心律失常的護(hù)理常規(guī)

心律失常的護(hù)理常規(guī)【概念】心律失常（cardiacarrhythmia）指心臟沖動(dòng)的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度或激動(dòng)次序的異常?！咀o(hù)理措施】休息與體位1.囑病人當(dāng)心律失常發(fā)作導(dǎo)致胸悶、心悸、頭暈等不適時(shí)采取高枕臥位、半臥位或其他舒適臥位，盡量避免左側(cè)臥位，因左側(cè)臥位時(shí)病人常能感覺到心臟的搏動(dòng)而使不適感加重。2.必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，保證病人充分的休息與睡眠。（二）病情觀察1.了解患者心律失常的誘發(fā)因素和病因：吸煙、飲茶（酒）或咖啡，體力活動(dòng)、睡眠狀態(tài)、情緒激動(dòng)等；有無(wú)冠心?。ㄐ募」Ｋ溃?、竇房結(jié)病變、甲亢、感染、離子失衡、代謝障礙、慢阻肺。心衰、心肌病、高血壓、先心病、風(fēng)心病、某些藥物過量使用史等。2.觀察患者有無(wú)心悸、胸悶、乏力、頭暈、暈厥、抽搐等癥狀，心絞痛及心衰等癥狀。觀察體溫、神志變化，是否有低血壓、伴有呼吸困難、發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)。3、心電監(jiān)護(hù)：（1）快速性心律失常:觀察心率/律，竇速、房速、室上速、房撲、房顫患者的心室率是否大于150次/min，是否伴有傳導(dǎo)阻滯，警惕室速。（2）緩慢性心律失常：觀察心率是否低于45次/分，是否有大于2.5s的R-R長(zhǎng)間歇.4、警惕出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常（頻發(fā)/多源性室早、RonT、室速、室撲、室顫等）立即通知醫(yī)生做好急救準(zhǔn)備。（三）飲食護(hù)理飲食宜清淡無(wú)刺激，避免進(jìn)食刺激性食物和飲用興奮飲料。戒煙、酒。低鉀時(shí)，給予含鉀高的食物，如：橙子、香蕉等。用藥觀察與護(hù)理1.嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)按量給予患者抗心律失常的藥物，靜脈泵入的藥物應(yīng)注意泵入速度，注意觀察患者用藥后的反應(yīng)。2.應(yīng)用胺碘酮時(shí)應(yīng)選擇大血管，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，嚴(yán)密觀察藥物有無(wú)外滲，觀察患者用藥前后生命體征及心率、心律的變化。并發(fā)癥觀察與護(hù)理猝死1.評(píng)估引起心律失常的原因，如有無(wú)冠心病、心力衰竭、心肌病。2.肌炎、藥物中毒等，有無(wú)電解質(zhì)的紊亂和酸堿平衡失調(diào)。3.遵醫(yī)囑配合治療，糾正誘因。準(zhǔn)備好急救藥品和急救設(shè)備，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救?！窘】抵笇?dǎo)】疾病知識(shí)指導(dǎo)囑病人注意勞逸結(jié)合、生活規(guī)律，保證充足的休息與睡眠；保持樂觀與穩(wěn)定的情緒、生活規(guī)律、戒煙酒，避免攝入刺激性食物如咖啡、濃茶等，避免飽餐；避免感染發(fā)熱，預(yù)防低鉀血癥。心動(dòng)過緩病人排便時(shí)避免過度屏氣，以免興奮迷走神經(jīng)而加重心動(dòng)過緩。2.用藥指導(dǎo)與病情監(jiān)測(cè)說(shuō)明按醫(yī)囑抗心律失常的重要性，不可自行減量、停藥或改用其他藥物。如出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)及時(shí)就診。