【糖尿病患者自行注射胰島素行為現(xiàn)狀及影響因素實(shí)證探究7300字（論文）】

小3號(hào)黑體論文題目，3號(hào)黑體，分1行或2行居中打印糖尿病患者自行注射胰島素行為現(xiàn)狀及影響因素實(shí)證研究小3號(hào)黑體論文題目，3號(hào)黑體，分1行或2行居中打印摘要目的：通過(guò)研究和調(diào)查糖尿病患者自行注射胰島素的現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)他們的不規(guī)范的注射行為。分析患者在注射胰島素的過(guò)程中存在不規(guī)范行為的主要影響原因；向醫(yī)務(wù)教育者及患者提供信息，以規(guī)范患者自行注射胰島素的行為。方法：研究工具采用問(wèn)卷調(diào)查、我對(duì)胰島素的看法，方便抽樣方式，對(duì)廣州市某三甲醫(yī)院內(nèi)分泌科接受治療的150名患者進(jìn)行調(diào)查，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果：150例患者胰島素注射行為得分為：23~39分，平均分（29.67±3.75）分，表明患者注射行為中存在著不規(guī)范的問(wèn)題，心理性抵抗胰島素得分為：63~121，平均得分是（79.01±8.77）分；年齡段不同、最初胰島素知識(shí)教導(dǎo)者不同的患者，胰島素注射行為差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；患者自行注射胰島素的行為與心理上抵抗情緒有相關(guān)性（P<0.05）。結(jié)論：糖尿病患者胰島素的自行注射存在不規(guī)范行為；年齡在45~70、心理上對(duì)胰島素的抵抗程度高的患者自行胰島素注射的行為越不規(guī)范；患者的年齡、最初胰島素知識(shí)來(lái)源、心理性胰島素抵抗程度是影響患者自行胰島素注射的主要原因。 關(guān)鍵詞糖尿??；素胰島；行為現(xiàn)狀目錄摘要 小3號(hào)黑體論文題目，3號(hào)黑體，分1行或2行居中打印小3號(hào)黑體論文題目，3號(hào)黑體，分1行或2行居中打印前言隨著人類收入和生活水平的提高，糖尿病發(fā)病率（DiabetesMellitus，DM）呈上升趨勢(shì)，全世界約有4230萬(wàn)人患有糖尿病[1]。糖尿病易引發(fā)多種并發(fā)癥，已經(jīng)嚴(yán)重影響著人們的生活質(zhì)量,也給廣大患者帶來(lái)沉重的心理壓力及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。胰島素注射（Insulin，INS）是控制血糖水平的最佳方法。調(diào)查顯示，中國(guó)目前有61.53％的糖尿病患者使用胰島素控制血糖[2]。對(duì)于血糖的控制胰島素治療起著很重要的作用。患者注射行為的規(guī)范與否，是血糖能不能得到控制的主要原因。不良行為會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重而危險(xiǎn)的并發(fā)癥，例如胰島素注射部位的出血、發(fā)紅和疼痛等不良反應(yīng)，這些不良反應(yīng)的發(fā)生會(huì)極大的降低患者持續(xù)使用胰島素進(jìn)行治療的依從性。中國(guó)研究人員李饒[3]、胡新林[4]發(fā)現(xiàn)，在我國(guó)，糖尿病患者在使用胰島素方面存在許多問(wèn)題，例如過(guò)量使用、注射時(shí)很少進(jìn)行部位間的輪換、不規(guī)范的皮膚消毒等，廣大患者的注射技術(shù)有待提高。國(guó)外研究發(fā)現(xiàn)，胰島素注射不規(guī)范會(huì)讓患者產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)[5]。因此改進(jìn)患者胰島素注射技術(shù)對(duì)于控制血糖水平很重要[6]。調(diào)查并了解糖尿病患者注射胰島素的現(xiàn)狀，并發(fā)現(xiàn)患者注射過(guò)程中的不良行為；找出患者注射胰島素的弱點(diǎn)和主要問(wèn)題，分析影響糖尿病患者注射技術(shù)的主要原因，為對(duì)患者實(shí)施健康指導(dǎo)教育者提供依據(jù)，從而提高治療效果。