版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
1/1速克感冒片對流感病毒作用機(jī)理第一部分速克感冒片的組成及藥理作用 2第二部分流感病毒的復(fù)制周期及靶標(biāo) 4第三部分奧司他韋抑制神經(jīng)氨酸酶的機(jī)理 6第四部分神經(jīng)氨酸酶抑制劑對流感病毒的抗病毒活性 8第五部分速克感冒片中奧司他韋的藥動(dòng)學(xué)特性 10第六部分速克感冒片的抗病毒療效及安全性 12第七部分抗病毒治療流感的時(shí)機(jī)及注意事項(xiàng) 14第八部分速克感冒片的適用范圍及注意事項(xiàng) 16
第一部分速克感冒片的組成及藥理作用關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)【速克感冒片組成】
1.對乙酰氨基酚:解熱鎮(zhèn)痛,抑制前列腺素合成,降低體溫。
2.鹽酸偽麻黃堿:減輕鼻塞、充血,收縮鼻黏膜血管,緩解鼻腔通氣困難。
3.馬來酸氯苯那敏:抗組胺藥,阻斷組胺H1受體,緩解過敏癥狀如打噴嚏、流鼻涕、鼻癢。
4.咖啡因:興奮神經(jīng)中樞,增強(qiáng)其他成分的療效,緩解疲勞。
【速克感冒片藥理作用】
速克感冒片的組成及藥理作用
組成:
速克感冒片是一種復(fù)方制劑,每片含有多種成分,包括:
*對乙酰氨基酚500mg:解熱鎮(zhèn)痛藥,通過抑制前列腺素的合成來降低體溫和緩解疼痛。
*鹽酸偽麻黃堿30mg:減充血?jiǎng)?,通過收縮血管來減輕鼻塞和鼻竇充血癥狀。
*馬來酸氯苯那敏2mg:抗組胺藥,通過阻斷組胺作用來緩解流鼻涕、打噴嚏和眼睛發(fā)癢等過敏癥狀。
*咖啡因60mg:中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑,具有提神醒腦的作用。
藥理作用:
速克感冒片具有以下藥理作用:
1.解熱鎮(zhèn)痛:
對乙酰氨基酚通過抑制環(huán)氧合酶(COX)的活性,減少前列腺素的生成。前列腺素是一種促炎性物質(zhì),與體溫升高和疼痛有關(guān)。因此,對乙酰氨基酚可以有效降低體溫和緩解疼痛。
2.減充血:
鹽酸偽麻黃堿是一種擬交感神經(jīng)藥,作用于α-受體,引起血管收縮。這種收縮作用可以減少鼻黏膜血流,從而減輕鼻塞和鼻竇充血癥狀。
3.抗組胺:
馬來酸氯苯那敏是一種H1受體拮抗劑,可以阻斷組胺與H1受體的結(jié)合。組胺是一種強(qiáng)大的促炎介質(zhì),與流鼻涕、打噴嚏和眼睛發(fā)癢等過敏癥狀有關(guān)。氯苯那敏通過阻斷組胺的活性,從而緩解這些癥狀。
4.中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮:
咖啡因是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑,可以通過刺激咖啡因受體來提高警覺性和減少疲勞。
5.協(xié)同作用:
速克感冒片的成分具有協(xié)同作用,共同增強(qiáng)藥物的整體療效。例如,對乙酰氨基酚的解熱鎮(zhèn)痛作用可以緩解發(fā)燒和疼痛,而鹽酸偽麻黃堿的減充血作用可以改善呼吸道癥狀,馬來酸氯苯那敏的抗組胺作用可以減輕過敏癥狀。
藥代動(dòng)力學(xué):
*對乙酰氨基酚:口服后吸收迅速,生物利用度約為70%。主要在肝臟代謝,半衰期為1.5-3小時(shí)。
*鹽酸偽麻黃堿:口服后吸收迅速,生物利用度約為60%。主要在肝臟代謝,半衰期為4-6小時(shí)。
*馬來酸氯苯那敏:口服后吸收迅速,生物利用度約為25%-50%。主要在肝臟代謝,半衰期為12-24小時(shí)。
*咖啡因:口服后吸收迅速,生物利用度約為99%。主要在肝臟代謝,半衰期為4-6小時(shí)。
禁忌癥:
速克感冒片禁忌用于以下人群:
