醫(yī)學(xué)理論課件 如何作好護(hù)士長(zhǎng)

如何作好護(hù)士長(zhǎng)

北京協(xié)和醫(yī)院李艷梅護(hù)士長(zhǎng)的定位管理者護(hù)士長(zhǎng)的職責(zé)指導(dǎo)病房護(hù)理人員共同維護(hù)和提供良好品質(zhì)的護(hù)理提供直接的護(hù)理評(píng)估病房工作人員所提供的護(hù)理品質(zhì)評(píng)估病房制定的有關(guān)護(hù)理人員的工作職責(zé)、細(xì)則、病房政策和法規(guī)等有責(zé)任選派合格的護(hù)理人員執(zhí)行護(hù)理適當(dāng)?shù)幕颊咦o(hù)士長(zhǎng)的職責(zé)實(shí)施病房的人事管理和績(jī)效考核有義務(wù)教導(dǎo)單位的工作人員激勵(lì)成員自我成長(zhǎng)和繼續(xù)教育與醫(yī)療小組和其他工作人員建立良好的合作關(guān)系積極參與病房的研究工作，以提供品質(zhì)良好的護(hù)生實(shí)習(xí)場(chǎng)所工作方法護(hù)理程序---既適合護(hù)理過(guò)程又適合護(hù)理管理過(guò)程一、資料收集資料收集的三大原則資料要容易收集資料要有意義并符合護(hù)理管理的需要資料要確實(shí)能運(yùn)用于護(hù)理管理資料收集過(guò)程全盤(pán)了解整個(gè)醫(yī)療界調(diào)查了解所任職的醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面了解護(hù)理部門病房單元分析研究各個(gè)護(hù)理人員自我評(píng)估人格類型價(jià)值觀能力鑒定（一）人格類型---生理心理和行為的種種特征，借助外表和行為舉止表現(xiàn)出來(lái)1實(shí)際型：重實(shí)際、喜歡自然、凡事自己動(dòng)手做、個(gè)性誠(chéng)實(shí)、坦白、不善交際2探究型：獨(dú)立、理性、喜歡分析、重視方法、但缺乏領(lǐng)導(dǎo)力3藝術(shù)型：直覺(jué)、敏感、富幻想、獨(dú)創(chuàng)性、情緒化、但缺乏文書(shū)事物能力4社會(huì)型：友善、合作、喜歡助人、有責(zé)任的、善于體會(huì)、觀察人，但少有科學(xué)和機(jī)械能力5企業(yè)型：樂(lè)觀、自信、有野心、引人注意的、受人歡迎、很社會(huì)化的，領(lǐng)導(dǎo)能力和口才皆良好，缺乏科學(xué)和機(jī)械能力6事物型：保守、順從、謹(jǐn)慎、有條理、有效率、有文書(shū)或計(jì)算能力，唯缺乏想象力與藝術(shù)能力（二）價(jià)值觀—個(gè)人判斷是非的信念與本能良好的、舒適的工作環(huán)境能自己策劃工作，管理下屬利于助人增近他人福利因?yàn)槲业墓ぷ鳎苁惯@個(gè)世界變的更好全力以赴，將工作做好并有成效希望能受到推崇和尊重有豐富的收入，買到想要買的東西工作安定生活有保證（三）個(gè)人能力鑒定人事資料人：凡是與人共事、互動(dòng)、相處的能力均屬‘人’的范疇