1對(duì)象與方法二級(jí)標(biāo)題小3號(hào)黑體，頂格1.1研究對(duì)象二級(jí)標(biāo)題小3號(hào)黑體，頂格該研究使用方便抽樣法，研究時(shí)間為2020年7月至2021年3月，選擇了廣州市三甲醫(yī)院內(nèi)分泌科治療的160例患者。樣本的納入標(biāo)準(zhǔn)為：①意識(shí)清晰，無(wú)意識(shí)障礙，可以進(jìn)行語(yǔ)言溝通；②符合WHO和國(guó)際糖尿病聯(lián)合會(huì)1999年發(fā)布的糖尿病標(biāo)準(zhǔn);③注射胰島素時(shí)間≥3個(gè)月。排除標(biāo)準(zhǔn)為：①病情嚴(yán)重患者；②精神病患者；③妊娠糖尿病患者。1.2研究工具本研究采用發(fā)放問(wèn)卷的方式，在參考文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，制作出相應(yīng)的調(diào)查問(wèn)卷，通過(guò)對(duì)調(diào)查的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，得出結(jié)論。如①關(guān)于糖尿病患者注射胰島素的行為問(wèn)題；②《我對(duì)胰島素的看法》量表。1.2.1糖尿病患者自行注射胰島素的行為問(wèn)卷根據(jù)此次調(diào)查的需要，在參考文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，制作出相應(yīng)的調(diào)查問(wèn)卷，包括①患者的一般資料：性別、年齡、月收入、患糖尿病年限、經(jīng)常注射胰島素的部位、初次使用胰島素的知識(shí)來(lái)源、未開封和使用中的胰島素的儲(chǔ)存方式；②患者自行注射胰島素行為：根據(jù)此次課題的需要，在參考相關(guān)文獻(xiàn)基礎(chǔ)上做出相應(yīng)整改，共有十個(gè)題，胰島素注射基本知識(shí)方面包括第9個(gè)條目；胰島素注射技術(shù)方面包括第10、第11、第12、第14、第15、第16、第17、第18個(gè)條目；現(xiàn)狀評(píng)估方面包括第13個(gè)條目。問(wèn)卷采用五分制，每個(gè)題目設(shè)置五個(gè)選項(xiàng)，題目按“從來(lái)做不到1分”-“完全做到5分”計(jì)分，滿分50，得分高于30分代表注射技術(shù)基本規(guī)范，得分高則患者的自行注射行為相對(duì)規(guī)范，反之則不規(guī)范。1.2.2《我對(duì)胰島素的看法》量表《我對(duì)胰島素的看法》量表是成熟量表，是患者心理性胰島素抵抗程度進(jìn)行評(píng)估的量表[7]。DAWN[8]研究中，把糖尿病患者心理方面對(duì)胰島素的抵抗水平分為了六個(gè)方向，包括：胰島素作用、對(duì)于注射胰島素的態(tài)度、注射胰島素時(shí)生活方式控制等。在這項(xiàng)研究的基礎(chǔ)上發(fā)展了《我對(duì)胰島素的看法》。此類別總共包含27個(gè)項(xiàng)目，其中包括4個(gè)正向項(xiàng)目和23個(gè)負(fù)向項(xiàng)目（公式是：新變量＝6-原變量）[9]，克朗巴赫（Cronbach'a）評(píng)分等于0.89。它有27個(gè)問(wèn)題和7種不同的維度，如胰島素的優(yōu)點(diǎn)A1、A2、A3、A4；認(rèn)知障礙B1、B2、B3；G1、G2；生活管理障礙C1、C2、C3、C4、H1；態(tài)度障礙D1、D2、D3；注射相關(guān)問(wèn)題障礙E1、E2、E3、E4、I1；不良反應(yīng)障礙F1、F2、J1；費(fèi)用障礙K1、K2。使用5分計(jì)分法，將每個(gè)項(xiàng)目分為“非常不同意1分”-“非常同意5分”；反向計(jì)分題目一共有23個(gè)，患者通過(guò)對(duì)量表的打分，分?jǐn)?shù)的高低情況能夠反映患者對(duì)胰島素注射的抵抗程度情況，得分越低則表明患者心理上對(duì)胰島素的抵抗越嚴(yán)重，這些問(wèn)題中的任何一個(gè)≤3分表明該患者可能患有胰島素心理抵抗。