同等學(xué)力申碩-麻醉科-公共基礎(chǔ)部分-外科總論

同等學(xué)力申碩-麻醉科-公共基礎(chǔ)部分-外科總論[單選題]1.下列哪項(xiàng)不是體液平衡失調(diào)的表現(xiàn)A.容量失調(diào)B.濃度失調(diào)C.成分失調(diào)D.滲透壓失調(diào)E.以上答案都對正確答案：D參考解析：體液失衡的三（江南博哥）種表現(xiàn)是容量失調(diào)、濃度失調(diào)和成分失調(diào)。[單選題]2.水中毒的病因中不包括下列哪項(xiàng)A.抗利尿激素分泌過多B.腎功能不全、排尿能力下降C.機(jī)體攝入水分過多D.靜脈輸液過多E.胰島素分泌過多正確答案：E參考解析：水中毒即是稀釋性低鈉血癥，指機(jī)體攝入的水總量超過了排出水量，導(dǎo)致水分在體內(nèi)潴留。A-D的答案均可引起水中毒，但E不會。[單選題]3.低鉀血癥常見的原因有A.長期進(jìn)食不足B.應(yīng)用排鉀利尿劑C.病人長期輸注不含鉀鹽的液體D.嘔吐、長期胃腸減壓、腸瘺E.以上答案都對正確答案：E參考解析：引起低鉀血癥的主要原因是鉀攝入過少或排出過多，以上四項(xiàng)答案均符合，所以答案是E。[單選題]4.高鉀血癥的治療措施包括A.立即停用含鉀的藥物B.促使鉀離子轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)C.應(yīng)用陽離子交換樹脂D.必要時(shí)采取透析療法E.以上答案都對正確答案：E參考解析：對高鉀血癥的治療，主要的原則是停止鉀的攝入，增加鉀的排出，將細(xì)胞外的鉀離子轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)，降低細(xì)胞外鉀離子的濃度。上述答案均符合這些原則，所以都對。[單選題]5.關(guān)于鈣代謝異常，下列哪項(xiàng)說法是不對的A.體內(nèi)的鈣絕大部分貯存在骨骼中B.血清鈣濃度降低后神經(jīng)肌肉的興奮性增強(qiáng)C.高鈣血癥多見于甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥D.外科病人常見高鈣血癥E.治療低鈣癥可用10%的葡萄糖酸鈣10～20ml靜脈推注正確答案：D參考解析：高鈣血癥主要見于甲狀旁腺功能亢進(jìn)和轉(zhuǎn)移性骨癌，外科并不常見。導(dǎo)致低鈣血癥的原因很多，如重癥壞死性胰腺炎、壞死性筋膜炎、消化道瘺和腎衰竭等。甲狀旁腺功能受損也可發(fā)生，所以外科多見的是低鈣血癥。[單選題]6.代謝性酸中毒的治療措施中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.積極治療原發(fā)病B.5%常用碳酸氫鈉溶液C.按照缺乏的量，一次補(bǔ)足HCO3-離子D.酸中毒糾正后，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充葡萄糖酸鈣以控制低鈣血癥E.糾正酸中毒應(yīng)注意防止低鉀血癥正確答案：C參考解析：代謝性酸中毒堿劑的應(yīng)用原則是邊糾正，邊觀察，逐步糾正酸中毒。一般是首先應(yīng)用計(jì)算出的堿劑的半量，然后依據(jù)血?dú)夥治龅慕Y(jié)果再決定下一步的輸入量。如果一次輸入大量的堿劑，有可能造成代謝性堿中毒。[單選題]7.一般健康成年人一次失血量不超過多少毫升時(shí)可不用輸血A.300B.500C.700D.800E.1000正確答案：B參考解析：一次出血量在500ml以內(nèi)，可由組織間液進(jìn)入循環(huán)而一般不出現(xiàn)不良反應(yīng)；失血量超過1000ml才要及時(shí)輸血。[單選題]8.關(guān)于輸血的適應(yīng)證，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.大出血時(shí)補(bǔ)充血容量B.糾正貧血或低蛋白血癥C.增加營養(yǎng)和供應(yīng)能量D.