腦卒中培訓(xùn)知識 71M

腦卒中健康知識1目錄

腦卒中基礎(chǔ)知識

高血壓疾病知識簡介

如何預(yù)防腦卒中2*腦卒中在中醫(yī)被稱為腦中風(fēng)，是指因腦血管阻塞或破裂引

起的腦組織功能或結(jié)構(gòu)損害的疾病*腦卒中患者中：60%-70%為缺血性腦卒中，30%-40%為

出血性腦卒中每12秒有一個(gè)人發(fā)生腦卒中，而

每21

秒就有一個(gè)人死于腦卒中3什么是腦卒中?引起腦組織缺血壞死血液凝塊阻塞血流，血液溢出到腦組織出血性腦卒中缺血性腦卒中什么是缺血性腦卒中?*是指腦組織動(dòng)脈局部供血突然減少或完全中斷，致使局部

腦組織出現(xiàn)損傷。*大腦是人體的“司令部”,局部腦組織出現(xiàn)損傷會(huì)導(dǎo)致相

應(yīng)的肢體或意識出現(xiàn)障礙，我國腦卒中患者75%會(huì)出現(xiàn)殘疾，其中：75%出現(xiàn)肢體功能障礙2/3出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙，其中半數(shù)為癡呆

近50%出現(xiàn)卒中后抑郁血液凝塊阻塞血流，

引起腦組織缺血壞死缺血性腦卒中4什么是出血性腦卒中*腦出血，俗稱腦溢血，腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管

破裂引起的出血，是中老年高血壓患者一種常見的嚴(yán)重腦

部并發(fā)癥*主要表現(xiàn)為意識障礙、肢體偏癱、失語等神經(jīng)系統(tǒng)的損害*起病急驟、病情兇險(xiǎn)、死亡率高，是目前中老年人致死性

疾病之一HemorrhagicStrokeWeakened/dseasedblood

vessek

ruptureBloodleaks

into

braintissue5卒中發(fā)病有哪些癥狀?1.突發(fā)顏面部、上肢或下肢的無力或麻木，尤其發(fā)生于單側(cè)時(shí)；2.突然言語困難或語言理解困難；3.突發(fā)單側(cè)或雙側(cè)視力減退、復(fù)視；4.突然行走困難或不能平衡；5.突發(fā)眩暈；6.突發(fā)不明原因的嚴(yán)重頭痛。6冠心病中風(fēng)高血脂肥胖糖尿病

吸煙酗酒年齡(55歲以后更易發(fā)生中風(fēng))哪些人容易患有腦卒中?高血壓7目錄

腦卒中基礎(chǔ)知識

高血壓疾病知識簡介

如何預(yù)防腦卒中8高血壓與腦卒中的關(guān)系怎樣呢?*高血壓是引起腦卒中最重要的危險(xiǎn)因素*

據(jù)

統(tǒng)

計(jì)

，70%-80%腦卒中病人都有高血壓9什么是血壓?·血壓是指血管內(nèi)的血液對于單位面積血管壁的側(cè)壓力

·清晨血壓一般是指早晨6點(diǎn)—10點(diǎn)的血壓·心臟收縮時(shí)，大動(dòng)脈內(nèi)產(chǎn)生的壓力叫收縮壓(SBP)。

也就是通常所說的高壓?！?/p>

心臟舒張時(shí)，大動(dòng)脈的彈性回縮產(chǎn)生的壓力叫舒張壓(DBP)

。

也就是通常所說的低壓。10人的血壓24h中是否存在變化?*血壓的晝夜節(jié)律：-夜間一凌晨3:00逐漸降至低谷，而后平穩(wěn)地升高，-清晨6:00-10:00血壓驟升，收縮壓以3mmHg/h,

舒張壓2mmHg/h的速度上升*清晨升高的血壓定義為清晨高血壓11三低一高患病率高.我國高血壓患病率約26.6%,即患病人數(shù)達(dá)2.54億人知曉率低

治

療

率

低

·控

制

率

低

·自己知道得了高血壓的占45.0%采取各種方式治療的占36.2%治療控制在正常水平者僅占11.1%我國高血壓現(xiàn)狀·頭

暈

頭

痛眼

花耳

鳴心肌梗塞頸部酸痛主動(dòng)脈剝離高血壓的臨床表現(xiàn)●頭暈、頭痛、頸項(xiàng)板緊、疲勞、心悸、視力模糊、鼻出血等*收縮壓(SBP)≥140mmHg*

和

/

或

收

縮

壓(DBP)≥90mmHg*或自報(bào)患有臨床診斷高血壓的視為高血壓患者高血壓是如何診斷的?14清晨高血壓的診斷·清晨(6:00—10:00)是一天中血壓最高和波動(dòng)最大的時(shí)段，也是卒中和心梗最高發(fā)的時(shí)段·清晨高血壓：清晨時(shí)段(6:00—10:00)的診室血壓超過

140/90mmHg,家庭自測血壓超過135/85mmHg高血壓的危害有哪些?冠心病、

心肌梗死、

心力衰竭動(dòng)脈及周圍動(dòng)脈的病變眼底動(dòng)脈

硬化，可

致失明腎病、腎

功能衰竭腦卒中、

腦出血高血壓1619年《--平均壽命縮短20年高血壓若不治療...心腦腎損害

死亡患高

血壓3-5年高血壓的治療—一控制血壓高血壓的治療目標(biāo)不僅僅是為了降低血壓，更重要的是通

過良好的生活方式以及按時(shí)按量服用降壓藥物，將血壓水平

穩(wěn)定在正常范圍，防止高血壓造成身體重要器官如心、腦、腎、血管等造成不可逆的損害清晨血壓的管理是卒中患者血壓管理的一個(gè)重要杠桿點(diǎn)患者人群

