尺橈骨骨折的護理常規(guī)

尺橈骨骨折的護理常規(guī)【概念】是指尺骨干和橈骨干同時發(fā)生骨折。易發(fā)生骨筋膜室綜合征?！局委煼绞健?.非手術治療：手法復位外固定，石膏固定、夾板固定。再用三角巾懸吊，消腫、止痛、抗炎、抗凝等治療。2.手術治療：切開復位內(nèi)固定?！咀o理措施】一、入院護理（一）評估：患者意識、生命體征、風險評估、受傷的原因和部位、過敏史等。（二）體位：局部制動，抬高患肢，用吊帶或三角巾將患肢托起，促進靜脈回流，減輕腫脹。（三）病情觀察1.觀察患者意識和生命體征，石膏固定或夾板固定松緊度，以免神經(jīng)血管受壓。前臂血運；皮膚顏色、溫度、腫脹程度及手部感覺、運動功能。觀察肢端有無劇痛、手指發(fā)涼、橈動脈搏動減弱或消失，即為骨筋膜室綜合征發(fā)生。立即通知醫(yī)生做好手術準備。2.護理措施：監(jiān)測生命體征；評估高風險患者采取防跌倒、墜床措施和相關安全指導，床尾掛標識；指導患者、家屬熟悉病房環(huán)境，完成輔助檢查。3.外固定的護理：觀察石膏固定或夾板等固定肢體的松緊度及末梢血運循環(huán)，觀察5P征：疼痛、蒼白、感覺異常、麻痹及脈搏消失。4.功能鍛煉：復位固定后盡早開始手指屈伸和用力握拳活動，并進行上臂和前臂肌肉的主動舒縮運動。2周后局部腫脹消退，練習腕關節(jié)活動。骨折愈合后才進行前臂旋轉(zhuǎn)活動。二、術前護理進行皮膚準備：術前一日清潔患肢皮膚，術日備皮。告知將活動性義齒、首飾等取下妥善保管。2.局麻患者正常進食；全麻、靜吸復合麻醉，禁飲≥2h，禁食≥6h：進淀粉類固體食物（包括牛奶等乳制品）；禁食≥8h：油炸、脂肪及肉類食物。3.做藥物過敏試驗，遵醫(yī)囑應用抗菌藥物預防感染，囑備好X線、CT、MRI等檢查片，補交住院押金。做好術前安全核查。三、術后護理（一）評估：患者意識、生命體征、手術、麻醉方式、輸血、用藥情況，各種導管、高風險情況等。（二）臥位：術后回病房安置舒適臥位，全麻術、靜吸復合麻醉術后去枕平臥位6小時，抬高患肢15-30cm，促進靜脈回流、減輕腫脹。（三）飲食：局麻患者正常進食；全麻、靜吸復合麻醉術禁食水6小時。6小時后試進流食，逐步過渡到普食。多飲水，進食高蛋白、高鈣、高維生素飲食預防加強營養(yǎng)，預防便秘和下肢靜脈血栓。（四）病情觀察：術日及術后1-3日：1.術日回房觀察：觀察意識和生命體征，觀察患肢血液循環(huán)、腫脹程度、皮膚顏色、溫度、感覺、運動功能。2.引流及傷口觀察：妥善固定引流管，按切口引流管護理規(guī)范進行護理；如出血量大（24小時超過200ml）應檢查是否有活動性出血，若出血量大且引流不暢，傷口敷料血性滲出，應立即報告醫(yī)師，及時止血。術后3-5日：1.患者術后癥狀觀察：觀察患肢血液循環(huán)、疼痛、腫脹情況；皮溫、皮色感覺、運動功能。2.引流管及切口護理：保持引流管通暢，觀察引流液顏色、性狀和量。保持敷料清潔干燥，注意觀察切口出血情況。（四）用藥觀察與護理1.抗生素：確認皮試陰性，術前及術后按醫(yī)囑應用抗生素預防感染。2.止痛藥物觀察：患者有無惡心、嘔吐、頭暈、排尿困難及皮疹等。有異常及時通知醫(yī)生。3.抗凝藥物觀察：應用低分子肝素鈣等抗凝藥物期間，注意觀察患者有無皮膚黏膜、排便顏色等有無出血傾向。4.20%甘露醇：減輕局部腫脹，注意按時按量準確給藥。避免藥物外滲引起組織壞死。（五）并發(fā)癥觀察與護理1.預防骨筋膜室綜合征：觀察肢端有無劇痛、手指發(fā)涼、橈動脈搏動減弱或消失，即為骨筋膜室綜合征發(fā)生。立即通知醫(yī)生做好手術準備。2.預防關節(jié)僵硬、肌肉萎縮：復位固定后盡早開始手指伸屈和用力握拳活動，2周后局部腫脹消退，練習腕關節(jié)活動。防止腕關節(jié)旋前或旋后。4周以后練習肘關節(jié)和肩關節(jié)活動。【康復指導】1.安全指導：指導家屬加強陪護，加床檔防止跌倒、墜床，下床活動、如廁時需有家屬陪伴；進食時頭偏向一側(cè)以免發(fā)生誤吸。2.功能鍛煉：告知堅持功能鍛煉的意義和方法。2-3周后開始主