本題考查苯二氮革類鎮(zhèn)靜催眠藥的用藥監(jiān)護。

關注老年人對苯二氮革類的敏感性和“宿醉”現(xiàn)象：

(1)靜脈注射——更易出現(xiàn)呼吸抑制、低血壓、心動過緩甚至心跳停止。

(2)老年人對苯二氮革類藥物較敏感——服藥后可產生過度鎮(zhèn)靜、肌肉松弛作用，覺醒后可發(fā)生震顫、顫抖、思維遲緩、運動障礙、認知功能障礙、步履蹣跚、肌無力等“宿醉”現(xiàn)象，極易跌倒和受傷。因此，必須告知患者晨起時宜小心，避免跌倒。故答案選C。

4.

以下治療痛風的藥物中，能抑制尿酸生成的是A.丙磺舒B.別嘌醇C.秋水仙堿D.潑尼松龍E.雙氯芬酸正確答案：B[解析]本題考查抗痛風藥的作用特點。別嘌醇為黃嘌呤氧化酶(XOR)抑制劑，是目前常用的抑制尿酸合成藥物。丙磺舒為促進尿酸排泄藥。秋水仙堿作用于粒細胞和白細胞，發(fā)揮抗痛風作用。潑尼松龍是糖皮質激素類藥物，無抗痛風作用。雙氯芬酸通過抑制炎癥細胞的花生四烯酸代謝物環(huán)氧酶(COX)產生解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的作用。故答案選B。

5.

非甾體抗炎藥主要通過抑制下列哪種酶發(fā)揮作用A.單胺氧化酶B.過氧化酶C.蛋白酶D.凝血酶E.環(huán)氧酶正確答案：E[解析]本題考查非甾體抗炎藥的作用機制。NSAID主要通過抑制炎癥細胞的花生四烯酸代謝物-環(huán)氧酶((COX)，減少炎癥介質，從而抑制前列腺素和血栓素的合成。在炎癥部位，前列腺素(PG)具有的血管擴張作用促使局部組織充血腫脹，前列腺素E又可增強該處受損組織痛覺的敏感度，構成炎癥部位腫痛炎癥癥狀。當COX被NSAID抑制后，各類前列腺素的合成減少，臨床腫痛癥狀得以改善。本類藥物的解熱作用可能通過作用于下視丘體溫調節(jié)中樞引起外周血管擴張，皮膚血流增加，出汗，使散熱增加而起解熱作用。COX有兩種同工酶：COX-1和COX-2。引起炎癥反應的主要是COX-2，而在人體組織如胃壁、腎、血小板則是COX-1的存在，它維護了相應器官的功能，具有生理作用。如胃壁COX-1產生的各類前列腺素有促進胃壁血流、分泌黏液和碳酸氫鹽以中和胃酸，保護胃黏膜不受損傷及維持胃正常功能。又如血小板的COX-1代謝產生的血栓素使血小板聚集和血管收縮，它與代謝物前列環(huán)素(PGI2)是共同保持人體出血、凝血平衡的成分。故答案選E。

6.

屬于白三烯受體阻斷劑的平喘藥物是A.沙丁胺醇B.孟魯司特C.茶堿D.異丙托溴銨E.氟替卡松正確答案：B[解析]本題考查平喘藥的藥物分類。沙丁胺醇屬于β2受體激動劑，孟魯司特屬于白三烯受體阻斷劑，茶堿是磷酸二酯酶抑制劑，異丙托溴銨是M膽堿受體阻斷劑，氟替卡松屬于吸入性糖皮質激素。故答案選B。

7.

可待因主要用于A.長期慢性咳嗽B.多痰的咳嗽C.劇烈的干咳D.支氣管哮喘E.頭痛正確答案：C[解析]本題考查可待因的臨床適應證?？纱蛴糜冢孩冁?zhèn)咳，用于較劇烈的頻繁干咳，若痰液量較多宜用祛痰藥；②鎮(zhèn)痛，用于中度以上的疼痛，頭痛用非甾體抗炎藥；③鎮(zhèn)靜：用于輔助局部麻醉或全身麻醉。故答案選C。

8.