1顧問(wèn)的能力：對(duì)人提供指導(dǎo)、忠告、咨詢、建議2磋商的能力：與人交換看法、資訊、意見(jiàn)3教導(dǎo)的能力：對(duì)人說(shuō)明、示范、方法指導(dǎo)和訓(xùn)練4督導(dǎo)的能力：分派工作、委任給人、維持和諧關(guān)系5娛樂(lè)能力：娛樂(lè)他人，使人喜悅6說(shuō)明能力：影響別人觀點(diǎn)、想法或做法7說(shuō)明與示范的能力：以口語(yǔ)或非口語(yǔ)方式與人交換信息或給予指示8遵從指導(dǎo)的能力：服從別人的指示、命令事—凡需以手來(lái)操作的能力均屬于‘事’的范疇建構(gòu)能力：調(diào)整組合精密工作能力：運(yùn)用判斷力選擇合適的工具以符合標(biāo)準(zhǔn)操作與控制能力：?jiǎn)?dòng)、停止、控制調(diào)整儀器發(fā)動(dòng)與操作能力：駕馭儀器的能力操縱能力：借助身體、工具或儀器來(lái)調(diào)整物體或材料轉(zhuǎn)動(dòng)能力：調(diào)整機(jī)器或儀器的運(yùn)作接觸處理能力：運(yùn)用身體、工具移動(dòng)或拿起原料資料---凡從事觀察、研究、解說(shuō)所得到的事實(shí)、資訊和觀念是屬于‘資料’的范疇綜合能力：將分析過(guò)的資料統(tǒng)整、歸納、合理的解釋統(tǒng)整能力：將分析過(guò)的資料整理成有條理方便他人使用分析能力：將所收集的資料加以評(píng)估匯集能力：收集整理資料分門別類計(jì)算能力：計(jì)算數(shù)字，作成報(bào)表處理能力：記錄、登記、張貼比較能力：區(qū)別資料相似相異性工作情況評(píng)估醫(yī)療組織機(jī)構(gòu)的文化背景醫(yī)療機(jī)構(gòu)的環(huán)境醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)特性護(hù)理管理評(píng)估將合適的人安排做合適的工作，是現(xiàn)代護(hù)理管理者應(yīng)學(xué)習(xí)的如何遴選、人員補(bǔ)充、排班、激勵(lì)工作人員的工作士氣、鼓勵(lì)繼續(xù)提高，選定護(hù)理方式等是人員配置的影響因素負(fù)面資料的收集-醫(yī)療糾紛司法訴訟作為管理者有責(zé)任了解過(guò)去該機(jī)構(gòu)發(fā)生的護(hù)理醫(yī)療過(guò)失。包括：醫(yī)療輔助行為的過(guò)失，患者自殺的疏于防范，看護(hù)上的過(guò)失，超越護(hù)理業(yè)務(wù)范圍的不當(dāng)行為管理者要有防范的意識(shí)和準(zhǔn)備二、規(guī)劃規(guī)劃是什么？是事先決定做什么？怎么做？何時(shí)做？由誰(shuí)去做？要多少時(shí)間去做？要花費(fèi)多少財(cái)力去做？規(guī)劃的特性規(guī)劃是管理功能的第一步在本質(zhì)上規(guī)劃屬于一種理性的運(yùn)作過(guò)程規(guī)劃可以分為近程、中程、長(zhǎng)程的規(guī)劃規(guī)劃是一種連續(xù)不斷的過(guò)程規(guī)劃的重要性可預(yù)測(cè)未來(lái)的情況和變化可以集中注意力于目標(biāo)方面可以發(fā)揮經(jīng)濟(jì)的效用便于控制三、組織組織是依據(jù)機(jī)構(gòu)的任務(wù)及目標(biāo)，將人與事做最有效的安排組織的劃分與職責(zé)按功能劃分為臨床小組、主管、藥療按地區(qū)劃分為A組、B組、C組、D組或1組、2組各組均有相應(yīng)的職責(zé)范圍和工作流程四、人員管理護(hù)理工作最珍貴的部分，就是人與人的實(shí)際接觸，以人的關(guān)懷和技術(shù)去實(shí)行護(hù)理專業(yè)的獨(dú)特面護(hù)理管理人員須根據(jù)病人的情況，來(lái)預(yù)測(cè)及調(diào)整護(hù)理人力的分配，以適應(yīng)病人數(shù)量的變動(dòng)和不同病人所需的各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)，同時(shí)要有經(jīng)濟(jì)頭腦另一方面：由于工作壓力的增大及頻繁倒班，常造成護(hù)理人員的流失護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)了解護(hù)理人員工作滿足的影響因素。以合理的人員管理及排班；有系統(tǒng)的在職教育；同時(shí)兼顧經(jīng)濟(jì)或成本效益。這才是一位成功的護(hù)理管理者（一）人力資源開(kāi)發(fā)利用一切管理工作都應(yīng)以調(diào)動(dòng)人的積極性，作好人的工作為根本。人力資源開(kāi)發(fā)利用人員配備基本原則：1.