降壓目標(biāo)值(mmHg)普通高血壓及卒中患者

140/90糖尿病和腎病患者

130/8065歲及以上的老年人

150/90中國高血壓防治指南2010清晨血壓達(dá)標(biāo)意味著24小時(shí)血壓達(dá)標(biāo)清晨血壓控制在<135/85mmHg

以下，意味著24小時(shí)血壓得到嚴(yán)格控制，如此帶來的保護(hù)作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于基于診室血壓評估結(jié)果控制清晨血壓19鈣離子拮抗劑(CCB)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)血管緊張素II受體拮抗劑(ARB)利尿劑β-受體阻滯劑高血壓的治療——降壓藥物以下五類降壓藥是根據(jù)作用機(jī)制不同來分類如何選擇降壓藥?選用降壓藥的原則降壓效果好，能使血壓維持在正常水平>24小時(shí)平穩(wěn)降壓，避免一天中血壓忽高忽低安全性好，長期服用無肝腎毒性無藥物相互作用，便于聯(lián)合用藥21目錄

腦卒中基礎(chǔ)知識

高血壓疾病知識簡介

如何預(yù)防腦卒中22一“管”生活方式1.合理飲食，控制體重2.堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)3.戒煙限酒4.心理平衡一“控”血壓血脂A.

控制血壓B.

控制血脂C.控制血糖定期醫(yī)院復(fù)查，評估治療效果也很重要卒中一級預(yù)防：您要“一管一控”權(quán)威指南推薦優(yōu)先應(yīng)用長效制劑：盡可能使用1天1次給藥而有持續(xù)24小

時(shí)降壓作用的長效藥物，以有效控制

夜間血壓與清晨血壓，更有效預(yù)防心

腦血管并發(fā)癥平穩(wěn)控制清晨血壓生活方式要改善-控制體重-注意飲食控制

堅(jiān)持長期運(yùn)動(dòng)

戒煙戒酒

保持健康心態(tài)堅(jiān)持定期隨訪一血壓達(dá)標(biāo)是關(guān)鍵血脂達(dá)標(biāo)很重要抗栓管理要牢記血糖管理不可少卒中二級預(yù)防：預(yù)防二進(jìn)宮25預(yù)防卒中再發(fā)的藥物治療*降壓藥長期、規(guī)律服用-不規(guī)律服藥容易造成血壓波動(dòng)，易導(dǎo)致卒中、心梗的發(fā)生

最好選用真正分子長效的降壓藥，平穩(wěn)控制24小時(shí)血壓特別是最危險(xiǎn)的清晨時(shí)段血壓，減少血壓波動(dòng)*

降脂藥(他汀)長期、規(guī)律服用-更積極的他汀治療意味著：他汀要足量、長期服用*

長期服用阿司匹林

大規(guī)模臨床研究顯示：對既往有缺血性卒中的患者，阿司匹林可

使嚴(yán)重血管事件發(fā)生率降低25%左右。對已發(fā)生卒中的患者，應(yīng)該

終身服用阿司匹林二26卒中伴高血壓患者應(yīng)牢記12341.

堅(jiān)持1天1片分子長效降壓藥2.

測量血壓

的2個(gè)

習(xí)慣：①

家測血壓：清晨起床后1小時(shí)內(nèi)服藥前測量②診室血壓：請于6~10點(diǎn)在醫(yī)院診室外測量3.

牢記卒

中二

級

預(yù)

防

的

3

大

基

石

：

降

壓

降

脂

抗

血

小

板4.

堅(jiān)持每4周

到

醫(yī)

院

隨

診

一

次27中醫(yī)治療*(

1)中經(jīng)絡(luò)*①風(fēng)痰阻絡(luò)證癥狀：半身不遂，口舌歪斜，言語謇澀或不語，偏身麻木，頭暈?zāi)垦?，痰多而粘，?/p>

質(zhì)暗淡，舌苔薄白或白膩，脈弦滑。治法：熄風(fēng)化痰，活血通絡(luò)。28中醫(yī)治療*方藥：化痰通絡(luò)方加減。法半夏9g,生

白術(shù)9g,天麻12g,膽南星6g,

丹參15g,香附9g,酒大黃6g等。*

舌苔黃膩或痰多色黃者，加全瓜蔞30g、浙貝母9g、天竺黃6g以清化痰熱；舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，加桃仁9g、紅花9g、赤芍15g

以活血通絡(luò)；頭暈、頭痛，加菊花9g、夏

草

9g以清利頭目。29中醫(yī)治療*②痰熱腑實(shí)證*癥狀：半身不遂，口舌歪斜，言語謇澀或

不語，偏身麻木，腹脹，便干便秘，頭痛

目眩，咯痰或痰多，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈

弦滑。*治法：化痰通腑。*方藥：星蔞承氣湯加減。全瓜萎30g,膽南

星6g,生大黃后下9g,

芒硝沖服9g。30中醫(yī)治療*

(2)中臟腑

*①痰熱內(nèi)閉證*癥狀：起病急驟，神識昏蒙，鼻鼾痰鳴，

半身不遂，肢體強(qiáng)痙拘急，