凝血異常補(bǔ)充各種凝血因子E.嚴(yán)重感染時(shí)輸入補(bǔ)體、抗體正確答案：C參考解析：大出血、凝血異常、貧血或低蛋白血癥、嚴(yán)重感染是輸血的適應(yīng)證，而不是通過輸血來增加營養(yǎng)和供應(yīng)能量。[單選題]9.輸血的功用并不包括A.對出血病人補(bǔ)充血容量B.糾正貧血C.改善凝血功能D.殺滅細(xì)菌抗感染E.提高血漿蛋白正確答案：D參考解析：輸血可以補(bǔ)充血容量，改善循環(huán)，增加攜氧能力，提高血漿蛋白，增進(jìn)免疫力，凝血功能。顯然輸血在殺菌方面無作用。[單選題]10.發(fā)現(xiàn)溶血反應(yīng)時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.減慢輸血速度B.給予5%碳酸氫鈉250ml靜脈滴注C.應(yīng)用甘露醇D.血漿交換治療E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素正確答案：A參考解析：當(dāng)懷疑有溶血反應(yīng)時(shí)必須立即停止輸血而不是減慢輸血速度。給予NaHCO3可使尿液堿化，促使血紅蛋白結(jié)晶溶解，防止腎小管堵塞。應(yīng)用甘露醇可加速游離血紅蛋白的排出。糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用是抗休克及控制溶血性貧血的綜合措施之一。血漿交換治療可清除病人體內(nèi)的異型紅細(xì)胞及有害的抗原抗體復(fù)合物。[單選題]11.最簡單而快速診斷輸血時(shí)的細(xì)菌污染反應(yīng)的方法是A.血瓶血做直接涂片B.病人血做細(xì)菌培養(yǎng)C.抗菌藥物治療診斷D.病人尿做培養(yǎng)E.血瓶血做細(xì)菌培養(yǎng)正確答案：A參考解析：輸血時(shí)發(fā)生細(xì)菌污染反應(yīng)主要原因是由于采血、貯存環(huán)節(jié)中無菌技術(shù)有漏洞而致污染，以革蘭陰性桿菌為多見，有時(shí)也可為革蘭陽性球菌。最簡單而快速診斷輸血時(shí)的細(xì)菌污染反應(yīng)的方法是，取血瓶的血漿底層及細(xì)胞層行細(xì)菌涂片染色檢查。[單選題]12.下列哪項(xiàng)不是回收式自體輸血的適應(yīng)證A.外傷性脾破裂B.異位妊娠破裂腹腔大出血C.心內(nèi)直視手術(shù)的失血D.門靜脈高壓癥手術(shù)時(shí)的失血E.術(shù)后12小時(shí)內(nèi)所引流的血液正確答案：E參考解析：回收式自體輸血是將收集到的創(chuàng)傷后體腔內(nèi)積血或手術(shù)過程中的失血，經(jīng)抗凝、過濾后再回輸給病人。對于術(shù)后引流的血液，時(shí)間一般限制在6小時(shí)內(nèi)比較安全。[單選題]13.手術(shù)中輸血過程發(fā)現(xiàn)手術(shù)野滲血不止和低血壓最可能的并發(fā)癥是A.過敏性休克B.感染性休克C.出血傾向D.溶血反應(yīng)E.以上都不是正確答案：D參考解析：溶血反應(yīng)是輸血中最嚴(yán)重的并發(fā)癥，典型的癥狀是病人輸入十幾毫升血型不合的血后，立即出現(xiàn)沿輸血靜脈的紅腫及疼痛、寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、腰背酸痛、頭痛、胸悶等癥狀。術(shù)中的病人由于無法主訴癥狀，最早征象是不明原因的血壓下降和手術(shù)野滲血。[單選題]14.輸血后非溶血性發(fā)熱反應(yīng)多發(fā)生在輸血后A.15分鐘～2小時(shí)B.1～2小時(shí)C.2～3小時(shí)D.3～4小時(shí)E.5小時(shí)正確答案：A參考解析：非溶血性發(fā)熱反應(yīng)多發(fā)生于輸血后15分鐘—2小時(shí)，癥狀持續(xù)30分鐘～2小時(shí)后逐漸緩解。[單選題]15.下列哪項(xiàng)不是大量輸血對機(jī)體的影響A.低體溫B.