瘢痕護理常規(guī)

瘢痕護理常規(guī)【概念】瘢痕是各種創(chuàng)傷后所引起的正常皮膚組織的外觀形態(tài)和組織病理學改變的統(tǒng)稱，它是人體創(chuàng)傷修復過程中必然的產(chǎn)物。瘢痕生長超過一定的限度，就會發(fā)生各種并發(fā)癥，諸如外形的破壞及功能活動障礙等，給患者帶來巨大的肉體痛苦和精神痛苦，尤其是燒傷、燙傷、嚴重外傷后遺留的瘢痕?！局委煼绞健?.保守治療：瘢痕內(nèi)藥物注射、壓迫療法、藥物或制劑外用。2.手術(shù)治療：瘢痕切除縫合、皮片移植、皮瓣移植、皮膚軟組織擴張術(shù)。【護理措施】一、入院護理（一）評估：患者生命體征、自理能力、高風險評估、過敏史、心理社會評估等。（二）病情觀察：1.局部癥狀觀察：瘢痕增生情況，有無瘢痕攣縮畸形、關(guān)節(jié)活動情況。2.伴隨癥狀觀察：有無瘙癢、疼痛。3.瘢痕局部檢查:瘢痕形態(tài)、數(shù)目、顏色、質(zhì)地、厚度、部位。4.護理措施：給予患者風險評估，完成輔助檢查，每日監(jiān)測患者生命體征。囑患者經(jīng)常浸浴，保持皮膚和愈合創(chuàng)面的清潔。保持床單位整潔。二、術(shù)前護理進行皮膚準備：手術(shù)前一日囑患者清洗術(shù)區(qū)周圍皮膚，術(shù)晨遵醫(yī)囑予術(shù)區(qū)備皮。2.消化系統(tǒng)準備:術(shù)前12小時開始禁食，術(shù)前4小時開始禁水。3.呼吸系統(tǒng)準備:指導戒煙、戒酒、練習深呼吸和有效咳嗽。4.做藥物過敏試驗，遵醫(yī)囑應用抗菌藥物預防感染，術(shù)日晨根據(jù)醫(yī)囑留置尿管。做好術(shù)前安全核查。三、術(shù)后護理（一）評估：患者神志、生命體征、手術(shù)方式、麻醉方式、輸血、用藥情況，各種導管、存在風險等。（二）活動與飲食：全麻術(shù)后去枕平臥位6小時，術(shù)后6小時指導患者適度床上活動，如肢體的主動運動，握拳、對指、踝泵運動等。指導患者翻身、活動時防止術(shù)區(qū)受壓。局麻患者術(shù)后可根據(jù)術(shù)區(qū)的部位進行簡單的活動，注意勿牽拉、壓迫術(shù)區(qū)。全麻及硬膜外麻醉患者禁食水6小時后試飲水，無惡心嘔吐，進流食，逐步過渡到普食，進食高蛋白、富含維生素食物，禁食辛辣刺激性食物。注意進食粗纖維食物避免臥床期間便秘。局麻治療患者正常飲食。（三）病情觀察：術(shù)日及術(shù)后1-3日：1.術(shù)后24小時密切觀察患者生命體征，對病人進行疼痛評分，予患者心理護理，必要時遵醫(yī)囑應用止痛藥物。2.術(shù)區(qū)及引流護理：術(shù)肢抬高位、觀察肢端血運，保持局部敷料固定、清潔，定時更換體位，防止術(shù)區(qū)持續(xù)受壓。妥善固定引流管及尿管，保持通暢，做好標識，觀察引流液性狀。每日2次會陰護理。術(shù)后3-5日：1.觀察術(shù)區(qū)敷料滲出情況，滲出較多及時通知醫(yī)生更換敷料，2.加強飲食護理，鼓勵患者進食高營養(yǎng)食物以增強機體抵抗力。（四）并發(fā)癥觀察與護理1.出血：觀察術(shù)區(qū)包扎敷料有無滲血，如滲血較多及時通知值班醫(yī)生處理。2.感染：(1）嚴密觀察患者生命體征及神志變化。(2)觀察術(shù)區(qū)有無紅腫異味等。(3)加強各管道護理。(4）嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。(5）加強飲食護理，鼓勵患者進食高營養(yǎng)食物增強機體抵抗力。3.瘢痕攣縮畸形：(1)早期應用抑制瘢痕增生藥物。(2)應用彈力套壓迫治療，至少半年。(3)關(guān)節(jié)部位應保持功能位，病情允許的情況下應盡早開始功能鍛煉。(4)嚴重影響患肢功能時手術(shù)治療?！究祻椭笇А?.患者帶管期間護理：對患者進行相關(guān)知識宣教，床頭懸掛導管滑脫警示牌，保持導管妥善固定。2.保持包扎敷料的清潔、干燥。患肢抬高位，高于心臟水平，以促進靜脈回流，減輕創(chuàng)面水腫。3.愈合創(chuàng)面早期即可應用抑制瘢痕藥物，如外涂疤痕霜等，應與彈力套同時應用6個月至1年。遵醫(yī)囑定期復查。4.加強患肢功能鍛煉。四肢瘢痕患者可指導其練習肢體屈伸、旋轉(zhuǎn)，手部瘢痕患者練習對指、抓握等，每日3-5次，每次每個動作10-15次；頸部瘢痕患者指導其練習頸部過伸位。5.避免摩擦、抓撓患處，每日清洗，防止感染。外出時做好防曬，避免陽光直射患處。