具有止吐作用的藥物是A.乳酶生B.甲氧氯普胺C.奧美拉唑D.胃蛋白酶E.枸櫞酸鉍鉀正確答案：B[解析]本題考查促胃腸動力藥甲氧氯普胺的適應證。乳酶生用于消化不良、腸內過度發(fā)酵、腸炎、腹瀉等。胃蛋白酶用于消化不良、食欲減退及慢性萎縮性胃炎等。奧美拉唑主要用于胃及十二指腸潰瘍，不具有止吐作用。枸櫞酸鉍鉀是胃黏膜保護劑，用于胃及十二指腸潰瘍、急慢性胃炎、Hp感染的根除治療。甲氧氯普胺可用于各種原因引起的惡心、嘔吐，暈動病所致嘔吐除外。故答案選B。

9.

下列可以解除胃平滑肌痙攣的藥物不包括A.顛茄B.嗎啡C.阿托品D.山莨菪堿E.東莨菪堿正確答案：B[解析]本題考查解痙藥的主要用藥。解痙藥以膽堿M受體阻斷劑為主，包括莨菪生物堿類及其衍生物和人工合成代用品。有阿托品、顛茄、東莨菪堿、山莨菪堿。故答案選B。

10.

需要嚼碎服用的藥品是A.泮托拉唑腸溶片B.胰酶腸溶片C.乳酸菌素片D.膠體果膠鉍膠囊E.法莫替丁片正確答案：C[解析]本題考查乳酸菌素的用法用量。

乳酸菌素口服(嚼服)：成人一次1.2～2.4g(按乳酸菌素計)，一日3次；兒童一次0.4～0.8g(按乳酸菌素計)，一日3次。質子泵抑制劑(泮托拉唑)常須制成腸溶制劑，至小腸內溶解再吸收，以規(guī)避酸性的破壞；服用時應以整片(粒)吞服，不得嚼碎和壓碎，并至少在餐前1小時服用。胰酶服用時不可嚼碎，以免藥粉殘留于口腔內，導致嚴重的口腔潰瘍。法莫替丁片也不可嚼碎服用。鉍劑屬于胃黏膜保護劑，與抑酸劑聯(lián)合應用時宜間隔1小時，果膠鉍應在餐前0.5～1小時服用或睡前服用，以達到最佳療效。故答案選C。

11.

不能阻滯鈉通道的抗心律失常藥物是A.奎尼丁B.利多卡因C.普羅帕酮D.普萘洛爾E.普魯卡因胺正確答案：D[解析]本題考查抗心律失常藥的分類及作用機制?？剐穆墒СＫ幇雌渥饔糜谛募〖毎碾娀顒拥臋C制分為：①鈉通道阻滯劑(第1類)，該類藥又可以細分為3個亞類，屬于Ⅰa類的奎尼丁、普魯卡因胺，屬于Ⅰb類的利多卡因、苯妥英鈉和屬于Ⅰc類的普羅帕酮和氟卡尼等。②β受體阻斷劑(第Ⅱ類)，代表藥有普萘洛爾、艾司洛爾等。③延長動作電位時程藥(第Ⅲ類)，主要代表藥有胺碘酮、索他洛爾和溴芐銨等。故答案選D。

12.

洛伐他汀屬于A.苯氧芳酸類藥物B.膽汁酸結合劑C.不飽和脂肪酸類D.抗氧化劑E.HMG-CoA還原酶抑制劑正確答案：E[解析]本題考查調血脂藥的分類。洛伐他汀屬于羥甲基戊二酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶抑制劑類調血脂藥，其與羥甲基戊二酰輔酶A的結構相似，且對羥甲基戊二酰輔酶A還原酶(HMG-CoA還原酶)的親和力更大，對該酶產生競爭性的抑制作用。目前已用于臨床的有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀等。故答案選E。

13.

