臨床常用標(biāo)本的采集法（護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課件）

痰標(biāo)本采集法01.目的02.告知目錄CONTENTS03.準(zhǔn)備04.操作規(guī)程05.注意事項(xiàng)01.目的ABC常規(guī)標(biāo)本用于檢查細(xì)菌、蟲卵或癌細(xì)胞等(如涂片可找到革蘭陽性肺炎鏈球菌、肺吸蟲卵或癌細(xì)胞)。24h標(biāo)本用于收集24h的痰量，觀察痰液的性狀，協(xié)助診斷。培養(yǎng)標(biāo)本用于檢查痰液中的致病菌或作藥敏試驗(yàn)。02.告知采集痰液標(biāo)本用于檢查痰液中的致病菌、寄生蟲卵和癌細(xì)胞，為疾病的診斷、治療提供依據(jù)。采集痰液標(biāo)本應(yīng)在清晨未進(jìn)食前，用清水漱口，深呼吸數(shù)次后，用力咳出氣管深處的痰液，置于容器中蓋好。不可將唾液、漱口水、鼻涕等分泌物混入痰液中。03.準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備著裝整潔、修剪指甲、洗手。了解正確的痰標(biāo)本采集方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)。蠟紙盒或集痰器、檢驗(yàn)單、漱口溶液、無菌培養(yǎng)皿或培養(yǎng)瓶、另備吸引器、吸痰管、一次性手套。必要時(shí)備開口器、壓舌板。病室溫濕度適宜，酌情關(guān)閉門窗，必要時(shí)備屏風(fēng)或拉簾。0102030404.操作規(guī)程查對(duì)醫(yī)囑核對(duì)解釋留取標(biāo)本核對(duì)送檢

查對(duì)醫(yī)囑及化驗(yàn)單（注明科別、床號(hào)、姓名、檢驗(yàn)項(xiàng)目、送檢日期）選擇容器并貼上標(biāo)簽。

備好用物攜至患者處，核對(duì)患者床號(hào)、姓名，解釋操作目的、方法、時(shí)間及注意事項(xiàng)，取得患者合作。（1）培養(yǎng)標(biāo)本

留取方法同上將痰液放無菌痰盒或積痰器后封存，核對(duì)后立即送驗(yàn)。（2）24h標(biāo)本指導(dǎo)患者將24h內(nèi)的痰液吐入容器內(nèi)（3）常規(guī)標(biāo)本。

患者能自行留取標(biāo)本協(xié)助患者取坐位，清水漱口，深呼吸數(shù)次后，用力咳出氣管深處的第一口痰液

患者無力咳嗽或不能合作協(xié)助患者取適當(dāng)臥位，由下向上叩擊胸背部，協(xié)助咳痰

再次核對(duì)，將痰標(biāo)本連同化驗(yàn)單及時(shí)送檢。整理記錄

協(xié)助患者采取舒適臥位，整理床單位，愛護(hù)體貼患者，洗手、記錄并簽字。05.注意事項(xiàng)1．收集痰液時(shí)間易選擇在清晨，因此時(shí)痰量較多，痰內(nèi)細(xì)菌較多，陽性檢出率較高。2．收集標(biāo)本時(shí)，囑患者不可將唾液、漱口水、鼻涕等分泌物混入痰液中。3．收集標(biāo)本時(shí)操作規(guī)范，采集方法、量、時(shí)間要準(zhǔn)確如為痰培養(yǎng)標(biāo)本，應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，避免因操作不當(dāng)污染標(biāo)本，影響檢驗(yàn)結(jié)果。4．如患者傷口疼痛無法咳嗽，可用軟枕或手掌壓迫傷口，減輕肌肉張力，減少咳嗽時(shí)的疼痛。5．標(biāo)本采集后及時(shí)送檢。若需檢查有無癌細(xì)胞，應(yīng)立即送驗(yàn)，或用95%乙醇或5%~10%甲醛固定后送檢。知識(shí)鏈接分類

采集方法

痰常規(guī)標(biāo)本

能自理的患者無法咳痰或不合作患者少痰患者

痰培養(yǎng)標(biāo)本

先用漱溶液漱口，再用清水漱口。操作過程中注意無菌操作。24h痰標(biāo)本

瓶中加少量清水，從晨7時(shí)起第一口痰開始，至次晨7時(shí)第一口痰結(jié)束。全部痰液留在容器中送檢血液標(biāo)本采集法01.標(biāo)本的概念02.標(biāo)本采集的意義目錄CONTENTS03.標(biāo)本采集的原則04.血液標(biāo)本采集技術(shù)標(biāo)本的概念PARTONE標(biāo)本的概念

