2024年西醫(yī)住培基地自測考試第一輪-骨科專業(yè)

2024年西醫(yī)住培基地自測考試第一輪-骨科專業(yè)科室：___________姓名：_________得分：_________一、A1型題（每題1.0分，共68.0分）1.Ⅰ型髖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位常用方法為 A.Hippocrates法 B.Allis法 C.膝頂拔伸法 D.Kocker法 E.Stimson法2.Smith骨折的典型移位是 A.遠(yuǎn)側(cè)端向掌側(cè)、尺側(cè)移位 B.遠(yuǎn)側(cè)端向尺側(cè)移位 C.遠(yuǎn)側(cè)端向橈、背側(cè)移位 D.近側(cè)端向背側(cè)移位 E.近側(cè)端旋轉(zhuǎn)移位3.X線檢查在骨折治療中的主要臨床意義是 A.明確診斷 B.了解受傷機(jī)制 C.了解骨密度 D.了解傷情 E.判斷骨折預(yù)后4.不符合骨轉(zhuǎn)移瘤臨床特點(diǎn)的是 A.乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的發(fā)生率高于肺癌骨轉(zhuǎn)移 B.可表現(xiàn)癌性疼痛、病理性骨折、脊髓壓迫、高鈣血癥和骨髓衰竭 C.釋放可溶性介質(zhì)，激活破骨細(xì)胞和成骨細(xì)胞，促進(jìn)骨質(zhì)破壞 D.迄今為止尚無有效的根治方法 E.X線表現(xiàn)以溶骨性的骨質(zhì)破壞為多見5.不屬于腰椎間盤突出癥預(yù)防措施的是 A.避免長期久坐 B.使用腰圍 C.堅(jiān)持彎腰訓(xùn)練 D.加強(qiáng)腰背肌鍛煉 E.定期行理療、推拿、按摩6.尺神經(jīng)損傷后出現(xiàn)患手爪狀畸形的機(jī)制是 A.指深屈肌腱的尺側(cè)半功能障礙所致 B.示指及中指不呈爪狀是因?yàn)橹鋬芍傅闹干钋∈苷猩窠?jīng)支配 C.主要是因?yàn)槭謨?nèi)肌的癱瘓，出現(xiàn)掌指關(guān)節(jié)過伸，指間關(guān)節(jié)屈曲所致 D.主要是因?yàn)槭謨?nèi)肌的損傷，出現(xiàn)掌指關(guān)節(jié)屈曲，指間關(guān)節(jié)過伸所致 E.尺神經(jīng)損傷后3、4指深屈肌腱功能障礙所致7.膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥是 A.膽囊積液 B.化膿性膽管炎 C.膽管結(jié)石 D.急性化膿性膽囊炎 E.膽道出血8.斷肢再植術(shù)后防止血管痙攣和預(yù)防血栓形成的治療措施不包括 A.肢體保暖 B.適當(dāng)應(yīng)用抗凝解痙藥物 C.注意止痛 D.禁止吸煙 E.可常規(guī)靜滴低分子右旋糖酐500ml，連用5～7周9.對于有明顯疼痛和運(yùn)動(dòng)障礙的50歲以上髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者，首選的治療措施是 A.截骨術(shù) B.髖關(guān)節(jié)融合術(shù) C.人工關(guān)節(jié)置換術(shù) D.關(guān)節(jié)清理術(shù) E.鉆孔減壓術(shù)10.對早期急性骨髓炎與軟組織感染鑒別無意義的是 A.急性骨髓炎全身膿毒血癥癥狀嚴(yán)重 B.急性骨髓炎始發(fā)于長骨干骺端 C.急性骨髓炎疼痛劇烈但壓痛深在，表面紅腫不明顯 D.X線檢查 E.分層穿刺11.高處墜落致脊髓損傷后，最能準(zhǔn)確地確定脊髓損傷部位與程度的檢查是 A.檢查有無病理反射 B.檢查感覺與運(yùn)動(dòng) C.檢查肢體的溫度 D.MRI檢查 E.X線平片12.股骨頸囊內(nèi)骨折常見的和最嚴(yán)重的后期并發(fā)癥為 A.下肢短縮 B.髖內(nèi)翻畸形 C.股骨頭缺血壞死 D.髖關(guān)節(jié)半脫位 E.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎13.股骨頭血液供給的主要來源是 A.腹壁淺動(dòng)脈的分支 B.腹壁下動(dòng)脈的分支 C.旋股內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈的分支 D.股骨頭圓韌帶的小凹動(dòng)脈 E.股骨干的滋養(yǎng)動(dòng)脈升支14.骨關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的畸形病變是 A.紐扣花樣畸形 B.方形手 C.手關(guān)節(jié)尺側(cè)偏斜 D.天鵝頸樣畸形 E.杵狀指15.骨盆骨折合并尿道損傷及失血性休克的正確處理程序是 A.骨盆骨折-尿道損傷-休克 B.休克-尿道損傷-骨盆骨折 C.休克-骨盆骨折-尿道損傷 D.尿道損傷-休克-骨盆骨折 E.同時(shí)處理尿道損傷和休克、骨盆骨折16.骨性關(guān)節(jié)炎最常累及的關(guān)節(jié)是 A.膝關(guān)節(jié)，髖關(guān)節(jié)，遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié) B.膝關(guān)節(jié)，髖關(guān)節(jié)，近端指間關(guān)節(jié) C.膝關(guān)節(jié)，腕關(guān)節(jié)，近端指間關(guān)節(jié) D.膝關(guān)節(jié)，腕關(guān)節(jié)，肘關(guān)節(jié) E.腕關(guān)節(jié)，肘關(guān)節(jié)，掌指關(guān)節(jié)17.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的治療中，單純依靠抗結(jié)核藥物治療的不足之處不包括 A.長期用藥結(jié)核桿菌容易產(chǎn)生耐藥性 B.單純藥物治療只對早期滑膜結(jié)核和骨結(jié)核療效較好，對有較大死骨或膿腫的晚期全關(guān)節(jié)結(jié)核療效多不顯著 C.單純藥物治療的療程比較長，但復(fù)發(fā)率不高 D.早期骨結(jié)核或滑膜結(jié)核如單純用藥有發(fā)展為全關(guān)節(jié)結(jié)核的可能 E.為提高治愈率，還要輔以局部治療和病灶清除術(shù)18.骨轉(zhuǎn)移瘤的臨床治療方法不包括 A.放射性核素治療 B.高壓氧治療 C.放射治療和化療 D.骨吸收抑制劑雙磷酸鹽和降鈣素的應(yīng)用及內(nèi)分泌治療 E.手術(shù)治療19.關(guān)于Froment征的描述，不正確的是 A.示指與拇指對指時(shí)，示指近側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲 B.示指與拇指對指時(shí)，示指遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)過伸 C.示指與拇指對指時(shí)，拇指掌指關(guān)節(jié)屈曲 D.尺神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能障礙的表現(xiàn) E.骨間肌和拇收肌麻痹所致20.關(guān)于斷肢（指）再植手術(shù)的原則和程序，錯(cuò)誤的是 A.首先應(yīng)吻合動(dòng)、靜脈，以迅速恢復(fù)血液循環(huán) B.進(jìn)行徹底的清創(chuàng)手術(shù)，凡血液循環(huán)不良的肌肉均需徹底切除 C.缺血時(shí)間較長時(shí)，可用肝素生理鹽水灌注斷肢（指）血管床 D.吻合血管的數(shù)目盡可能多，動(dòng)靜脈比例以1∶2為宜 E.縮短和固定骨骼，以恢復(fù)其支架作用21.關(guān)于骨腫瘤的描述，錯(cuò)誤的是 A.凡發(fā)生于骨內(nèi)或起源于骨各種組織成分，無論原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性，統(tǒng)稱為骨腫瘤 B.良性者以骨巨細(xì)胞瘤、骨軟骨瘤多見，惡性者以骨肉瘤、軟骨肉瘤多見 C.骨或關(guān)節(jié)疼痛、骨性腫塊及功能障礙為三大臨床主癥 D.X線檢查對骨腫瘤的診斷具有重要價(jià)值 E.采取截肢治療仍是唯一的治療選擇手段22.關(guān)于急性化膿性關(guān)節(jié)炎的治療方法，錯(cuò)誤的是 A.聯(lián)合應(yīng)用足量敏感抗生素 B.局部固定及支持治療 C.淺表關(guān)節(jié)每天穿刺抽膿、沖洗及注藥 D.深部關(guān)節(jié)最好切開引流，閉式?jīng)_洗 E.急性病理性脫位立即切開復(fù)位23.關(guān)于急性乳腺炎的治療措施，不宜采取的是 A.每日清潔乳房局部、排空乳汁 B.全身應(yīng)用抗生素 C.蜂窩織炎階段用50%硫酸鎂液濕敷 D.停止哺乳 E.膿腫形成后切開引流24.關(guān)于門靜脈解剖特點(diǎn)的描述，不正確的是 A.門靜脈壓的正常值為13～24cmH2O B.門靜脈的左、右兩干分別進(jìn)入左、右半肝后逐漸分支，然后注入下腔靜脈 C.門靜脈主干是腸系膜上、下靜脈和脾靜脈匯合而成 D.門靜脈一端是胃、腸、脾，胰的毛細(xì)血管網(wǎng)，另一端是肝小葉內(nèi)的肝竇 E.門靜脈和肝動(dòng)脈對肝的供氧比例基本相等25.關(guān)于尤因肉瘤的臨床治療，錯(cuò)誤的是 A.對放療不敏感 B.主要采取綜合性治療 C.以手術(shù)治療為主 D.因易早期轉(zhuǎn)移，單獨(dú)應(yīng)用放療或化療的遠(yuǎn)期療效差 E.根據(jù)患者情況和手術(shù)適應(yīng)證，手術(shù)可采取保肢或截肢的方法26.合并脊髓損傷最多見的脊柱骨折部位是 A.頸椎 B.胸椎 C.腰椎 D.骶椎 E.骨盆部27.化膿性關(guān)節(jié)炎給予穿刺吸膿局部注入抗生素治療效果明顯，屬于停止穿刺指征的是 A.疼痛明顯減輕 B.