肺源性心臟病護理常規(guī)

肺源性心臟病護理常規(guī)【概念】肺心?。–hronicPulmonaryHeartDisease）是由支氣管-肺組織、胸廓或肺血管病變引起肺血管阻力增加，產(chǎn)生肺動脈高壓，繼而右心室結(jié)構(gòu)和（或）功能改變的疾病。根據(jù)起病緩急和病程長短，可分為急性和慢性肺心病兩類?！咀o理措施】（一）休息與體位：急性期臥床休息，協(xié)助采取舒適臥位，喘息、心衰患者可半臥位、端坐臥位。根據(jù)病人的耐受能力指導(dǎo)病人在床上進行緩慢的肌肉松弛活動，如上肢交替前伸、握拳，下肢交替抬高床面，使肌肉保持緊張5秒后，松弛平放床上。鼓勵病人進行呼吸功能鍛煉，提高活動耐力。（二）病情觀察：1.監(jiān)測患者生命體征，是否有呼吸困難加重，夜間為重，常有頭痛、失眠、食欲下降等表現(xiàn)。2.觀察咳嗽及咳痰、氣促，是否有活動后心悸、乏力、呼吸困難等3.觀察患者是否有發(fā)紺，球結(jié)膜充血、水腫，顱內(nèi)壓升高的表現(xiàn)，立即通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)處理。4.觀察有無頸靜脈怒張，心率增快，心律失常，下肢水腫等心衰表現(xiàn)，立即通知醫(yī)生，協(xié)助患者臥床休息，下肢抬高，對癥處理。5.定期監(jiān)測動脈血氣分析和水、電解質(zhì)、酸堿平衡情況，準確記錄患者出入量。6.密切觀察患者有無頭痛、煩躁不安、神志改變等肺性腦病表現(xiàn)，遵醫(yī)囑對癥處理。（三）飲食護理：宜進食高維生素、清淡易消化飲食；避免進食過多含糖高的飲食；宜少食多餐，避免過飽，而加重呼吸困難。如病人出現(xiàn)水腫、腹水、尿少時，應(yīng)限制鈉、水?dāng)z入，每天鈉鹽<3g、水分<1500ml、蛋白質(zhì)1.0-1.5kg/kg、一般碳水化合物<60%。（四）用藥觀察與護理：⑴對二氧化碳潴留、呼吸道分泌物多的重癥患者慎用鎮(zhèn)靜劑、麻醉藥、催眠藥，以免引起呼吸抑制和咳嗽反射減弱的情況。⑵應(yīng)用利尿劑后，應(yīng)密切觀察有無出現(xiàn)低鉀、低氯性堿中毒、痰液黏稠不易排出等不良反應(yīng)。利尿劑盡可能在白天給藥，以免夜間頻繁排尿而影響病人休息。⑶使用洋地黃類藥物時，應(yīng)詢問有無洋地黃用藥史，遵醫(yī)囑準確用藥，注意觀察藥物毒性反應(yīng)。⑷應(yīng)用血管擴張劑時，注意觀察病人心率及血壓情況。⑸使用抗生素時，注意觀察感染控制的效果、有無繼發(fā)性感染。并發(fā)癥觀察與護理1.肺性腦病：癥狀：呼吸困難加重，夜間為甚，常有頭痛、失眠、食欲下降、白天嗜睡，甚至出現(xiàn)表情淡漠、神志恍惚、譫妄等護理措施：（1）患者絕對臥床休息，呼吸困難嚴重者取半臥位，有意識障礙著，使用床擋或約束帶防止墜床，必要時專人護理。持續(xù)低流量、低濃度給氧，氧流量1-2L/min，濃度在25%-29%。遵醫(yī)囑應(yīng)用呼吸興奮劑，觀察用藥效果和不良反應(yīng)，出現(xiàn)心悸、嘔吐、震顫、驚厥等癥狀，立即通知醫(yī)生。密切觀察病情變化，定期監(jiān)測動脈血氣分析，觀察病情變化。2.窒息：保持呼吸道通暢，進行有效咳痰、輔助排痰，必要時機械吸引。3.心力衰竭：患者絕對臥床休息，限制食鹽、水的攝入，嚴格控制輸液速度和輸液的總量，準確記錄24小時出入量。【健康指導(dǎo)】疾病預(yù)防指導(dǎo)由于慢性肺心病是各種原發(fā)肺胸疾病晚期的并發(fā)癥，應(yīng)對高危人群進行宣傳教育，勸導(dǎo)戒煙，積極預(yù)防COPD等慢性支氣管肺疾病，以降低發(fā)病率。疾病知識指導(dǎo)使病人和家屬了解疾病發(fā)生、發(fā)展過程，減少反復(fù)發(fā)作的次數(shù)。積極防治原發(fā)病，避免和防治各種可能導(dǎo)致病情加重的誘因，堅持家庭氧療等。加強飲食營養(yǎng)，以保證機體康復(fù)的需要。病情緩解期應(yīng)根據(jù)肺、心功能及體力情況進行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉和呼吸功能鍛煉，如散步、氣功、太極拳、腹式呼吸、縮唇呼吸等，改善呼吸功能，提高機體免疫功能。病情監(jiān)測指導(dǎo)告