鼻飼病人護理

匯報人：xxx20xx-03-21鼻飼病人護理目錄鼻飼基本概念與適應癥鼻飼前準備工作鼻飼操作技巧與注意事項鼻飼后觀察與護理要點并發(fā)癥處理及預防措施家屬指導與心理支持工作01鼻飼基本概念與適應癥鼻飼是一種通過鼻腔將胃管插入食道，為無法自主吞咽的患者提供營養(yǎng)和水分的方法。定義維持患者的營養(yǎng)和水分攝入，促進康復，改善患者的生活質(zhì)量。目的鼻飼定義及目的適用于昏迷、吞咽困難、口腔疾病或手術(shù)后無法進食的患者。對于鼻腔或食道嚴重狹窄、阻塞或損傷的患者，以及嚴重呼吸困難或呼吸衰竭的患者，鼻飼可能不適用。適應癥與禁忌癥禁忌癥適應癥鼻飼操作流程簡介包括洗手、戴口罩、準備胃管、食物和注射器等物品?；颊呷∵m當體位，測量胃管插入長度，將胃管經(jīng)鼻腔插入食道，確認胃管位置。將食物打成糊狀，用注射器連接胃管，緩慢推注食物。灌注完畢后，拔出胃管，清潔患者鼻腔和口腔。準備工作插入胃管灌注食物拔管與清潔02鼻飼前準備工作觀察患者是否有吞咽困難或無法吞咽的癥狀，以確定是否需要鼻飼。評估患者吞咽功能評估患者營養(yǎng)需求評估患者心理狀況根據(jù)患者的身體狀況、疾病類型和營養(yǎng)需求，制定合適的鼻飼飲食計劃。了解患者是否對鼻飼有恐懼、焦慮等心理反應，給予相應的心理支持和疏導。030201評估患者狀況與需求根據(jù)患者病情和留置時間，選擇聚氨酯或硅膠等材質(zhì)的胃管。選擇合適材質(zhì)根據(jù)患者鼻腔大小、食道寬度和胃容量等，選擇合適粗細和長度的胃管。選擇合適規(guī)格檢查胃管是否完整、無破損、無老化等現(xiàn)象，確保其安全有效。檢查胃管質(zhì)量選擇合適胃管及規(guī)格消毒與清潔雙手及器具消毒雙手護理人員在操作前應使用洗手液和流動水徹底清潔雙手，并穿戴好無菌手套。清潔鼻腔使用生理鹽水或溫開水清潔患者鼻腔，確保鼻腔通暢無異物。消毒器具將鼻飼所需的器具如注射器、磨碎機、胃管等進行嚴格消毒處理，防止交叉感染。03鼻飼操作技巧與注意事項確認患者身份和鼻飼需求在進行鼻飼前，必須核對患者的身份信息和醫(yī)囑，確?；颊叽_實需要進行鼻飼。選擇合適的胃管根據(jù)患者的年齡、病情和鼻腔大小等因素，選擇粗細適中、材質(zhì)柔軟的胃管，以減少對患者的刺激和損傷。插入胃管讓患者保持半臥位或坐位，清潔鼻腔后，將胃管經(jīng)鼻腔插入食道中。插入過程中，應讓患者做吞咽動作，以便胃管順利進入胃內(nèi)。同時，要注意觀察患者的反應和呼吸情況，如有異常應及時停止操作。正確插入胃管方法確定喂食量01根據(jù)患者的營養(yǎng)需求和病情，確定合適的喂食量。一般來說，鼻飼患者每天需要攝入足夠的熱量、蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)等營養(yǎng)素?？刂莆故乘俣?2喂食速度應適中，過快可能導致患者嗆咳、嘔吐等不良反應，過慢則可能影響患者的營養(yǎng)攝入。一般來說，每次喂食量不宜過多，可根據(jù)患者的耐受能力逐漸增加。保持清潔衛(wèi)生03在喂食前要檢查胃管是否通暢、清潔，喂食后要及時清洗胃管和注射器，避免細菌滋生和感染風險。喂食量與速度控制食管返流預防留置胃管可能導致食道末端括約肌關(guān)閉不嚴，容易發(fā)生食管返流。為預防食管返流，可采取半臥位或抬高床頭等措施，減少返流的發(fā)生。同時，要注意觀察患者的癥狀和體征，如有返流現(xiàn)象應及時處理。胃腸道不適預防鼻飼過程中可能出現(xiàn)胃腸道不適癥狀，如惡心、嘔吐、腹脹等。