主要以降低三酰甘油為目標的首選藥是A.非諾貝特B.阿托伐他汀C.辛伐他汀D.煙酸E.依折麥布正確答案：A[解析]本題考查貝丁酸類調血脂藥的作用特點。貝丁酸類藥是降低TG為主要治療目標時的首選藥，常規(guī)劑量下可使TG降低20%～50%，優(yōu)于其他調節(jié)血脂藥。非諾貝特屬于貝丁酸類調血脂藥，阿托伐他汀、辛伐他汀屬于羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑類調血脂藥，煙酸屬于煙酸類調血脂藥，依折麥布屬于膽固醇吸收抑制劑。故答案選A。

14.

強心苷中毒所致的心室纖顫宜選用

A．奎尼丁

B．胺碘酮

C．地爾硫

D．利多卡因

E．普萘洛爾正確答案：D[解析]本題考查抗心律失常藥利多卡因的臨床應用。利多卡因為Ⅰb類抗心律失常藥，可輕度阻滯鈉通道。利多卡因對正常心肌組織的電生理特性影響小，對除極化組織的鈉通道阻滯作用強，因此對于缺血或強心苷中毒所致的除極化型心律失常有較強的抑制作用。因利多卡因的心臟毒性低，臨床主要用于室性心律失常的治療，特別是對急性心肌梗死或強心苷中毒所致的室性心動過速或心室纖顫有效。故答案選D。

15.

伴有腦血管病的高血壓患者宜用A.硝苯地平B.尼群地平C.維拉帕米D.非洛地平E.尼莫地平正確答案：E[解析]本題考查鈣通道阻滯劑尼莫地平的臨床應用。鈣離子通道阻滯藥是降壓治療的一線藥物。鈣通道阻滯劑分為選擇性的和非選擇性的兩類。①選擇性的鈣通道阻滯劑可進一步分為二氫吡啶類CCB和非二氫吡啶類CCB(包括苯并硫氮與苯烷基胺類)。其中屬于二氫吡啶類CCB藥物臨床常用的有硝苯地平、尼莫地平、氨氯地平、左氨氯地平、非洛地平、拉西地平、尼卡地平、非洛地平等；屬非二氫吡啶類的藥物是地爾硫革和維拉帕米。②非選擇性的鈣通道阻滯劑有氟桂利嗪和桂利嗪等。尼莫地平能顯著舒張腦血管，增加腦血流量，對伴有腦血管病的高血壓患者療效好。故答案選E。

16.

下列藥物按作用機制分類，屬于抗纖溶藥的是A.維生素KB.凝血酶C.氨甲苯酸D.酚磺乙胺E.卡巴克絡正確答案：C[解析]本題考查促凝血藥的分類。促凝血藥系指能加速血液凝固或降低毛細血管通透性，促使出血停止的藥物，又稱止血藥。其中部分藥物可影響某些凝血因子，促進或恢復凝血過程而止血(維生素K、凝血酶、酚磺乙胺)；部分藥物通過抑制纖維蛋白溶解系統(tǒng)而止血，統(tǒng)稱抗纖溶藥(氨基己酸、氨甲苯酸、氨甲環(huán)酸)；亦有部分作用于毛細血管，降低其通透性而發(fā)揮止血作用(卡巴克絡)。故答案選C。

17.

屬于凝血因子Xa直接抑制劑的抗凝藥是A.依諾肝素B.肝素C.華法林D.利伐沙班E.達比加群酉旨正確答案：D[解析]本題考查抗凝血藥的藥物分類。類別代表藥物維生素K拮抗劑雙香豆素、雙香豆素乙酯、華法林肝素和低分子肝素依諾肝素、那曲肝素、替他肝素、達肝素直接凝血酶抑制劑水蛭素、重組水蛭素、達比加群酯凝血X因子抑制間接抑制劑磺達肝癸鈉、依達肝素直接抑制劑阿哌沙班、利伐沙班

故答案選D。

18.