1.3統(tǒng)計(jì)分析方法在收集問(wèn)卷數(shù)據(jù)后，查看數(shù)據(jù)，使用Excel2010創(chuàng)建數(shù)據(jù)庫(kù)，并使用旨在分析數(shù)據(jù)的SPSS25.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)和方差分析對(duì)患者的注射行為進(jìn)行分析。1.4倫理考慮此次調(diào)查所有的參與者均是自愿參與，采用匿名方式，保護(hù)受訪者的隱私，并告知參加者本次調(diào)查的目的。從本研究中獲得的數(shù)據(jù)僅用于本研究，所進(jìn)行的研究不會(huì)對(duì)參與者有害。2結(jié)果本研究共發(fā)行問(wèn)卷160份，收回153份，其中有效問(wèn)卷150份，問(wèn)卷有效率93％。2.1一般資料150例患者中，男性人數(shù)63，比例為42%，女性人數(shù)87，比例為58%；年齡在45~70的患者人數(shù)較多，占比50.67%；胰島素注射知識(shí)來(lái)源于DM專科護(hù)士的人數(shù)較多，占比67.33%。詳細(xì)情況見(jiàn)表1。表1患者一般資料（n＝150）項(xiàng)目人數(shù)百分比（%）性別男6342女8758年齡（歲）<452617.3345-707650.67>704832個(gè)人收入（元）1000-299933223000-49007751.33>50002617..33DM病程<5149.335-103322.52>107826INS注射知識(shí)來(lái)源DM專科護(hù)士3967.33非DM?？谱o(hù)士10126DM病友85.33影像，書籍21.33未開封INS儲(chǔ)存方式室溫8556.67冰箱6543.33使用中INS儲(chǔ)存方式室溫4932.67冰箱10167.332.2患者自行注射胰島素行為得分情況150例患者胰島素注射行為得分為：23~39分，平均分（29.67±3.75）分，低于30分，表明患者注射胰島素行為中存在著不規(guī)范的問(wèn)題?；A(chǔ)知識(shí)維度、注射技術(shù)維度得分較低，其中在注射技術(shù)中均分較低的是針頭更換（2.47±0.63）、廢棄針頭處置（1.78±0.61），各維度得分，見(jiàn)表2。 表2注射行為各維度條目均分項(xiàng)目得分現(xiàn)狀評(píng)估3.41±0.77基本知識(shí)2.95±0.62注射技術(shù)2.63±0.522.3患者心理性胰島素抵抗得分情況150例糖尿病患者心理性抵抗胰島素得分為63~121分，其中平均得分是（79.1±13.7）分；認(rèn)知障礙方面、不良反應(yīng)障礙方面、費(fèi)用障礙方面均分較低，各維度均分，情況見(jiàn)表3。表3患者心理性胰島素抵抗各維度均分項(xiàng)目維度均分態(tài)度障礙5.99±0.64生活管理障礙4.49±0.63注射相關(guān)問(wèn)題障礙3.05±0.75胰島素的優(yōu)點(diǎn)3.03±0.69費(fèi)用障礙2.93±0.22認(rèn)知障礙2.51±0.92不良反應(yīng)障礙2.19±0.452.4患者自行注射胰島素行為單因素分析糖尿病患者的胰島素自行注射分析結(jié)果表明，不同年齡的糖尿病患者的自行注射行為差異有著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而初次使用胰島素時(shí)獲得的知識(shí)來(lái)源不同的患者在注射行為方面也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表4。