中風(fēng)（腦梗死急性期）中醫(yī)護(hù)理方案

中風(fēng)（腦梗死急性期）中醫(yī)護(hù)理方案

一、常見證候要點(diǎn)

（一）中臟腑

1.痰蒙清竅證：意識(shí)障礙，半身不遂，口舌歪斜，言語騫澀或不語，痰鳴漉

漉，面白唇暗，肢體癱軟，手足不溫，靜臥不煩，二便自遺。舌質(zhì)紫暗，苔白膩。

2.痰熱內(nèi)閉證：意識(shí)障礙，半身不遂，口舌歪斜，言語騫澀或不語，鼻鼾痰

鳴，或肢體拘急，或躁擾不寧，或身熱，或口臭，或抽搐，或嘔血。舌質(zhì)紅，舌

苔黃膩。

3.元?dú)鈹∶撟C：昏語不知，目合口開，四肢松懈癱軟，肢冷汗多，二便自遺。

舌卷縮，舌質(zhì)紫暗，苔白膩。

（二）中經(jīng)絡(luò)

1.風(fēng)火上擾證：眩暈頭痛，面紅耳赤，口苦咽干，心煩易怒，尿赤便干。舌

質(zhì)紅絳，舌苔黃膩而干，脈弦數(shù)。

2.風(fēng)痰阻絡(luò)證：頭暈?zāi)垦?，痰多而黏。舌質(zhì)暗淡，舌苔薄白或白膩，脈弦滑。

3.痰熱腑實(shí)證：腹脹便干便秘，頭痛目眩，咯痰或痰多。舌質(zhì)暗紅，苔黃膩,

脈弦滑或偏癱側(cè)弦滑而大。

4.氣虛血瘀證：面色曉白，氣短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便濾，手足

腫脹。舌質(zhì)暗淡，舌苔白膩，有齒痕，脈沉細(xì)。

5.陰虛風(fēng)動(dòng)證：眩暈耳鳴，手足心熱，咽干口燥。舌質(zhì)紅而體瘦，少苔或無

苔，脈弦細(xì)數(shù)。

二、常見癥狀/證候施護(hù)

（一）意識(shí)障礙

1.密切觀察神志、瞳孔、心率、血壓、呼吸、汗出等生命體征等變化，及時(shí)

報(bào)告醫(yī)師，配合搶救。

2.保持病室空氣流通，溫濕度適宜，保持安靜，避免人多驚擾。

3.取適宜體位，避免引起顱內(nèi)壓增高的因素，如頭頸部過度扭曲、用力，保

持呼吸道通暢等。

4.定時(shí)變換體位，用溫水擦身，保持局部氣血運(yùn)行，預(yù)防壓瘡發(fā)生。

5.眼瞼不能閉合者，覆蓋生理鹽水紗布或涂金霉素眼膏；遵醫(yī)囑取蕾香、佩

蘭、金銀花、荷葉等煎煮后做口腔護(hù)理。

6.遵醫(yī)囑鼻飼流質(zhì)飲食，如腸外營養(yǎng)液、勻漿膳、混合奶、米湯等。

7.遵醫(yī)囑留置導(dǎo)尿，做好尿管護(hù)理。

8.遵醫(yī)囑給予醒腦開竅藥枕，置于患者枕部，借中藥之辛散香竄揮發(fā)性刺激

頭部腌穴，如風(fēng)池、風(fēng)府、啞門、大椎等。

（二）半身不遂

1.觀察患側(cè)肢體的感覺、肌力、肌張力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肢體活動(dòng)的變化。

2.加強(qiáng)對(duì)患者的安全保護(hù)，如床邊上床擋，防止墜床摔傷，每日用溫水擦拭

全身1?2次，按摩骨隆突處和經(jīng)常受壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)預(yù)防壓瘡發(fā)生等。

3.協(xié)助康復(fù)醫(yī)師進(jìn)行良肢位擺放，經(jīng)常觀察并及時(shí)予以糾正，指導(dǎo)并協(xié)助患

者進(jìn)行肢體功能鍛煉，如伸屈、抬肢等被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，注意患肢保暖防寒。

4.遵醫(yī)囑穴位按摩，患側(cè)上肢取穴：極泉、尺澤、肩鶻、合谷等；患側(cè)下肢

取穴：委中、陽陵泉、足三里等。

5.遵醫(yī)囑艾條灸，患側(cè)上肢取穴：極泉、尺澤、肩鶻、合谷等；患側(cè)下肢取

穴：委中、陽陵泉、足三里等。

6.遵醫(yī)囑中藥熏洗：在辨證論治原則下給予具有活血通絡(luò)的中藥局部熏洗患

肢，每日1次或隔日1次。

（三）眩暈

1.觀察眩暈發(fā)作的次數(shù)、程度、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀等。遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)血壓，