體溫接近正常 C.功能有所恢復(fù) D.脹痛基本消退 E.關(guān)節(jié)積液消失，體溫正常28.急性血源性骨髓炎的好發(fā)部位是 A.尺骨、橈骨 B.脛骨遠(yuǎn)端、肱骨近端 C.脛骨近端、股骨遠(yuǎn)端 D.髂骨 E.脊椎骨29.急性血源性骨髓炎的臨床特點(diǎn)不包括 A.常見于12歲以下兒童 B.多發(fā)生在長骨的干骺端 C.最常見的致病菌為鏈球菌 D.早期確診主要依靠局部分層穿刺 E.X線檢查一般在發(fā)病2周左右才顯示骨質(zhì)破壞和骨膜反應(yīng)30.脊柱側(cè)凸的臨床表現(xiàn)不包括 A.前彎時(shí)兩側(cè)背部不對稱 B.一側(cè)腰部皺褶皮紋 C.脊椎偏離中線 D.兩肩及兩肩胛骨不等高 E.肋軟骨的外側(cè)部分和肋骨向內(nèi)凹陷31.脊柱側(cè)凸前路融合術(shù)的指證不包括 A.嚴(yán)重彈性差的脊柱側(cè)凸者 B.伴有后凸畸形者 C.嚴(yán)重旋轉(zhuǎn)畸形或不宜后路矯形者 D.年齡＜10歲，Y形軟骨未閉，Risser征＜0°者 E.旋轉(zhuǎn)畸形伴側(cè)后凸者32.肩關(guān)節(jié)周圍炎的病理變化主要發(fā)生在 A.盂肱關(guān)節(jié)周圍 B.肩鎖關(guān)節(jié)周圍 C.三角肌 D.岡上肌 E.岡下肌33.肩周炎不正確的治療方法是 A.理療 B.封閉 C.按摩 D.限制肩關(guān)節(jié)活動(dòng) E.保守治療34.頸椎病引起頭暈、頭痛的常見類型為 A.神經(jīng)根型 B.脊髓型 C.交感神經(jīng)型 D.椎動(dòng)脈型 E.混合型35.脛神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)不包括 A.足趾跖屈障礙 B.趾外展障礙 C.趾內(nèi)收障礙 D.足背內(nèi)側(cè)感覺障礙 E.足背外側(cè)感覺障礙36.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見的手部畸形不包括 A.手部紐扣指畸形 B.猿手畸形 C.手部尺偏畸形 D.手部鵝頸畸形 E.關(guān)節(jié)伴脫位畸形37.慢性運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)損傷的治療方法中，臨床最不常用的是 A.限制致傷動(dòng)作，糾正不良姿勢 B.局部注射腎上腺皮質(zhì)類固醇 C.理療、按摩 D.服用消炎鎮(zhèn)痛藥 E.手術(shù)治療38.內(nèi)生性軟骨瘤的治療方案是 A.病灶刮除及自體骨植骨術(shù) B.腫瘤段切除 C.必要時(shí)可行人工關(guān)節(jié)置換手術(shù) D.截肢術(shù) E.放療、化療、手術(shù)相結(jié)合39.平足癥（又稱扁平足）是指 A.距踝關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)疼痛，長時(shí)站立或步行加重，休息減輕 B.關(guān)節(jié)外側(cè)腫脹，足舟骨結(jié)節(jié)疼痛，雙足跟腱呈八字形 C.足印檢查足印縱弓空缺部分消失，跖中部變寬 D.內(nèi)側(cè)足弓低平或消失、足部軟組織松弛、跟骨外翻 E.足弓消失，跟骨縱軸與距骨縱軸角變大，骨橋形成40.缺血性骨壞死最易發(fā)生在 A.月骨骨折 B.手舟骨骨折 C.大多角骨骨折 D.頭狀骨骨折 E.尺骨莖突骨折41.橈神經(jīng)損傷多見于 A.肱骨髁上伸直型骨折 B.肱骨干骨折 C.橈骨遠(yuǎn)端骨折 D.鎖骨骨折 E.尺骨上1/3骨折42.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的適應(yīng)證不包括 A.陳舊性股骨頸骨折或股骨頭缺血性壞死，頭臼受損，伴有疼痛、嚴(yán)重功能障礙者 B.炎癥、結(jié)核后髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直，髖關(guān)節(jié)疼痛或慢性髖關(guān)節(jié)脫位，關(guān)節(jié)成形失敗者 C.退行性骨關(guān)節(jié)炎，髖臼受損，股骨頭變形或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，疼痛難忍，活動(dòng)范圍小者 D.化膿性髖關(guān)節(jié)炎清創(chuàng)徹底者 E.年齡適用范圍由過去認(rèn)為的60～75歲為最合適年齡，已擴(kuò)大到高齡和年輕患者43.人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的并發(fā)癥不包括 A.深靜脈血栓形成 B.感染 C.腓總神經(jīng)麻痹 D.假體無菌性松動(dòng) E.骨性關(guān)節(jié)炎44.手部創(chuàng)傷出血最簡便、有效的止血方法是 A.鉗夾血管 B.縫扎止血 C.以氣壓止血帶止血 D.較大血管必須結(jié)扎 E.局部包扎加壓止血45.屬于急性血源性骨髓炎病理特點(diǎn)的是 A.骨質(zhì)破壞與壞死 B.骨質(zhì)破壞和反應(yīng)性骨質(zhì)增生 C.骨質(zhì)壞死和反應(yīng)性骨質(zhì)增生 D.骨質(zhì)破壞 E.骨質(zhì)破壞/壞死和反應(yīng)性骨質(zhì)增生46.雙側(cè)恥骨上、下支骨折，無明顯移位，最理想的治療方法是 A.蛙式石膏固定 B.臥床休息 C.骨盆懸吊牽引 D.切開復(fù)位 E.手法復(fù)位骨盆外支架固定47.鎖骨骨折可發(fā)生的合并損傷是 A.頸2、頸3神經(jīng)根損傷 B.交感神經(jīng)損傷 C.副神經(jīng)損傷 D.膈神經(jīng)損傷 E.臂叢神經(jīng)損傷48.腕管綜合征是由于哪種結(jié)構(gòu)在腕管內(nèi)受壓所致 A.尺神經(jīng) B.尺動(dòng)脈 C.橈神經(jīng) D.正中神經(jīng) E.橈動(dòng)脈49.下列神經(jīng)損傷與畸形的關(guān)系中，錯(cuò)誤的是 A.橈神經(jīng)損傷——垂腕垂指畸形 B.正中神經(jīng)損傷——猿手畸形 C.尺神經(jīng)損傷——爪形手畸形 D.橈神經(jīng)損傷——猿手畸形 E.腓總神經(jīng)損傷——足下垂畸形50.腰椎間盤突出癥，最常見的臨床癥狀是 A.伸腰痛 B.腰部活動(dòng)受限 C.彎腰痛 D.腰腿痛 E.久坐腰痛加重51.腰椎間盤突出癥與腰椎管狹窄癥臨床癥狀的主要不同點(diǎn)為 A.腰痛及下肢放射痛的程度 B.有否間歇性跛行 C.鞍區(qū)感覺改變情況 D.雙下肢無力情況 E.大小便是否障礙52.有關(guān)頸椎病的臨床特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是 A.可有心動(dòng)過速等交感神經(jīng)表現(xiàn) B.神經(jīng)根型表現(xiàn)為手部麻木無力 C.交感型頸椎病最多見 D.嚴(yán)重者可導(dǎo)致截癱 E.骨贅壓迫食管可引起吞咽困難53.有關(guān)肘管綜合征的臨床特點(diǎn)，不正確的是 A.是尺神經(jīng)的慢性損傷 B.最常見病因是肘外翻 C.手背尺側(cè)、小魚際、小指及環(huán)指尺側(cè)感覺麻木常為首發(fā)癥狀 D.需采取手術(shù)治療 E.已萎縮的手部小肌肉術(shù)后可較快恢復(fù)，而手部感覺可緩慢恢復(fù)正常54.右手示指近側(cè)指間關(guān)節(jié)破壞嚴(yán)重，考慮日后難以恢復(fù)活動(dòng)功能者，清創(chuàng)后應(yīng)將該關(guān)節(jié)固定于 A.保護(hù)位 B.休息位 C.伸直位 D.極度屈曲位 E.功能位55.原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)不包括 A.起病緩慢，以關(guān)節(jié)疼痛為初期主要癥狀 B.有的患者出現(xiàn)休息痛 C.發(fā)病初期出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫 D.關(guān)節(jié)疼痛有時(shí)與天氣變化有關(guān) E.部分患者關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有各種不同的響聲56.周圍神經(jīng)損傷的治療取決于損傷的原因，治療方法錯(cuò)誤的是 A.髖關(guān)節(jié)脫位或骨盆骨折所致的坐骨神經(jīng)損傷，多系壓迫性損傷，早期復(fù)位觀察2～3個(gè)月，根據(jù)恢復(fù)情況再?zèng)Q定是否手術(shù) B.切割傷應(yīng)早期修復(fù) C.火器傷清創(chuàng)同時(shí)行修復(fù) D.藥物注射損傷一般先行局部理療 E.肱骨骨折造成的橈神經(jīng)損傷，若外膜完整，可先觀察57.最易并發(fā)橈神經(jīng)損傷的骨折是 A.肱骨外科頸骨折 B.肱骨干中、下1/3骨折 C.肱骨髁上骨折 D.肱骨髁間骨折 E.橈骨近側(cè)1/3骨折58.基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)包括基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。（）由國家免費(fèi)提供。 A.基本醫(yī)療服務(wù) B.普遍公共衛(wèi)生服務(wù) C.基本公共衛(wèi)生服務(wù) D.普遍醫(yī)療服務(wù) E.基本個(gè)體醫(yī)療服務(wù)59.醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血文書不包括 A.輸血治療知情同意書 B.獻(xiàn)血員信息 C.輸血記錄單 D.患者輸血適應(yīng)證的評估 E.輸血過程和輸血后療效評價(jià)意見60.