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文檔簡介

α1激動劑在老年低體重患者手術中的應用病例介紹基本情況：患者，女，79歲，體重36kg，BMI15.7kg/m2,

間斷上腹疼痛20余天，門診以“腹痛待查”收入我院普外科。起病以來，患者精神一般，食欲降低，體重減輕，大小便較前無明顯變化。既往史：自述患有高血壓20余年，平素口服硝苯地平緩釋片，血壓控制一般。否認糖尿病，冠心病，哮喘等。病例介紹診斷胰腺癌擬行手術名稱胰十二指腸根治性切除術病例介紹輔助檢查：血常規(guī)，生化，血凝等檢查結果大致正常。病例介紹輔助檢查：術前評估ASA分級Ⅲ級高齡79歲低體重36kg高血壓165/89mmHg心功能2級手術時間長高血壓體液丟失多全麻藥抑制高齡心功能一般低體重限制性補液維持灌注術前評估麻醉計劃誘導前誘導時術中蘇醒期血流動力學穩(wěn)定麻醉計劃誘導前血流動力學穩(wěn)定安慰適當鎮(zhèn)靜動靜脈穿刺準備血管活性藥物及搶救藥物麻醉計劃誘導時血流動力學穩(wěn)定麻醉藥物的選擇及劑量給藥速度α1激動劑的使用麻醉計劃術中血流動力學穩(wěn)定限制補液勤查血氣預防低體溫血管活性藥物的使用麻醉計劃蘇醒期血流動力學穩(wěn)定掌握拔管指征做好鎮(zhèn)痛不刺激，慢慢蘇醒術中麻醉管理16:50入室術中麻醉管理麻醉誘導術中麻醉管理麻醉維持所有麻藥停用10min后，患者呼之能應，自主呼吸恢復，潮氣量可達300ml,呼吸末二氧化碳在38mmHg左右，SpO299%，拔氣管導管。麻醉蘇醒手術結束：手術時間4.5h輸液量700ml出血量100ml尿量150ml術中麻醉管理術中麻醉管理α1激動劑應用體會對于缺乏目標導向液體管理策略監(jiān)測設備的老年患者，特別是低體重患者，全身麻醉時預防性連續(xù)給予α1激動劑甲氧明，可降低為維持血流動力學平穩(wěn)而對液體輸注的過度依賴，為限制性液體管理方案的實施提供可能。甲氧明可以在限制性補液的情況下提升血壓，保證心腦肝腎等重要

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