堿中毒C.酸中毒D.低血鈣E.高血鉀正確答案：C參考解析：大量輸血后，由于枸櫞酸鈉在肝轉(zhuǎn)化成碳酸氫鈉，可引起堿中毒，一般不會導(dǎo)致酸中毒。[單選題]16.男性，59歲，因右半結(jié)腸癌入院?；?yàn)：血紅蛋白60g/L，為糾正貧血術(shù)前輸血200ml，病人出現(xiàn)紅斑樣瘙癢，應(yīng)采取A.口服阿司匹林B.暫停輸血和使用抗組織胺藥C.利尿D.堿化尿液E.吸氧正確答案：B參考解析：根據(jù)題目所述情況，應(yīng)屬于輸血并發(fā)癥中的過敏反應(yīng)，病情較輕。因此正確處理是口服抗組胺藥物，觀察病情發(fā)展，反應(yīng)嚴(yán)重者則需立即停止輸血，并采取相應(yīng)措施。阿司匹林常用于發(fā)熱反應(yīng)，利尿和堿化尿液常用于溶血反應(yīng)。[單選題]17.關(guān)于休克的一般緊急治療，下列哪項(xiàng)不正確A.創(chuàng)傷制動、大出血止血、保證呼吸道通暢B.及早建立靜脈通路C.采取平臥體位D.早期予以鼻導(dǎo)管或面罩吸氧E.注意保溫正確答案：C參考解析：應(yīng)采取頭和軀干抬高20-30°；下肢抬高15～20°體位，以增加回心血量。[單選題]18.休克的特殊監(jiān)測，下列哪一項(xiàng)不正確A.CVP的正常值為5～10cmH2OB.PCWP的正常值為6～15cmH2OC.CO的正常值為4～6L/minD.動脈血乳酸鹽正常值為1～1.5mmol/LE.血pH的正常范圍為7.35～7.45正確答案：B參考解析：肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP）的正常值應(yīng)為6～15mmHg。[單選題]19.判斷休克已糾正除血壓正常外，尿量每小時(shí)至少應(yīng)穩(wěn)定在A.25ml以上B.30ml以上C.40ml以上D.50ml以上E.60ml以上正確答案：B參考解析：尿量是休克時(shí)反映腎血液灌注情況的有用指標(biāo)。尿少通常是早期休克和休克復(fù)蘇不完全的表現(xiàn)，當(dāng)尿量小于25ml/h時(shí)表明仍存在腎血管收縮和供血量不足，當(dāng)尿量維持在30ml／h以上時(shí)，則休克已糾正。[單選題]20.休克監(jiān)測中最常用的項(xiàng)目是A.心臟指數(shù)B.血?dú)夥治鯟.肺動脈楔壓D.中心靜脈壓E.心排出量正確答案：D參考解析：中心靜脈壓是臨床上休克監(jiān)測中最常用、最經(jīng)濟(jì)、最方便的監(jiān)測方法。A、C、E都需要置入漂浮導(dǎo)管，對技術(shù)要求較高；血?dú)夥治鲋饕从逞鹾霞八釅A平衡，且不能連續(xù)監(jiān)測。[單選題]21.中心靜脈壓高而動脈壓在正常范圍，反映A.右心功能不全或血容量相對過多B.胸腔內(nèi)壓增加C.右心功能不全或容量相對不足D.靜脈回心血量增加E.容量血管過度收縮正確答案：E參考解析：中心靜脈壓代表了右心房或者胸腔段腔靜脈內(nèi)壓力的變化，可反映全身血容量與右心功能之間的關(guān)系。CVP的正常值為0.49～0.98kPa（5～10cmH2O）。當(dāng)CVP小于0.49kPa時(shí)，表示血容量不足；高于1.47kPa（15cmH2O）時(shí)，則提示心功能不全、靜脈血管床過度收縮或肺循環(huán)阻力增高；若CVP超過1.96kPa（20cmH2O）時(shí)，則表示存在充血性心力衰竭。[單選題]22.女性，22歲，腹痛伴頻繁嘔吐3天，以腸梗阻收入院，血Na+133mmol／L，血K+3mmol／L，HCO3-p>18mmol/L，BP80/60mmHg，治療應(yīng)首先采取A.糾正酸中毒B.糾正低血鉀C.糾正低血鈉D.急診手術(shù)，解除腸梗阻E.糾正低血容量正確答案：E參考解析：休克是各種原因引起的容量不足導(dǎo)致灌注不良，核心是微循環(huán)障礙。因此，當(dāng)該患者處于休克狀態(tài)時(shí)，首要的治療措施應(yīng)該是糾正低血容量。