職務(wù)要求明確2.責(zé)、權(quán)、利一致3.公平競(jìng)爭(zhēng)

4.用人之長(zhǎng)

5.不斷培養(yǎng)

6.人事工作系統(tǒng)性（二）排班完成病人護(hù)理的需要有效的分配人力，完成工作合理地安排休假利于發(fā)揮個(gè)人業(yè)務(wù)能力班制8小時(shí)班制10小時(shí)班制12小時(shí)班制分段上班制影響排班的因素醫(yī)院人事的政策護(hù)理方式護(hù)理人員綜合情況與業(yè)務(wù)素質(zhì)各單位工作的特殊性排班與人員管理護(hù)理工作主要是群體合作性工作。需要人與人之間的協(xié)作，相互配和的好，可以維護(hù)良好的工作秩序，取得高的工作質(zhì)量。問(wèn)題-人員能力不一排班注意通過(guò)人員的組合，揚(yáng)長(zhǎng)避短，遏制不足，從而達(dá)到相互補(bǔ)充，相互協(xié)作的目的工作能力強(qiáng)的與工作能力弱的搭配工作細(xì)致的與工作較馬虎的搭配性格開(kāi)朗活潑的與性格內(nèi)向穩(wěn)重的搭配問(wèn)題-人力不足評(píng)估人力應(yīng)用情況分析人力少/多原因增強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)的自我安全感/工作關(guān)系處理能力性質(zhì)相同護(hù)理單位之間可人力靈活運(yùn)用和調(diào)配彈性班可解決工作量波動(dòng)大的問(wèn)題問(wèn)題-請(qǐng)假休假混亂建立請(qǐng)假制度建立休假制度應(yīng)用預(yù)防性的方法……進(jìn)行溝通應(yīng)用獎(jiǎng)懲的方法……維護(hù)制度問(wèn)題-不滿情緒了解不滿情緒原因進(jìn)行必要的溝通排班上進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整（三）人員的培養(yǎng)教育學(xué)歷教育在職教育是基層護(hù)理單位培養(yǎng)和提高護(hù)理人員素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平的重要的也是主要的方法。