若出現(xiàn)血壓持續(xù)上升或伴有眩暈加重、頭痛劇烈、嘔吐、視物模糊等變化，及時(shí)

通知醫(yī)師，做好搶救準(zhǔn)備。

2.向患者講解發(fā)生眩暈的病因、誘因，指導(dǎo)患者避免誘因的方法，如自我調(diào)

適，保持心理平衡，避免急躁、發(fā)怒等不良情緒刺激，改變體位時(shí)動(dòng)作緩慢，避

免深低頭、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作，防止摔倒。

3.眩暈發(fā)作時(shí)應(yīng)臥床休息，頭部稍抬高，嘔吐時(shí)取側(cè)臥位，做好口腔護(hù)理。

保持室內(nèi)安靜，空氣流通，光線調(diào)暗，避免光刺激。多做解釋工作以消除患者緊

張情緒。

4.遵醫(yī)囑穴位按摩：適用于風(fēng)痰阻絡(luò)，陰虛風(fēng)動(dòng)引起的眩暈頭痛。取穴百會(huì)、

太陽、風(fēng)池、內(nèi)關(guān)、曲池等，每日4?5次，每次30分鐘。

5.遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆）：取穴神門、肝、脾、腎、降壓溝、心、交

感等，每日按壓3?5次，每次3分鐘，隔日更換1次，雙耳交替。

6.遵醫(yī)囑穴位貼敷：取穴雙足涌泉穴，每日1次。

（四）痰多息促

1.密切觀察痰的顏色、性狀、量及氣味，有無喘促、發(fā)緡等伴隨癥狀，必要

時(shí)給予氧氣吸入。

2.保持室內(nèi)空氣流通、溫濕度適宜，避免外感風(fēng)寒。

3.保持呼吸道通暢，定時(shí)翻身拍背，及時(shí)清除口腔內(nèi)分泌物，每日用中藥漱

口液清潔口腔2次；痰液黏稠時(shí)多飲水，或遵醫(yī)囑予霧化吸入，促進(jìn)痰液排出；

神昏或痰多無力咳出者可行機(jī)械吸痰。

4.循經(jīng)拍背法：排痰前，沿脊柱兩側(cè)膀胱經(jīng)，由下往上輕扣，每日2?3次,

每次20分鐘，根據(jù)痰液的多少，增加力度、時(shí)間、次數(shù)。

5.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取穴肺俞、膏盲、定喘、天突等。

（五）高熱

1.遵醫(yī)囑定時(shí)觀測(cè)體溫，監(jiān)測(cè)生命體征及汗出情況，及時(shí)擦干皮膚，更換汗

濕的衣服、被褥等，保持皮膚和床單位清潔、干燥。

2.遵醫(yī)囑采用亞低溫治療儀、中藥擦浴、頭部冷敷等物理降溫方法。

3.遵醫(yī)囑穴位按摩：取穴大椎、合谷、曲池等。

4.指導(dǎo)多飲溫開水，漱口液漱口，使用中藥時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑。

5.進(jìn)食清熱生津之品，如：西瓜、孽芹等。忌辛辣、香燥、助熱動(dòng)火之品。

（六）二便失禁

1.觀察排便次數(shù)、量、質(zhì)及有無里急后重感；尿液的色、質(zhì)、量，有無尿頻、

尿急、尿痛感。

2.保持會(huì)陰及肛周皮膚清潔干燥，使用便器時(shí)■動(dòng)作輕緩，避免拖、拉，以免

擦傷患者的皮膚，每次便后將會(huì)陰部及肛周擦洗揩干。如留置導(dǎo)尿，做好留置導(dǎo)

尿護(hù)理。

3.進(jìn)食健脾養(yǎng)胃益腎食物，遵醫(yī)囑進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)補(bǔ)充。

4.遵醫(yī)囑艾條灸：適用于氣虛及元?dú)馑∷碌亩闶Ы?，取穴神闕、氣海、

關(guān)元、百會(huì)、三陰交、足三里等。

5.遵醫(yī)囑穴位按摩：適用于氣虛及元?dú)馑∷碌亩闶Ы⊙I俞穴、

八髏穴、足三里、天樞等。

（七）便秘

1.觀察排便次數(shù)、性狀、排便費(fèi)力程度及伴隨癥狀。

2.指導(dǎo)患者保持生活規(guī)律，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，定時(shí)排便，忌努掙。習(xí)慣性便秘者暢

