醫(yī)務(wù)社會(huì)工作(一)

醫(yī)務(wù)社會(huì)工作(一)一、案例分析題1.

王女士因糖尿病住院治療。入院后她對(duì)自己的病情非常擔(dān)心，情緒低落，對(duì)治療和護(hù)理采取消極配合的態(tài)度，與醫(yī)護(hù)人員交流不多，治療效（江南博哥）果也不盡如人意。醫(yī)院護(hù)士偶然了解到，王女士家庭條件不好，她擔(dān)心自己的病情會(huì)給家人帶來(lái)很大的壓力和困難，所以想放棄治療；另一方面，她又擔(dān)心如果自己的病情惡化，那么照顧孩子、操持家務(wù)等事情將無(wú)人承擔(dān)，目前心情非常矛盾。問(wèn)題

1．常規(guī)醫(yī)院內(nèi)的社會(huì)工作包含哪些內(nèi)容?

2．在上述案例中，王女士主要面臨的困境有哪些?

3．針對(duì)王女士目前的困境，社會(huì)工作者應(yīng)采取什么樣的介入策略?正確答案：[答題要點(diǎn)]

1．常規(guī)醫(yī)院內(nèi)的社會(huì)工作包含以下內(nèi)容：

(1)篩查和尋找服務(wù)對(duì)象；

(2)危機(jī)介入；

(3)心理社會(huì)評(píng)估和介入；

(4)簡(jiǎn)短輔導(dǎo)；

(5)哀傷輔導(dǎo)；

(6)出院計(jì)劃；

(7)出院后的服務(wù)和外展。

2．王女士現(xiàn)在面臨的主要困境可以從以下幾個(gè)方面分析：

(1)如何增進(jìn)對(duì)病情的理解，掌握配合康復(fù)的手段；

(2)如何緩解心理壓力，處理由疾病所帶來(lái)的焦慮與抑郁；

(3)如何協(xié)助家庭事務(wù)的有序處理，讓全家共同應(yīng)對(duì)疾病所帶來(lái)的改變；

(4)如何改善醫(yī)患之間的溝通，使王女士能夠與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行良好的溝通。

3．針對(duì)王女士的問(wèn)題，社會(huì)工作者應(yīng)該采取個(gè)案工作法，旨在協(xié)助王女士本人處理好問(wèn)題的同時(shí)，提升其今后獨(dú)自面對(duì)類(lèi)似問(wèn)題的能力，主要介入策略如下：

(1)幫助王女士正確認(rèn)知糖尿病的相關(guān)科學(xué)知識(shí)，增加其面對(duì)疾病的勇氣，鼓勵(lì)其積極接受治療；

(2)舒緩?fù)跖康木o張情緒，協(xié)助其建立正面的情緒和積極的人生態(tài)度；

(3)與王女士家人溝通，希望他們能與王女士多交流，借助家庭凝聚力共渡難關(guān)；

(4)可以借助與王女士家人溝通的機(jī)會(huì)，觀察家人情緒變化，給予相應(yīng)輔導(dǎo)；

(5)尋求社會(huì)資源，以緩解王女士及其家庭的經(jīng)濟(jì)壓力；

(6)做好與王女士主治醫(yī)生和護(hù)理人員的協(xié)調(diào)工作，盡可能增進(jìn)雙方關(guān)系，為王女士創(chuàng)造良好的外部環(huán)境。

2.

李老大癌癥晚期只有3個(gè)月的生命了，李老太的家人面對(duì)老人即將離世傷心欲絕，無(wú)法接受這個(gè)事實(shí)；她的家人尊重老人的決定，把李老太安排到了臨終關(guān)懷病房。李老太目前還有很多事情放心不下，老伴一個(gè)人以后日子怎么辦?刊，子還那么小誰(shuí)來(lái)帶他?兒子媳婦那么忙家里事情怎么辦?每當(dāng)想起這些，老人就在病床上唉聲嘆氣，愁眉不展。老太的家人面對(duì)老人即將離世傷心欲絕，無(wú)法接受這個(gè)事實(shí)；同時(shí)，由于長(zhǎng)期照顧老人壓力繁重、心力交瘁。假設(shè)你是醫(yī)院社會(huì)工作者，要為李老太提供服務(wù)。問(wèn)題

1．請(qǐng)簡(jiǎn)單說(shuō)明臨終關(guān)懷社會(huì)工作服務(wù)的內(nèi)容。

2．在上述案例中，案主主要面臨的困境有哪些?