服用華法林，應當每日監(jiān)測凝血指標，將國際標準化比值(INR)目標控制在A.2.0～3.0B.3.0～4.0C.4.0～5.0D.5.0～6.0E.7.0～8.0正確答案：A[解析]本題考查華法林的用藥監(jiān)護。①注意華法林的起效時間滯后，初始治療宜聯(lián)合肝素；②監(jiān)護華法林的初始劑量；③注意華法林所致的出血；當有嚴重出血或INR＞20時，可應用維生素K110mg、新鮮血漿和凝血酶原復合物緩慢靜注，應維持INR在2～3；④監(jiān)護華法林增加男性骨質疏松性骨折的風險；⑤服藥期間穩(wěn)定進食富含維生素K1的果蔬；⑥服用部分活血化瘀中藥飲片宜謹慎。故答案選A。

19.

氫氯噻嗪的利尿作用機制是A.抑制遠曲小管近端的Na+-Cl-同向轉運系統(tǒng)B.抑制髓袢升支粗段的Na+-K+-2Cl-同向轉運系統(tǒng)C.對抗醛固酮的K+-Na+交換過程D.抑制腎小管碳酸酐酶E.抑制磷酸二酯酶，使cAMP增多正確答案：A[解析]本題考查噻嗪類利尿藥氫氯噻嗪的作用機制。噻嗪類利尿藥作用于髓袢升支厚壁段皮質部和遠曲小管初段，其作用機制是直接抑制遠曲小管初段腔壁上的Na+-Cl-共轉運子的功能，由此減少了腎小管上皮細胞對Na+、Cl-和水的排出，其排Na+量為濾過量的23%左右，故稱此類利尿藥為中效利尿藥。故答案選A。

20.

長期使用可使血鉀水平升高的藥品是A.氨苯蝶啶B.呋塞米C.吲達帕胺D.乙酰唑胺E.氫氯噻嗪正確答案：A[解析]本題考查留鉀利尿藥的典型不良反應。留鉀利尿藥為低效利尿藥，能夠減少K+排出，它可分為兩類，一類為醛固酮(鹽皮質激素)受體阻斷劑(如螺內酯)，另一類為腎小管上皮細胞Na+通道抑制劑(如氨苯蝶啶、阿米洛利)。留鉀利尿藥典型的不良反應十分常見高鉀血癥，且以心律失常為首發(fā)表現(xiàn)；少見低鈉血癥，單獨應用時少見，與其他利尿藥合用時發(fā)生率增高。故答案選A。

21.

下列關于補鈣方法的描述，錯誤的是A.補鈣同時宜補充維生素DB.鈣的吸收與維生素D無關C.補鈣應選用含鈣量高的藥D.補鈣應選用溶解和吸收好、生物利用度好的藥E.補鈣應選用制劑溶出度好的藥正確答案：B[解析]本題考查鈣劑的用藥監(jiān)護。①補鈣同時宜補充維生素D，維生素D是有效鈣吸收過程所必需的。雖然，鈣劑+維生素D是骨質疏松的基礎治療方案，但未必可緩解骨痛、彌補和逆轉骨丟失，增加骨密度。②補鈣應選用含鈣量高、溶解和吸收好、生物利用度好、制劑溶出度好的藥。有些鈣劑在體液中不被溶解，反而在器官內堆積沉淀，造成腎和尿道結石。③鈣吸收隨著鈣的攝入量增加而增加，但達到某一閾值后，攝入量增加，鈣的吸收并不同步增加，人體對鈣的需要量因年齡、性別、種族的不同而有差異。在計算給藥劑量時應考慮到食物中鈣的攝入，我國城市人口平均鈣攝入量為一日490mg。對嗜酒者、吸收不良綜合征者，一日鈣攝入量應為1250mg。④食物中尤其是蔬菜和水果含有過多的草酸和磷酸鹽，可與鈣形成不溶性的鈣鹽，使鈣的吸收減少；另食物中的脂肪(脂肪酸)可與鈣形成二價的鈣皂，也會影響鈣的吸收，故應注意錯開與食物服用的間隔時間。⑤補鈣以清晨和睡前各服用一次為佳，如采取一日3次的用法，最好是于餐后1小時服用，以減少食物對鈣吸收的影響；若選用含鈣量高的制劑如鈣爾奇D，則宜睡前服用。⑥碳酸鈣用于腎衰竭者降低血磷時，應在餐中服用，最好是嚼服。故答案選B。

22.