情志，克服對(duì)排便的恐懼與焦慮。

3.鼓勵(lì)患者多飲水，建議每天飲水量在1500ml以上，飲食以粗纖維為主，

多吃有利于通便的食物，如黑芝麻、蔬菜、瓜果等；多飲水，戒煙酒，禁食產(chǎn)氣

多刺激性的食物，如甜食、豆制品、圓蔥等。熱秘患者以清熱、潤(rùn)腸、通便飲食

為佳，可食用白蘿卜、蜂蜜汁；氣虛便秘患者以補(bǔ)氣血，潤(rùn)腸通便飲食為佳，可

食用核桃仁、松子仁，芝麻粥適用于各種癥狀的便秘。

4.穴位按摩，遵醫(yī)囑取穴：胃俞、脾俞、內(nèi)關(guān)、足三里、中脫、關(guān)元等穴，

腹脹者加涌泉，用揉法。

5.腹部按摩：取平臥位，以肚臍為中心，順時(shí)針方向按揉腹部。以腹內(nèi)有熱

感為宜，每次20?30周。每日2?3次。

6.遵醫(yī)囑艾灸：取神闕、天樞、氣海、關(guān)元等穴。

（八）言語蹇澀

1.觀察患者語言功能情況，建立護(hù)患交流板，與患者達(dá)到良好溝通，對(duì)家屬

進(jìn)行健康宣教，共同參與語言康復(fù)訓(xùn)練。

2.鼓勵(lì)患者開口說話，隨時(shí)給予肯定，在此過程中，盡量減少糾正，更不應(yīng)

責(zé)難，以增強(qiáng)患者的信心。對(duì)遺忘性患者應(yīng)有意識(shí)地反復(fù)進(jìn)行，以強(qiáng)化記憶。

3.配合康復(fù)治療師進(jìn)行語言康復(fù)訓(xùn)練。包括放松療法、發(fā)音器官運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、

呼吸訓(xùn)練、發(fā)音訓(xùn)練及語言矯治等，初期可用手勢(shì)或書面筆談，加強(qiáng)溝通，進(jìn)而

從簡(jiǎn)單的字、音、詞開始。鼓勵(lì)患者讀書看報(bào)，適當(dāng)聽收音機(jī)。

4.遵醫(yī)囑穴位按摩，取廉泉、啞門、承漿、大椎等穴。

（八）吞咽困難

1.協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行吞咽試驗(yàn)以觀察有無嗆水、嗆食等情況。

2.遵醫(yī)囑胃管鼻飼，做好留置胃管的護(hù)理。

3.對(duì)輕度吞咽障礙以攝食訓(xùn)練和體位訓(xùn)練為主。如采用改變食物性狀和采取

代償性進(jìn)食方法如姿勢(shì)和手法等改善患者吞咽狀況，一般先用糊狀或膠狀食物進(jìn)

行訓(xùn)練，少量多次，逐步過渡到普通食物。

4.對(duì)中度、重度吞咽障礙患者采用間接訓(xùn)練為主，主要包括：增強(qiáng)口面部肌

群運(yùn)動(dòng)、舌體運(yùn)動(dòng)和下頜骨的張合運(yùn)動(dòng)；咽部冷刺激；空吞咽訓(xùn)練；呼吸功能訓(xùn)

練等。

5.保持環(huán)境安靜、舒適，減少進(jìn)餐時(shí)分散注意力的干擾因素，如關(guān)閉電視、

收音機(jī)等，指導(dǎo)患者進(jìn)餐時(shí)不要講話，防止誤吸。

三、中醫(yī)特色治療護(hù)理

（~）藥物治療

1.內(nèi)服中藥（詳見附錄1）

2.注射給藥（詳見附錄1）

（二）康復(fù)護(hù)理

1.安全防護(hù)：康復(fù)鍛煉時(shí)必須有人陪同，防外傷，防跌倒，防墜床。

2.落實(shí)早期康復(fù)計(jì)劃，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持鍛煉，如肢體運(yùn)動(dòng)、語言功能、吞咽功

能訓(xùn)練等，增強(qiáng)自我照顧的能力。

3.康復(fù)過程中經(jīng)常和康復(fù)治療師聯(lián)系，及時(shí)調(diào)整訓(xùn)練方案。

（三）特色技術(shù)