標(biāo)本指人體的小部分血液、體液(包括胸水、腹水)、排泄物(包括尿、糞便)、分泌物(包括痰、鼻腔分泌物)、嘔吐物或組織等樣品。標(biāo)本采集的意義PARTTWO標(biāo)本采集的意義標(biāo)本采集是指采取患者少許的血液、排泄物、分泌物、嘔吐物、體液、脫落細(xì)胞等樣品，經(jīng)物理、化學(xué)和生物學(xué)的試驗(yàn)室技術(shù)和方法對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)，作為判斷患者有無異常存在的依據(jù)，從而獲得發(fā)映出機(jī)體正常的生理現(xiàn)象和病理改變的資料。1.協(xié)助明確疾病診斷2.推測(cè)病程進(jìn)展3.協(xié)助制定治療措施4.觀察病情通過標(biāo)本采集能夠：標(biāo)本采集的原則PARTTHREE標(biāo)本采集的原則遵照醫(yī)囑采集各種標(biāo)本均應(yīng)按醫(yī)囑執(zhí)行，檢驗(yàn)申請(qǐng)單的字跡要清楚，目的要明確，并應(yīng)簽全名，凡對(duì)檢驗(yàn)申請(qǐng)單有疑問應(yīng)核實(shí)清楚后方可執(zhí)行。充分準(zhǔn)備采集標(biāo)本前須根據(jù)檢驗(yàn)?zāi)康倪x擇適當(dāng)容器，容器外必須貼上標(biāo)簽，注明病人姓名、科室、床號(hào)、住院號(hào)、檢查目的和送檢日期與時(shí)間等。嚴(yán)格查對(duì)采集標(biāo)本前后及送檢前均應(yīng)認(rèn)真查對(duì)病人姓名、科室、住院號(hào)、申請(qǐng)項(xiàng)目等。并向病人耐心解釋檢驗(yàn)?zāi)康暮鸵?，使之消除顧慮，取得合作。正確采集各種標(biāo)本的采集方法、采集量和采集時(shí)間要正確。及時(shí)送檢采集后應(yīng)立即送檢，不要放置過久，以免標(biāo)本變質(zhì)影響檢驗(yàn)結(jié)果。特殊標(biāo)本需注明采集時(shí)間。血液標(biāo)本采集技術(shù)PARTFOUR血液標(biāo)本采集技術(shù)0102030202操作規(guī)程注意事項(xiàng)目的告知準(zhǔn)備03ABC全血標(biāo)本測(cè)定血液中某些物質(zhì)的含量，如血糖、尿素氮、肌酐、尿酸、血氨的含量等。血清標(biāo)本測(cè)定肝功能、血清酶、脂類及電解質(zhì)等。血培養(yǎng)標(biāo)本查找血液中的致病菌。01.目的02.告知測(cè)定靜脈血標(biāo)本的某些項(xiàng)目是判斷機(jī)體內(nèi)各種功能正常與異常變化的重要指標(biāo)之一，對(duì)觀察患者的病情、明確診斷、預(yù)測(cè)病程進(jìn)展、制定防治措施、判斷預(yù)后有著重要作用。采集靜脈血標(biāo)本是臨床最常用的檢驗(yàn)項(xiàng)目，創(chuàng)傷性較小，且比較安全，但在穿刺過程中會(huì)有些疼痛，需要患者的配合；采血后的按壓時(shí)間不易過短，防止皮下淤血。作血生化檢驗(yàn)需在清晨空腹采血，因此時(shí)血液中的各種化學(xué)成分較為穩(wěn)定，檢驗(yàn)結(jié)果較為準(zhǔn)確，未受飲食的影響。03.準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備著裝整潔、修剪指甲、洗手患者了解血標(biāo)本采集的意義，知曉正確的采集方法、注意事項(xiàng)?；颊唧w位舒適，愿意配合一次性無菌注射器、止血帶、安爾典、按需要備酒精燈、火柴。備貼好標(biāo)簽的標(biāo)本器病室安靜、整潔、光線充足、溫濕度適宜。必要時(shí)屏風(fēng)或拉簾遮擋0102030404.操作規(guī)程查對(duì)醫(yī)囑核對(duì)解釋選擇靜脈留取標(biāo)本查對(duì)醫(yī)囑、化驗(yàn)單（注明科別、床號(hào)、姓名、檢驗(yàn)項(xiàng)目、送檢日期）選擇容器并貼上標(biāo)簽攜用物至患者床旁，核對(duì)姓名、床號(hào)并向患者再解釋檢驗(yàn)?zāi)康摹⑴浜戏椒▍f(xié)助患者取舒適體位，選擇合適的靜脈，鋪墊巾，在穿刺點(diǎn)上方6cm處扎止血帶，常規(guī)消毒皮膚待干全血標(biāo)本：取下針頭，將血液順著管壁緩慢注入盛有抗凝劑試管內(nèi)，輕輕搖動(dòng)，以防血液凝固?血清標(biāo)本：將血液如上法注入干燥試管內(nèi)?血培養(yǎng)標(biāo)本：更換針頭后把抽出的血液注人瓶內(nèi)，輕輕搖勻。再次核對(duì)，化驗(yàn)單連同標(biāo)本一起放好整理送檢?協(xié)助患者采取舒適臥位，整理床單位，愛護(hù)體貼患者，告知注意事項(xiàng)。針頭放入收集盒內(nèi)，注射器棄于醫(yī)用垃圾袋內(nèi)?洗手、記錄并簽字?將血標(biāo)本分類連同化驗(yàn)單及時(shí)送檢05.注意事項(xiàng)采集標(biāo)本的方法、量、時(shí)間應(yīng)準(zhǔn)確。作生化檢驗(yàn)，應(yīng)事先通知患者在清晨空腹時(shí)采集血，因此時(shí)血液中的各種化學(xué)成分較為穩(wěn)定，檢驗(yàn)結(jié)果較為準(zhǔn)確，未受飲食的影響。抽取血清標(biāo)本時(shí)需加抗凝劑，血液注入容器后，