屬于Ⅰ型和Ⅱ型5α還原酶的雙重抑制劑的藥物是A.坦洛新B.依立雄胺C.非那雄胺D.西洛多辛E.度他雄胺正確答案：E[解析]非那雄胺和依立雄胺為Ⅱ型5α還原酶抑制劑，度他雄胺為Ⅰ型和Ⅱ型5α還原酶的雙重抑制劑。故答案選E。

23.

骨化三醇的藥理作用不包括A.與腸壁細胞內的胞漿受體結合發(fā)揮作用B.可促進細胞大量合成鈣結合蛋白C.促進腸細胞的鈣轉運D.是鈣在腸道中被主動吸收的調節(jié)劑E.抑制腸鈣入血正確答案：E[解析]本題考查骨化三醇的藥理作用。骨化三醇是食物或藥物中的鈣在腸道中被主動吸收的調節(jié)劑。通過與腸壁細胞內的胞漿受體結合，可促進細胞大量合成鈣結合蛋白，從而促進腸細胞的鈣轉運，使腸鈣吸收入血。故答案選E。

24.

下列關于雌激素的描述，錯誤的是A.長期使用需監(jiān)測血糖B.雌激素治療可能增加乳腺癌的風險C.雌激素治療前需評估患者發(fā)生血栓的風險D.雌激素治療可能誘發(fā)陰道出血E.雌激素治療可能增加子宮內膜癌的風險正確答案：A[解析]本題考查雌激素的用藥監(jiān)護。由于雌激素治療可能增加血栓栓塞性事件，因此在開始治療前，必須評估患者的血栓事件發(fā)生風險，權衡利弊；雌激素治療可能增加子宮內膜癌和乳腺癌的風險，因此開始治療前也必須評估患者個體的婦科腫瘤風險；雌激素治療可能誘發(fā)陰道不規(guī)則出血，這種出血也可能是由于存在惡性腫瘤，因此要在排除上述腫瘤的情況下，繼續(xù)治療。故答案選A。

25.

在臨床上大量應用復方氨基酸注射液時，應密切監(jiān)測患者的酸堿平衡狀態(tài)，為調節(jié)到合適的pH，應適量加入A.0.9%氯化鈉注射液B.5%碳酸氫鈉注射液C.10%氯化鉀注射液D.5%葡萄糖注射液E.2%氯化銨注射液正確答案：B[解析]本題考查氨基酸的用藥監(jiān)護。氨基酸的緩沖容量較大，尤其氨基酸復方制劑的可滴定酸度比一般輸液劑高，引發(fā)酸中毒發(fā)生的可能性較大，在氨基酸代謝的過程中可產生大量氯離子，而腎小管對氯離子和碳酸氫鹽的重吸收呈倒數(shù)關系，致使血漿氯離子量增加，碳酸氫鹽的含量降低，從而導致酸中毒。在臨床應用尤其是大量應用時，應密切監(jiān)測患者的酸堿平衡狀態(tài)，適量加入5%碳酸氫鈉注射液，使pH調整至7.4。故答案選B。

26.

服用時必須保持坐位或立位，空腹，服后30分鐘內不宜進食和臥床的藥品是A.依降鈣素B.依普黃酮C.雷洛昔芬D.阿侖膦酸鈉E.阿法骨化醇正確答案：D[解析]本題考查雙膦酸鹽的用藥監(jiān)護。監(jiān)護給藥方法：①為減少不良反應，在使用一種雙膦酸鹽藥時，不得合并應用其他雙膦酸鹽藥；②雙膦酸鹽的主要不良反應為食管炎，口服雙膦酸鹽應于早晨空腹給藥，并建議用足量水送服，保持坐位或立位，服后30分鐘內不宜進食和臥床，不宜喝牛奶、咖啡、茶、礦泉水、果汁和含鈣的飲料；③宜在早餐前空腹用200ml溫開水送服，持續(xù)活動30分鐘后才可以躺臥；④長期臥床者不能服用；⑤為避免對消化道的不良反應，最好用靜脈方式給藥。故答案選D。

27.