表4自行注射胰島素單因素分析項(xiàng)目得分t/F值P值性別男39.90±10.13t＝1.940.45女34.49±11.90年齡（歲）<4535.80±11.2014.56<0.0545~7030.30±11.48>7035.70±10.18續(xù)表4自行注射胰島素單因素分析項(xiàng)目得分t/F值P值個(gè)人月收入（元）<100039.12±7.411.920.211000~299925.40±8.163000~499941.92±8.59>500043.64±8.83患糖尿病年限5年以下42.01±8.256.230.075~10年30.57±12.4510年以上30.17±6.19INS注射部位腹部44.75±6.393.610.15大腿外側(cè)41.83±7.34上臂外側(cè)40.46±6.25其他部位28.55±10.91INS知識(shí)來(lái)源DM專科護(hù)士41.33±6.2315.06<0.05非DM?？谱o(hù)士38.87±7.53糖尿病病友30.87±7.13影像，書籍29.19±11.192.5患者自行注射胰島素行為與心理性胰島素抵抗相關(guān)性分析糖尿病患者自行胰島素注射與心理上胰島素抵抗性之間關(guān)系的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，糖尿病患者注射行為規(guī)范與否與心理上情緒抵抗程度有關(guān)（P＜0.05）；由于患者心理上抵抗情緒得分越低胰島素的抵抗水平越高，所以患者注射的行為與心理上抵抗情緒為負(fù)相關(guān)，即患者心理上對(duì)于注射胰島素的抵抗情緒越輕，則其注射行為相對(duì)更標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。詳見(jiàn)5。表5自行注射胰島素行為與心理性胰島素抵抗的相關(guān)分析項(xiàng)目心理總分INS優(yōu)點(diǎn)認(rèn)知生活管理態(tài)度注射相關(guān)不良反應(yīng)費(fèi)用注射行為總分0.1390.0420.049*0.0630.0550.0730.038*0.156基本知識(shí)0.1040.028*0.037*0.0790.0830.1250.006**0.108現(xiàn)狀評(píng)估0.0970.007**0.004**0.0560.049*0.043*0.0510.089注射技術(shù)0.0910.05*0.008**0.047*0.035*0.026*0.039*0.045*注：**P<0.01，*P<0.053討論3.1患者胰島素儲(chǔ)存方式指導(dǎo)教育有待加強(qiáng)本次調(diào)查的150例糖尿病患者在自行注射胰島素方面主要存在以下幾個(gè)方面的問(wèn)題：已開封及未開封的胰島素儲(chǔ)存方式、胰島素針頭的重復(fù)使用、廢棄針頭的處理。由表1數(shù)據(jù)可知，在150名糖尿病患者中，未開封的胰島素儲(chǔ)存方式中，室溫儲(chǔ)存的有85例占56.67%、使用中的胰島素儲(chǔ)存方式中冰箱儲(chǔ)存的高達(dá)101例占67.33%。在糖尿病患者使用胰島素的研究和管理中已經(jīng)表明：對(duì)于沒(méi)有打開的胰島素應(yīng)放在2℃-8℃的冰箱里儲(chǔ)存，已經(jīng)打開的胰島素置于平常的室溫進(jìn)行儲(chǔ)存。由于胰島素的特殊性質(zhì)，儲(chǔ)存的溫度過(guò)低或者過(guò)高的情況下，都會(huì)損害胰島素的穩(wěn)定性，因而影響胰島素治療的效果。不建議將已經(jīng)打開的胰島素放在冰箱下，因?yàn)橐葝u素產(chǎn)品在室溫下穩(wěn)定并且易于混合，使胰島素注射更加舒適。如王麗所解釋的那樣，在注射胰島素時(shí)，應(yīng)把有關(guān)胰島素的風(fēng)險(xiǎn)教育對(duì)患者進(jìn)行說(shuō)明解釋[10]，只有讓患者認(rèn)識(shí)到嚴(yán)重性才能引起患者的重視從而對(duì)自己的行為進(jìn)行規(guī)范。3.2患者自行注射胰島素行為不規(guī)范問(wèn)題本次調(diào)查結(jié)果顯示患者自行注射胰島素存在注射技術(shù)不規(guī)范的問(wèn)題，其中各維度均分為：注射技術(shù)方面（2.63±0.72）、現(xiàn)狀評(píng)估方面（3.4±1.23）、基礎(chǔ)知識(shí)方面（2.95±1.62），可知注射技術(shù)方面和基礎(chǔ)知識(shí)方面的均分得分低于三分，說(shuō)明患者在基礎(chǔ)知識(shí)與注射技術(shù)方面存在不規(guī)范的行為。