[單選題]23.為感染性休克病人迅速糾正血容量不足時(shí)，下列各組液體中，首選的是A.以平衡鹽溶液為主，配合適量血漿和全血B.以膠體溶液為主C.等張生理鹽水加代血漿D.葡萄糖溶液加代血漿E.全血配合葡萄糖正確答案：A參考解析：感染性休克的病理生理變化比較復(fù)雜，治療也比較困難。首先是病因治療，原則是在休克未糾正以前，應(yīng)著重治療休克，同時(shí)治療感染；在休克糾正后，則應(yīng)著重治療感染。此類病人休克的治療首先以輸注平衡鹽溶液為主，配合適當(dāng)?shù)哪z體液、血漿或全血，恢復(fù)足夠的循環(huán)血量。[單選題]24.關(guān)于感染性休克病人應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的依據(jù)與方法，不正確的是A.糖皮質(zhì)激素可以穩(wěn)定細(xì)胞及溶酶體膜，免受內(nèi)毒素破壞B.大劑量糖皮質(zhì)激素對心臟發(fā)揮正性肌力作用C.適當(dāng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可以減少并發(fā)癥D.糖皮質(zhì)激素應(yīng)從大劑量開始E.要取得療效至少要使用5天正確答案：E參考解析：糖皮質(zhì)激素在感染性休克治療中的作用機(jī)制廣泛，對頑固性休克的治療起到一定作用，能抑制多種炎癥介質(zhì)的釋放和穩(wěn)定溶酶體膜，緩解SIRS（全身炎癥反應(yīng)綜合征），但應(yīng)用限于早期，用量宜大，可達(dá)到正常用量的10-20倍，維持不超過48小時(shí)，否則有發(fā)生急性胃黏膜損傷和免疫抑制等嚴(yán)重并發(fā)癥的危險(xiǎn)。[單選題]25.男性，40歲，腹痛、發(fā)熱48小時(shí)，血壓80/60mmHg，神志清楚，面色蒼白，四肢濕冷，全腹肌緊張，腸鳴音消失，診斷為A.低血容量性休克B.感染性休克C.神經(jīng)源性休克D.心源性休克E.過敏性休克正確答案：B參考解析：該患者血壓偏低、面色蒼白、四肢濕冷，可考慮休克的存在，腹痛、發(fā)熱、腹肌緊張則提示感染的可能。因此，該患者最可能的診斷是感染性休克。[單選題]26.尿潴留量超過多少毫升時(shí)，應(yīng)放置導(dǎo)尿管持續(xù)引流A.100mlB.300mlC.500mlD.800mlE.1000ml正確答案：C參考解析：正確預(yù)防和治療尿潴留是減少泌尿系統(tǒng)感染的關(guān)鍵，尿潴留的處理原則，是在膀胱過度膨脹之前設(shè)法排尿。尿潴留量超過500ml時(shí)，應(yīng)放置導(dǎo)尿管持續(xù)引流。[單選題]27.有關(guān)術(shù)后早期活動，下列哪一項(xiàng)是不正確的A.改善血液循環(huán)B.減少腹脹及尿潴留C.減少肺部并發(fā)癥D.可影響切口愈合E.減少下肢深靜脈血栓形成正確答案：D參考解析：局麻下的一般性手術(shù)，只要病情允許，術(shù)后應(yīng)盡量早地開始活動，重病人和大手術(shù)后的病人，次日即可做深呼吸運(yùn)動和四肢的伸屈運(yùn)動，并逐步增加活動量和活動范圍。早期活動可改善呼吸和循環(huán)，減少肺部并發(fā)癥和下肢深靜脈血栓形成的機(jī)會，也有利于胃腸道和膀胱功能的迅速恢復(fù)，早期活動不會影響切口愈合。[單選題]28.切口愈合的情況分為三級，乙級愈合是指A.切口愈合良好B.切口愈合欠佳C.切口化膿D.切口裂開E.切口感染正確答案：B參考解析：切口愈合的情況分為三級：切口愈合良好為甲，切口愈合欠佳為乙，切口化膿感染及切口裂開為丙。[單選題]29.男性，40歲，患十二指腸潰瘍，擇期經(jīng)上腹正中切口行胃大部切除術(shù)，正常情況下，該患者拆線時(shí)間應(yīng)為術(shù)后A.3～4天B.5～6天C.7～9天D.10～12天E.12天以上正確答案：C參考解析：手術(shù)后創(chuàng)口縫線的拆除時(shí)間根據(jù)切口部位、局部血液供應(yīng)情況、病人年齡、營養(yǎng)狀況等來決定。