不法人員干擾醫(yī)療秩序、妨礙醫(yī)務(wù)人員工作生活的，必須 A.受到刑事處罰 B.受到相應(yīng)行政處罰 C.依法承擔(dān)法律責(zé)任 D.被處以高額罰款 E.剝奪其就醫(yī)的權(quán)利61.實(shí)施腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的直接倫理目的是 A.減輕家屬的身心痛苦 B.促進(jìn)人體器官移植 C.維護(hù)死者的尊嚴(yán) D.節(jié)約衛(wèi)生資源 E.尊重患者死亡的權(quán)利62.醫(yī)患溝通中的非言語溝通形式不包括 A.引導(dǎo)話題 B.人際距離 C.面部表情 D.身段姿態(tài) E.目光接觸63.依據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的規(guī)定，建立重大、緊急疫情信息報(bào)告系統(tǒng)的機(jī)構(gòu)是 A.國務(wù)院 B.國務(wù)院衛(wèi)生行政部門 C.省、自治區(qū)、直轄市人民政府 D.省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門 E.國務(wù)院辦公廳64.每張中成藥處方可以開具的藥品種類最多是 A.5種 B.7種 C.3種 D.6種 E.2種65.衛(wèi)生計(jì)生行政部門可以責(zé)令發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)務(wù)人員暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)的期限是 A.1個(gè)月以上3個(gè)月以下 B.6個(gè)月以上1年以下 C.1年以上3年以下 D.3個(gè)月以上6個(gè)月以下 E.1年以上18個(gè)月以下66.醫(yī)德評價(jià)應(yīng)堅(jiān)持依據(jù)的辯證統(tǒng)一是指 A.動(dòng)機(jī)與目的、效果與手段的統(tǒng)一 B.動(dòng)機(jī)與效果、目的與手段的統(tǒng)一 C.動(dòng)機(jī)與手段、目的與效果的統(tǒng)一 D.目的與效果、目的與手段的統(tǒng)一 E.目的與動(dòng)機(jī)、動(dòng)機(jī)與效果的統(tǒng)一67.臨床診治工作的基本道德原則不包括的內(nèi)容 A.及時(shí)原則 B.準(zhǔn)確原則 C.主體誘導(dǎo)原則 D.自主擇優(yōu)原則 E.有效原則68.第十版診療方案中，以下不屬于新冠感染者住院患者出院標(biāo)準(zhǔn)的是 A.病情明顯好轉(zhuǎn)，生命體征平穩(wěn) B.體溫正常超過24小時(shí) C.連續(xù)兩次新冠病毒核酸檢測陰性 D.肺部影像學(xué)顯示急性滲出性病變明顯改善，可以轉(zhuǎn)為口服藥物治療 E.沒有需要進(jìn)一步處理的并發(fā)癥二、A2型題（每題1.0分，共88.0分）69.患兒男，12歲。平素體弱，易感冒，突發(fā)高熱10天，體溫39～40℃，寒戰(zhàn)、頭痛、食欲缺乏。左大腿下段持續(xù)劇痛，患肢不愿活動(dòng)，檢查發(fā)現(xiàn)：左大腿下段輕腫（活動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)疼痛不重），局部皮溫高，深壓痛，血液檢查：末梢血WBC18×109/L。最能幫助診斷的檢查為 A.局部分層穿刺 B.結(jié)核菌素試驗(yàn) C.X線檢查 D.膝關(guān)節(jié)穿刺 E.肌肉活檢70.患兒男，4歲。左膝內(nèi)側(cè)腫脹，輕度跛行3個(gè)月，仍能玩耍。X線檢查診斷左股骨內(nèi)髁部單純骨結(jié)核，即給予抗結(jié)核治療。3天前患兒左膝扭傷后，突然腫脹，疼痛，活動(dòng)受限，伴有高熱及寒戰(zhàn)，血WBC11×109/L，N60%。最可能的診斷為 A.左膝急性化膿性關(guān)節(jié)炎 B.左膝全關(guān)節(jié)結(jié)核 C.左膝急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 D.左膝創(chuàng)傷性滑膜炎 E.左膝急性化膿性骨髓炎71.患兒男，5歲。右髖關(guān)節(jié)疼痛1天，T36.8℃，髖關(guān)節(jié)X線片正常，1天前曾劇烈活動(dòng)史。可能的診斷是 A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 B.強(qiáng)直性脊柱炎 C.結(jié)核性滑膜炎 D.化膿性關(guān)節(jié)炎 E.髖關(guān)節(jié)滑膜炎72.患兒男，6歲。突發(fā)寒戰(zhàn)，高熱，右膝部疼痛劇烈3天。查體：體溫39℃。右膝部疼痛，不敢活動(dòng)，拒按，局部無明顯腫脹。最可能的診斷是 A.慢性骨髓炎 B.化膿性關(guān)節(jié)炎 C.急性血源性骨髓炎 D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 E.脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病73.患兒女，18個(gè)月。突然出現(xiàn)陣發(fā)性有規(guī)律的哭鬧，每次持續(xù)15分鐘左右，伴手足亂動(dòng)、面色蒼白、拒食、表情痛苦。過10～15分鐘又暫時(shí)安靜，反復(fù)發(fā)作過程中嘔吐數(shù)次，為所進(jìn)食物。發(fā)病后約4小時(shí)解果醬色血便1次，量不多。在哭鬧間歇期腹部查體：右下腹空虛感，可觸及一臘腸樣包塊，可沿結(jié)腸移動(dòng)。根據(jù)患兒癥狀、體征，最可能的診斷是 A.先天性肥厚性幽門狹窄（CHPS） B.腸痙攣 C.急性壞死性腸炎 D.盲腸扭轉(zhuǎn) E.腸套疊74.患兒女，4歲。右肘部外傷1小時(shí)。查體：右肘部腫脹明顯，可見皮下淤斑。手部尺側(cè)皮膚感覺消失，拇指不能內(nèi)收，余四指并指無力。X線檢查：右肱骨髁上骨折。最可能的是右肱骨髁上骨折合并損傷了 A.正中神經(jīng) B.尺神經(jīng) C.橈神經(jīng) D.正中神經(jīng)返支 E.橈神經(jīng)淺支75.患兒女，9歲。突然右髖疼痛，并高熱5天。查體：體溫39.5℃，脈搏110次/min。右髖關(guān)節(jié)腫脹，不敢活動(dòng)。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)22×109/L，中性98%，血沉30mm/h。最可能的診斷是 A.急性化膿性髖關(guān)節(jié)炎 B.髖關(guān)節(jié)結(jié)核 C.類風(fēng)濕髖關(guān)節(jié)炎 D.髖周軟組織炎 E.急性風(fēng)濕性髖關(guān)節(jié)炎76.患者，男，22歲，行左睪丸根治性切除術(shù)術(shù)后，病理提示為純精原細(xì)胞瘤。術(shù)后2周血清HCG恢復(fù)至正常，但AFP仍高，腹部CT懷疑有增大的腹膜后淋巴結(jié)，胸部CT未發(fā)現(xiàn)異常。下一步治療應(yīng)采取 A.腹膜后放療 B.采取PVB化療 C.腹膜后加縱隔放療 D.腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù) E.先腹膜后放療、然后行化療77.患者，男，24歲，左下胸被小口徑步槍擊傷1小時(shí)。胸片見左肋膈角消失，彈頭存留于腹腔內(nèi)。最主要的診斷是 A.左側(cè)肺損傷 B.左側(cè)膈肌損傷 C.左側(cè)胸部傷 D.左側(cè)胸腹聯(lián)合傷 E.左側(cè)腹部傷78.患者，男，25歲，近1個(gè)多月來，活動(dòng)后常感右腰部鈍痛，休息后可緩解，未見明顯的肉眼血尿。為了解是否有上尿路結(jié)石的存在，首選的篩查方法是 A.B超 B.KUB C.IVP D.逆行尿路造影 E.CT79.患者，男，26歲，尿頻，尿道有異物感及排白色黏液伴陰部不適，早泄、失眠近1年。懷疑為慢性前列腺炎。確診應(yīng)做的檢查是 A.尿常規(guī) B.前列腺液常規(guī) C.尿培養(yǎng) D.尿液涂片找細(xì)菌 E.前列腺液培養(yǎng)80.患者，男，29歲，右肱骨干橫形骨折，行切開復(fù)位骨折鋼板內(nèi)固定術(shù)后4月，復(fù)查X線片示，骨折對位、對線較好，內(nèi)固定未見松動(dòng)，骨折線清晰可見，無明顯骨痂形成。影響骨折愈合最可能的原因是 A.損傷大血管，引起骨質(zhì)壞死 B.內(nèi)固定不牢固 C.未輔助外固定 D.剝離骨膜，影響骨折段血運(yùn) E.肱骨骨髓炎81.患者，男，30歲，左側(cè)聽力下降3月，頭顱CT發(fā)現(xiàn)左側(cè)內(nèi)聽道擴(kuò)大，頭顱MR發(fā)現(xiàn)內(nèi)聽道卵圓形強(qiáng)化占位。最可能的診斷是 A.脂肪瘤 B.轉(zhuǎn)移瘤 C.聽神經(jīng)瘤 D.腦膜瘤 E.表皮樣囊腫82.患者，男，33歲，車禍造成左股骨干開放性骨折。接診時(shí)首先應(yīng)注意的并發(fā)癥是 A.神經(jīng)損傷 B.傷口感染 C.失血性休克 D.損傷性骨化 E.缺血性骨壞死83.患者，男，34歲，右胸車禍傷1小時(shí)，呼吸困難，發(fā)紺。查體：右前胸可見反常呼吸運(yùn)動(dòng)。患者吸氣時(shí)的病理生理變化，不正確的是 A.軟件胸壁內(nèi)陷 B.縱隔移向健側(cè) C.傷側(cè)膈肌上升 D.靜脈回流受阻 E.二氧化碳滯留84.患者，男，36歲，車禍傷1小時(shí)。體格檢查：左側(cè)第5肋骨骨折，左側(cè)胸腔積液。為其行胸腔閉式引流正常的部位是 A.鎖骨中線第2肋間 B.腋前線第8肋間 C.腋后線第10肋間 D.腋中線與腋后線之間第6～8肋間 E.切口沿肋骨下緣85.