說(shuō)明要加強(qiáng)患者對(duì)于注射胰島素知識(shí)的教育，最重要的是在患者初次接觸胰島素時(shí)便要全面的對(duì)胰島素的知識(shí)進(jìn)行講解，為對(duì)胰島素知識(shí)的掌握奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在患者的注射技術(shù)方面也存在問(wèn)題，主要包括胰島素筆用針頭的重復(fù)使用、廢棄筆用針頭的處置方面，這與國(guó)內(nèi)研究者楊麗研究結(jié)果相近[11]。其中，針頭的重復(fù)使用與廢棄針頭的處理得分最低，是患者注射行為中主要的問(wèn)題?！夺t(yī)院感染管理辦法》[12]與《中國(guó)糖尿病藥物注射技術(shù)指南2011版》[13]中規(guī)定：胰島素筆針頭應(yīng)及時(shí)更換，并且在胰島素針頭手冊(cè)中也有說(shuō)明，因重復(fù)使用胰島素筆而造成的損壞①：重復(fù)使用針頭會(huì)導(dǎo)致組織損壞針頭區(qū)域并導(dǎo)致插入的風(fēng)險(xiǎn)，增強(qiáng)疼痛感。胰島素針上有特殊的涂層，在注射過(guò)程中可以起到潤(rùn)滑作用，但是一旦使用，該層可能會(huì)被破壞，并可能在重用時(shí)引起很多問(wèn)題。這將進(jìn)一步增加針頭的疼痛感，并且需要更長(zhǎng)的時(shí)間。同時(shí)，在重復(fù)使用時(shí)使用酒精清潔針頭，酒精會(huì)刺激針頭頂部的針頭區(qū)域，從而增加注射過(guò)程中的疼痛感。反復(fù)使用針頭可導(dǎo)致皮下脂肪的增生或形成脂肪硬結(jié)，這不僅會(huì)導(dǎo)致胰島素抵抗不穩(wěn)定，無(wú)法平穩(wěn)有效地調(diào)節(jié)血糖，而且還需要大劑量的胰島素治療，會(huì)影響病人的身體狀況并增加壓力，這不利于糖尿病的治療。如果使用后未及時(shí)拔出針頭，則藥液會(huì)像外界一樣增加感染的風(fēng)險(xiǎn)，并且還會(huì)引起藥濃度和劑量的變化；如果沒(méi)有在注射后拔出針頭，則患者如果將針頭筆從冷的地方帶到熱的地方，筆芯里的胰島素會(huì)從針頭溢出，并出現(xiàn)腫脹，引起胰島素濃度改變。相反，它也會(huì)影響注射劑量的準(zhǔn)確性。同樣，作為醫(yī)療垃圾的廢棄針頭若不正確處理也會(huì)給他人和環(huán)境帶來(lái)莫大的危害。本次調(diào)查結(jié)果顯示僅有24.67%的患者正確處理廢棄針頭，48.67%的患者將廢棄針頭直接丟進(jìn)生活垃圾桶，這與其他研究者報(bào)道的調(diào)查結(jié)果相似[14，15]的，許多胰島素注射教導(dǎo)者只對(duì)患者的注射技術(shù)進(jìn)行教育，卻忽視了對(duì)廢棄針頭如何處置的指導(dǎo)。首先要讓教育者認(rèn)識(shí)到廢棄針頭隨意丟棄對(duì)他人及環(huán)境的危害，加強(qiáng)對(duì)患者的教育使患者提高認(rèn)識(shí)；對(duì)于如何對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)可以參考研究者齊寶琴[16]的方法，利用生活中廢棄紙盒、塑料瓶對(duì)居家產(chǎn)生的廢棄針頭進(jìn)行收納，定期將針頭送到醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)處理。3.3患者自行注射胰島素的單因素分析患者自行注射胰島素的單因素分析結(jié)果（表5）顯示，患者的年齡和首次使用胰島素的指導(dǎo)者會(huì)影響患者注射的行為（P<0.05）。調(diào)查結(jié)果顯示，年齡＜45歲與年齡＞70的患者胰島素注射行為的分高于年齡45~70歲的患者。＜45歲的患者較年輕，其知識(shí)接受能力較高，肢體也較靈活，注射行為相對(duì)規(guī)范。＞70歲的患者，基本處于已退休的狀態(tài)，有更多的時(shí)間和精力去關(guān)注自己的健康問(wèn)題，更注重養(yǎng)生，所以注射行為相對(duì)規(guī)范。而對(duì)于45~70的患者，處于剛退休或即將退休的狀態(tài)，患者在生活上及工作上均有較大的壓力，沒(méi)有過(guò)多去關(guān)注自己的健康，因而患者的胰島素注射行為也會(huì)受到影響。