《外科學(xué)》教案：泌尿、男生殖系統(tǒng)感染

《外科學(xué)》教案：泌尿、男生殖系統(tǒng)感染泌尿、男生殖系統(tǒng)感染是致病菌侵入泌尿、男生殖系統(tǒng)內(nèi)繁殖而引起的炎癥。致病菌大多為革蘭陰性桿菌。尿路感染的發(fā)病率很高，泌尿系感染又稱尿路感染。腎盂腎炎、輸尿管炎為上尿路感染，膀胱炎、尿道炎為下尿路感染。男生殖系統(tǒng)感染常見有急、慢性細(xì)菌性前列腺炎，慢性非細(xì)菌性前列腺炎，急、慢性附睪炎等。[重點(diǎn)與難點(diǎn)]●致病菌最常見的致病菌為來自腸道細(xì)菌，大腸桿菌約占60％～80％，其他為副大腸桿菌、變形桿菌、葡萄球菌、糞鏈球菌、產(chǎn)堿桿菌、綠膿桿菌等。此外，還有結(jié)核桿菌、淋球菌、衣原體、支原體、滴蟲、厭氧菌、真菌、原蟲或病毒等?！裾T發(fā)感染的因素誘發(fā)泌尿系統(tǒng)感染的因素主要有四方面：①上行感染;②血行感染;③淋巴感染;④直接感染。最常見為上行感染和血行感染?！裨\斷方法泌尿、生殖系統(tǒng)感染一般都有比較典型的臨床表現(xiàn)，上尿路感染有急性腎盂腎炎，腎積膿，腎皮質(zhì)多發(fā)性膿腫等。診斷依靠其典型的臨床表現(xiàn)與體征，實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查等可以明確診斷。下尿路感染有急、慢性細(xì)菌性膀胱炎，尿道炎。診斷依靠其典型的臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查及特殊檢查。在尿道分泌物檢查中，淋菌性尿道炎在多核白細(xì)胞內(nèi)找到成對(duì)排列的革蘭陰性雙球菌，非淋菌性尿道炎有時(shí)可查到衣原體或支原體或其他病原體。男生殖系統(tǒng)感染最常見為急、慢性細(xì)菌性前列腺炎，慢性非細(xì)菌性前列腺炎，其次為急、慢性附睪炎。診斷依據(jù)其癥狀與體檢，實(shí)驗(yàn)室檢查及必要的特殊檢查可以診斷?！裰委熢瓌t1、明確感染的性質(zhì)。2、確定感染的部位。3、明確感染的途徑。4、查明泌尿系有無梗阻因素。5、清除泌尿系感染的誘發(fā)因素。6、測定尿液PH，根據(jù)情況調(diào)節(jié)尿中酸鹼度。7、正確使用抗菌藥物，要達(dá)到尿液無菌。[選擇題]1、青年女性突然出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛和下腹不適，不宜哪種檢查：A、尿常規(guī)B、尿培養(yǎng)C、IVPD、逆行造影E、同位素腎圖2、急性腎盂腎炎膀胱刺激癥狀是：A、血尿B、蛋白尿C、膿尿D、水腫E、尿頻、尿急、尿痛3、泌尿系非特異性細(xì)菌感染，下列哪種細(xì)菌最常見：A、鏈球菌B、大腸桿菌C、葡萄球菌D、變形桿菌E、肺炎雙球菌4、懷疑泌尿系感染時(shí)，應(yīng)最先考慮行哪項(xiàng)檢查：A、IVPB、腹平片C、尿培養(yǎng)D、尿常規(guī)E、膀胱鏡5、女性尿路感染最常見的途徑為：A、下行感染B、上行感染C、血行感染D、直接感染E、淋巴感染6、上尿路感染區(qū)別于下尿感染的主要表現(xiàn)是：A、尿頻、尿急、尿痛B、腰痛C、血尿D、畏寒、高熱E、水腫7、女性25歲，突然尿頻、尿急、尿痛伴血尿，無發(fā)熱，應(yīng)慮：A、腎結(jié)核B、膀胱腫瘤C、膀胱結(jié)石D、急性腎盂腎炎E、急性膀胱炎8、關(guān)于淋病，下列哪項(xiàng)是不對(duì)的：A、由淋球菌感染B、尿道口紅腫C、尿道分泌物D、常合并衣原體感染E、最簡單方便的檢查法為PCR法9、治療尿路感染，為了加強(qiáng)和鞏固療效，下面哪項(xiàng)是正確的：A、單用一種抗生素B、用藥時(shí)間宜短C、不要聯(lián)合用藥D、不要輪換抗生素E、癥狀好轉(zhuǎn)后繼續(xù)用藥2周10、腎感染需行手術(shù)治療的是：A、急性腎盂腎炎B、慢性腎盂腎炎C、急性腎皮質(zhì)炎D、腎積膿E、腎周圍炎11、關(guān)于急性腎盂腎炎，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A、發(fā)病急驟B、無膀胱刺激癥狀C、可伴胃腸道癥狀D、腰部有明顯壓痛和叩痛E、常有畏寒、發(fā)熱12、關(guān)于急性前列腺炎，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A、多見于尿道上行感染B、起病突然C、肛檢前列腺腫脹D、可作前列腺按摩E、尿道有炎性分泌物13、關(guān)于急性膀胱炎的體征下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A、腎區(qū)叩痛B、膀胱區(qū)壓痛C、尿道口畸形D、恥骨上壓痛E、擠壓尿道有膿性分泌物14、男性，30歲，尿頻，尿不盡感，腰痛。前列腺液內(nèi)白細(xì)胞20個(gè)/HP，應(yīng)考慮：A、慢性前列腺炎B、慢性膀胱炎C、精囊炎D、附睪炎E、尿道炎15、急性尿路感染時(shí)，為盡早正確用藥，主要根據(jù)下列哪一項(xiàng)：A、尿常規(guī)B、尿培養(yǎng)C、尿培養(yǎng)+菌落計(jì)數(shù)D、尿培養(yǎng)+菌落計(jì)數(shù)+藥敏試驗(yàn)E、尿沉淀涂片，革蘭染色估計(jì)致病菌類型[名詞解釋]1、尿路上行感染2、腎積膿3、前列腺痛4、膀胱刺激癥[問答題]1、尿培養(yǎng)的意義是什么？2、女性尿路感染比男性發(fā)病率高的原因是什么？3、細(xì)菌進(jìn)入尿路途徑有哪些？4、影響尿路感染的因素有哪些？5、尿路感染定位診斷的臨床價(jià)值是什么？6、泌尿系統(tǒng)對(duì)感染的防御功能和其發(fā)病機(jī)制如何？7、帶有導(dǎo)尿管的患者，細(xì)菌入侵的途徑是什么？8、急性附睪炎的發(fā)病原因是什么？9、慢性細(xì)菌性前列腺炎不易根治的原因是什么？10、診斷慢性細(xì)菌性前列腺炎的根據(jù)是什么