醫(yī)學質(zhì)量管理制度

醫(yī)學質(zhì)量管理制度1.背景醫(yī)療機構是為了保障人民的生命健康而設立的，醫(yī)學質(zhì)量管理是確保醫(yī)療機構供應高質(zhì)量醫(yī)療服務的基礎。本制度旨在建立健全醫(yī)學質(zhì)量管理體系，確保醫(yī)療服務的安全、有效和高質(zhì)量，保障患者的權益和安全。2.適用范圍本制度適用于本醫(yī)院內(nèi)全部相關醫(yī)療服務的供應者，包含醫(yī)生、護士、技師等。3.術語定義醫(yī)學質(zhì)量：醫(yī)療服務的安全、有效和高質(zhì)量的程度。醫(yī)學質(zhì)量管理：對醫(yī)療服務供應過程進行計劃、實施、監(jiān)測和改進的活動。不良事件：指與醫(yī)療活動相關的不良結(jié)果、不良效果或不良影響。4.質(zhì)量目標和原則4.1質(zhì)量目標：確保醫(yī)療服務的安全、有效和高質(zhì)量，滿足患者需求。4.2質(zhì)量原則：—安全為先：患者的人身安全是醫(yī)療服務的首要保障?！曰颊邽橹行模夯颊咝枨笫轻t(yī)療服務的啟程點和歸宿?！R為基礎：醫(yī)務人員應具備堅固結(jié)實的醫(yī)學知識和豐富的臨床經(jīng)驗。—團隊協(xié)作：醫(yī)務人員之間應加強協(xié)作，共同提高醫(yī)療服務質(zhì)量?！B續(xù)改進：醫(yī)療機構應不絕改進醫(yī)療服務，提高醫(yī)學質(zhì)量。5.質(zhì)量管理體系5.1質(zhì)量管理結(jié)構：醫(yī)療機構建立醫(yī)學質(zhì)量管理委員會負責質(zhì)量管理工作。5.2質(zhì)量管理職責：—醫(yī)學質(zhì)量管理委員會：負責訂立醫(yī)學質(zhì)量管理的政策、目標和計劃，組織和協(xié)調(diào)相關部門開展質(zhì)量管理工作?！嚓P部門：負責訂立和實施相關的質(zhì)量管理制度和規(guī)范，監(jiān)督和評估醫(yī)療服務的質(zhì)量。—醫(yī)務人員：依照相關規(guī)定和標準供應安全、有效和高質(zhì)量的醫(yī)療服務。6.質(zhì)量管理流程6.1醫(yī)療服務計劃階段：—訂立醫(yī)療服務計劃：醫(yī)務人員依據(jù)患者需求和醫(yī)學知識訂立醫(yī)療服務計劃?！獙徍酸t(yī)療服務計劃：醫(yī)學質(zhì)量管理委員會和相關部門對醫(yī)療服務計劃進行審核，并提出修改看法。6.2醫(yī)療服務實施階段：—完善操作規(guī)程：醫(yī)務人員訂立認真的操作規(guī)程，確保醫(yī)療服務的標準化和規(guī)范化?！獙嵤┽t(yī)療服務：醫(yī)務人員依照操作規(guī)程執(zhí)行醫(yī)療服務，并記錄相關信息。6.3質(zhì)量監(jiān)測與評估階段：—實施質(zhì)量監(jiān)測：醫(yī)學質(zhì)量管理委員會和相關部門對醫(yī)療服務過程進行監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)問題及時采取措施?！M行質(zhì)量評估：定期對醫(yī)療服務進行評估，發(fā)現(xiàn)問題并提出改進看法。6.4質(zhì)量改進階段：—訂立改進措施：依據(jù)質(zhì)量評估結(jié)果，醫(yī)學質(zhì)量管理委員會和相關部門訂立相應的質(zhì)量改進措施?！獙嵤└倪M措施：醫(yī)務人員依照質(zhì)量改進措施進行改進，并記錄改進情況。7.不良事件管理7.1不良事件報告：醫(yī)務人員發(fā)現(xiàn)或者患者提出不良事件時，應立刻報告。7.2不良事件登記：醫(yī)學質(zhì)量管理委員會和相關部門對發(fā)生的不良事件進行登記和分類。7.3不良事件調(diào)查：醫(yī)學質(zhì)量管理委員會和相關部門對不良事件進行調(diào)查分析，查明原因，并提出改進措施。7.4不良事件處理：依據(jù)調(diào)查結(jié)果，醫(yī)學質(zhì)量管理委員會和相關部門對不良事件進行處理，保證患者的權益和安全。8.信息安全管理8.1信息安全責任：醫(yī)療機構建立特地的信息安全管理部門，負責信息安全管理工作。8.2信息安全風險評估：定期開展信息安全風險評估，發(fā)現(xiàn)和防范信息安全風險。8.3信息安全防護措施：建立和完善信息安全防護體系，保護患者的個人信息和醫(yī)療記錄安全。9.培訓和教育9.1醫(yī)學質(zhì)量培訓：醫(yī)療機構定期開展醫(yī)學質(zhì)量培訓，提高醫(yī)務人員的醫(yī)學質(zhì)量意識和技能。9.2專業(yè)培訓：醫(yī)療機構組織醫(yī)務人員參加學術研討會、培訓課程等，提高專業(yè)知識水平。9.3溝通與共享：醫(yī)療機構鼓舞醫(yī)務人員之間進行溝通與共享，促進醫(yī)療服務的改進和提高。10.監(jiān)督與評估10.1定期監(jiān)督：醫(yī)學質(zhì)量管理委員會和相關部門定期對醫(yī)療服務進行監(jiān)督和檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時提出矯正措施。10.2外部評估：醫(yī)療機構定期邀請外部評估機構對醫(yī)療服務進行評估，發(fā)現(xiàn)問題并提出改進看法。11.懲罰和嘉獎11.1懲罰措施：對于違反醫(yī)學質(zhì)量管理規(guī)定和制度的醫(yī)務人員，醫(yī)療機構將予以相應的紀律處分。11.2嘉獎機制：醫(yī)療機構建立嘉獎機制，鼓舞醫(yī)務人員樂觀參加醫(yī)學質(zhì)量管理工作，提高醫(yī)療服務質(zhì)量。12.附則12.1本制度的解釋權歸醫(yī)學質(zhì)量管理委員會全部。12.2