相關(guān)教導(dǎo)者應(yīng)有側(cè)重地加大對(duì)45~70年齡段患者的健康指導(dǎo)。首次使用胰島素的教導(dǎo)者會(huì)對(duì)患者的注射行為產(chǎn)生影響。胰島素注射信息首次來(lái)自糖尿病專家獲得的信息，這些信息是全面而準(zhǔn)確的，為將來(lái)的注射行為奠定了基礎(chǔ)。在其他來(lái)源的患者中，有關(guān)獲得的胰島素注射的初始信息并不廣泛，基線也較弱，這嚴(yán)重阻礙了隨著時(shí)間的推移使用注射技術(shù)。因此，應(yīng)鼓勵(lì)糖尿病專業(yè)人員為有胰島素信息的患者提供基礎(chǔ)教育和指導(dǎo)，以保證患者在初次接觸胰島素時(shí)就得到全面專業(yè)高質(zhì)量的知識(shí)教育。國(guó)外研究中心表明[17]護(hù)士通過(guò)利用移動(dòng)電子設(shè)備定期推送有關(guān)信息來(lái)提高患者自行注射胰島素的行為。隨著科技的發(fā)展，更多移動(dòng)電子設(shè)備的開發(fā)，醫(yī)護(hù)人員可以通過(guò)利用這些通訊技術(shù)來(lái)促進(jìn)患者胰島素的規(guī)范注射。3.4患者心理性胰島素抵抗與注射行為相關(guān)性分析150例糖尿病患者心理性抵抗胰島素得分為63~121，其中平均得分是（79.1±13.7），這說(shuō)明廣大患者在心理方面存在抵抗情緒，但抵抗情緒并不是非常嚴(yán)重；從各維度的得分來(lái)看，患者對(duì)胰島素認(rèn)知方面障礙，注射胰島素的不良反應(yīng)障礙和對(duì)于注射胰島素的費(fèi)用得分較低，這表明患者對(duì)胰島素的抵抗情緒主要是由于對(duì)于注射胰島素不全面的認(rèn)知，注射胰島素帶來(lái)的不良反應(yīng)和長(zhǎng)期注射胰島素經(jīng)濟(jì)方面的壓力較大。所以要加強(qiáng)對(duì)患者的健康指導(dǎo)教育，從接觸胰島素便開始對(duì)患者及家屬解釋說(shuō)明注射胰島素的優(yōu)點(diǎn)，堅(jiān)持注射胰島素的重要性，引導(dǎo)患者樹立正確的認(rèn)知，同時(shí)對(duì)患者的注射技術(shù)行為進(jìn)行指導(dǎo)宣教，通過(guò)規(guī)范的注射技術(shù)，減少患者注射胰島素時(shí)各種不良反應(yīng)的發(fā)生，減輕患者抵抗情緒，進(jìn)而讓患者及家屬認(rèn)識(shí)到胰島素注射對(duì)于控制血糖的重要性，獲得患者及家屬的理解。通過(guò)患者自行注射行為和心理上抵抗情緒程度之間的分析（表5），可以看出糖尿病患者的胰島素注射行為規(guī)范與否與患者心理方面對(duì)胰島素的抵抗情緒相關(guān)（P<0.05）。由于得分越低患者的心理抵抗情緒越嚴(yán)重，所以患者的注射技術(shù)越好，心理上情緒抵抗程度越輕，也就是說(shuō)，如果心理性胰島素抵抗程度較低，則注射行為將更為標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。在胰島素的優(yōu)點(diǎn)、認(rèn)知、不良反應(yīng)三個(gè)維度兩者相關(guān)性較強(qiáng)（（P＜0.05,P＜0.01）），表明患者能意識(shí)到胰島素控制血糖的優(yōu)點(diǎn)，認(rèn)知較好，不良反映情況較少。這也提示我們?cè)趯?duì)糖尿病患者的教育中，廣大教導(dǎo)者可以從胰島素優(yōu)點(diǎn)入手，讓患者了解胰島素優(yōu)點(diǎn)，充分給患者講解說(shuō)明胰島素對(duì)于控制血糖的重要性，并解釋胰島素在調(diào)節(jié)血糖中的重要作用。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者的注射技術(shù)的指導(dǎo)，包括胰島素控制血糖的原理，使用中和未開封的胰島素的標(biāo)準(zhǔn)儲(chǔ)存方法，如更選擇及規(guī)律進(jìn)行注射部位間的輪換，有計(jì)劃的進(jìn)行視頻播放宣教或者組織現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)，通過(guò)規(guī)范的胰島素注射技術(shù)減少不良反應(yīng)發(fā)生率，讓患者從心底接受認(rèn)可胰島素，其次也要加強(qiáng)對(duì)非自我管理患者的心理教育，指導(dǎo)患者使用多種自我管理工具來(lái)提高自我管理能力。