為預防這些癥狀的發(fā)生，可適當調(diào)整喂食量和速度，避免過量或過快喂食。同時，可給予患者適當?shù)乃幬锞徑馕改c道不適。感染預防鼻飼患者容易發(fā)生口腔、鼻腔和肺部感染。為預防感染，應定期清潔患者的口腔和鼻腔，保持清潔衛(wèi)生。同時，要注意觀察患者的體溫和白細胞計數(shù)等感染指標，如有異常應及時處理。并發(fā)癥預防措施04鼻飼后觀察與護理要點密切觀察患者是否有惡心、嘔吐、腹脹等不適癥狀，以及大便的顏色、性狀和量，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。對于長期鼻飼的患者，應定期評估其營養(yǎng)狀況和體重變化，以便及時調(diào)整鼻飼方案。注意觀察患者的精神狀態(tài)和情緒變化，給予必要的心理支持和護理。觀察患者反應及排便情況每日為患者進行口腔護理，包括清潔牙齒、舌苔和口腔黏膜，以保持口腔清潔濕潤。定期更換鼻飼管，避免管道堵塞或滋生細菌，導致感染風險增加。對于口腔干燥的患者，可使用口腔濕潤劑或人工唾液進行緩解。保持口腔清潔，防止感染定期檢查胃管位置和功能定期檢查胃管是否固定牢固，有無脫出或移位現(xiàn)象，及時處理并調(diào)整。通過抽吸胃液或注入空氣等方法，檢查胃管是否通暢，以及胃內(nèi)殘留物的量和性質(zhì)。評估患者的吞咽功能和消化道蠕動情況，以便及時調(diào)整鼻飼速度和量。05并發(fā)癥處理及預防措施保持胃管通暢減緩注入速度調(diào)整食物種類和量藥物治療惡心嘔吐處理方法01020304定時檢查胃管是否堵塞或扭曲，確保食物和藥物能夠順利進入胃內(nèi)。注入食物或藥物時，應緩慢推注，避免過快引起惡心嘔吐。根據(jù)病人耐受情況，調(diào)整食物種類和量，避免過多或不易消化的食物。如惡心嘔吐癥狀嚴重，可考慮使用止吐藥物緩解癥狀。飲食調(diào)整藥物治療灌腸處理腹部按摩腹瀉便秘調(diào)整方案根據(jù)病人情況，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和量，增加膳食纖維攝入，促進腸道蠕動。對于嚴重便秘者，可考慮使用灌腸處理，軟化糞便并促進排出。便秘者可使用緩瀉劑或開塞露等藥物，腹瀉者可使用止瀉劑或益生菌等藥物。順時針按摩腹部，促進腸道蠕動，緩解便秘癥狀。將床頭抬高30度左右，利用重力作用減少食管返流的發(fā)生。抬高床頭定時抽吸胃液，了解胃內(nèi)殘留量，避免過多食物滯留引起返流。定時抽吸胃液如病人有返流癥狀，可使用抗返流藥物緩解癥狀。使用抗返流藥物確保胃管固定牢固，避免脫出或移位引起食管返流。胃管固定牢固食管返流預防措施06家屬指導與心理支持工作家屬可以協(xié)助醫(yī)護人員進行鼻飼操作，減輕醫(yī)護人員負擔。協(xié)助醫(yī)護人員家屬能夠更全面地了解患者的需求和習慣，為患者提供更好的生活照顧。照顧患者生活家屬的關(guān)愛和照顧可以增強患者的信心和勇氣，促進患者康復。促進患者康復家屬參與護理工作重要性增強治療信心家屬的積極態(tài)度和支持可以增強患者對治療的信心，提高治療效果。緩解焦慮情緒家屬可以通過陪伴、安慰和鼓勵等方式，緩解患者因鼻飼而產(chǎn)生的不安和焦慮情緒。改善生活質(zhì)量家屬的關(guān)愛和照顧可以讓患者感受到溫暖和關(guān)懷，改善患者的生活質(zhì)量。提供心理支持和安慰03關(guān)注患者需求家屬應密切關(guān)注患者的需求