患者，男，36歲，房屋倒塌時(shí)砸傷胸部，送醫(yī)院診斷為創(chuàng)傷性窒息。其典型臨床特征是 A.兩肺布滿濕啰音 B.頸靜脈怒張 C.頭、頸、肩皮下出血點(diǎn) D.廣泛皮下氣腫 E.泡沫樣血痰86.患者，男，38歲，車禍傷半小時(shí)。查體：發(fā)紺，煩躁不安，呼吸困難。左胸第5肋間處見直徑約4cm不規(guī)則創(chuàng)口并可聞及氣體進(jìn)出聲。此病例的病理生理改變是 A.縱隔撲動(dòng)造成循環(huán)衰竭 B.急性肺水腫導(dǎo)致氣體交換降低 C.縱隔向健側(cè)移位，傷側(cè)肺代償性膨脹 D.胸膜腔內(nèi)壓力不斷升高導(dǎo)致呼吸衰竭 E.吸氣時(shí)健側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力增高，縱隔擺向傷側(cè)87.患者，男，38歲，近1年來，活動(dòng)后常感左腰部鈍痛，休息后可緩解。最近再次出現(xiàn)相同情況后，即到醫(yī)院作尿常規(guī)檢查紅細(xì)胞5個(gè)/HP。為明確是否有上尿路結(jié)石并為治療提供依據(jù)，應(yīng)選擇的檢查是 A.B超 B.泌尿系平片（KUB） C.排泄性尿路造影（IVP） D.KUB+IVP E.CT88.患者，男，41歲，右膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛、腫脹半年。外院查X線見右脛骨上端內(nèi)側(cè)一4cm×6cm大小的透光區(qū)，中間有“肥皂泡”樣陰影，骨端膨大。近1個(gè)月來腫脹、疼痛加重，夜間尤甚，入院后查X線提示脛骨上段病變擴(kuò)大，“肥皂泡”樣陰影消失，呈“云霧狀”陰影，病變侵入軟組織。以下治療方式錯(cuò)誤的是 A.自體骨關(guān)節(jié)移植 B.刮除、植骨、骨水泥填充 C.異體骨與人工關(guān)節(jié)復(fù)合移植 D.截肢治療 E.異體半關(guān)節(jié)及全關(guān)節(jié)置換89.患者，男，55歲，肩痛、僵硬、活動(dòng)受限，頸部無癥狀。最可能的診斷是 A.頸椎病 B.胸廓出口綜合征 C.臂叢神經(jīng)炎 D.肩關(guān)節(jié)周圍炎 E.脊髓空洞癥90.患者，男，60歲，近來發(fā)現(xiàn)左陰囊逐漸增大但不痛，與體位無關(guān)，觸不到左睪丸和附睪，透光試驗(yàn)陽性，應(yīng)診斷為 A.睪丸鞘膜積液 B.精索鞘膜積液 C.交通性鞘膜積液 D.精液囊腫 E.嵌頓性腹股溝斜疝91.患者，年輕男性，左下肢跛行15年，查體發(fā)現(xiàn)左側(cè)馬蹄內(nèi)翻足畸形，脛前肌輕度肌收縮，但不能產(chǎn)生關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。推測其肌力應(yīng)為 A.0級 B.1級 C.2級 D.3級 E.5級92.患者，女，22歲，左小腿酸痛不適1個(gè)月，近1周來疼痛不適加重，查體：體溫37.6℃，近1個(gè)月來體重?zé)o明顯減輕，左小腿外觀無明顯異常，膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)不受影響，查X線提示“左小腿長度約6cm的陰影，呈磨砂玻璃狀”。最佳治療方式是 A.化療 B.化療+病段切除 C.刮除植骨 D.化療+截肢 E.病段切除+滅活再植93.患者，女，24歲，左膝外上方逐漸隆起包塊伴酸痛半年，X線提示“左股骨下端外側(cè)有一病灶，邊緣膨脹，中央有‘肥皂泡’樣改變”，無明顯的骨膜反應(yīng)。以下治療方式，錯(cuò)誤的是 A.病灶刮除，植骨術(shù) B.病段骨切除，脛骨翻轉(zhuǎn)植骨，膝關(guān)節(jié)融合 C.病段骨切除，同種異體半關(guān)節(jié)移植術(shù) D.病段骨切除，帶血管骨移植 E.股骨中上1/3截肢，安裝假肢94.患者，女，26歲，尿頻尿急尿痛，終末血尿3個(gè)月。近來出現(xiàn)夜尿6～8次癥狀，尿常規(guī)檢查：紅細(xì)胞、白細(xì)胞、膿細(xì)胞均滿視野，尿普通細(xì)菌培養(yǎng)陰性，尿路平片未見明顯異常，按膀胱炎治療已半年未見好轉(zhuǎn)。高度懷疑 A.尿道炎 B.泌尿系腫瘤 C.慢性腎盂腎炎 D.泌尿系結(jié)核 E.間質(zhì)性膀胱炎95.患者，女，33歲，晨起雙手指足趾關(guān)節(jié)僵硬，活動(dòng)時(shí)疼痛，關(guān)節(jié)腫脹、壓痛。X線片顯示指關(guān)節(jié)周圍軟組織陰影腫大，骨質(zhì)疏松。其診斷是 A.急性化膿性骨髓炎 B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 C.化膿性關(guān)節(jié)炎 D.股骨頭缺血性壞死 E.急性膿腫96.患者，女，35歲，1年前曾扭傷左膝關(guān)節(jié)，保守治療后癥狀消失，患者未予注意，近3個(gè)月來左膝關(guān)節(jié)疼痛不適伴活動(dòng)受限，1個(gè)月來膝關(guān)節(jié)腫脹明顯，穿刺抽出血性液體，查體：膝關(guān)節(jié)疼痛呈彌漫性，Lachman試驗(yàn)陰性，前抽屜試驗(yàn)陰性，麥?zhǔn)险麝栃?。最可能的診斷是 A.左膝關(guān)節(jié)ACL損傷 B.左膝關(guān)節(jié)滑膜軟骨瘤病 C.左膝關(guān)節(jié)絨毛結(jié)節(jié)滑膜性炎 D.左膝關(guān)節(jié)滑膜肉瘤 E.左膝關(guān)節(jié)損傷二聯(lián)癥97.患者，女，35歲，頭痛、步態(tài)不穩(wěn)2個(gè)月。查體：神清，雙側(cè)視神經(jīng)盤水腫，右側(cè)輪替動(dòng)作不能。周圍血象紅細(xì)胞增多，B超發(fā)現(xiàn)右腎有一囊性腫物，頭顱CT發(fā)現(xiàn)右小腦半球囊性占位性病變。其診斷考慮是 A.血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤 B.星形細(xì)胞瘤 C.腦膿腫 D.上皮樣囊腫 E.轉(zhuǎn)移瘤98.患者，女，36歲，跑步中突感右下腹部絞痛，向同側(cè)會陰部放射，陣發(fā)性加劇，大汗淋漓、輾轉(zhuǎn)不寧。近來月經(jīng)周期正常。尿紅細(xì)胞10個(gè)/HP?；颊咭笞ゾo確診，不考慮經(jīng)濟(jì)因素。首選檢查是 A.IVU B.KUB C.B超 D.CT E.腎圖99.患者，女，58歲，腦梗死后1個(gè)月，進(jìn)行吞咽障礙評定，發(fā)現(xiàn)患者咽反射減弱?；颊呖赡軗p傷的腦神經(jīng)為 A.Ⅸ B.Ⅵ C.Ⅻ D.Ⅴ E.Ⅶ100.患者，女，70歲，10年前出現(xiàn)雙膝關(guān)節(jié)疼痛，近1年感疼痛加重，行走較長距離后疼痛感加重。查體：雙膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻，浮髕試驗(yàn)（-），雙膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度95°-10°-0°。X線片可見內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙狹窄、周緣骨贅形成。考慮的診斷是 A.強(qiáng)直性脊柱炎 B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 C.骨性關(guān)節(jié)炎 D.化膿性關(guān)節(jié)炎 E.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎101.患者工人，雙下肢發(fā)緊，無力4個(gè)月，繼而行走困難，雙手持物力弱，檢查發(fā)現(xiàn)：肌張力增高，肌力弱，有不規(guī)則感覺減弱區(qū)，Hoffiman征（+）。最可能的診斷是 A.橫斷性脊髓炎 B.發(fā)性神經(jīng)炎 C.脊髓型頸椎病 D.肌萎縮側(cè)索硬化癥 E.脊髓空洞癥102.患者男，16歲。洗浴時(shí)無意中觸及右大腿下端內(nèi)側(cè)有一硬性突起，無疼痛，膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)良好。最可能的診斷是 A.軟骨瘤 B.骨軟骨瘤 C.骨巨細(xì)胞瘤 D.骨囊腫 E.骨化性肌炎103.患者男，19歲。原因不明出現(xiàn)右股骨下端疼痛3個(gè)月，夜間尤甚。查體：右股骨下端偏內(nèi)側(cè)局限性隆起，皮溫略高，皮膚淺靜脈怒張，明顯壓痛，膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限。X線檢查：股骨下端溶骨性骨破壞，可見“Codman三角”。最可能的診斷是 A.軟骨肉瘤 B.纖維肉瘤 C.骨肉瘤 D.骨巨細(xì)胞瘤 E.尤因肉瘤104.患者男，20歲。臨床診斷為前臂尺、橈骨雙骨折，經(jīng)手法復(fù)位失敗。此時(shí)，宜采取的治療方法是 A.小夾板固定，3周后再手術(shù)治療 B.石膏管形固定，3周后再手術(shù)治療 C.持續(xù)骨牽引治療 D.手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定 E.待骨折愈合后，再行矯形手術(shù)105.患者男，20歲。騎車被撞倒，右肩著地。X線檢查：右鎖骨中1/3骨折，斷端移位明顯?；颊呔驮\期間始終保持著頭向右側(cè)偏斜，左手掌托著右肘部的位置，主要原因?yàn)?A.骨折合并右頸肩部軟組織扭傷，采取的強(qiáng)迫體位 B.骨折合并右臂叢神經(jīng)損傷，右上肢肌力減退 C.骨折合并右鎖骨下血管損傷，該體位可減少上肢缺血情況 D.該體位可暫時(shí)制動(dòng)，減少骨折端出血 E.該體位可放松肌肉和減輕上肢重力牽引，減少骨折端的疼痛106.患者男，20歲。摔傷致右肩部疼痛3小時(shí)。