大隱靜脈曲張護(hù)理常規(guī)

大隱靜脈曲張護(hù)理常規(guī)【概念】下肢淺靜脈瓣膜關(guān)閉不全，靜脈內(nèi)血流倒置，遠(yuǎn)端靜脈淤滯，繼而靜脈壁擴(kuò)張、變性、出現(xiàn)不規(guī)則膨出和扭曲。多見于從事持久性站立工作，體力活動(dòng)強(qiáng)度大，或久坐少動(dòng)者?！局委煼绞健?.保守治療：改善生活方式：避免久站久坐、間歇抬高患肢、穿醫(yī)用彈力襪、避免下肢靜脈壓力增加的因素如便秘、咳嗽、重體力活動(dòng)。2.手術(shù)治療：大隱靜脈高位結(jié)扎、大隱靜脈激光灼閉術(shù)、腔鏡下交通支離斷術(shù)、硬化劑注射等?！咀o(hù)理措施】一、入院護(hù)理（一）評(píng)估：患者生命體征、自理能力、高風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、過敏史等。（二）病情觀察：1.局部癥狀觀察：患肢沉重、酸脹、淺靜脈血栓、靜脈曲張破裂出血等。伴隨癥狀觀察：疼痛、乏力。3.查體：患肢皮膚顏色、完整性，色素沉著、濕疹、潰瘍腫脹等。4.護(hù)理措施：給予患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，給與防跌倒墜床措施，指導(dǎo)患者熟悉病房環(huán)境，完成輔助檢查，觀察精神狀態(tài)、生命體征的變化；注意休息，避免腹壓增加的因素，勿久坐久站、臥床休息時(shí)抬高下肢，避免碰傷和搔抓足部及小腿、皮膚破潰要保持清潔預(yù)防感染等。二、術(shù)前護(hù)理進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備：手術(shù)前一日洗澡或清潔會(huì)陰部，術(shù)日備皮。2.局麻患者可正常進(jìn)食水；硬膜外、全麻等麻醉患者術(shù)前8小時(shí)禁食、水。3.指導(dǎo)戒煙、戒酒；無留置尿管患者，練習(xí)床上排尿。4.補(bǔ)交住院押金。5.進(jìn)入手術(shù)室前：檢查手術(shù)部位標(biāo)記，填寫交接單，攜帶病歷，患者取下假牙、飾品，送病人進(jìn)入手術(shù)室，做好交接。三、術(shù)后護(hù)理（一）與手術(shù)室做好交接，了解麻醉手術(shù)名稱。評(píng)估觀察患者神志、皮膚、液路、測量脈搏、呼吸與醫(yī)師一起送病人回病房，測量記錄生命體征。（二）飲食護(hù)理：局麻手術(shù)的患者同術(shù)前飲食；全麻術(shù)后患者禁食水6小時(shí)后試進(jìn)流食，逐步過渡到普食。增加粗纖維食物，預(yù)防便秘。（三）體位與活動(dòng)：局麻術(shù)后若無不適，即刻可以活動(dòng)；連硬外、腰硬聯(lián)合等麻醉患者，術(shù)日臥位，期間進(jìn)行間斷的踝泵運(yùn)動(dòng)。次日下床活動(dòng)。（四）病情觀察1.生命體征變化。2.患肢及傷口觀察：患肢感覺、腫脹、疼痛情況；切口有無滲血、敷料是否清潔、固定；彈力襪受壓部位有無壓力性損傷。3.導(dǎo)管護(hù)理：可能帶有尿管。粘貼標(biāo)識(shí)，做導(dǎo)管滑脫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，懸掛防脫標(biāo)識(shí)，保持固定、通暢、記錄尿量。（五）用藥觀察與護(hù)理補(bǔ)液：術(shù)日遵醫(yī)囑補(bǔ)液，待患者進(jìn)食后指導(dǎo)患者合理飲食、多飲水。并發(fā)癥觀察與護(hù)理1.靜脈血栓栓塞癥（VTE）：術(shù)后臥床期間，每2小時(shí)翻身一次；間斷做踝泵運(yùn)動(dòng)；按摩肢體，進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)；病情穩(wěn)定后，即可下床活動(dòng)，不要跛行，保證小腿肌肉有效收縮；遵醫(yī)囑應(yīng)用抗凝藥；多飲水。2.大隱靜脈曲張復(fù)發(fā)：進(jìn)食富含纖維素飲食；避免大便干燥、咳嗽、重體力活動(dòng)等腹壓增加的因素；堅(jiān)持穿醫(yī)用彈力襪。【康復(fù)指導(dǎo)】（一）活動(dòng)指導(dǎo)：避免久站久坐，平臥時(shí)患肢抬高30°左右。（二）行為指導(dǎo)：戒煙，適量運(yùn)動(dòng)，避免重體力勞動(dòng)和增加腹壓的因素，一月之內(nèi)不要泡澡；治療慢性咳嗽及習(xí)慣性便秘，醫(yī)用彈力襪有助于血管閉合，鞏固療效，至少堅(jiān)持穿6個(gè)月。（三）飲食指導(dǎo)：多飲水，多食蔬菜，有助于預(yù)防深