教育的形式

分層次教育1對(duì)不同年資、不同學(xué)歷層次的護(hù)士有不同培養(yǎng)教育目標(biāo)。2試用期的護(hù)士3第二年的護(hù)士4護(hù)師5本科生多方面培養(yǎng)1臨床經(jīng)常提問(wèn)，促進(jìn)學(xué)習(xí)。2鼓勵(lì)外語(yǔ)學(xué)習(xí)3綜合素質(zhì)的培養(yǎng)---進(jìn)行美學(xué)教育4表?yè)P(yáng)工作好，學(xué)習(xí)自覺(jué)的護(hù)士，鼓勵(lì)自學(xué)，盡量創(chuàng)造多的機(jī)會(huì)和時(shí)間。護(hù)理人員教育的目標(biāo)個(gè)人自我學(xué)習(xí)和成長(zhǎng)增進(jìn)工作效率提供安全的工作環(huán)境使護(hù)理人員在一控制的情況下達(dá)到知識(shí)、態(tài)度和行為的改變減少浪費(fèi)，以最地的成本完成最高的效率提高工作滿意度五、領(lǐng)導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)是一種影響他人的程序，是一種某特定情況下影響另一人或一群人的行為，使他們朝向組織目標(biāo)努力的人際互助程序---陳楚杰1993領(lǐng)導(dǎo)與管理的區(qū)別管理：是把人員組織起來(lái)朝著一項(xiàng)目標(biāo)共同完成工作的過(guò)程。它的目的是運(yùn)用有限的人力、財(cái)力、物力取得最大的效果。領(lǐng)導(dǎo)：是一個(gè)對(duì)組織（或群體）內(nèi)的部門或個(gè)人的行為施加影響，以引導(dǎo)完成組織目標(biāo)的行動(dòng)過(guò)程。領(lǐng)導(dǎo)是一種行為和影響力。護(hù)士長(zhǎng)素質(zhì)要求品格：分為外在品質(zhì)和內(nèi)在氣質(zhì)。其個(gè)人的道德標(biāo)準(zhǔn)、行為準(zhǔn)則、工作作風(fēng)、儀表談吐、群眾關(guān)系等影響整體護(hù)理質(zhì)量。護(hù)士長(zhǎng)必須是學(xué)科帶頭人。能力：護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力；不斷進(jìn)取的能力；以及營(yíng)造群體環(huán)境、和諧氛圍的能力。護(hù)士長(zhǎng)自身的管理形象言傳、身教、以身作則要不斷學(xué)習(xí)人文知識(shí)、專業(yè)知識(shí)更新、經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)總結(jié)、精通業(yè)務(wù)知識(shí)、熟練操作技能、掌握時(shí)代信息、勇敢創(chuàng)新、始終立足于護(hù)理前沿溝通—管理者的功能之一是人與人之間傳達(dá)思想、概念以及交換信息情報(bào)的過(guò)程溝通過(guò)程是護(hù)理管理者達(dá)到組織目標(biāo)的基礎(chǔ)溝通的作用是提高管理有效性的保證是實(shí)現(xiàn)決策科學(xué)性、民主化的重要途徑可以促進(jìn)組織成員了解和確認(rèn)組織目標(biāo)，改變?nèi)藗兊男袨楹蛻B(tài)度可以建立和改善人際關(guān)系，增加組織內(nèi)聚力溝通時(shí)機(jī)人事矛盾的溝通隨機(jī)溝通定期溝通尊重和重視護(hù)士六、控制–護(hù)理品質(zhì)管理當(dāng)一個(gè)人對(duì)商品或服務(wù)期待有所不同時(shí)，那么他對(duì)品質(zhì)的定義也就不同護(hù)理照顧的過(guò)程與結(jié)果能否讓病人滿意與信賴，均依賴于是否把握了病人的需求與期望品質(zhì)管理的定義品質(zhì)控制：績(jī)效的管理與維持；風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防。品質(zhì)保證：績(jī)效的評(píng)定和維持；將實(shí)際的過(guò)程與結(jié)果和臨床指標(biāo)或滿意度指標(biāo)做比較，以維持一定水準(zhǔn)的品質(zhì)。持續(xù)品質(zhì)改善：績(jī)效的發(fā)展；持續(xù)的確認(rèn)、預(yù)防與革新及持續(xù)性的提高品質(zhì)。全面品質(zhì)管理：對(duì)本病房所有人員進(jìn)行品質(zhì)、人力、效率、成本效益的管理，以提高各個(gè)階層的績(jī)效。建立規(guī)章制度是護(hù)理人員長(zhǎng)期工作實(shí)踐的總結(jié)，是客觀規(guī)律的反映；是處理問(wèn)題的標(biāo)準(zhǔn)；保證質(zhì)量的措施；檢查工作的依據(jù)；是教學(xué)的內(nèi)容。規(guī)章制度的落實(shí)作為病房護(hù)理管理者，更多地教育護(hù)士要嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程的原則應(yīng)用思想教育的方法，培養(yǎng)護(hù)士守法意識(shí)，講護(hù)士的責(zé)任的重大，不負(fù)責(zé)任的危害要與護(hù)士進(jìn)行心理溝通，了解護(hù)士。教會(huì)護(hù)士如何做好解釋工作，把工作達(dá)到最佳狀態(tài)嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)成為制度化，對(duì)各項(xiàng)技術(shù)操作要經(jīng)常練習(xí)成為制度化，平時(shí)要求技術(shù)操作要規(guī)范。新技術(shù)操作，要及時(shí)組織學(xué)習(xí)及練習(xí)，力求護(hù)士普遍掌握。無(wú)菌技術(shù)、隔離技術(shù)、預(yù)防感染的概念，要時(shí)時(shí)教育，使其成為任何操作基本原則?？己丝己耸谴龠M(jìn)工作人員將工作做的更完美的一種制度。不要把自己放在與被管理者對(duì)立的位置上。護(hù)士長(zhǎng)在工作中盡量創(chuàng)造條件，使護(hù)士在操作中節(jié)力，提高工作效率。盡可能的創(chuàng)造規(guī)范、有序的環(huán)境，減少差錯(cuò)的發(fā)生，保證質(zhì)量。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該盡量多地檢查工作，進(jìn)行質(zhì)量控制。所謂控制，就是確立標(biāo)準(zhǔn)，糾正偏差。及時(shí)糾正各種不規(guī)范行為，或是及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中問(wèn)題，及時(shí)彌補(bǔ)，