【醫(yī)院管理分享】：中衛(wèi)市人民醫(yī)院靜脈治療護理技術(shù)操作規(guī)范執(zhí)行實踐

《靜脈治療護理技術(shù)操作規(guī)范》執(zhí)行案例實踐案例：中衛(wèi)市人民醫(yī)院目錄執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)背景0102執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)計劃03執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過程執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)成效04執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)總結(jié)05執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)背景01PARTONE執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)背景——機構(gòu)簡介

我院成立于1956年，系三級乙等綜合醫(yī)院，承擔(dān)著中衛(wèi)市區(qū)及周邊地區(qū)的醫(yī)療急救工作。我院有職工1034人，專業(yè)技術(shù)人員911人，其中護理人員520名，開放床位700張，設(shè)置23個臨床科室。我院占地面積9.3萬平方米，建筑面積8.8萬平方米。新建成醫(yī)療中心已投入使用；醫(yī)技樓預(yù)計2018年上半年投入使用。醫(yī)院始終秉承“厚德、精術(shù)、濟世、篤行”的管理理念，加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提升業(yè)務(wù)技術(shù)及科研能力，提高醫(yī)院的綜合服務(wù)水平。先后與華西醫(yī)院、暨大附屬第一醫(yī)院、寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院建立合作，實現(xiàn)了遠(yuǎn)程教學(xué)與會診。2016年醫(yī)院與上海瑞金醫(yī)院、北京腫瘤醫(yī)院建立幫扶合作。在人才培養(yǎng)、學(xué)科發(fā)展、醫(yī)療技術(shù)、護理服務(wù)、遠(yuǎn)程醫(yī)療等方面進行深入合作，將進一步促進我院醫(yī)療服務(wù)能力和教學(xué)科研水平的提升。

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)背景——執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)條件1、2014年全院組織“靜脈穿刺競賽”，為成立靜脈專科護理小組儲備力量。2、2014年普外腫瘤外科開展我院第一例PICC置管術(shù)及維護。3、醫(yī)院先后選派優(yōu)秀護理骨干到區(qū)內(nèi)外進修取得“靜脈輸液治療護理”?？谱C。4、2015年12月，我院成立靜脈治療?？谱o理小組，對我院《靜脈治療護理技術(shù)操作規(guī)范》培訓(xùn)、調(diào)查。

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)計劃02PARTTWO執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)計劃——執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)的目標(biāo)、策略1、提高護士靜脈留置針、CVC、PICC維護技術(shù)，降低靜脈輸液治療風(fēng)險。2、提高導(dǎo)管維護規(guī)范率及維護例數(shù)3、規(guī)范留置針標(biāo)識粘貼部位,留置針維護水平提高，管路堵塞、導(dǎo)管脫出、折疊及異位、靜脈炎等的發(fā)生率降低。執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過程03PARTTHREE執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過程——執(zhí)行流程、內(nèi)容等1、由靜脈治療?？谱o理小組對全院護士進行《靜脈治療護理技術(shù)操作規(guī)范》培訓(xùn)2、進行了全院《靜脈輸液工具及并發(fā)癥的橫斷面調(diào)查》3、重點對靜脈留置針的維護情況進行現(xiàn)狀調(diào)查4、由我院靜療團隊組成品管圈工作小組，重點對管路堵塞、導(dǎo)管脫出、折疊及異位、靜脈炎的發(fā)生率進行調(diào)查、分析執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過程——執(zhí)行流程、內(nèi)容等成立靜脈治療專科護理小組，對我院靜脈治療護理技術(shù)操作規(guī)范執(zhí)行情況進行培訓(xùn)、調(diào)查執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過程——執(zhí)行流程、內(nèi)容等靜療團隊組成品管圈工作小組靜脈輸液工具及并發(fā)癥的橫斷面調(diào)查固定方法不正確使用鋼針貼膜位置不規(guī)范臨床留置針維護現(xiàn)狀調(diào)查靜脈留置針的維護情況進行現(xiàn)狀分析、培訓(xùn)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)成效04PARTFOUR執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)成效——執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)的目標(biāo)完成情況?PICC置管12例、PICC維護例數(shù)2075例、CVC維護1205例、輸液港維護13例?提高導(dǎo)管維護規(guī)范率從68%提高到86.94%?腫瘤患者化療藥物配置箱投入使用?申請開設(shè)PICC?？崎T診執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)成效——執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)前后的變化PICC置管術(shù)及維護執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)成效——執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)前后的變化導(dǎo)管維護規(guī)范率從68%提高到86.94%執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)成效——執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)前后的變化加強了職業(yè)防護，設(shè)計并制作了化療藥物配置箱執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)總結(jié)05PARTFIVE執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)總結(jié)——執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過程中的困難與對策

PDCA循環(huán)及追蹤法困難：鋼針使用率還需降低；患者對留置針的接受程度不高、認(rèn)為留置針費用高，不在報銷范圍內(nèi)。對策：護士加強宣教，向患者講解留置針的作用及方便之處，讓患者慢慢接受留置針。執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)總結(jié)——管理/執(zhí)行的經(jīng)驗等社會反響及評價

1、方便了中衛(wèi)市及周邊地區(qū)（海源、中寧）化療患者PI