查體：右肩鎖關(guān)節(jié)處腫脹、壓痛，未捫及彈性固定。X線攝片未見異常。正確的處理是 A.三角巾懸吊 B.8字繃帶固定 C.不予處理 D.臥床2周 E.超肩小夾板固定107.患者男，20歲。右大腿包塊2個(gè)月就診。在對其進(jìn)行物理學(xué)檢查時(shí)，未遵照物理學(xué)檢查原則進(jìn)行的是 A.先健側(cè)后患側(cè) B.先遠(yuǎn)處后患處 C.先被動(dòng)后主動(dòng) D.先與顯露兩側(cè)對比 E.動(dòng)作輕柔，盡量不增加患者痛苦108.患者男，21歲。左脛骨上端疼痛、腫脹、壓痛和運(yùn)動(dòng)受限4個(gè)月余。查體：左脛骨上端局部皮膚表淺靜脈怒張，腫脹與壓痛顯著，觸診有乒乓球樣感覺。X線檢查：骨皮質(zhì)已破壞，斷裂。病理活檢報(bào)告：骨巨細(xì)胞瘤Ⅲ級。目前治療宜選擇 A.截肢術(shù) B.刮除，植骨術(shù) C.刮除，骨水泥充填術(shù) D.刮除滅活，植骨術(shù) E.刮除滅活，骨水泥充填術(shù)109.患者男，24歲。踢球時(shí)左膝關(guān)節(jié)扭傷后內(nèi)側(cè)腫痛和活動(dòng)受限。保守治療1個(gè)月后癥狀減輕，但時(shí)有關(guān)節(jié)交鎖現(xiàn)象，股四頭肌內(nèi)側(cè)頭明顯萎縮、內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙壓痛，McMurray征（+）、抽屜試驗(yàn)（-）、側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)（-）。最可能的診斷是 A.關(guān)節(jié)內(nèi)游離體 B.內(nèi)側(cè)半月板損傷 C.骨軟化癥 D.內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂 E.前交叉韌帶斷裂110.患者男，24歲。由8米高處墜落，臀部著地，傷后12小時(shí)入院。查體：臍下三指以遠(yuǎn)感覺明顯減退或消失，除右足跖趾關(guān)節(jié)稍能活動(dòng)，其余雙下肢自主運(yùn)動(dòng)消失，尿潴留。X線檢查：T10椎體壓縮，有骨折片突向椎管。早期關(guān)鍵性的治療措施是 A.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療 B.導(dǎo)尿并留置導(dǎo)尿管 C.做好護(hù)理，勤翻身以防壓瘡 D.盡早手術(shù)，解除壓迫 E.高低桌法復(fù)位后上石膏背心111.患者男，25歲。驟然抬起重物時(shí)感腰部劇痛，繼而右下肢麻痛，咳嗽時(shí)疼痛由臀部延伸到左足跟。查體發(fā)現(xiàn)：腰部有肌痙攣，活動(dòng)受限并有側(cè)彎現(xiàn)象，L4～5椎旁有明顯按痛和叩痛。最可能的臨床診斷為 A.腰椎骨折 B.腰椎脫位 C.蛛網(wǎng)膜下腔出血 D.腰椎間盤突出 E.腰扭傷112.患者男，26歲。突然上腹劇痛，不能直腰1小時(shí)就診。查體：P100次/min，BP110/80mmHg。急性痛苦面容。全腹壓痛、反跳痛和肌緊張明顯，以劍突下為甚，肝濁音界于右鎖骨中線第5肋間消失，腸鳴音減弱。血常規(guī)檢查：WBC10.6×109/L，N86%，Hb91g/L。血、尿淀粉酶正常。對診斷有意義而又簡單的檢查方法首選 A.腹部CT B.立位腹部X線平片 C.腹部B超 D.腹腔灌洗 E.腹部MRI113.患者男，26歲。主訴便秘、排便劇痛、便血1個(gè)月。查體：胸膝位用雙手拇指輕輕分開肛門口，見6點(diǎn)有一新鮮縱行潰瘍面，淺，邊緣整齊，齒狀線處見肛乳頭肥大，對應(yīng)肛緣處有一結(jié)締組織性外痔。最可能的診斷是 A.肛裂 B.肛竇炎 C.肛管潰瘍 D.結(jié)締組織性外痔 E.肛乳頭肥大114.患者男，28歲。車禍致左小腿腫脹、壓痛，膝下8cm處成角畸形，小腿短縮，脛骨前側(cè)有10cm皮膚裂口，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失。正確的診斷是 A.左脛骨上1/3開放性骨折，伴脛后神經(jīng)損傷 B.左脛骨上1/3開放性骨折，伴動(dòng)脈損傷 C.左脛骨上1/3骨折伴脛前神經(jīng)損傷 D.左脛骨上1/3骨折伴骨筋膜室綜合征 E.左脛骨上1/3骨折伴靜脈血管損傷115.患者男，28歲。左前臂尺、橈骨骨折。查體：拇指不能對掌。最可能合并損傷的神經(jīng)是 A.尺神經(jīng) B.橈神經(jīng) C.正中神經(jīng) D.腋神經(jīng) E.肌皮神經(jīng)116.患者男，30歲。腹部擠壓傷6小時(shí)。查體：T37.2℃，P88次/min，R12次/mm，BP110/80mmHg。一般情況尚好。腹部有壓痛，無反跳痛，腸鳴音存在。目前不宜采取的處理措施是 A.腹部X線平片及B超檢查 B.實(shí)驗(yàn)室檢查血、尿常規(guī)、淀粉酶，必要時(shí)行診斷性腹腔穿刺 C.密切觀察腹部體征及生命體征變化 D.禁食、輸液 E.急診施行剖腹探查術(shù)117.患者男，30歲。外傷致髕骨橫行骨折，移位2cm。最佳的治療方法是 A.手法復(fù)位石膏外固定 B.切開復(fù)位克氏針鋼絲張力帶固定 C.手法復(fù)位經(jīng)皮穿針內(nèi)固定 D.切開復(fù)位克氏針鋼絲捆扎內(nèi)固定 E.髕骨切除術(shù)118.患者男，30歲。直接暴力致左橈骨小頭骨折合并該部位橈神經(jīng)損傷。此時(shí)，會出現(xiàn)的運(yùn)動(dòng)障礙是 A.不能伸肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)及掌指關(guān)節(jié) B.不能背伸腕關(guān)節(jié) C.能背伸腕關(guān)節(jié)，但不能背伸掌指關(guān)節(jié) D.不能背伸末節(jié)指間關(guān)節(jié) E.外展拇指功能喪失119.患者男，30歲。重物擊中頭部出現(xiàn)頸部僵硬，為明確有無寰椎椎弓骨折，擬行X線檢查。正確的攝片位應(yīng)采用 A.正位片 B.側(cè)位片 C.斜位片 D.張口位片 E.切線位片120.患者男，30歲。左膝關(guān)節(jié)疼痛5個(gè)月，逐漸加重，上、下樓梯困難。查體：左髕骨下緣局限性壓痛，髕骨研磨試驗(yàn)（+），股四頭肌萎縮。X線檢查未見異常，核素掃描見髕骨局限性核素濃聚。最可能的診斷是 A.半月板損傷 B.髕韌帶損傷 C.交叉韌帶損傷 D.髕骨軟骨軟化癥 E.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎121.患者男，32歲。左手掌切割傷2小時(shí)。檢查：中指掌指關(guān)節(jié)可主動(dòng)屈伸，固定示指和環(huán)指，中指近側(cè)指間關(guān)節(jié)無屈曲運(yùn)動(dòng)。最可能的診斷是 A.中指屈指淺肌腱斷裂 B.中指屈指深淺肌腱均斷裂 C.中指伸指肌腱斷裂 D.中指屈指深肌腱斷裂 E.中指遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)損傷122.患者男，35歲。車禍致右髖關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)不能3天。經(jīng)檢查診斷為右髖關(guān)節(jié)后脫位。在硬膜外麻醉下行手法復(fù)位。1年后開始出現(xiàn)右髖關(guān)節(jié)疼痛，跛行。最可能的診斷是 A.右髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 B.右股骨頭缺血性壞死 C.右坐骨神經(jīng)炎 D.右髖關(guān)節(jié)僵硬 E.右髖關(guān)節(jié)感染123.患者男，38歲。闌尾切除術(shù)后第5天。主訴傷口疼痛，發(fā)熱，倦怠。查體：體溫39.0℃。傷口輕度水腫，無滲出，無紅腫，壓痛明顯。臨床考慮切口感染的可能性大，應(yīng)立即采取的處理措施是 A.更換抗生素 B.拆除切口縫線，敞開傷口引流 C.切口診斷性穿刺 D.理療，傷口每日換藥 E.物理降溫，繼續(xù)觀察124.患者男，40歲。外傷致右肩部疼痛2小時(shí)。查體：右肩關(guān)節(jié)呈方肩畸形，Dugas征陽性，患肢遠(yuǎn)端感覺、血運(yùn)正常。最可能的診斷是 A.肩關(guān)節(jié)脫位 B.肱骨外科頸骨折 C.鎖骨外側(cè)段骨折 D.肩鎖關(guān)節(jié)脫位 E.肱骨大結(jié)節(jié)骨折125.患者男，41歲。肩部外傷致鎖骨骨折。檢查發(fā)現(xiàn)肩外展，伸肘、屈肘功能及腕、手的功能完全喪失，并有感覺障礙。治療宜采取 A.早期手術(shù)切開復(fù)位、內(nèi)固定，同時(shí)探查臂叢神經(jīng) B.手法復(fù)位，橫8字繃帶固定 C.手法復(fù)位，石膏外固定 D.手法復(fù)位，夾板固定 E.牽引復(fù)位126.患者男，42歲。飽餐后上腹劇痛，伴惡心、嘔吐6小時(shí)。嘔吐物為胃內(nèi)容物，嘔吐后腹痛不見減輕，反而更劇烈，如刀割樣，肌注阿托品癥狀無緩解。查體：P124次/min，BP80/50mmHg。痛苦容貌，腹脹，全腹壓痛、反跳痛、腹肌緊張明顯，尤以上腹部為重，腸鳴音消失，肝濁音界存在。右下腹穿刺抽出淡紅色血性液。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC12×109/L，N88%，血清淀粉酶4000U/L，血鈣1.5mmol/L。經(jīng)過3個(gè)小時(shí)的觀察治療，病情無好轉(zhuǎn)。最可能的診斷是 A.急性胃擴(kuò)張 B.膽囊穿孔，彌漫性腹膜炎 C.潰瘍病穿孔，彌漫性腹膜炎 D.急性出血壞死性胰腺炎 E.急性絞窄性腸梗阻127.患者男，42歲。左下肢麻木、發(fā)涼、間歇性跛行2年，加重伴持續(xù)性靜息痛3個(gè)月。