一般頭、面、頸部在術(shù)后4～5日拆線，下腹部、會陰部在術(shù)后6～7日拆線，胸部、上腹部、背部、臀部手術(shù)7～9日拆線，四肢手術(shù)10—12日拆線（近關(guān)節(jié)處可適當(dāng)延長），減張縫線14日拆線。[單選題]30.預(yù)防術(shù)后肺不張最主要的措施是A.應(yīng)用大量抗生素B.蒸氣吸入C.多翻身多做深呼吸，鼓勵(lì)咳嗽D.應(yīng)用祛痰藥物E.氧氣吸人正確答案：C參考解析：手術(shù)后肺不張的預(yù)防和處理包括：①鼓勵(lì)病人深呼吸，解除支氣管阻塞；②翻身拍背，促進(jìn)肺膨脹；③幫助病人咳痰或吸痰刺激；④痰液黏稠時(shí)，可給予蒸氣吸人、超聲霧化吸人或口服氯化銨等；⑤必要時(shí)做氣管鏡吸痰或氣管切開術(shù)；⑥同時(shí)給予抗菌藥物治療。[單選題]31.下列哪個(gè)細(xì)胞的計(jì)數(shù)反映了機(jī)體的免疫狀態(tài)A.淋巴細(xì)胞B.中性粒細(xì)胞C.嗜酸性粒細(xì)胞D.單核細(xì)胞E.嗜堿性粒細(xì)胞正確答案：A參考解析：周圍血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)可反映機(jī)體的營養(yǎng)狀態(tài)，通常計(jì)數(shù)小于1.5×109/L提示營養(yǎng)不良。[單選題]32.機(jī)體每天所需要的熱量多少來自碳水化合物和脂肪A.15%B.50%C.70%D.85%E.以上答案均不對正確答案：D參考解析：蛋白質(zhì)不能被作為能源來考慮，在營養(yǎng)支持時(shí)，補(bǔ)充的氨基酸主要作為蛋白質(zhì)合成的原料。一般而言機(jī)體的熱量來源85%應(yīng)來自碳水化合物和脂肪。[單選題]33.機(jī)體應(yīng)激后對葡萄糖的利用很差，主要是因?yàn)锳.胰島素分泌不足B.胰島素抵抗C.酮癥酸中毒D.分解代謝亢進(jìn)E.以上答案均不對正確答案：B參考解析：創(chuàng)傷應(yīng)激狀態(tài)下機(jī)體對葡萄糖的利用下降，其發(fā)生機(jī)制十分復(fù)雜，其中外周組織的胰島素抵抗是主要的因素。產(chǎn)生胰島素抵抗的原因很多，一般認(rèn)為是機(jī)體的胰島素受體對胰島素不敏感造成的。[單選題]34.氮平衡試驗(yàn)中，lg氮合幾克氨基酸A.8.25gB.7.25gC.6.25gD.9gE.5.5g正確答案：C參考解析：氮平衡實(shí)驗(yàn)的假設(shè)是在沒有消化道和其他額外丟失的情況下，機(jī)體蛋白質(zhì)分解后基本是以尿素的形式從尿中排出，因此測定尿中尿素氮的含量加上一個(gè)常數(shù)通常反映出氮量。lg氮=6.25g氨基酸，以此可以推測機(jī)體的氮平衡狀態(tài)。[單選題]35.下列哪項(xiàng)不是腸內(nèi)營養(yǎng)的輸注途徑A.內(nèi)鏡輔助胃造口B.鼻胃管C.內(nèi)鏡輔助空腸造口D.鼻空腸管E.結(jié)腸造口正確答案：E參考解析：A～D的答案均可作為腸內(nèi)營養(yǎng)的輸注途徑，但結(jié)腸造口不可以，經(jīng)結(jié)腸造口輸注腸內(nèi)營養(yǎng)會造成嚴(yán)重的腹瀉，且營養(yǎng)物質(zhì)不會被消化吸收。[單選題]36.腸屏障功能減退的后果不包括下列哪項(xiàng)A.細(xì)菌移位B.內(nèi)毒素移位C.肝臟損害D.腸源性感染E.胰島素抵抗正確答案：E參考解析：腸屏障功能的減退造成了細(xì)菌和內(nèi)毒素移位，可進(jìn)一步造成腸源性感染和肝臟損害。但胰島素抵抗使應(yīng)激狀態(tài)下機(jī)體不能很好地利用葡萄糖，導(dǎo)致高糖血癥，與腸屏障功能的減退無關(guān)。[單選題]37.能反映短期內(nèi)機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài)變化的指標(biāo)是A.