（1）穴位按摩：避免對(duì)痙攣組肌肉群的強(qiáng)刺激。常用的按摩手法有揉法、

捏法，亦可配合其它手法如彈撥法、叩擊法、擦法等（詳見附錄2）。

（2）中藥熏洗（詳見附錄2）。

（3）穴位貼敷（詳見附錄2）。

（4）艾灸（詳見附錄2）。

（5）耳穴貼壓（耳穴埋豆）（詳見附錄2）。

四、健康指導(dǎo)

（-）生活起居

1.病室宜安靜，整潔，光線柔和，避免噪聲、強(qiáng)光等一切不良刺激。

2.指導(dǎo)患者起居有常，慎避外邪，保持大便通暢，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，勿

努掙。

3.注意安全。防嗆咳窒息、防跌倒墜床、防燙傷等意外。做好健康宣教，增

強(qiáng)患者及家屬的防范意識(shí)。

（―）飲食指導(dǎo)

中臟腑昏迷或吞咽困難者，根據(jù)病情予禁食或鼻飼喂服，以補(bǔ)充足夠

的水分及富有營養(yǎng)的流質(zhì)，如米湯、勻漿膳、混合奶等，飲食忌肥甘厚味等

生濕助火之品。

（三）情志調(diào)理

1.關(guān)心尊重患者，多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，及時(shí)予以心理疏導(dǎo)。

2.解除患者因突然得病而產(chǎn)生的恐懼、焦慮、悲觀情緒：可采用釋放、宣泄

法，使患者心中的焦躁、痛苦釋放出來。

3.鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，親朋好友多探視，多給予情感支持。

4.鼓勵(lì)病友間相互交流治療體會(huì)，提高認(rèn)知，增強(qiáng)治療信心。

五、護(hù)理難點(diǎn)

患者及家屬對(duì)治療與護(hù)理依從性差

解決思路：

1.向患者及家屬講解疾病的發(fā)生發(fā)展及轉(zhuǎn)歸，使患者了解及早開展康復(fù)鍛煉

的重要性和必要性。

2.加強(qiáng)與患者及家屬的溝通和反復(fù)宣教。

3.制定可行的康復(fù)鍛煉計(jì)劃，積極指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

六、護(hù)理效果評(píng)價(jià)

附：中風(fēng)（腦梗死急性期）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表

中風(fēng)（腦梗死急性期）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表

醫(yī)院：患者姓名：性別：年

齡：ID：文化程度：入院日期：

證候診斷：中臟腑痰蒙清竅證口痰熱內(nèi)閉證口元?dú)鈹∶撟C口

中經(jīng)絡(luò)風(fēng)火上擾證口風(fēng)痰阻絡(luò)證口痰熱腑實(shí)證口氣虛血瘀

證口陰虛風(fēng)動(dòng)證口其他:

一、護(hù)理效果評(píng)價(jià)

主要癥主要辨證施護(hù)

