醫(yī)學(xué)理論課件 手 部 衛(wèi) 生

手部衛(wèi)生預(yù)防交叉感染的最有效的方法

洗手洗手的方法包括一般洗手無(wú)菌洗手外科刷手手部衛(wèi)生需要的資源置于方便位置的洗手池和一定數(shù)量的洗手池（普通病房：1池/6床，中間不超過(guò)8步；ICU：1池/2床）液體皂－含藥/不含藥酒精涂擦－液體/凝膠護(hù)手乳選擇合適的皮膚消毒劑迅速減少皮膚細(xì)菌持久性廣譜性不被吸收安全性大、毒性小人員的接受性（液體皂的顏色、氣味等）效價(jià)（經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、好用）ICU、手術(shù)室用含消毒液的液體皂酒精擦手液與消毒劑的對(duì)比皮膚干燥清洗濟(jì)使皮膚水分丟失酒精揮發(fā)使未溶解的脂質(zhì)遺留在皮膚表面過(guò)敏消毒清潔濟(jì)存在潛在的變應(yīng)源性短鏈的脂肪族酒精為非致敏性洗手的作用

－預(yù)防交叉感染及傳染大部分可以預(yù)防的院內(nèi)感染是由于不恰當(dāng)?shù)幕颊咦o(hù)理操作引起的最終要的患者護(hù)理操作是洗手洗手和手部消毒接觸患者之前及之后接觸任何一種感染源或微生物之后（患者的體液、粘膜、不完整的皮膚等）何時(shí)應(yīng)該洗手接觸滅菌或高壓滅菌物質(zhì)接觸完全清潔的物質(zhì)非清潔但未與病人接觸的物質(zhì)未被污染且與患者接觸少的物體患者直接接觸但未被污染的物體患者接觸極少的物質(zhì)接觸患者分泌物的物體觸摸患者的分泌物或粘膜被患者尿液污染的介質(zhì)接觸了患者的尿液被患者糞便污染的介質(zhì)接觸患者糞便含有感染性分泌物的物質(zhì)接觸了感染性分泌物、排泄物接觸了感染部位每次值班用于洗手的時(shí)間每次洗手的時(shí)間＝2分鐘每次值班的操作＝22次接觸每位患者之前以及之后洗手＝44次用于洗手的時(shí)間/班＝2χ44

＝88分鐘（1.5小時(shí)）工作時(shí)間的20％用于洗手（難以做到）洗手及手部消毒的指征當(dāng)可以看見(jiàn)手部骯臟時(shí)，使用非抗菌香皂/抗菌香皂，并用清水沖洗當(dāng)雙手沒(méi)有可見(jiàn)的泥土?xí)r，用酒精類(lèi)刷手手部去污與患者直接接觸帶無(wú)菌手套之前進(jìn)行消毒插尿管之前、外周血管插管之前或其他有創(chuàng)性操作之前接觸患者完整的皮膚之后（如：測(cè)脈搏、血壓）接觸患者體液或排泄物、粘膜、受損的皮膚之后從被污染的身體部位移至清潔的身體部位接觸與患者有關(guān)的無(wú)生命物質(zhì)之后（包括醫(yī)療器械）除去手套之后進(jìn)食之前及便后清洗清潔雙手時(shí)可選則抗菌濟(jì)擦拭或酒精類(lèi)刷手手部衛(wèi)生的其他方面不能戴同一幅手套護(hù)理多個(gè)患者在使用中間不能清洗手套從污染部位移至清潔部位要更換手套鼓勵(lì)患者及其親屬提醒醫(yī)務(wù)工作人員進(jìn)行手部清潔酒精涂擦的使用對(duì)于清潔的雙手有效涂擦全部表面（手心、手背、指甲縫）每次涂擦之后洗手是不必要的（引起刺激）涂擦5～10次之后清洗濃度不超過(guò)70％（易燃）酒精擦手手部滅菌清潔或臨時(shí)接觸接觸靜脈通道更換靜脈輸液瓶測(cè)血壓、量體溫協(xié)助坐起/離開(kāi)病床靜脈注射口服給藥肌肉注射污染及骯