4結(jié)論大多數(shù)糖尿病患者對(duì)自己注射胰島素存在很多誤區(qū)，并且還存在注射行為不規(guī)范的問(wèn)題，如胰島素儲(chǔ)存方式不規(guī)范，在注射中使用重復(fù)的針頭和亂丟棄針頭等；心理上胰島素抵抗情緒患者自行注射胰島素的行為之間的關(guān)系是密切相關(guān)的；年齡在45~70、心理上對(duì)胰島素的抵抗程度高的患者自行胰島素注射的行為越不規(guī)范；患者的年齡、最初胰島素知識(shí)來(lái)源、心理性胰島素抵抗程度是影響患者自行胰島素注射的主要原因。參考文獻(xiàn)[1]LiangKaiyong,XieQiao,NieJieping,DengJieqing.Studyontheeffectofeducationforinsulininjectionindiabeticpatientswithnewsimulationtools[J].Medicine,2021,100(14).[2]ChengYahong,ZengXin,MaiQianting,BaiXinying,JiangYuan,LiJinjin,FanShiqi,DingHong.InsulininjectionsinhibitsPTZ-inducedmitochondrialdysfunction,oxidativestressandneurologicaldeficitsviatheSIRT1/PGC-1α/SIRT3pathway[J].BiochimicaetBiophysicaActa(BBA)-MolecularBasisofDisease,2021(prepublish).[3]ChengYahong,ZengXin,MaiQianting,BaiXinying,JiangYuan,LiJinjin,FanShiqi,DingHong.InsulininjectionsinhibitsPTZ-inducedmitochondrialdysfunction,oxidativestressandneurologicaldeficitsviatheSIRT1/PGC-1α/SIRT3pathway.[J].Biochimicaetbiophysicaacta.Molecularbasisofdisease,2021,1867(6).[4]NamSoohyun,GriggsStephanie,AshGarrettI,DuntonGenevieveF,HuangShuyuan,BattenJanene,ParekhNiyati,WhittemoreRobin.Ecologicalmomentaryassessmentforhealthbehaviorsandcontextualfactorsinpersonswithdiabetes:Asystematicreview.[J].Diabetesresearchandclinicalpractice,2021,174.[5]GentileSandro,GuarinoGiuseppina,DellaCorteTeresa,MarinoGiampiero,SattaErsilia,RomanoCarmine,AlfroneCarmelo,lmbertiClelia,StrolloFelice.Bruising:ANeglected,ThoughPatient-RelevantComplicationofInsulinInjectionsComingtoLightfromaReal-LifeNationwideSurvey[J].DiabetesTherapy,2021,12(4).[6]鄭玲玉,徐春霞,姚佳琦等.初次自行胰島素注射治療2型糖尿病患者基于微信管理注射相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的效果觀察[J].中華全科醫(yī)師雜志,2021,20(03):339-343.[7]KhzouzAlex,RicksonM