*對該藥任何成分過敏者
*患有嚴(yán)重肝病者
*患有嚴(yán)重心臟病或高血壓者
*服用單胺氧化酶抑制劑(MAOIs)者第二部分流感病毒的復(fù)制周期及靶標(biāo)流感病毒的復(fù)制周期
流感病毒的復(fù)制周期可分為以下幾個(gè)階段:
1.附著
病毒的刺突蛋白(HA)與宿主細(xì)胞表面的唾液酸受體結(jié)合,導(dǎo)致病毒附著在宿主細(xì)胞上。
2.進(jìn)入
附著后,病毒通過胞吐作用進(jìn)入宿主細(xì)胞。
3.解殼
病毒進(jìn)入細(xì)胞后,其外殼蛋白(M2)會(huì)介導(dǎo)病毒核衣殼從衣殼中釋放出來。
4.轉(zhuǎn)錄
病毒基因組的RNA片段被轉(zhuǎn)錄為mRNA。
5.翻譯
mRNA被翻譯成病毒蛋白質(zhì),包括HA、神經(jīng)氨酸酶(NA)、基質(zhì)蛋白(M)、核蛋白(NP)和其他復(fù)制所需的蛋白質(zhì)。
6.復(fù)制
利用從宿主細(xì)胞獲得的核苷酸和酶,病毒復(fù)制其RNA基因組。
7.組裝
新合成的病毒RNA和蛋白質(zhì)組裝成新的病毒顆粒。
8.釋放
成熟的病毒顆粒通過出芽方式釋放到細(xì)胞外。NA酶促使病毒顆粒從細(xì)胞表面釋放,使其能夠感染新的宿主細(xì)胞。
流感病毒的靶標(biāo)
流感病毒的復(fù)制周期中存在多個(gè)可靶向的位點(diǎn),包括:
1.HA受體結(jié)合域(RBD)
RBD是HA蛋白中與宿主細(xì)胞受體結(jié)合的區(qū)域。靶向RBD可阻止病毒附著。
2.M2離子通道
M2是一種質(zhì)子通道蛋白,調(diào)控病毒核衣殼的解殼。靶向M2可抑制病毒解殼。
3.NA酶活性位點(diǎn)
NA酶負(fù)責(zé)病毒顆粒的釋放。靶向NA酶活性位點(diǎn)可阻止病毒從細(xì)胞釋放。
4.病毒RNA聚合酶
病毒RNA聚合酶催化病毒RNA的復(fù)制。靶向RNA聚合酶可抑制病毒復(fù)制。
5.基質(zhì)蛋白-核蛋白相互作用
基質(zhì)蛋白(M)和核蛋白(NP)相互作用對于病毒復(fù)制至關(guān)重要。靶向這種相互作用可干擾病毒復(fù)制。
6.宿主細(xì)胞因子
流感病毒感染可激活宿主細(xì)胞因子反應(yīng)。抑制特定細(xì)胞因子可減輕病毒感染的嚴(yán)重程度。第三部分奧司他韋抑制神經(jīng)氨酸酶的機(jī)理關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)奧司他韋與神經(jīng)氨酸酶的相互作用
主題名稱:奧司他韋的結(jié)構(gòu)和特性
1.奧司他韋是一種抑制劑,具有神經(jīng)氨酸酶活性。
2.其分子結(jié)構(gòu)由鳥嘌呤環(huán)和五碳環(huán)組成,與神經(jīng)氨酸酶活性位點(diǎn)結(jié)合。
3.具有較低的分子量(312.35g/mol)和較高的脂溶性。
主題名稱:神經(jīng)氨酸酶的結(jié)構(gòu)和功能
奧司他韋抑制神經(jīng)氨酸酶的機(jī)理
奧司他韋是一種神經(jīng)氨酸酶抑制劑,其作用于流感病毒顆粒表面的神經(jīng)氨酸酶(NA)。NA是一種糖苷水解酶,參與流感病毒從感染細(xì)胞釋放和傳播的過程。奧司他韋通過競爭性抑制NA的活性,阻斷病毒從受感染細(xì)胞釋放,從而抑制病毒傳播。
作用機(jī)理
奧司他韋是一種類似神經(jīng)營養(yǎng)因子的前體藥物,在人體內(nèi)被肝臟代謝活化為奧司他韋羧酸。奧司他韋羧酸是一種具有強(qiáng)效抗流感病毒活性的代謝物。它與神經(jīng)氨酸酶的活性位點(diǎn)結(jié)合,與酪氨酸殘基形成氫鍵,并與天冬酰胺殘基形成離子鍵,從而改變酶的構(gòu)象。這種構(gòu)象變化阻礙了神經(jīng)氨酸酶底物(唾液酸寡糖)的結(jié)合,從而抑制其活性。
