流行性出血熱的護(hù)理培訓(xùn)講學(xué)

流行性出血熱

(epidemichemorrhagefever,EHF)

教學(xué)目標(biāo)1.描述流行性出血熱的流行病學(xué)和臨床表現(xiàn)。2.描述流行性出血熱的治療要點(diǎn)、護(hù)理要點(diǎn)和預(yù)防。（一）定義由漢坦病毒引起的自然疫源性疾病。屬于病毒出血熱中的腎綜合征出血熱。

鼠是主要傳染源主要臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、休克、充血、出血和急性腎衰竭

（二）病原學(xué)RNA病毒11個(gè)血清型，我國(guó)主要I、II型外界抵抗力差

流行特征地區(qū)性：流行于31個(gè)國(guó)家和地區(qū)，我國(guó)最重季節(jié)性性：人群分布黑線姬鼠——11月至次年1月褐家鼠——3-5月林區(qū)姬鼠——夏秋季主要為男性青狀年農(nóng)民和工人（四）發(fā)病機(jī)制病毒的直接作用免疫作用：尤其是III型變態(tài)反應(yīng)。臨床表現(xiàn)機(jī)制（1）出血（2）低血壓休克（3）急性腎功能衰竭

出血血管壁損傷DIC形成血小板減少肝素樣物質(zhì)增多凝血功能障礙低血壓休克廣泛性血管擴(kuò)張DIC時(shí)循環(huán)淤滯心肌受損或腦垂體、腎上腺出血壞死（五）病理解剖血管病變臟器病變：腎臟心臟垂體

（六）臨床表現(xiàn)潛伏期：4-46天，一般為1-2周典型臨床分期：五期（六）臨床表現(xiàn)1.發(fā)熱期2.低血壓休克期3.少尿期4.多尿期5.恢復(fù)期發(fā)熱期（病程1-天）3(1)發(fā)熱:稽留熱或弛張熱(2)全身中毒癥狀(3)毛細(xì)血管損傷表現(xiàn)三痛:頭痛、腰痛、眼眶痛消化道癥狀神經(jīng)癥狀充血性皮疹：皮膚三紅粘膜三紅球結(jié)膜水腫皮膚粘膜出血低血壓休克期（病程4-6天）代償性低血壓陽(yáng)痿早泄這病不是一天得的，想康復(fù)要持之以恒，現(xiàn)在大家想快點(diǎn)好，亂投醫(yī).往往適得其反，越治越差，病不僅沒好，整天亂吃藥，天天拉稀，導(dǎo)致腸道疾病傷了脾胃。還不如不治療！有得治了十幾年身體越來(lái)越差，最后一無(wú)所有。如果路子對(duì)了幾天就會(huì)感到效果。想要找對(duì)路子可以+衛(wèi)|星msdf003找中醫(yī)咨詢。少尿期（病程5-8天）是本病的特征少尿或無(wú)尿尿毒癥代謝性酸中毒高血容量綜合征電解質(zhì)紊亂多尿期（病程9-14天）早期：尿量為2000ml/d后期：尿量>3000ml/d(七)并發(fā)癥內(nèi)臟出血肺水腫、急性呼吸窘迫綜合征腦水腫、顱內(nèi)出血、腦炎和腦膜炎

（八）實(shí)驗(yàn)室及其他檢查1.血象2.尿常規(guī)檢查3.血液生化檢查4.特異性血清血檢查白細(xì)胞總數(shù)增多,出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞顯著蛋白尿血BUN、血Cr、血鉀特異性IgM、IgG（九）診斷要點(diǎn)流行病學(xué)資料+典型的臨床表現(xiàn)（三大癥狀，五期經(jīng)過(guò)）+實(shí)驗(yàn)室檢查（十）治療要點(diǎn)治療原則：三早一就早發(fā)現(xiàn)早休息早治療就近治療

各期治療發(fā)熱期一般治療對(duì)癥治療防治DIC抗病毒免疫調(diào)節(jié)低血壓休克期治療補(bǔ)充血容量糾正酸中毒強(qiáng)心劑的應(yīng)用血管活性藥物應(yīng)用糖皮質(zhì)激素應(yīng)用少尿期治療原則：穩(wěn)、促、導(dǎo)、透（1）穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境（2）促進(jìn)利尿（3）導(dǎo)瀉療法（4）透析療法并發(fā)癥治療消化道大出血心衰、肺水腫治療呼吸窘迫綜合征中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥（十一）常見護(hù)理診斷體溫過(guò)高組織灌注量改變體液過(guò)多潛在并發(fā)癥：心力衰竭、肺水腫、出血

（十二）護(hù)理措施1.環(huán)境2.消毒隔離3.飲食護(hù)理4.病情觀察5.對(duì)癥護(hù)理6.心理護(hù)理7.用藥護(hù)理高熱期：高熱量、高維生素流質(zhì)、半流質(zhì)飲食少尿期：低蛋白、低鹽飲食癥狀、體