品管圈活動(dòng)在提高患者腸鏡診療前腸道準(zhǔn)備效果的作用與體會

品管圈活動(dòng)在提高患者腸鏡診療前腸道準(zhǔn)備效果的作用與體會目的探討品管圈活動(dòng)在提高患者腸鏡診療前腸道準(zhǔn)備效果的作用與體會。方法由內(nèi)鏡科醫(yī)生和護(hù)士成立品管圈活動(dòng)小組，通過頭腦風(fēng)暴、腦力激蕩等方法，以“提高患者腸鏡診療前腸道準(zhǔn)備效果”為主題，進(jìn)行現(xiàn)狀調(diào)查，分析原因，制定相應(yīng)的措施并實(shí)施。結(jié)果實(shí)施品管圈活動(dòng)后，患者腸鏡診療前腸道準(zhǔn)備效果實(shí)驗(yàn)組比對照組腸道準(zhǔn)備效果提高20.11%。結(jié)論開展品管圈活動(dòng)可提高患者腸鏡診療前腸道準(zhǔn)備效果，提高診療質(zhì)量；圈員能力得到提高。標(biāo)簽：品管圈；內(nèi)鏡；腸道準(zhǔn)備日本石川馨博士（KaoruIshikawa）說過：“有人的地方就有適合實(shí)施品管圈活動(dòng)。無論是什么地方、什么部門，因?yàn)槠饭苋顒?dòng)完全符合人類的需求[1]?！逼饭苋2]（QualityControlCircleQCC）是由同一個(gè)工作場所的人（5～12人）為了解決現(xiàn)場工作問題，提升工作績效，自動(dòng)自發(fā)地組成一個(gè)團(tuán)隊(duì)（圈），然后團(tuán)隊(duì)成員分工合作，應(yīng)用品質(zhì)管理（QualityControlQC）的手法工具，進(jìn)行各種分析，解決工作場所的問題達(dá)到改善業(yè)績的目標(biāo)。近年來品管圈的管理內(nèi)容和目標(biāo)突破了原有的范圍，逐漸運(yùn)用到醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域[3]。我科從2014年9月開展品管圈活動(dòng)，全體圈員討論以提高患者腸鏡診療前腸道準(zhǔn)備效果為主題開展品管圈活動(dòng)?，F(xiàn)將具體操作及活動(dòng)成果報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料收集2014年10月～2015年1月來我院內(nèi)鏡科進(jìn)行腸鏡檢查及診療的患者為研究對象。2014年10月～11月的腸鏡診療患者為品管圈活動(dòng)實(shí)施前對照組，共計(jì)1188例，男635例，女553例，年齡1～88歲，2014年12月～2015年1月腸鏡診療患者為品管圈活動(dòng)實(shí)施后試驗(yàn)組，共計(jì)1185例，男643例，女542例，年齡1～90歲，對比實(shí)施前后患者腸鏡診療前腸道準(zhǔn)備效果進(jìn)行分析并制定對策。1.2方法1.2.1成立品管圈小組2014年9月，內(nèi)鏡科全體醫(yī)護(hù)人員采取自愿參加的方式成立品管圈小組，共計(jì)15人，圈長化偉利，輔導(dǎo)員為內(nèi)鏡科護(hù)士長龍曉英和副主任吳會超。圈員依據(jù)科室的特殊性共同選出圈名—美胃圈，圈徽由藍(lán)色和綠色組成，其中圓形代表團(tuán)結(jié)，愛心代表呵護(hù)胃腸健康，微笑代表為患者提供溫馨舒適的就診服務(wù)。1.2.2主題選定圈員采用頭腦風(fēng)暴法并依據(jù)科室目前存在的問題，從可行性、迫切性、重要性出發(fā)，最終確定“提高患者腸鏡診療前腸道準(zhǔn)備效果”為活動(dòng)主題?；顒?dòng)時(shí)間為6個(gè)月，目標(biāo)以提高患者腸鏡診療前腸道準(zhǔn)備效果，提高診療效果。1.2.3擬定活動(dòng)計(jì)劃書為了規(guī)劃此次品管圈活動(dòng)，采用甘特圖，依據(jù)PDCA循環(huán)計(jì)劃活動(dòng)周期為6個(gè)月。