3．針對(duì)案主目前的困境，社會(huì)工作者應(yīng)采取什么樣的介入策略?正確答案：[答題要點(diǎn)]

1．臨終關(guān)懷社會(huì)工作是針對(duì)瀕死患者及其家屬的、融合了緩和性照顧和支持性照顧的服務(wù)體系，提供的服務(wù)包括生理、心理、社會(huì)和信仰等方面。社會(huì)工作者的作用主要是最大限度地協(xié)助患者及其家屬適應(yīng)面臨的困境，其主要服務(wù)的內(nèi)容包括：①提供信息和經(jīng)濟(jì)援助；②與社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)打交道；③行政和管理作用；④提供直接服務(wù)給病人和家屬；⑤促進(jìn)病人、健康照顧系統(tǒng)和整個(gè)社會(huì)接受臨終關(guān)懷的理念。

2．上述案例中案主面臨的困境可以從生理、心理、社會(huì)三個(gè)維度來(lái)分析：

(1)如何緩解李老太因疾病帶來(lái)的身體疼痛和不適；

(2)一方面如何協(xié)助李老太以積極的心態(tài)正確面對(duì)死亡，減輕其因即將離世而產(chǎn)生的恐懼和不安；另一方面，如何緩解許老太家人的悲傷和壓力，使家人接受老人即將離世的事實(shí)。

(3)如何協(xié)助家人盡力處理好各項(xiàng)事宜。

3．社會(huì)工作者的介入策略：針對(duì)這一個(gè)案，社會(huì)工作者主要從案主李老太及其家人著手實(shí)施介入，介入策略如下。

(1)為案主提供臨終關(guān)懷服務(wù)

社會(huì)工作者可以從以下三方面為李老太提供服務(wù)：

①協(xié)助案主回顧生命歷程，陪同她走過(guò)悲傷的所有階段；

②幫助案主探索生命、死亡與瀕死的意義，緩解老人因即將離世而產(chǎn)生的恐懼和不安；

③協(xié)助案主處理未完成的事務(wù)。

(2)為案主家屬提供的服務(wù)

當(dāng)患者經(jīng)歷從生命垂危到死亡的過(guò)程，家屬同樣面臨著如何照顧患者、幫助其達(dá)成心愿、承受失去親人的痛苦、善后事宜的妥善處置，以及回歸個(gè)人社會(huì)生活等問(wèn)題的挑戰(zhàn)。因此，社會(huì)工作者也為案主家屬制定了相應(yīng)的介入策略：

①為家屬提供哀傷輔導(dǎo)訓(xùn)練，鼓勵(lì)家屬表達(dá)悲傷和壓抑的情緒，闡明他們“正常的”哀傷行為，減輕悲傷和排解因長(zhǎng)期照顧而產(chǎn)生的巨大心理壓力；

②與家屬進(jìn)行溝通，安排他們學(xué)習(xí)對(duì)案主進(jìn)行情緒撫慰與支持的技巧；

③協(xié)助家屬妥善處理生活瑣事，例如，案主的需要、起居飲食及其善后事宜。

(3)其他

社會(huì)工作者對(duì)案主家屬的社會(huì)功能進(jìn)行評(píng)估，必要情況下為案主年邁的老伴和年幼的孫子尋求合適的機(jī)構(gòu)照顧。

二、方案設(shè)計(jì)題1.

作為癌癥中心的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者，你深深體會(huì)到病患照顧者的壓力與痛苦。最近，你發(fā)現(xiàn)醫(yī)院白血病患兒很多，他們的父母深受孩子病痛的影響，醫(yī)院希望社會(huì)工作部將他們聯(lián)結(jié)起來(lái)，相互幫助、相互支持，共同面對(duì)遇到的困難。作為醫(yī)院社會(huì)工作者，請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)一份小組服務(wù)方案。正確答案：[答題要點(diǎn)]

1．問(wèn)題的陳述與分析

(1)白血病患兒的父母在面對(duì)身患重病的孩子時(shí)，共同遭遇的困境主要有：

①缺乏相應(yīng)的病理知識(shí)，對(duì)如何護(hù)理孩子感到力不從心；

②承受極大的心理壓力，擔(dān)心孩子的病情；

③承受極大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有些無(wú)力承擔(dān)巨額醫(yī)藥費(fèi)用；

④很多患兒的父母都缺乏有效的支持與互助體系。

(2)基于以上幾點(diǎn)，白血病患兒的父母在面對(duì)困難境遇時(shí)，可能存在以下幾方面的共同需要：

①增加對(duì)白血病的認(rèn)識(shí)與相關(guān)知識(shí)，以便更好地護(hù)理孩子；

②尋求社會(huì)資源，緩解家庭經(jīng)濟(jì)壓力，使孩子得到更長(zhǎng)效的治療；

③舒緩情緒壓力，建立起患兒父母間的支持與互助體系。

2．方案設(shè)計(jì)