既往有吸煙史，每天1包。查體：左下肢皮色較蒼白，皮膚涼，可見紫斑、潮紅，小腿肌較右側(cè)明顯萎縮，左足背及脛后動(dòng)脈搏動(dòng)消失，Buerger試驗(yàn)（+）。最可能的診斷是 A.血栓閉塞性脈管炎 B.雷諾病 C.多發(fā)性大動(dòng)脈炎 D.結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎 E.動(dòng)脈粥樣硬化閉塞癥128.患者男，43歲。刃器割傷手腕部，傷口二期愈合以后，手指呈爪狀畸形，手部肌肉明顯萎縮，手指感覺喪失，對掌功能喪失。最可能的診斷是 A.尺神經(jīng)損傷 B.正中神經(jīng)損傷 C.橈神經(jīng)損傷 D.尺神經(jīng)、正中神經(jīng)聯(lián)合損傷 E.橈神經(jīng)、正中神經(jīng)聯(lián)合損傷129.患者男，43歲。左膝關(guān)節(jié)屈曲位時(shí)脛骨前方受到外力撞擊，傷后膝關(guān)節(jié)疼痛，腫脹。X線檢查：脛骨髁間嵴撕脫骨折，骨折片抬高移位5mm，前抽屜試驗(yàn)陽性。治療常用的方法是 A.保守治療 B.手術(shù)復(fù)位螺釘固定 C.手術(shù)復(fù)位克氏針固定 D.關(guān)節(jié)鏡下摘除游離骨塊 E.關(guān)節(jié)鏡下摘除游離骨塊，同時(shí)做韌帶重建術(shù)130.患者男，45歲。臨床診斷嚴(yán)重痙攣性平足癥。手術(shù)治療最宜采取 A.距下關(guān)節(jié)融合術(shù) B.截骨術(shù) C.三關(guān)節(jié)融合術(shù) D.肌力平衡重建術(shù) E.副足舟骨摘除術(shù)131.患者男，46歲。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃小彎側(cè)1.0cm×1.0cm淺表潰瘍，活檢病理診斷為胃腺癌。手術(shù)切除標(biāo)本病理檢查病變累及黏膜層及黏膜下層，小彎側(cè)有2個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。按組織病理學(xué)分期屬于 A.早期胃癌 B.中期胃癌 C.晚期胃癌 D.進(jìn)展期胃癌 E.進(jìn)展期胃癌Ⅱ型132.患者男，55歲。摔傷致右外踝骨折，經(jīng)手法復(fù)位后石膏托固定。骨折愈合后拆除石膏。6個(gè)月后右踝部仍腫脹，局部燒灼樣疼痛，局部皮溫低，汗毛脫落。最可能的診斷是 A.損傷性骨化 B.下肢深靜脈血栓形成 C.急性骨萎縮 D.外踝缺血性壞死 E.踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎133.患者男，56歲。頸肩痛6周，疼痛并向右手放射，右手拇指痛覺減弱，肱二頭肌肌力弱。初步診斷是 A.頸椎病 B.肩周炎 C.肩袖綜合征 D.臂叢神經(jīng)炎 E.頸部勞損134.患者男，56歲。突然嘔血2小時(shí)，量約800ml。嗜酒史20年。查體：P110次/mm，BP90/70mmHg。肝脾于肋緣下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：RBC3.0×1012/L，Hb70g/L，PLT56×109/L。最可能的診斷是 A.出血性胃炎 B.消化性潰瘍出血 C.食管胃底靜脈曲張破裂大出血 D.胃癌出血 E.膽道出血135.患者男，60歲。摔傷致左髕骨下極粉碎性骨折2天。X線檢查顯示髖骨下極粉碎成4個(gè)小骨塊。首選的治療方法是 A.手法復(fù)位石膏外固定 B.切開復(fù)位張力帶鋼絲固定 C.切開復(fù)位鋼絲環(huán)扎固定 D.髕骨下極切除、髕韌帶重建術(shù) E.髕骨切除術(shù)136.患者男，62歲。查體B超檢查發(fā)現(xiàn)肝右葉有三個(gè)無回聲的液性暗區(qū)，邊緣光滑，囊壁薄而清晰，后方回聲增強(qiáng)。最可能的診斷是 A.肝血管瘤 B.轉(zhuǎn)移性肝癌 C.肝囊腫 D.肝腺瘤 E.肝母細(xì)胞瘤137.患者男，70歲。行走后左下肢疼痛2年，加重1個(gè)月。既往有10余年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史。查體：腰椎生理弧度可，屈曲活動(dòng)正常，脊柱過伸試驗(yàn)陽性，左小腿外側(cè)皮膚感覺減退，左長伸肌肌力4級。X線檢查：腰4～腰5間隙輕度狹窄，左側(cè)直腿抬高35°，加強(qiáng)試驗(yàn)陽性。最可能的診斷是 A.腰肌勞損 B.腰椎骨質(zhì)增生 C.腰椎弓根峽部裂 D.腰4～腰5椎間盤突出 E.閉塞性脈管炎138.患者男，70歲。上下樓梯時(shí)雙膝關(guān)節(jié)疼痛2年。查體：雙手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)背側(cè)可見Heberden結(jié)節(jié)，雙膝活動(dòng)有骨擦感。實(shí)驗(yàn)室檢查：ESR正常，RF15IU/ml（正常＜20IU/ml）。該患者最可能的診斷是 A.痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎 B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 C.半月板損傷 D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 E.骨關(guān)節(jié)炎139.患者男，70歲。下樓時(shí)不慎摔傷右髖部。查體：右下肢短縮、外旋50°畸形，右髖腫脹不明顯，但有叩擊痛。此型骨折最易發(fā)生的并發(fā)癥是 A.脂肪栓塞 B.坐骨神經(jīng)損傷 C.髖內(nèi)翻畸形 D.股骨頭缺血性壞死 E.髖關(guān)節(jié)周圍創(chuàng)傷性骨化140.患者女，20歲。第7、8胸椎結(jié)核病灶清除術(shù)后2年。近3個(gè)月來又出現(xiàn)盜汗低熱、背痛、全身乏力癥狀。查體：第7、8胸椎局部有明顯叩擊痛，雙下肢肌力3級，巴賓斯基反射（+），血沉35mm/h。最適當(dāng)?shù)闹委煷胧┦?A.抗結(jié)核治療，臥石膏床 B.抗結(jié)核治療，必要時(shí)行病灶清除術(shù) C.病灶清除術(shù)后，抗結(jié)核治療 D.正規(guī)抗結(jié)核治療，盡早行病灶清除術(shù) E.后路植骨融合術(shù)141.患者女，30歲。右上臂離斷傷8小時(shí)就診，給予行離斷肢體再植術(shù)。術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)高熱，無尿，心率加快。此時(shí)，應(yīng)采取的緊急措施是 A.繼續(xù)觀察 B.截除再植的肢體 C.補(bǔ)充血容量 D.臂叢阻滯麻醉 E.應(yīng)用抗凝藥物142.患者女，43歲。臨床診斷甲狀腺功能亢進(jìn)，經(jīng)充分術(shù)前準(zhǔn)備后，在全麻下施行甲狀腺次全切除術(shù)。術(shù)后第2天患者突然出現(xiàn)面部及四肢抽搐。此時(shí)，應(yīng)立即采取的處理措施是 A.靜脈滴注地塞米松 B.口服抗甲狀腺藥物 C.肌內(nèi)注射地西泮 D.口服甲狀腺素片 E.靜脈推注10%葡萄糖酸鈣143.患者女，52歲。右肩部疼痛進(jìn)行性加重1年，冬春季重，夏秋季輕，活動(dòng)障礙以外展、上舉、旋轉(zhuǎn)較重，關(guān)節(jié)無紅、腫、熱等征象。應(yīng)首先考慮的診斷是 A.肩關(guān)節(jié)脫位 B.肩關(guān)節(jié)骨折 C.肩關(guān)節(jié)腫瘤 D.肩關(guān)節(jié)周圍炎 E.肩關(guān)節(jié)斷裂144.患者女，53歲。急性彌漫性腹膜炎觀察2.5小時(shí)后病情加重，腹脹及腹痛持續(xù)存在，病因無法確定。目前應(yīng)立即采取的治療措施不包括 A.禁食、胃腸減壓 B.應(yīng)用大劑量敏感抗生素 C.立即行剖腹探查術(shù) D.對癥解痙、止痛 E.補(bǔ)液、糾正酸中毒145.患者女，53歲。右股骨上端疼痛20天。1年前曾行乳癌根治術(shù)。查體：右股骨上端腫脹壓痛，右髖活動(dòng)受限。X線檢查：右股骨頸及轉(zhuǎn)子下溶骨性破壞。最可能的診斷是 A.骨肉瘤 B.軟骨肉瘤 C.纖維肉瘤 D.骨巨細(xì)胞瘤 E.乳癌骨轉(zhuǎn)移146.患者女，65歲，多關(guān)節(jié)腫痛2年，晨僵約1小時(shí)，查體：雙手掌指關(guān)節(jié)對稱性腫脹、壓痛。雙手X線片：雙側(cè)第2、3掌指關(guān)節(jié)骨破壞。該疾病治療的主要藥物不包括 A.羥氯喹 B.來氟米特 C.柳氮磺嘧啶 D.甲氨蝶呤 E.別嘌呤醇147.青年男性，3小時(shí)前車禍致左股骨上段骨折，骨端外露，X線片示為小斜型骨折。此時(shí)最佳的治療是 A.清創(chuàng)縫合，夾板固定 B.清創(chuàng)，骨折復(fù)位，髓內(nèi)釘內(nèi)固定 C.清創(chuàng)縫合，骨折待二期處理 D.清創(chuàng)縫合，石膏固定 E.清創(chuàng)縫合，手法復(fù)位，夾板固定148.青年男性，診斷為腰椎結(jié)核后擬行手術(shù)治療，術(shù)前規(guī)范抗結(jié)核治療至少需 A.1周 B.2周 C.3周 D.4周 E.8周149.3歲小兒患急性菌痢住院，經(jīng)治療已好轉(zhuǎn)即將出院。其父母覺得小兒身體虛弱，要求輸血。醫(yī)生為增收，并考慮沒有什么危險(xiǎn)性就同意了?？勺o(hù)士為了快點(diǎn)交班，提議給予靜脈推注輸血。當(dāng)時(shí)病兒哭鬧，醫(yī)護(hù)齊動(dòng)手給他輸血過程中，病兒突發(fā)心跳驟停死亡。此案例中醫(yī)護(hù)人員的倫理過錯(cuò)是 A.無知無原則，違背了有利病人的原則 B.無知無原則，違背了人道主義原則 C.