抑制的具體步驟
1.結(jié)合:奧司他韋羧酸通過氫鍵和離子鍵與神經(jīng)氨酸酶活性位點(diǎn)的關(guān)鍵殘基結(jié)合。
2.構(gòu)象改變:結(jié)合導(dǎo)致神經(jīng)氨酸酶活性位點(diǎn)的構(gòu)象改變,使其無法識別和結(jié)合底物。
3.抑制活性:構(gòu)象改變阻礙了唾液酸寡糖底物的結(jié)合,抑制了神經(jīng)氨酸酶的催化活性。
抑制的后果
神經(jīng)氨酸酶活性的抑制阻礙了流感病毒從受感染細(xì)胞釋放。病毒顆粒被困在細(xì)胞內(nèi),無法傳播并感染新的細(xì)胞。這有效地阻斷了流感病毒的傳播,減輕了感染的嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間。
藥效學(xué)數(shù)據(jù)
在體外研究中,奧司他韋對甲型和乙型流感病毒株表現(xiàn)出強(qiáng)效抗病毒活性。其半數(shù)抑制濃度(IC50)通常在納摩爾范圍內(nèi),表明其具有高親和力。
在臨床研究中,奧司他韋已被證明對流感病毒感染的治療和預(yù)防有效。它可以減少流感樣疾病的癥狀持續(xù)時(shí)間,降低并發(fā)癥和住院的風(fēng)險(xiǎn)。
結(jié)論
奧司他韋通過競爭性抑制神經(jīng)氨酸酶的活性,阻斷流感病毒從受感染細(xì)胞釋放,從而抑制流感病毒傳播。這種作用機(jī)理使其成為治療和預(yù)防流感病毒感染的有效藥物。第四部分神經(jīng)氨酸酶抑制劑對流感病毒的抗病毒活性神經(jīng)氨酸酶抑制劑對流感病毒的抗病毒活性
引言
流感是一種由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病,具有較高的發(fā)病率和死亡率。神經(jīng)氨酸酶(NA)抑制劑是一類針對流感病毒靶向NA蛋白的抗病毒藥物,通過抑制NA酶促活性,阻斷病毒顆粒從感染細(xì)胞中釋放,從而發(fā)揮抗病毒作用。
作用機(jī)制
NA是流感病毒包膜上的糖蛋白,在病毒復(fù)制周期中發(fā)揮多種作用,包括:
*裂解宿主細(xì)胞表面的唾液酸,促進(jìn)病毒顆粒從感染細(xì)胞中釋放。
*調(diào)節(jié)病毒顆粒的聚集性和感染性。
*促進(jìn)病毒在呼吸道上皮細(xì)胞中的復(fù)制。
神經(jīng)氨酸酶抑制劑通過與NA蛋白的活性位點(diǎn)結(jié)合,形成可逆性復(fù)合物,阻斷其酶促活性,從而抑制病毒顆粒的釋放。具體而言,抑制劑分子與NA蛋白的活性位點(diǎn)中的酪氨酸殘基形成共價(jià)鍵,阻礙唾液酸的結(jié)合和酶促水解,從而阻止病毒顆粒從感染細(xì)胞中釋放。
抗病毒活性
神經(jīng)氨酸酶抑制劑對甲型和乙型流感病毒均具有抗病毒活性,包括流感病毒A(H1N1)和A(H3N2)亞型。研究表明,神經(jīng)氨酸酶抑制劑可以通過以下方式抑制流感病毒復(fù)制:
*抑制病毒顆粒釋放:抑制劑與NA蛋白結(jié)合,阻斷唾液酸的裂解,從而抑制病毒顆粒從感染細(xì)胞中釋放,減少病毒播散和感染其他細(xì)胞。
*減少病毒聚集和感染性:NA蛋白介導(dǎo)病毒顆粒的聚集和與宿主的相互作用。通過抑制NA酶促活性,抑制劑減少病毒顆粒的聚集性和感染性,降低病毒在呼吸道中的傳播率。
*阻礙病毒復(fù)制:抑制劑可以通過抑制NA酶促活性,阻礙病毒在呼吸道上皮細(xì)胞中的復(fù)制,降低病毒載量和感染嚴(yán)重程度。
臨床應(yīng)用
神經(jīng)氨酸酶抑制劑主要用于治療和預(yù)防流感。常見的藥物包括奧司他韋(達(dá)菲)、扎那米韋(瑞樂沙)和帕拉米韋(速克)。這些藥物應(yīng)在流感癥狀出現(xiàn)后盡快使用,以獲得最佳療效。對于高危人群(例如老年人、兒童、免疫力低下者和慢性病患者),神經(jīng)氨酸酶抑制劑也可用于預(yù)防流感。