為達(dá)成目標(biāo)，社會(huì)工作者將以小組工作的形式為白血病患兒的父母提供服務(wù)，具體小組工作方案如下：

(1)小組名稱(chēng)：感恩的心——告訴蒼天我不認(rèn)輸

(2)小組性質(zhì)：教育與成長(zhǎng)小組。

(3)小組成員：白血病患兒父母10名。

(4)小組目標(biāo)：

①總目標(biāo)：協(xié)助白血病患兒父母舒緩情緒壓力，增強(qiáng)他們?cè)庥隼Ь硶r(shí)的應(yīng)對(duì)能力，建立起彼此間的互助與支持體系。

②具體目標(biāo)：聘請(qǐng)專(zhuān)業(yè)人士講解病理知識(shí)，增強(qiáng)患兒父母護(hù)理能力；舉辦義拍義賣(mài)，籌集愛(ài)心捐款，切實(shí)減輕患兒父母經(jīng)濟(jì)壓力；通過(guò)小組形式幫助成員表達(dá)情感，釋放壓力，舒緩情緒，增強(qiáng)面對(duì)困境的勇氣和能力，并促使患兒父母間建立起長(zhǎng)效的支持、互助體系。

(5)小組成員招募方式：在醫(yī)院白血病病區(qū)范圍張貼海報(bào)，以自愿和醫(yī)院推薦結(jié)合的方式招募。

(6)小組綱要計(jì)劃設(shè)計(jì)

(7)方案執(zhí)行：涉及整合醫(yī)院資源、提供服務(wù)、監(jiān)督執(zhí)行進(jìn)度、處理危機(jī)等。

(8)方案評(píng)估：

①小組的過(guò)程評(píng)估，由小組成員填寫(xiě)評(píng)估表，在小組執(zhí)行過(guò)程中進(jìn)行評(píng)估；

②小組成員滿(mǎn)意度評(píng)估，由小組成員對(duì)小組進(jìn)行成效評(píng)估；

③小組工作報(bào)告，以及社會(huì)工作者的反思。

2.

隨著現(xiàn)代生活的變化，人們的生活條件越來(lái)越好，同時(shí)不合理的膳食結(jié)構(gòu)使得民眾罹患糖尿病、高血壓等富貴病的概率激增。為了增進(jìn)社區(qū)居民的健康和疾病防范意識(shí)，某家庭服務(wù)中心希望你能夠設(shè)計(jì)一份社區(qū)服務(wù)方案。正確答案：[答題要點(diǎn)]

1．問(wèn)題的陳述與分析

隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和生活條件的改善，人們?cè)陲嬍成系倪x擇越來(lái)越多，一味以個(gè)人喜好為主，以至于人們的膳食結(jié)構(gòu)明顯地出現(xiàn)了不合理、不科學(xué)的現(xiàn)象，患糖尿病的概率大大增加。社會(huì)工作者通過(guò)各方面資料的收集，現(xiàn)對(duì)這一現(xiàn)象所反映出的一些問(wèn)題做出如下總結(jié)。

(1)人們的膳食攝人不科學(xué)、不合理。生活水平的提高、經(jīng)濟(jì)能力的增強(qiáng)，使得人們有能力根據(jù)個(gè)人喜好采購(gòu)和品嘗各種食物，講求吃得好、吃得精，從而導(dǎo)致越來(lái)越多的人患上糖尿病之類(lèi)的“富貴病”。

(2)居民自我保護(hù)和疾病預(yù)防意識(shí)的薄弱。在社區(qū)中，有相當(dāng)一部分的居民缺乏對(duì)糖尿病的基本認(rèn)知，更不懂得該如何預(yù)防糖尿病以及其他一些疾病。

(3)疾病預(yù)防與治療知識(shí)的社區(qū)宣傳力度薄弱。

2．方案沒(méi)計(jì)

(1)方案目標(biāo)：幫助社區(qū)居民提升自我保護(hù)和疾病預(yù)防的意識(shí)，通過(guò)對(duì)居民飲食習(xí)慣的調(diào)整提高居民的身體素質(zhì)，獲得健康生活。

(2)方案實(shí)施策略：

①印制糖尿病知識(shí)宣傳手冊(cè)，為居民介紹糖尿病的發(fā)生、危害、預(yù)防知識(shí)，統(tǒng)一向社區(qū)居民發(fā)放；

②舉辦糖尿病知識(shí)專(zhuān)家講座，為居民安排免費(fèi)醫(yī)療專(zhuān)家講座，普及糖尿病防治知識(shí)，以及如何科學(xué)合理地飲食等常識(shí)；

③與社區(qū)醫(yī)療服務(wù)