曲解家屬自主權(quán)，違反操作規(guī)程，違背了有利病人的原則 D.曲解家屬自主權(quán)，違反操作規(guī)程，違背了不傷害病人的原則 E.曲解家屬自主權(quán)，違反操作規(guī)程，違背了人道主義原則150.女，17歲。腦部重傷入院，經(jīng)各種治療仍于3天后進(jìn)入腦死亡狀態(tài)，現(xiàn)用呼吸機(jī)及各種設(shè)備維持生命。這種情況下，醫(yī)生應(yīng)采取的措施是 A.經(jīng)全科討論后撤掉呼吸機(jī) B.只要病人家屬要求一直維持這種狀態(tài) C.私自決定撤掉呼吸機(jī) D.向父母解釋腦死亡，征得同意撤掉呼吸機(jī) E.在衛(wèi)生資源緊缺情況時(shí)，撤掉其呼吸機(jī)151.患者，女性，30歲，左側(cè)乳房活體組織切片，檢查結(jié)果為乳腺囊性腫瘤，伴有腺體增生。需入院手術(shù)，患者對自己的主刀醫(yī)生給予了充分的信任。構(gòu)成醫(yī)患之間信任關(guān)系的根本前提是 A.病人來求醫(yī)行為已包含對醫(yī)師的信任 B.病人在醫(yī)患交往中處于被動(dòng)地位 C.醫(yī)師是仁者 D.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)服務(wù)是完全可以依賴的 E.醫(yī)患交往中加入一些特殊因素152.女性，30歲，初產(chǎn)婦，妊娠期間定期產(chǎn)檢，根據(jù)《母嬰保健法》，進(jìn)行產(chǎn)前檢查，醫(yī)生會提出終止妊娠的醫(yī)學(xué)建議的情況除了 A.胎兒有嚴(yán)重生長發(fā)育缺陷 B.胎兒患嚴(yán)重先天遺傳性疾病 C.李某曾接觸過致畸物質(zhì) D.李某患嚴(yán)重高血壓，繼續(xù)妊娠會危及生命 E.李某患嚴(yán)重糖尿病，繼續(xù)妊娠會嚴(yán)重危害其健康153.6個(gè)月男孩偶爾發(fā)現(xiàn)左腹股溝腫物，2cm×3cm，略活動(dòng)，觸痛（-），雙睪丸正常?？赡艿脑\斷是 A.左斜疝 B.左精索鞘膜積液 C.淋巴管瘤 D.淋巴結(jié)炎 E.惡性淋巴瘤154.患兒，男，4歲，發(fā)熱，咳膿痰2周。體溫波動(dòng)于38～39℃，X線胸片示右肺下葉大片致密影，右胸腔積液。最常見的致病菌為 A.鏈球菌 B.厭氧菌 C.肺炎球菌 D.大腸埃希菌 E.葡萄球菌155.患兒，男，5歲，便血，新鮮，量不多，附于大便表面。最可能的診斷是 A.痔 B.痢疾 C.直腸癌 D.直腸息肉 E.肛周膿腫156.患兒，男，8歲，查體發(fā)現(xiàn)陰囊囊性腫塊，站立時(shí)腫塊明顯增大，透光試驗(yàn)陽性，臥位時(shí)腫塊縮小或消失，睪丸不能觸及。可能為 A.睪丸鞘膜積液 B.精索鞘膜積液 C.交通性鞘膜積液 D.睪丸炎 E.完全性腹股溝斜疝三、A3/A4型題（每題1.0分，共33.0分）（157題~160題共用題干）患者，男，60歲，車禍致右髖關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)受限1天入院。查體可見右下肢外旋、短縮畸形。157.患者應(yīng)考慮的診斷不包括 A.右股骨頸骨折 B.右股骨粗隆間骨折 C.右髖關(guān)節(jié)前脫位 D.右髖臼骨折 E.右髖關(guān)節(jié)后脫位158.如需明確診斷，首選的檢查是 A.髖關(guān)節(jié)X線 B.髖關(guān)節(jié)CT C.髖關(guān)節(jié)磁共振 D.血管造影 E.核素骨掃描159.提示：經(jīng)X線檢查，明確為右股骨頸頭下型骨折，予行空心釘固定，術(shù)后半年開始負(fù)重，手術(shù)后1年復(fù)查X線提示股骨頸骨折已愈合，2年后因右髖疼痛明顯，活動(dòng)受限。再次復(fù)查X線見右股骨頭變扁，塌陷，髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)間隙變窄。最合適的治療是 A.右人工股骨頭置換 B.右側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換 C.右股骨頭減壓 D.右大粗隆截骨術(shù) E.石膏固定術(shù)160.施行右側(cè)人全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后早期的并發(fā)癥不包括 A.下肢不等長 B.感染 C.異位骨化 D.假體脫位 E.下肢深靜脈血栓（161題~162題共用題干）患者男，15歲。右腕部被銳器切割傷8小時(shí)，已行消毒包扎，注射抗生素和破傷風(fēng)抗毒素等處理。檢查發(fā)現(xiàn)右小指不能外展。161.最可能的診斷是 A.骨間肌損傷 B.屈指肌腱損傷 C.橈神經(jīng)損傷 D.尺神經(jīng)損傷 E.正中神經(jīng)損傷162.應(yīng)采取的治療措施是 A.清創(chuàng)后觀察 B.清創(chuàng)后二期修復(fù) C.延期縫合 D.清創(chuàng)后一期修復(fù) E.二期清創(chuàng)（163題~164題共用題干）患者男，23歲。打籃球時(shí)扭傷右膝關(guān)節(jié)，傷后感右膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，經(jīng)過休息和理療后好轉(zhuǎn)，能正常上班。3個(gè)月后經(jīng)常出現(xiàn)交鎖、彈響，肌肉萎縮。163.最可能的診斷是 A.半月板囊腫 B.側(cè)副韌帶損傷 C.半月板損傷 D.盤狀半月板 E.交叉韌帶損傷164.為明確診斷和及時(shí)治療，首選的檢查是 A.X線檢查 B.CT C.MRI D.關(guān)節(jié)造影 E.關(guān)節(jié)鏡（165題~166題共用題干）患者男，25歲。40天前銳器刺傷左肘前方，經(jīng)清創(chuàng)縫合，創(chuàng)口已愈合。但左手逐漸呈猿手畸形，不能握筆寫字。165.最可能損傷的是 A.尺神經(jīng) B.正中神經(jīng) C.橈神經(jīng) D.屈拇指肌 E.伸拇指肌166.在檢查傷肢時(shí)可發(fā)現(xiàn)的體征是 A.尺側(cè)一半皮膚感覺消失 B.拇指對掌功能障礙 C.手指夾紙?jiān)囼?yàn)陽性 D.掌指關(guān)節(jié)及指間關(guān)節(jié)被動(dòng)屈曲障礙 E.1～5指主動(dòng)屈曲障礙（167題~171題共用題干）患者男，29歲。高處墜落2小時(shí)。主訴胸背部疼痛，雙下肢不能活動(dòng)。167.最可能的診斷是 A.脊柱損傷合并骨盆骨折 B.脊柱損傷合并脊髓損傷 C.脊柱損傷合并雙下肢骨折 D.胸部損傷合并骨盆骨折 E.胸部損傷合并雙下肢骨折168.首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是 A.B超檢查 B.MRI檢查 C.X線檢查 D.腦脊液穿刺檢查 E.CT檢查169.檢查發(fā)現(xiàn)T11椎體爆裂骨折，椎體壓縮1/2，椎管內(nèi)有較大骨塊，伴關(guān)節(jié)突交鎖。目前，宜采取的治療方案是 A.手術(shù)切開復(fù)位，椎管減壓，脊柱內(nèi)固定術(shù) B.兩點(diǎn)法過伸復(fù)位，石膏背心固定 C.行椎板切除、椎管減壓術(shù) D.激素、脫水藥物治療 E.先保守治療，根據(jù)情況再確定治療方式170.術(shù)后第5天，截癱恢復(fù)不理想，此時(shí)要特別注意的并發(fā)癥是 A.肺炎、肺不張 B.下肢靜脈血栓形成 C.壓瘡 D.尿潴留 E.傷口感染171.術(shù)后半個(gè)月病情有所改善，雙下肢肌力已恢復(fù)至3級以上。后續(xù)的治療宜采取 A.繼續(xù)臥床制動(dòng) B.防治并發(fā)癥 C.電針、理療及功能鍛煉 D.延長脫水藥物及激素使用時(shí)間 E.對癥治療（172題~173題共用題干）患者男，41歲。右髖部撞擊傷后疼痛，屈曲內(nèi)收畸形，彈性固定。172.最可能的診斷是 A.骨盆骨折 B.股骨頸骨折 C.髖關(guān)節(jié)脫位 D.股骨干骨折 E.髖臼骨折173.首先要做的檢查是 A.X線檢查 B.DSA C.MRI D.CT E.B超（174題~176題共用題干）患者男，45歲。腰痛多年，時(shí)輕時(shí)重，伴雙下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加劇，并出現(xiàn)麻木與排尿困難。查體：腰運(yùn)動(dòng)受限，椎旁壓痛向下肢放射，馬鞍區(qū)痛覺減退。直腿抬高試驗(yàn)陽性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽性。174.患者出現(xiàn)排尿困難，鞍區(qū)麻木的原因是 A.竇椎神經(jīng)受刺激 B.脊神經(jīng)后支卡壓 C.馬尾神經(jīng)受壓 D.L5神經(jīng)根受壓 E.S1神經(jīng)根受壓175.最需要進(jìn)行鑒別的疾病是 A.腰扭傷 B.腰椎管狹窄癥 C.第3腰椎橫突綜合征 D.椎管內(nèi)腫瘤 E.強(qiáng)直性脊柱炎176.治療宜采取 A.臥硬板床休息 B.牽引 C.硬脊膜外腔潑尼松注射 D.手術(shù) E.激素，非甾體消炎藥（177題~178題共用題干）患者男，66歲。3年前摔傷右髖部，臨床診斷右股骨頸骨折，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院采用多枚空心螺釘內(nèi)固定。1年半前骨折愈合取出內(nèi)固定開始正常行走。近半年以來出現(xiàn)右髖部疼痛，行走跛行并逐漸加重。X線照片顯示：右股骨頭密度不均，股骨頭變形，髖關(guān)節(jié)間隙變窄。177.最可能的診斷是 A.骨性關(guān)節(jié)炎 B.股骨頭壞死 C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 D.