中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果

狀方法

1.體位口

2觀.察口1.藥枕口應(yīng)用次

好□較好

意識(shí)障3.皮膚口腔護(hù)數(shù)：一次，應(yīng)用時(shí)間：______天

□

礙理口2.其他：____應(yīng)用次

一般

□4飲.食口數(shù)：一次，應(yīng)用時(shí)間：______天

口差口

5.其他護(hù)理措（請(qǐng)注明，下同）

施：

1穴.位按摩口應(yīng)用次

數(shù)：一次，應(yīng)用時(shí)間：______天

2.艾灸口應(yīng)用次

1.觀察口

數(shù)：一次，應(yīng)用時(shí)間：______天好口較好

半身不2.安全保護(hù)口

3.皮膚針口應(yīng)用次□

遂3.功能鍛煉口

數(shù)：一次，應(yīng)用時(shí)間：______天一般

□4.其他護(hù)理措

4中.藥熏洗口應(yīng)用次口差口

施：

數(shù)：一次，應(yīng)用時(shí)間：______天

5.其他：_應(yīng)用次

數(shù)：一次，應(yīng)用時(shí)間：______天

1.穴位按摩口應(yīng)用次

數(shù)：一次，應(yīng)用時(shí)間：______天

1.觀察口

2耳.穴貼壓口應(yīng)用次好□較好

眩暈頭2避.免誘因口

數(shù)：一次，應(yīng)用時(shí)間：______天□

痛3.臥床休息口

3穴.位敷貼口應(yīng)用次一般

□4.其他護(hù)理措

數(shù)：一次，應(yīng)用時(shí)間：______天口差口

施：

4.其他：_應(yīng)用次

數(shù)：一次，應(yīng)用時(shí)間：______天

1.循經(jīng)拍背口應(yīng)用次

1.觀察口

數(shù)：一次，應(yīng)用時(shí)間：______天好口較好

痰多息2環(huán).境口

2穴.位敷貼口應(yīng)用次□

促3排.痰口

數(shù)：一次，應(yīng)用時(shí)間：______天一般

□4.其他護(hù)理措

3.其他：_應(yīng)用次口差口

施：

數(shù)：一次，應(yīng)用時(shí)間：______天

1.監(jiān)測(cè)口

1.穴位按摩口應(yīng)用次好□較好

2物.理降溫口

高熱數(shù)：一次，應(yīng)用時(shí)間：______天□

3.飲食口

□2.其他：____應(yīng)用次一般

4其.他護(hù)理措

數(shù)：一次，應(yīng)用時(shí)間：______天口差口

施：

主要癥主要辨證施護(hù)

中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果

狀方法

1艾.灸口應(yīng)用次

1.觀察口

數(shù)：一次，應(yīng)用時(shí)間：______天好口較好

二便失2.皮膚護(hù)理口

2.穴位按摩口應(yīng)用次□

松3.飲食護(hù)理口

數(shù)：一次，應(yīng)用時(shí)間：______天一般

□4其.他護(hù)理措

3.其他：_____應(yīng)用次口差口

施：

數(shù)：一次，應(yīng)用時(shí)間：______天

1艾.灸口應(yīng)用次

數(shù)：一次，應(yīng)用時(shí)間：______天

1.觀察口2.穴位按摩口應(yīng)用次好口較好

腹脹便

2.飲食護(hù)理口數(shù)：一次，應(yīng)用時(shí)間：______天□

秘

3.其他護(hù)理措3.腹部按摩口應(yīng)用次一般

□

施：數(shù)：一次，應(yīng)用時(shí)間：______天口差口

4.其他：____應(yīng)用次

數(shù)：一次，應(yīng)用時(shí)間：______天

1.觀察口

1.穴位按摩口應(yīng)用次好口較好

言語蹇2.語言功能訓(xùn)

數(shù)：一次，應(yīng)用時(shí)間：______天□

澀煉口

2.其他：____應(yīng)用次一般

□3其.他護(hù)理措

數(shù)：一次，應(yīng)用時(shí)間：______天口差口

施：

1.評(píng)估口

2.鼻飼管口好口較好

吞咽

3.吞咽功能訓(xùn)1.其他：____應(yīng)用次□

困難

練口數(shù)：—次，應(yīng)用時(shí)間：______天一般

□

4其.他護(hù)理措口差口

施：

好□較好

其他：1.

□

□（請(qǐng)2.

一般

注明）3.

口差口

二、護(hù)理依從性及滿意度評(píng)價(jià)

患者對(duì)護(hù)理的依從性患者對(duì)護(hù)理的滿意度

評(píng)價(jià)項(xiàng)目部分依

依從不依從滿意一般不滿意

從

三、對(duì)本病中醫(yī)護(hù)理方案的評(píng)價(jià)：實(shí)用性強(qiáng)口實(shí)用性較強(qiáng)口實(shí)用

性一般口不實(shí)用口

改進(jìn)意見：

四、評(píng)價(jià)人（責(zé)任護(hù)士）姓名技術(shù)職稱護(hù)士長(zhǎng)簽字：

中風(fēng)（腦梗死恢復(fù)期）中醫(yī)護(hù)理方案

本方案適用于中風(fēng)病（腦梗死）發(fā)病2周至6個(gè)月處于恢復(fù)期患者的護(hù)理

一、常見證候要點(diǎn)

（一）風(fēng)痰瘀阻證：口眼歪斜，舌強(qiáng)語騫或失語，半身不遂，肢體麻木，舌

暗紫，苔滑膩。

（-）氣虛血瘀證：肢體偏枯不用，肢軟無力，面色萎黃。舌質(zhì)淡紫或有瘀

斑，苔薄白。

（三）肝腎虧虛證：半身不遂，患肢僵硬，拘攣?zhàn)冃?，舌?qiáng)不語，或偏癱，

肢體肌肉萎縮，舌紅脈細(xì)，或舌淡紅。

二、常見癥狀/證候施護(hù)