人體內缺乏維生素E時會導致A.出血B.佝僂病C.夜盲癥D.不孕癥E.口腔炎正確答案：D[解析]本題考查維生素E的作用特點。維生素E能促進生殖力，促進性激素分泌，使男性精子活力和數(shù)量增加；女性雌激素濃度增高，提高生育能力，預防流產。在臨床上常用維生素E治療先兆流產和習慣性流產。其他功能方面還有保護T淋巴細胞、保護紅細胞、抗自由基氧化、抑制血小板聚集從而降低心肌梗死和腦卒中的危險性。還對燒傷、凍傷、毛細血管出血、更年期綜合征等方面有很好的療效。維生素E還可抑制眼睛晶狀體內的過氧化脂質反應，促使末梢血管擴張，改善血液循環(huán)。維生素E缺乏時會出現(xiàn)睪丸萎縮和上皮細胞變性，孕育異常。故答案選D。

28.

下列哪種藥物屬于抑菌藥A.青霉素GB.頭孢氨芐C.四環(huán)素D.慶大霉素E.阿莫西林正確答案：C[解析]本題考查抗菌藥物的作用機制。四環(huán)素類(四環(huán)素)抑制細菌蛋白質合成，為快速抑菌劑，常規(guī)濃度時有抑菌作用，高濃度時對某些細菌有殺菌作用。青霉素類(青霉素G、阿莫西林)干擾敏感細菌細胞壁黏肽的合成，使細菌細胞壁缺損，菌體失去滲透保護屏障導致細菌腫脹、變形，在自溶酶的激活下，細菌破裂溶解而死亡。頭孢類(頭孢氨芐)作用機制與青霉素類相同。氨基糖苷類(慶大霉素)抑制細菌蛋白質的合成，還可影響細菌細胞膜屏障功能，導致細胞死亡。故答案選C。

29.

抗結核治療的原則是A.早期、足量、規(guī)律、全程B.早期、適量、規(guī)律、全程C.早期、適量、依從、間歇D.徹底、足量、規(guī)律、短程E.徹底、足量、連續(xù)、規(guī)律正確答案：B[解析]本題考查抗結核病藥物的治療原則。結核病的化學治療是結核病治療最重要的基本手段，是控制結核病流行的最有效措施。其治療的原則是“早期、聯(lián)合、規(guī)律、全程、適量”。故答案選B。

30.

關于青霉素不良反應的說法不正確的是A.局部刺激癥狀如注射部位疼痛、硬結較常發(fā)生B.可發(fā)生過敏性休克、蕁麻疹、血管神經性水腫等C.有明顯的腎毒性和耳毒性D.可引起接觸性皮炎、血清病樣反應等E.一旦發(fā)生休克，可用腎上腺素和糖皮質激素搶救正確答案：C[解析]本題考查青霉素的不良反應。青霉素肌注可引起局部刺激疼痛、形成硬結等，最主要的為過敏反應，包括速發(fā)型過敏反應(表現(xiàn)為過敏性休克、蕁麻疹、血管神經性水腫等)和遲發(fā)型過敏反應(表現(xiàn)為接觸性皮炎、血清病樣反應等)，其中過敏性休克病死率高，一旦發(fā)生，應立即使用腎上腺素、糖皮質激素和抗組胺藥等搶救。青霉素對人體毒性極低，無明顯腎毒性和耳毒性。故答案選C。

31.

氯霉素最嚴重的不良反應是A.二重感染B.灰嬰綜合征C.影響骨、牙齒生長D.骨髓造血功能抑制E.視神經炎、皮疹、藥熱正確答案：D[解析]本題考查氯霉素的不良反應。氯霉素的不良反應包括骨髓造血功能抑制、灰嬰綜合征、視神經炎、皮疹、藥熱等。其中抑制骨髓造血功能為氯霉素最嚴重的毒性反應，長期大劑量應用可導致貧血。故答案選D。

32.