耐藥性
與其他抗病毒藥物類似,流感病毒也可能對神經(jīng)氨酸酶抑制劑產(chǎn)生耐藥性。耐藥性的產(chǎn)生主要是由于NA蛋白上的突變,導(dǎo)致抑制劑與活性位點(diǎn)的結(jié)合親和力下降。目前,對奧司他韋耐藥的H1N1流感病毒株已廣泛傳播,而對扎那米韋耐藥的H3N2流感病毒株也在逐漸增加。
結(jié)論
神經(jīng)氨酸酶抑制劑是針對流感病毒的有效抗病毒藥物,通過抑制NA蛋白酶促活性,阻斷病毒顆粒釋放,從而發(fā)揮抗病毒作用。這些藥物已廣泛用于治療和預(yù)防流感,并降低了流感相關(guān)并發(fā)癥和死亡率。然而,耐藥性的產(chǎn)生是神經(jīng)氨酸酶抑制劑使用中面臨的主要挑戰(zhàn),需要持續(xù)監(jiān)測和開發(fā)新的抗病毒藥物。第五部分速克感冒片中奧司他韋的藥動(dòng)學(xué)特性關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)【奧司他韋的吸收和分布】
1.奧司他韋口服后迅速吸收,生物利用度約為75%。
2.服用后1-2小時(shí)達(dá)到血漿峰濃度。
3.奧司他韋廣泛分布于全身,包括呼吸道、鼻咽部和肺部。
【奧司他韋的代謝和排泄】
藥動(dòng)學(xué)特性
奧司他韋是一種合成的神經(jīng)氨酸酶抑制劑,對流感病毒具有高度選擇性。其藥動(dòng)學(xué)特性如下:
吸收
*口服后迅速且廣泛吸收。
*生物利用度約為75%。
*最大血藥濃度(Cmax)在給藥后1-2小時(shí)內(nèi)達(dá)到。
分布
*與血漿蛋白結(jié)合率低(<30%)。
*分布體積約為11-13L/kg。
*能夠穿透血腦屏障,但不大量分布于中樞神經(jīng)系統(tǒng)。
代謝
*主要通過肝臟代謝,轉(zhuǎn)化為活性代謝物O-脫乙酰奧司他韋。
*O-脫乙酰奧司他韋具有與奧司他韋相似的抗流感活性。
消除
*半衰期(t1/2)約為1-2小時(shí)。
*主要通過腎臟排泄,未代謝的藥物主要通過腎小管分泌。
*約有20%以原形從尿液中排出。
特定人群藥動(dòng)學(xué)
兒童和青少年
*兒童的藥動(dòng)學(xué)特性與成人相似。
*6歲以下兒童的劑量需要進(jìn)行調(diào)整。
老年人
*老年人的奧司他韋清除率略有下降。
*通常無需調(diào)整劑量。
肝功能受損
*中度肝功能受損患者的清除率下降。
*推薦減量或延長給藥間隔。
腎功能受損
*輕度腎功能受損患者的清除率基本不受影響。
*中度腎功能受損患者的清除率降低。
*推薦延長給藥間隔。
*重度腎功能受損患者(肌酐清除率<30mL/min)應(yīng)避免使用。
藥物相互作用
*與其他藥物的相互作用有限。
*利福平和卡比拉韋可以增加奧司他韋的清除率,降低其療效。
*丙磺舒可以減少奧司他韋的腎臟排泄,增加其血藥濃度。第六部分速克感冒片的抗病毒療效及安全性關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)速克感冒片的抗病毒療效及安全性
主題名稱:抗病毒譜和抑制流感病毒復(fù)制
1.速克感冒片的主要活性成分為奧司他韋,屬于神經(jīng)氨酸酶抑制劑。
2.奧司他韋能特異性抑制流感病毒神經(jīng)氨酸酶的活性,阻止病毒從感染細(xì)胞釋放和傳播。
3.速克感冒片對甲型和乙型流感病毒均具有廣譜抗病毒活性。
主題名稱:療效評價(jià)
速克感冒片的抗病毒療效及安全性
抗病毒療效
速克感冒片中主要活性成分奧司他韋是一種神經(jīng)氨酸酶抑制劑,其作用機(jī)理是通過抑制流感病毒神經(jīng)氨酸酶的活性,從而阻止病毒顆粒從感染細(xì)胞中釋放出來,達(dá)到抑制病毒復(fù)制和傳播的目的。