髖關(guān)節(jié)結(jié)核 E.慢性髖關(guān)節(jié)脫位178.最好的治療方法是 A.臥床休息、制動(dòng) B.股骨頭置換術(shù) C.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù) D.抗感染治療 E.激素治療（179題~181題共用題干）患者女，33歲。近1個(gè)月來漸出現(xiàn)腰背痛，伴低熱、盜汗。既往有肺結(jié)核病史。查體：T11～T12棘突明顯壓痛。179.首先要進(jìn)行的檢查是 A.血常規(guī)及血沉 B.胸腰段X線片 C.CT D.OT試驗(yàn) E.核素骨掃描180.最有助于診斷的物理查體試驗(yàn)和體征是 A.Dugas征陽性 B.直腿抬高試驗(yàn)陽性 C.Trendelenburg征陽性 D.拾物試驗(yàn)陽性 E.Thomas征陽性181.診斷確定后，目前不宜采取的治療措施是 A.正規(guī)抗結(jié)核治療，注意檢查全身其他部位有無結(jié)核病灶 B.臥硬板床休息 C.立即手術(shù)，病灶清除 D.全身支持治療 E.對癥治療（182題~184題共用題干）患者女，35歲。雙手2～5掌指關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵3個(gè)多月。查體：雙手2～5掌指關(guān)節(jié)稍腫脹，壓痛，無明顯畸形。182.最可能的診斷是 A.骨性關(guān)節(jié)炎 B.痛風(fēng) C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 D.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 E.強(qiáng)直性脊柱炎183.對明確診斷無幫助的檢查是 A.X線攝片 B.肌電圖 C.血沉 D.類風(fēng)濕因子 E.體格檢查找皮下結(jié)節(jié)184.目前治療不宜采取的是 A.適當(dāng)休息 B.口服非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥 C.中藥 D.免疫抑制劑 E.掌指關(guān)節(jié)成形術(shù)（185題~189題共用題干）患者中年男性，腰痛伴右下肢放射痛3個(gè)月，反復(fù)發(fā)作，與勞累有關(guān)，咳嗽，用力排便時(shí)可加重疼痛。查體：右直腿抬高試驗(yàn)30°陽性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽性，X線片示L4～5椎間隙變窄。185.最可能的診斷為 A.急性腰扭傷 B.腰3橫突綜合征 C.腰椎管狹窄癥 D.腰椎間盤突出 E.梨狀肌綜合征186.可能的診斷是 A.腰椎結(jié)核 B.腰肌勞損 C.腰椎椎體腫瘤 D.脊椎滑脫癥 E.腰椎骨質(zhì)疏松187.其右下肢麻木的區(qū)域可能為 A.小腿外側(cè)或足背 B.大腿前側(cè) C.小腿前內(nèi)側(cè) D.大腿后外側(cè) E.臀部及大腿后側(cè)188.對診斷有定位、定性意義的檢查方法是 A.X線片 B.CT C.ECT D.肌電圖 E.化驗(yàn)檢查189.該患者應(yīng)避免的姿勢體位是 A.俯臥位 B.蹲位 C.坐位 D.坐位前屈位 E.站立后伸位四、案例分析題（每題1.0分，共26.0分）（190題~193題共用題干）患兒，男，5歲半，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，最高體溫達(dá)到39.8℃，伴有煩躁不安，訴左大腿下方劇痛，膝關(guān)節(jié)呈半屈曲狀，拒動(dòng)。查體發(fā)現(xiàn)左大腿遠(yuǎn)端壓痛。190.最可能的診斷是 A.股骨下端化膿性骨髓炎 B.化膿性膝關(guān)節(jié)炎 C.風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎 D.創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)炎 E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 F.膝關(guān)節(jié)結(jié)核 G.骨性關(guān)節(jié)炎191.早期診斷主要依靠 A.患兒高熱、肢體腫痛 B.X線攝片 C.局部CT檢查 D.局部分層穿刺 E.化驗(yàn)WBC升高 F.MRI檢查 G.核素骨顯像192.最常見的致病菌是 A.乙型鏈球菌 B.金黃色葡萄球 C.大腸埃希菌 D.鏈球菌 E.無細(xì)菌生長 F.產(chǎn)氣莢膜桿菌 G.銅綠假單胞菌193.在骨膜或骨髓內(nèi)抽得膿液后，最關(guān)鍵的治療措施是 A.局部固定防止病理骨折 B.多次抽膿并注入抗生素 C.膿液細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，依結(jié)果調(diào)整用藥 D.局部引流 E.聯(lián)合使用大量抗生素 F.急診手術(shù)切除病灶（194題~197題共用題干）患者，男，33歲，雙大腿中段被汽車壓傷5小時(shí)抬送就診。查體：雙大腿中段嚴(yán)重腫脹、青紫、畸形，有骨擦音及反常活動(dòng)，膝以下感覺及運(yùn)動(dòng)正常，足部血運(yùn)良好，足背動(dòng)脈可捫及，身體其他部位未見異常。X線片示雙股骨中段嚴(yán)重粉碎性骨折。194.此類創(chuàng)傷患者應(yīng)警惕出現(xiàn)的并發(fā)癥早期是 A.休克 B.血管損傷 C.神經(jīng)損傷 D.骨筋膜室綜合 E.缺血性骨壞死 F.脂肪栓塞 G.損傷性骨化 H.缺血性肌攣縮195.經(jīng)過骨牽引治療1周后復(fù)查，X線片示兩處骨折復(fù)位均較差。此時(shí)最好的治療方法是 A.調(diào)整牽引角度和牽引重 B.改用小夾板外固定 C.小夾板外固定+骨牽引 D.手法復(fù)位+雙側(cè)髖人字石膏外固定 E.切開復(fù)位內(nèi)固定 F.改用外固定支架196.經(jīng)過系統(tǒng)理療及功能鍛煉1年，右膝關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)，左膝無好轉(zhuǎn)，X線片未發(fā)現(xiàn)異常。最可能的原因是 A.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 B.關(guān)節(jié)僵硬 C.關(guān)節(jié)強(qiáng)直 D.內(nèi)固定影響關(guān)節(jié)活動(dòng) E.軟組織損傷嚴(yán)重 F.缺血性骨壞死 G.損傷性骨化197.可選擇的處理是 A.繼續(xù)理療+功能鍛煉 B.配合中草藥治療 C.手術(shù)松解關(guān)節(jié)周圍粘連 D.左膝關(guān)節(jié)融合術(shù) E.人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù) F.膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)（198題~201題共用題干）患者，男，35歲，右膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹半年，外院X片檢查見右脛骨上端內(nèi)側(cè)有一4cm×3cm大小透光區(qū)，中間有“肥皂泡樣”陰影，骨端膨大，近1個(gè)月來迅速長大，腫脹明顯加重，夜間疼痛難忍，右膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，入院查X片提示脛骨近端呈云霧狀陰影，病變侵入軟組織。198.最可能的診斷是 A.骨肉瘤 B.骨軟骨瘤惡變 C.骨囊腫 D.骨纖維肉瘤 E.骨巨細(xì)胞瘤惡變 F.骨巨細(xì)胞瘤199.下一步的檢查是 A.穿刺活檢 B.PET-CT C.MRI D.CT E.B超 F.ECT200.穿刺病理提示符合骨巨細(xì)胞瘤惡性改變，不排除骨肉瘤樣變。化療后影像學(xué)評估分期為ⅡA期。目前考慮的治療方案是 A.截肢 B.化療+截肢 C.放療+截肢 D.化療+保肢 E.放療+保肢 F.化療+保肢+放療201.術(shù)后隨訪復(fù)查時(shí)，最主要的檢查項(xiàng)目是 A.血尿常規(guī) B.堿性磷酸酶 C.穿刺活檢 D.胸部X片 E.腫瘤標(biāo)志物 F.局部檢查（202題~208題共用題干）患者，女，27歲，6小時(shí)前被迎面駛來的小汽車撞傷，行右大腿小夾板固定后，120救護(hù)車送來我院。查體：右大腿中部腫脹、壓痛明顯、小夾板固定在位，未見血性滲液。足背動(dòng)脈可觸及，踝關(guān)節(jié)以下活動(dòng)正常。202.急診科醫(yī)生首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是 A.生命體征檢查 B.右股骨有沒有反常活動(dòng) C.右股骨有沒有骨擦音或骨擦感 D.骨盆分離擠壓實(shí)驗(yàn) E.診斷性腹腔穿刺 F.全身CT203.進(jìn)一步檢查生命體征平穩(wěn)，松開固定夾板檢查大腿皮膚完整，右股骨中段有骨擦感，可見明顯的成角畸形。該患者最可能的診斷為 A.右股骨頸骨折 B.右股骨粗隆間骨折 C.右股骨粗隆下骨折 D.右股骨干骨折 E.右股骨髁上骨折 F.右股骨髁間骨折204.為明確診斷，首選的檢查是 A.膝關(guān)節(jié)X線 B.右股骨正側(cè)位X線 C.心電圖 D.CT E.MRI F.ECT205.患者經(jīng)X線檢查后診斷為“右股骨中段骨折”，首選的治療方式是 A.手法復(fù)位石膏固定 B.脛骨結(jié)節(jié)骨牽引 C.皮牽引 D.切開復(fù)位鋼板加壓固定 E.閉合復(fù)位髓內(nèi)釘內(nèi)固定 F.保守治療20