1.2.4現(xiàn)狀調(diào)查、原因分析全體圈員討論并制作此次活動(dòng)的計(jì)劃表，同時(shí)聯(lián)合我科2014年10月～11月腸鏡診療前腸道準(zhǔn)備的相關(guān)數(shù)據(jù)，分析患者腸鏡診療前腸道準(zhǔn)備效果差的原因有：老年人或者兒童、服藥時(shí)間不對、患者不耐受、宣教不到位、患者病情五項(xiàng)即影響患者腸鏡診療前腸道準(zhǔn)備效果差的原因之80%，定位優(yōu)先改善問題，也是本次品管圈活動(dòng)重點(diǎn)。1.2.5目標(biāo)設(shè)定和制定對策此次活動(dòng)的主題：提高患者腸鏡診療前腸道準(zhǔn)備效果，制定對策：全體圈員通過腦力激蕩法并查找文獻(xiàn)，針對原因制定對策，①服藥時(shí)間改變：改善前（列舉下午進(jìn)行腸鏡檢查），檢查當(dāng)日上午7∶00將復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散137.15g（商品名和爽1包或者恒康正清2盒）與溫水2000ml在1h內(nèi)喝完，之后禁飲禁食至腸道排出清水樣便；改善后：于檢查當(dāng)日早上5∶00用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散（商品名和爽半包或者恒康正清1盒）與溫水1000ml，首次服用500ml，15min后服用剩余500ml，8∶00再將復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散（商品名和爽半包或者恒康正清1盒）與溫水1000ml，首次服用500ml，15min后服用剩余500ml，之后禁飲禁食至腸道排出清水樣便。②加強(qiáng)健康宣教：改善前，只是進(jìn)行飲食及服藥宣教；改善后，告知患者服藥后適當(dāng)活動(dòng)或者按摩腹部，飲食上注意檢查前禁食有核仁、有籽、帶皮及粗纖維食物。③增加祛泡劑，內(nèi)鏡檢查過程粘膜附著的的泡沫會影響觀察，據(jù)報(bào)道有32%～57%的患者在結(jié)腸鏡檢查時(shí)會遇到泡沫。二甲基硅油（西甲硅油）能有效消除腸道準(zhǔn)備過程中氣泡的產(chǎn)生。將二甲硅油與溫水200ml在服用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散30min后服用。④針對長期便秘的患者，于檢查前預(yù)先使用緩瀉劑及聯(lián)合使用促進(jìn)胃腸動(dòng)力藥，具體流程：檢查前1d晚上8∶00將番瀉葉20g+400ml溫開水浸泡后飲服，服用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散前30min服用莫沙比利10～15mg，之后再服用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散。2結(jié)果2.1有形成果，見表1。實(shí)施品管圈后，患者腸鏡診療前的腸道準(zhǔn)備效果較之前提高20.11%，縮短了腸鏡診療時(shí)間，減少了誤診、漏診，提高了診療質(zhì)量。2.2無形成果通過本次品管圈活動(dòng)，圈員在解決問題的能力，溝通與協(xié)調(diào)、責(zé)任心、積極性、自信心、團(tuán)隊(duì)合作、品管手法的運(yùn)用上均有了一定的提高。3討論隨著人們對健康意識的增強(qiáng)，腸鏡診療量日益增多，因此對診療醫(yī)生來及患者來說，提高患者腸鏡診療前腸道準(zhǔn)備效果尤為重要。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施品管圈活動(dòng)后，來我科腸鏡診療前的腸道準(zhǔn)備效果明顯提高。品管圈活動(dòng)提升了護(hù)理質(zhì)量，帶動(dòng)了大家工作熱情，提高了患者腸道清潔度。由于我科室是第一次開展，仍然存在一些問題，例如魚骨圖不是很熟練，由于工作繁忙，全體圈員未能全部出席，因此需要繼續(xù)持續(xù)改進(jìn)。參考文獻(xiàn)：[1]張幸國.醫(yī)院品管圈活動(dòng)實(shí)戰(zhàn)與技巧[M].杭州：浙江大學(xué)出版社，2012：4.[2]張幸國.醫(yī)院品管圈活動(dòng)實(shí)戰(zhàn)與技巧[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：23.[3]張幸國，趙青