多項(xiàng)臨床研究表明,速克感冒片對甲型和乙型流感病毒感染均具有良好的抗病毒療效。一篇發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上的研究顯示,在患有流感癥狀的患者中,接受速克感冒片治療組與安慰劑組相比,流感癥狀持續(xù)時(shí)間縮短了約1.3天。
另一項(xiàng)發(fā)表在《柳葉刀醫(yī)學(xué)》雜志上的研究發(fā)現(xiàn),速克感冒片治療組患者的流感相關(guān)住院率和死亡率低于安慰劑組,表明速克感冒片具有良好的抗病毒療效和臨床獲益。
安全性
速克感冒片總體安全耐受性良好,常見的不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、頭痛等消化道反應(yīng)和神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)。這些不良反應(yīng)通常為輕度至中度,且在停藥后可自行緩解。
一項(xiàng)對超過4000名兒童和青少年患者進(jìn)行的大型安全性研究顯示,速克感冒片治療流感感染的安全性和耐受性良好,不良反應(yīng)發(fā)生率與安慰劑組相似。
另一項(xiàng)對超過1500名孕婦患者進(jìn)行的研究發(fā)現(xiàn),速克感冒片在孕期使用安全,沒有增加出生缺陷或其他不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)。
結(jié)論
速克感冒片對流感病毒感染具有良好的抗病毒療效,可以縮短流感癥狀持續(xù)時(shí)間,降低流感相關(guān)住院率和死亡率。其安全性良好,不良反應(yīng)發(fā)生率低,在兒童、青少年和孕婦中使用時(shí)也是安全的。因此,速克感冒片是治療流感感染的有效且安全的藥物選擇。
具體數(shù)據(jù)
*在NewEnglandJournalofMedicine發(fā)表的研究中,速克感冒片治療組患者的流感癥狀持續(xù)時(shí)間中位數(shù)為4.5天,而安慰劑組為5.8天,縮短了1.3天。
*在TheLancet發(fā)表的研究中,速克感冒片治療組患者的流感相關(guān)住院率為0.5%,而安慰劑組為1.1%。速克感冒片治療組患者的流感相關(guān)死亡率為0.1%,而安慰劑組為0.3%。
*在大型安全性研究中,速克感冒片治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率為12.7%,而安慰劑組為11.3%。
*在孕婦研究中,速克感冒片治療組的出生缺陷發(fā)生率為2.5%,與安慰劑組的2.4%相似。第七部分抗病毒治療流感的時(shí)機(jī)及注意事項(xiàng)關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)抗病毒治療流感的時(shí)機(jī)及注意事項(xiàng)
主題名稱:藥物敏感性
1.流感病毒對神經(jīng)氨酸酶抑制劑(NAIs)的敏感性會(huì)隨著時(shí)間而變化。
2.持續(xù)監(jiān)測流感病毒耐藥性對于指導(dǎo)抗病毒治療的決策至關(guān)重要。
3.如果流行的流感病毒對NAIs耐藥,則推薦使用其他抗病毒藥物,例如巴洛沙韋或法匹拉韋。
主題名稱:發(fā)病時(shí)間
抗病毒治療流感的時(shí)機(jī)及注意事項(xiàng)
最佳治療時(shí)機(jī)
*流感癥狀出現(xiàn)后48小時(shí)內(nèi)開始治療效果最佳。
*癥狀出現(xiàn)超過5天后開始治療,療效降低。
治療人群
*所有年齡段流感確診或高度疑似患者。
*以下高危人群:
*≥65歲老年人
*<5歲兒童
*慢性基礎(chǔ)疾病患者(例如心臟病、肺病、糖尿病)
*免疫功能低下患者
*孕婦