關于四環(huán)素的不良反應，敘述錯誤的是A.空腹口服引起胃腸道反應B.可引起二重感染C.可導致嬰幼兒乳牙釉齒發(fā)育不全，牙齒發(fā)黃D.不引起過敏反應E.長期大量口服或靜脈給予大劑量，可造成嚴重肝臟損害正確答案：D[解析]本題考查四環(huán)素的不良反應。四環(huán)素空腹口服引起胃腸道反應，長期大量口服或靜脈給予大劑量，可造成嚴重肝臟損害，可引起二重感染，可導致嬰幼兒乳牙釉齒發(fā)育不全，牙齒發(fā)黃，還可引起過敏反應如藥熱、皮疹等。故答案選D。

33.

長期大量應用頭孢菌素類抗菌藥物的患者，須注意適當補充A.維生素A和維生素DB.復合維生素B和維生素KC.維生素C和煙酸D.維生素E和葉酸E.維生素B12和葉酸正確答案：B[解析]本題考查頭孢菌素類抗菌藥物的用藥監(jiān)護。

長期應用頭孢菌素類藥時應注意監(jiān)測凝血功能：部分頭孢菌素減少維生素K的合成，導致維生素K依賴性凝血因子合成障礙，而致出血。應用中必須注意：①臨床應用時尤其圍術期預防性應用時，應注意監(jiān)測血象、凝血功能及出血癥狀；②長期應用(10日以上)，宜補充維生素K、復合維生素B；③不宜與抗凝血藥聯(lián)合應用。故答案選B。

34.

用于抗艾滋病病毒的藥物是A.利巴韋林B.更昔洛韋C.拉米夫定D.阿昔洛韋E.奧司他韋正確答案：C[解析]本題考查抗病毒藥的分類。利巴韋林屬廣譜抗病毒藥，作用于呼吸道合胞病毒、流感病毒、甲肝病毒、腺病病毒。阿昔洛韋、更昔洛韋均屬抗皰疹病毒藥。拉米夫定屬于抗艾滋病病毒(HIV)藥。奧司他韋屬于抗流感病毒藥。故答案選C。

35.

下列藥物中對神經肌肉接頭有抑制作用，聯(lián)用鏈霉素時可加重的是A.青蒿素B.甲硝唑C.伯氨喹D.左旋咪唑E.氯喹正確答案：E[解析]本題考查抗瘧藥氯喹的藥物相互作用。①氯喹主要用于控制瘧疾的急性發(fā)作和根治惡性瘧，洋地黃化后應用氯喹，可易引起心臟房室傳導阻滯。②氯喹與肝素或青霉胺合用，可增加出血機會；與伯氨喹合用可根治間日瘧。③氯喹日劑量超過1g或連續(xù)應用較久，常致“金雞納”反應，可見耳鳴、頭痛、惡心、嘔吐、視力及聽力減退等癥狀，嚴重者產生暫時性耳聾，停藥后?？苫謴汀?4小時內劑量大于4g時，可直接損害神經組織并收縮視網膜血管，出現(xiàn)視野縮小、復視、弱視等。④大劑量中毒時，除上述反應加重外，還可抑制心肌、擴張外周血管而致血壓驟降、呼吸變慢變淺、發(fā)熱、煩躁、譫妄等，多死于呼吸麻痹。⑤氯喹對肝腎功能不全、心臟病、重型多型性紅斑、血卟啉病、銀屑病及精神病患者慎用。⑥氯喹對神經肌肉接頭有直接抑制作用，聯(lián)用鏈霉素可加重此不良反應。故答案選E。

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屬于神經氨酸酶抑制劑的抗流感病毒藥是A.拉米夫定B.更昔洛韋C.利巴韋林D.阿德福韋酯E.奧司他韋正確答案：E[解析]本題考查抗病毒藥的藥物分類及作用機制。類別代表藥物廣譜抗病毒藥抗流感病毒藥抗皰疹病毒藥抗肝炎病毒藥抗HIV利巴韋林、干擾素奧司他韋、金剛烷胺、金剛乙胺阿昔洛韋、噴昔洛韋、更