前白蛋白B.白蛋白C.免疫球蛋白D.淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)E.三頭肌皮皺厚度正確答案：A參考解析：這些指標(biāo)均是機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài)的反映，但由于前白蛋白的半衰期只有兩天，所以可以反映機(jī)體短期內(nèi)的營養(yǎng)狀態(tài)的變化。[單選題]38.下列哪類物質(zhì)機(jī)體無貯備，需在每天的腸外營養(yǎng)液中補(bǔ)充A.脂溶性維生素B.水溶性維生素C.氯化鉀D.精氨酸E.花生四烯酸正確答案：B參考解析：機(jī)體無水溶性維生素的貯備，所以腸外營養(yǎng)液中均應(yīng)補(bǔ)充復(fù)方水溶性維生素注射液。短期禁食的患者不會產(chǎn)生脂溶性維生素或微量元素的缺乏，但禁食2～3周后需要補(bǔ)充。[單選題]39.溶血性鏈球菌的感染下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.易擴(kuò)散，缺乏局限化傾向B.膿液稀薄C.易導(dǎo)致膿毒癥D.常有轉(zhuǎn)移性膿腫E.是蜂窩織炎、丹毒等常見致病菌正確答案：D參考解析：溶血性鏈球菌是急性蜂窩織炎、丹毒的常見致病菌，膿液稀薄，感染易擴(kuò)散，甚至致膿毒血癥。轉(zhuǎn)移性膿腫多見于金黃色葡萄球菌感染。[單選題]40.破傷風(fēng)病人的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.肌肉收縮最初是咀嚼肌B.抽搐時(shí)口吐白沫、面色發(fā)紺C.一般無高熱D.常引起尿潴留E.抽搐時(shí)神志往往不清正確答案：E參考解析：破傷風(fēng)病人一般無發(fā)熱；受痙攣毒素的作用，初期就可有咬肌痙攣；抽搐時(shí)口吐白沫；呼吸肌痙攣可致面色發(fā)紺；膀胱括約肌痙攣使尿潴留；病人在痙攣發(fā)作時(shí)神志清楚，因而極為痛苦和緊張。[單選題]41.下列哪項(xiàng)是特異性感染A.金黃色葡萄球菌感染B.大腸桿菌感染C.銅綠假單胞菌感染D.鏈球菌感染E.破傷風(fēng)桿菌感染正確答案：E參考解析：有結(jié)核桿菌、破傷風(fēng)等特殊病菌引起的稱為特異性感染。[單選題]42.甲溝炎、甲下積膿宜采用的手術(shù)方法是A.兩側(cè)甲溝縱行切口B.甲根部橫切口C.拔甲術(shù)D.一側(cè)縱切口E.切除甲根部正確答案：C參考解析：拔甲術(shù)是處理指甲下積膿的最佳處理方法，其他術(shù)式均因引流不暢而使炎癥經(jīng)久不愈。[單選題]43.傷風(fēng)病人應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素的目的是A.減少毒素的產(chǎn)生物B.中和游離毒素C.控制和解除痙攣D.防治并發(fā)癥E.抑制破傷風(fēng)桿菌正確答案：B參考解析：破傷風(fēng)抗毒素能夠中和游離毒素不能抑制細(xì)菌生長與釋放毒素。[單選題]44.氣性壞疽的臨床特點(diǎn)是A.局部脹痛不明顯B.病情發(fā)展緩慢C.感染較局限D(zhuǎn).進(jìn)行性肌肉壞死，有血性分泌物、惡臭E.靠抗生素可控制住感染正確答案：D參考解析：氣性壞疽的臨床特點(diǎn)是進(jìn)行性局部肌組織壞死，傷口中有大量漿液性或血性滲出物，有惡臭。皮下如有積氣，可觸及捻發(fā)音，局部脹痛明顯，病情發(fā)展迅速，應(yīng)及時(shí)減張，徹底清創(chuàng)。[單選題]45.下列哪項(xiàng)不符合外科感染的特點(diǎn)A.常為單一細(xì)菌感染B.多為混合感染C.局部癥狀明顯D.受累組織愈合后形成瘢痕E.關(guān)節(jié)感染愈合后影響功能正確答案：A參考解析：外科感染多為混合感染，局部癥狀明顯，常影響功能，傷口愈合后常留有瘢痕或功能障礙。[單選題]46.關(guān)于外科感染，下列敘述哪項(xiàng)不正確A.