系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護(hù)理常規(guī)

系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護(hù)理常規(guī)【概念】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是一種具有多系統(tǒng)損害表現(xiàn)的慢性自身免疫病。病人血清具有以抗核抗體為代表的多種自身抗體，通過(guò)免疫復(fù)合物等途徑，損壞各系統(tǒng)、臟器和組織?！咀o(hù)理措施】休息與活動(dòng)急性期關(guān)節(jié)腫脹應(yīng)臥床休息，保持關(guān)節(jié)的功能位，為避免疼痛部位受壓，可用支架支起蓋被。根據(jù)病人活動(dòng)受限的程度，協(xié)助其生活活動(dòng)，鼓勵(lì)病人從事自我照顧的活動(dòng)，盡可能幫助病人恢復(fù)生活自理能力。病情觀察與護(hù)理有無(wú)面部蝶形紅斑及其他皮疹等皮膚損害，有無(wú)關(guān)節(jié)畸形及功能障礙，有無(wú)肌肉壓痛有無(wú)腎損害體征如水腫、高血壓、泡沫尿、肉眼血尿、尿量減少等有無(wú)頭痛、意識(shí)障礙及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，遵醫(yī)囑對(duì)癥處理。有無(wú)咳嗽、胸痛及呼吸困難；有無(wú)氣促、心前區(qū)疼痛或不適等,立即通知醫(yī)生，給予氧氣吸入，遵醫(yī)囑對(duì)癥處理。有無(wú)服用易誘發(fā)SLE的食物和藥物，如芹菜、無(wú)花果、蘑菇、普魯卡因胺、異煙肼等；有無(wú)妊娠。觀察患者體溫變化，高熱患者及時(shí)通知醫(yī)生，對(duì)癥處理。（三）飲食護(hù)理：進(jìn)食高蛋白和高維生素飲食，少食多餐，宜軟食，忌食芹菜、無(wú)花果、蘑菇、煙熏食物及辛辣等刺激性食物，以促進(jìn)組織愈合。（四）皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔干燥，忌用堿性肥皂，宜用溫水清潔皮膚；外出時(shí)避免陽(yáng)光直接照射裸露皮膚；皮疹或紅斑處避免涂用各種化妝品或護(hù)膚品；避免接觸刺激性物品，如染發(fā)或燙發(fā)劑、定型發(fā)膠、農(nóng)藥等；避免服用容易誘發(fā)風(fēng)濕病癥狀的藥物，如普魯卡因胺、肼屈嗪等。（五）口腔護(hù)理：注意保持口腔清潔。1.有口腔粘膜破損時(shí)，每天晨起、睡前和進(jìn)餐前后用漱口液漱口。2.有口腔潰瘍者在漱口后用中藥冰硼散或錫類散涂敷潰瘍部，可促進(jìn)愈合。3.對(duì)有口腔感染病灶者，遵醫(yī)囑局部使用抗生素。用藥觀察與護(hù)理1.糖皮質(zhì)激素：長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可引起醫(yī)源性庫(kù)欣綜合征，加重或引起消化性潰瘍、骨質(zhì)疏松，可誘發(fā)精神失常。在服藥期間，應(yīng)給予低鹽、高蛋白、高鉀、高鈣飲食，補(bǔ)充鈣劑和維生素D；定期測(cè)量血壓，監(jiān)測(cè)血糖、尿糖的變化，強(qiáng)調(diào)按醫(yī)囑服藥的必要性，不能自行停藥或減量過(guò)快，以免引起“反跳”現(xiàn)象。2.免疫抑制劑：加用免疫抑制劑有利于更好地控制SLE活動(dòng)，保護(hù)臟器功能，減少?gòu)?fù)發(fā)，以及減少激素的劑量和不良反應(yīng)。有重要臟器受累的SLE病人，誘導(dǎo)緩解期首選環(huán)磷酰胺（CTX）。CTX有胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)、肝損害、骨髓抑制如白細(xì)胞減少、血小板減少等不良反應(yīng)，應(yīng)定期檢查。也可以出現(xiàn)出血性膀胱炎，鼓勵(lì)病人多飲水，觀察尿液顏色。如無(wú)不良反應(yīng)，至少應(yīng)用6個(gè)月以上。依病情還可選用環(huán)孢素、嗎替麥考酚酯等藥物，定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能。羥氯喹可作為SLE的背景質(zhì)量，可全程長(zhǎng)期應(yīng)用，長(zhǎng)期應(yīng)用可引起視網(wǎng)膜退行性病變和心肌損害，應(yīng)定期檢查眼底，監(jiān)測(cè)心臟功能。3.生物制劑：目前用于臨床和臨床試驗(yàn)治療SLE的主要有利妥苷單抗(CD20單抗)和貝利木單抗，主要的不良反應(yīng)是感染、注射部位局部的皮疹、過(guò)敏反應(yīng)、肝腎功能損害，部分藥物可能增高腫瘤發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)注意篩查感染，尤其是乙肝和結(jié)核，以免出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。4.對(duì)于病情危重或治療困難病例，可根據(jù)情況應(yīng)用靜脈注射大劑量免疫球蛋白、血漿置換、干細(xì)胞移植等。5.針對(duì)微循環(huán)異?？勺襻t(yī)囑給予血管擴(kuò)張劑和抑制血小板聚集的藥物，如硝苯地平、山莨菪堿或低分子右旋糖酐等。肢端血管痙攣引起皮膚蒼白、疼痛時(shí)，可局部涂硝酸甘油膏，以改善微循環(huán)，緩解癥狀。（七）并發(fā)癥觀察與護(hù)理1.慢性腎衰竭急性活動(dòng)期臥床休息，減少消耗，保護(hù)臟器功能，預(yù)防并發(fā)癥。腎功能不全者，給予低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，限制水鈉攝入。意識(shí)障礙者，鼻飼流質(zhì)飲食，必要時(shí)遵醫(yī)囑給氧靜脈補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)。定時(shí)測(cè)量生命體征、體重，觀察水腫程度、尿量、尿色、尿液檢查結(jié)果的變化，檢測(cè)血清電解質(zhì)、血肌酐、血尿素氮的改變?！窘】抵笇?dǎo)】1.疾病知識(shí)指導(dǎo)：向病人及家屬解釋若能及時(shí)正確有效治療，病情可以長(zhǎng)期緩解。囑家屬給病人以精神支撐和生活照顧，樹立樂(lè)觀情緒。在疾病的緩解期，病人可逐步增加活動(dòng)，但要注意勞逸結(jié)合，避免過(guò)度勞累。避免一切可能誘發(fā)或加重病情的因素，外出可戴寬邊帽子，穿長(zhǎng)袖衣及長(zhǎng)褲。2.用藥指導(dǎo)：嚴(yán)格按醫(yī)囑治療，不可擅自改變藥物劑量或突然停藥，并教會(huì)病人觀察藥物療效及不良反應(yīng)。3.生育指導(dǎo)：無(wú)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟或其他臟器嚴(yán)重?fù)p害，病情處于緩解期達(dá)半年以上者，一般能安全妊娠，并分娩出正常嬰兒。非緩解期的SLE病人容易出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)和死胎，故應(yīng)避孕。妊娠前3個(gè)月至妊娠期應(yīng)用大多數(shù)免疫抑制劑均可能影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，故必須停用半年以上房能妊娠