結(jié)腸造口病人的清潔灌腸方法

襻式造口病人的清潔(qīngjié)灌腸方法

講課目的:使年輕護(hù)士掌握襻式造口的灌腸方法，規(guī)范操作流程(liúchéng),保證病人的安全胃腸外科羅慶玲共十六頁襻式造口腹壁上有一段腸管，并開口。多為暫時(shí)性造口,也叫雙腔造口,故外觀比較(bǐjiào)大近端開口排出稀便,遠(yuǎn)端開口僅排出少量黏液起分流、減壓作用，當(dāng)下段腸道疾病愈合后，可回納最常見的襻式造口是橫結(jié)腸造口，回腸襻式造口比較少見。共十六頁評(píng)估1.病人的病情、體質(zhì)情況2.病人的意識(shí)狀態(tài)、心理反應(yīng)和合作(hézuò)程度3.灌洗目的(手術(shù)、鋇灌腸檢查、腸鏡檢查）共十六頁告知1.灌腸(guàn〃cháng)的目的、方法、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)2.簽定技術(shù)操作知情同意書共十六頁準(zhǔn)

備物品:一次性灌腸器、灌洗頭、一件式開口袋、38－40℃溫水1000~2000ml、肥皂液、水溫計(jì)、石蠟油、紙巾、便盆、治療巾、膠單、彎盆、棉簽、屏風(fēng)、輸液架、夾子(jiāzi)操作者:洗手、戴口罩、手套環(huán)境:注意遮擋共十六頁操作步驟

1.協(xié)助患者取仰臥位或側(cè)臥位,臀下墊治療巾,蓋被保暖(bǎonuǎn),暴露腹部,粘貼一件式造口袋(在一件式造口袋上方剪一3~4cm開口,上口便于灌洗頭插入,下口接便盆)共十六頁2.吊掛(diàoɡuà)集水袋（集水袋下端高于造口40~60cm左右）,連接灌洗頭將灌腸器管內(nèi)的空氣排除盡

40-60cm共十六頁

3.戴手套用食指蘸石蠟油后從造口袋裁剪的位置進(jìn)入探查腸造口,了解造口方向灌洗順序(shùnxù):近端結(jié)腸→遠(yuǎn)端結(jié)腸共十六頁4.灌洗頭插入造口，按醫(yī)囑(yīzhǔ)將500~1000ml的溫水灌入造口，灌水速度以每分鐘100ml為準(zhǔn)

共十六頁5.灌洗完畢關(guān)閉調(diào)節(jié)器開關(guān)，輕按灌洗頭(xǐtóu)壓住造口停留3~5min共十六頁6.撤出灌洗頭(xǐtóu)排便,迅速用夾子將造口袋的剪切口夾緊。糞便排出后再重復(fù)灌洗至排出液澄清共十六頁7.重新粘貼造口護(hù)理用品,整理(zhěnglǐ)用物、床單位,觀察及記錄灌腸后效果共十六頁注意事項(xiàng)1.襻式造口清潔灌腸前要做好評(píng)估,必須正確(zhèngquè)判斷近端、遠(yuǎn)端開口。臨時(shí)性襻式造口患者如出現(xiàn)吻合口狹窄，不能執(zhí)行遠(yuǎn)端造口的清潔灌腸判斷方法:一看、二探看：開口近心為近端開口，反之為遠(yuǎn)端開口。有糞便排出為近端開口探：戴手套用食指粘石蠟油輕輕進(jìn)入造口探查，方向朝心為近端開口，反之為遠(yuǎn)端開口共十六頁注意事項(xiàng)2.雙腔造口者:手術(shù)(shǒushù)或腸鏡和鋇灌腸檢查時(shí)同時(shí)需要檢查遠(yuǎn)端結(jié)腸者,最好在開始灌洗時(shí)先灌近端結(jié)腸,然后再灌遠(yuǎn)端結(jié)腸3.臨時(shí)性襻式造口患者遠(yuǎn)端腸道的清潔灌腸宜選用從遠(yuǎn)端造口進(jìn)行，避免從肛門進(jìn)行，以免引起吻合的穿孔4.注意觀察灌洗過程病人的情況,是否出現(xiàn)面色蒼白、冷汗、腹痛等共十六頁謝謝(xièxie)!共十六頁內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)襻式造口病人的清潔灌腸方法。使年輕護(hù)士掌握襻式造口的灌腸方法，規(guī)范操作流程,保證病人的安全。起分流、減壓作用，當(dāng)下段腸道疾病愈合后，可回納。糞便排出后再重復(fù)灌洗(ɡuànxǐ)至排出液澄清。臨時(shí)性襻