癤是指一個(gè)毛囊及其皮脂腺的化膿性感染B.癰是指多個(gè)不同部位散在的毛囊及其皮脂腺的化膿感染C.急性蜂窩織炎是皮下筋膜下蜂窩組織的化膿性感染D.甲溝炎是指甲溝及其周圍組織的急性感染E.膿性指頭炎是指手指未節(jié)掌面皮下組織化膿性感染正確答案：B參考解析：癰是指鄰近多個(gè)毛囊及周圍組織的急性化膿性感染。散在不同部位的多個(gè)毛囊感染稱為癤病。[單選題]47.全身性感染治療的關(guān)鍵是A.抗生素的使用B.原發(fā)病灶的處理C.糾正低蛋白血癥D.控制發(fā)熱對癥治療E.大量維生素正確答案：B參考解析：全身感染治療的仍然是原發(fā)病的處理，不能依賴抗生素的作用，如急性梗阻性化膿性膽管炎的病人若不及時(shí)引流膽道，僅僅靠藥物只會導(dǎo)致病人死亡。必要的支持治療對疾病的恢復(fù)有一定的作用。[單選題]48.預(yù)防性應(yīng)用抗生素的適應(yīng)證應(yīng)除外A.開放性骨折B.大面積燒傷C.甲狀腺瘤手術(shù)后D.結(jié)腸手術(shù)前腸道準(zhǔn)備E.人造物置留手術(shù)正確答案：C參考解析：甲狀腺手術(shù)屬無菌性手術(shù)，不應(yīng)預(yù)防性使用抗生素。[單選題]49.預(yù)防切口感染，下列哪項(xiàng)措施不正確A.嚴(yán)格無菌操作B.嚴(yán)密止血C.做好術(shù)前準(zhǔn)備，糾正貧血及低蛋白血癥D.估計(jì)術(shù)后感染機(jī)會大，應(yīng)放引流物E.依靠抗生素保護(hù)正確答案：E參考解析：預(yù)防感染不能單純依賴于抗生索，應(yīng)強(qiáng)調(diào)術(shù)前糾正病人的營養(yǎng)不良，手術(shù)過程嚴(yán)格無菌操作，術(shù)中充分止血。必要時(shí)留置引流物，利于積血、積液的排出，減少感染的機(jī)會。[單選題]50.深部膿腫的特點(diǎn)是A.局部紅、腫、熱、痛明顯B.局部波動感明顯C.全身中毒癥狀不明顯D.局部僅有水腫現(xiàn)象，壓痛明顯，穿刺可抽到膿液E.無發(fā)熱白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加正確答案：D參考解析：體表膿腫，局部紅腫、疼痛明顯、有波動感；深部膿腫局部可有水腫，局部有壓痛，但波動感不明顯，通過穿刺抽取膿液可以確診。[單選題]51.膿性指頭炎切開引流最佳切口是A.側(cè)面橫切口B.側(cè)面縱切口C.掌面橫切口D.掌面縱切口E.魚口形切口正確答案：B參考解析：膿性指頭炎切開引流時(shí)，應(yīng)選擇手指側(cè)面縱切口。[單選題]52.下列哪一項(xiàng)不會影響傷口愈合A.早期徹底清創(chuàng)B.低蛋白血癥C.傷口內(nèi)有異物和壞死組織D.大量、長期使用糖皮質(zhì)激素E.傷口包扎過緊正確答案：A參考解析：影響創(chuàng)傷愈合的因素包括局部和全身兩方面，前者包括傷口感染、異物和壞死組織存留、局部血液循環(huán)障礙、制動不足、包扎或縫合過緊等；后者有營養(yǎng)不良（蛋白質(zhì)、維生素、微量元素缺乏或代謝異常）、大量使用細(xì)胞增生抑制劑（如皮質(zhì)激素）、免疫功能低下、器官功能障礙及全身慢性疾病等。早期徹底清創(chuàng)是防止傷口感染的重要手段，也可減輕全身反應(yīng)，因此，它有利于傷口愈合。[單選題]53.污染傷口是指A.已化膿的傷口B.有細(xì)菌存在，但尚未發(fā)生感染的傷口C.有細(xì)菌存在，并已發(fā)生感染的傷口D.局部紅腫，并有分泌物的傷口E.手術(shù)切口正確答案：B參考解析：明確傷口性質(zhì)對傷口的正確處理有重要作用。污染傷口是指有細(xì)菌存在，但尚未形成感染的傷口，一般行清創(chuàng)術(shù)后可直接或延期縫合。已化膿、已發(fā)生感染及局部紅腫并有分泌物的傷口均為感染傷口。此時(shí)應(yīng)充分引流，不宜作過多的處理。手術(shù)切口是清潔傷口，可直接縫合。[單選題]54.