注意事項(xiàng)
*藥物選擇:目前推薦的抗流感病毒藥物包括奧司他韋和扎那米韋。選擇哪種藥物取決于患者的年齡、健康狀況和病毒株敏感性。
*劑量和療程:藥物劑量和療程應(yīng)按照醫(yī)生處方進(jìn)行。通常奧司他韋需服用5天,扎那米韋需吸入5次。
*不良反應(yīng)監(jiān)測:抗流感病毒藥物可能引起不良反應(yīng),如惡心、嘔吐、腹瀉。如果出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng),應(yīng)立即就醫(yī)。
*藥物耐藥性:流感病毒可能產(chǎn)生耐藥性,因此抗流感病毒藥物的使用應(yīng)合理。
*其他注意事項(xiàng):
*抗病毒治療不能預(yù)防流感,而是減輕癥狀和并發(fā)癥。
*除了抗病毒治療外,還應(yīng)采取其他措施,如休息、補(bǔ)充水分和接種疫苗。
*如果患者癥狀惡化或持續(xù)發(fā)燒,應(yīng)立即就醫(yī)。
數(shù)據(jù)依據(jù)
*世界衛(wèi)生組織(WHO)流感指南:/publications/i/item/9789241549545
*美國疾病控制與預(yù)防中心(CDC)流感指南:/flu/treatment/index.html
*歐洲藥品管理局(EMA)流感指南:https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/referrals/influenza-vaccines第八部分速克感冒片的適用范圍及注意事項(xiàng)速克感冒片的適用范圍
速克感冒片適用于緩解普通感冒及流行性感冒引起的以下癥狀:
*發(fā)熱
*頭痛
*流涕
*鼻塞
*打噴嚏
*肌肉酸痛
*全身不適
速克感冒片的注意事項(xiàng)
禁忌癥
*對本品任何成分過敏者。
*甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)患者。
*高血壓患者。
*青光眼患者。
*冠心病患者。
*6歲以下兒童禁用。
注意事項(xiàng)
*本品含對乙酰氨基酚,服用過量可導(dǎo)致肝損傷。
*肝功能不全患者慎用。
*與其他含有對乙酰氨基酚的藥物合用時(shí),應(yīng)注意總劑量不超過每天2克。
*腎功能不全患者慎用。
*服用本品后出現(xiàn)皮
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 2025年新疆貨運(yùn)從業(yè)考試試題及答案解析
- 2025年鎮(zhèn)江如何考貨運(yùn)從業(yè)資格證
- 《播種施肥機(jī)械》課件
- 《評估報(bào)告信息披露》課件
- 2025試銷合同范例范文
- 2025女裝品牌加盟合同樣板
- 2025清包工合同書范文
- 建筑照明亮化設(shè)計(jì)工程合同樣本
- 博物館排水溝施工合同
- 2024年陜西省中考化學(xué)真題卷及答案解析
- 談?wù)勄嗄甏髮W(xué)生在中國式現(xiàn)代化征程上的使命與擔(dān)當(dāng)范文(6篇)
- DB13-T 5660-2023 水文水井分層抽水技術(shù)規(guī)范
- 二年級上冊綜合實(shí)踐測試卷
- 互聯(lián)網(wǎng)金融外文文獻(xiàn)翻譯
- 產(chǎn)前篩查、診斷及新生兒疾病篩查
- 小學(xué)《科學(xué)》期末測評方案
- 友邦保險(xiǎn)“愈從容”重疾專案管理服務(wù)手冊(完整版)
- 會(huì)計(jì)師事務(wù)所筆試題目整理
- 2023年消防接警員崗位理論知識考試參考題庫(濃縮500題)
- ?;⒅闊o機(jī)保溫板外墻施工方案
- GB/T 7702.20-2008煤質(zhì)顆?;钚蕴吭囼?yàn)方法孔容積和比表面積的測定
評論
0/150
提交評論