止血帶連續(xù)使用的時(shí)間不宜超過A.30分鐘B.1小時(shí)C.2小時(shí)D.3小時(shí)E.4小時(shí)正確答案：B參考解析：止血帶使用時(shí)間不宜過長，否則會造成肢體組織缺血壞死，連續(xù)使用時(shí)間不宜超過1小時(shí)。必要時(shí)放松1-2分鐘后再上止血帶，一般總共不應(yīng)超過4小時(shí)。同時(shí)，使用止血帶的傷員應(yīng)有明顯的標(biāo)志，并給予優(yōu)先處理。[單選題]55.男性，27歲，受傷后體表無傷口，外耳道有血跡伴聽覺障礙，并有呼吸困難，可能為A.扭傷B.挫傷C.沖擊傷D.胸部刀刺傷E.切割傷正確答案：C參考解析：沖擊傷是由沖擊波造成，聽器和肺是最易受損的器官，而且有外輕內(nèi)重的特點(diǎn)。本例體表無傷口，應(yīng)排除刺傷和切割傷；扭傷和挫傷一般不會造成鼓膜破裂和呼吸困難，因此，應(yīng)考慮有沖擊傷存在。[單選題]56.下列損傷中，哪項(xiàng)應(yīng)優(yōu)先處理A.張力性氣胸B.單根多段肋骨骨折C.下肢開放性骨折D.包膜下脾破裂E.腦挫裂傷正確答案：A參考解析：應(yīng)優(yōu)先搶救的急癥主要有心臟和呼吸驟停、窒息、大出血、張力性氣胸等。張力性氣胸嚴(yán)重影響呼吸功能，造成呼吸、循環(huán)障礙，而其他幾項(xiàng)在短時(shí)間內(nèi)尚不足以致命，故應(yīng)優(yōu)先處理張力性氣胸。[單選題]57.受傷肢體腫脹、疼痛、瘀斑，局部無傷口，但壓痛明顯，多為A.扭傷B.挫傷C.撕裂傷D.切割傷E.擦傷正確答案：B參考解析：撕裂傷、擦傷和切割傷屬開放傷；扭傷多為關(guān)節(jié)囊、韌帶或肌腱損傷。挫傷為鈍性物體作用所致，皮膚無破損，但皮下軟組織損傷。[單選題]58.傷口邊緣整齊，小而深，出血多，深部組織的神經(jīng)、血管可能也被損傷，應(yīng)為A.挫傷B.擦傷C.刺傷D.撕裂傷E.擠壓傷正確答案：C參考解析：挫傷和擠壓傷為閉合傷，擦傷一般為表皮損傷，未致皮膚全層破裂，撕裂傷有皮膚和其他組織脫離原位，同時(shí)創(chuàng)面較大，刺傷一般具有傷口小而深的特點(diǎn)。[單選題]59.男性，30歲，右大腿刀刺傷18小時(shí)，傷口紅腫明顯，并有滲出液，當(dāng)前最恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┦茿.清創(chuàng)縫合B.延期縫合C.理療D.引流E.局部固定正確答案：D參考解析：此為開放傷，且已發(fā)生感染，不宜進(jìn)行清創(chuàng)，而只能進(jìn)行引流。[單選題]60.女性，25歲，面部刀刺傷12小時(shí)，刀口長4cm，深0.7cm，最適當(dāng)?shù)闹委煷胧┦茿.清創(chuàng)縫合B.延期縫合C.換藥D.理療E.熱敷正確答案：A參考解析：面部傷由于血供豐富，有一定的抗感染能力，傷后清創(chuàng)的時(shí)間上可適當(dāng)放寬。又因其部位特殊，故此時(shí)應(yīng)行初期清創(chuàng)縫合。[單選題]61.男性，不慎從二樓墜落致骨盆骨折及左股骨下段開放性骨折，傷口大量出血，現(xiàn)場急救首先應(yīng)A.輸液B.止血C.骨折復(fù)位D.骨折臨時(shí)固定E.止痛正確答案：B參考解析：該傷為重傷，但股骨開放骨折大量出血可危及生命，故現(xiàn)場急救應(yīng)首先止血?？刹捎眉訅喊?，如無效可使用止血帶。[單選題]62.經(jīng)清創(chuàng)縫合的傷口3～5天后，病人高熱，傷處紅腫、劇痛，此時(shí)應(yīng)A.繼續(xù)觀察B.加大抗生素劑量C.局部冷敷D.局部熱敷E.拆除縫線，引流正確答案：E參考解析：傷口表現(xiàn)說明已發(fā)生感染，其他處理措施不能解決根本問題，只能開放傷口進(jìn)行引流，以利炎癥消除。[單選題]63.火器傷初期外科處理中下列哪項(xiàng)不夠恰當(dāng)A.詢問傷情，查閱記錄B.檢查局部和全身C.防治休克D.早期清創(chuàng)，一期縫合E.早