（-）半身不遂

1.觀察四肢肌力、肌張力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肢體活動(dòng)的變化。

2.根據(jù)疾病不同階段，指導(dǎo)協(xié)助患者良肢位擺放、肌肉收縮及關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，減

少或減輕肌肉攣縮及關(guān)節(jié)畸形。

3.盡早指導(dǎo)患者進(jìn)行床上的主動(dòng)性活動(dòng)訓(xùn)練，包括翻身、床上移動(dòng)、床邊坐

起、橋式運(yùn)動(dòng)等。如患者不能作主動(dòng)活動(dòng)，則應(yīng)盡早進(jìn)行各關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練。

4.做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，滿足患者生活所需。

5.遵醫(yī)囑選用以下中醫(yī)護(hù)理特色技術(shù)1?2項(xiàng)：

（1）舒筋活絡(luò)浴袋洗?。合妊?，待溫度適宜時(shí)，將患肢浸入藥液中洗浴;

或?qū)⒚斫胨幰褐型?5分鐘，煮沸后調(diào)至保溫狀態(tài)，用長(zhǎng)鏡子將毛巾撈起,

擰至不滴藥液為宜，待溫度適宜后，再敷于患肢。

（2）中頻、低頻治療儀：遵醫(yī)囑選取上肢肩井、曲池、合谷、外關(guān)等穴，

下肢委中、昆侖、懸鐘、陽陵泉等穴，進(jìn)行經(jīng)絡(luò)穴位電刺激，每日1?2次，每

次30分鐘。適用于肢體萎軟乏力、麻木，嚴(yán)禁直接刺激痙攣肌肉。

（3）拔罐療法：遵醫(yī)囑選穴每日1次，留罐5?10分鐘。適用于肢體萎縮、

關(guān)節(jié)疼痛。

（4）艾灸治療：遵醫(yī)囑取穴。中風(fēng)?。X梗死急性期）痰熱腑實(shí)證和痰火

閉竅者不宜。

（5）穴位拍打：遵醫(yī)囑用穴位拍打棒循患肢手陽明大腸經(jīng)（上肢段）、足

陽明胃經(jīng)（下肢段）輕輕拍打，每日2次，每次30分鐘。有下肢靜脈血栓者禁

用，防止栓子脫落，造成其他組織器官血管栓塞。

（6）中藥熱熨：遵醫(yī)囑取穴。中藥籽裝入藥袋混合均勻，微波加熱270℃,

放于患處相應(yīng)的穴位上適時(shí)來回或旋轉(zhuǎn)藥熨15-30分鐘，每日1?2次，達(dá)到溫

經(jīng)通絡(luò)，消腫止痛，以助于恢復(fù)肢體功能。

（二）舌強(qiáng)語蹇

1.建立護(hù)患交流板,與患者達(dá)到良好溝通，從患者手勢(shì)及表情中理解其需要，

可與患者共同協(xié)調(diào)設(shè)定一種表達(dá)需求的方法。無法用手勢(shì)及語言表達(dá)的患者可利

用物品或自制卡片一，對(duì)于無書寫障礙的失語患者可借助文字書寫的方式來表達(dá)患

者及親屬雙方的要求。

2.訓(xùn)練有關(guān)發(fā)音肌肉，先做簡(jiǎn)單的張口、伸舌、露齒、鼓腮動(dòng)作，再進(jìn)行軟

腭提高訓(xùn)練，再做舌部訓(xùn)練，還有唇部訓(xùn)練，指導(dǎo)患者反復(fù)進(jìn)行抿嘴、撅嘴、叩

齒等動(dòng)作。采用吞咽言語治療儀電刺激發(fā)音肌群同時(shí)配合發(fā)音訓(xùn)練。

3.利用口形及聲音訓(xùn)練采用“示教一模仿方法”，即訓(xùn)練者先做好口形與發(fā)

音示范，然后指導(dǎo)患者通過鏡子觀察自己發(fā)音的口形，來糾正發(fā)音錯(cuò)誤。

4.進(jìn)行字、詞、句訓(xùn)練，單音訓(xùn)練1周后逐步訓(xùn)練患者“單詞一詞組一短句”

發(fā)音。從簡(jiǎn)單的單詞開始，然后再說短句：閱讀訓(xùn)練及書寫訓(xùn)練，經(jīng)過1?2周

時(shí)間訓(xùn)練，掌握一般詞組、短句后即能接受跟讀或閱讀短文的訓(xùn)I練。

5.對(duì)家屬進(jìn)行健康宣教，共同參與語言康復(fù)訓(xùn)練。

6.穴位按摩：遵醫(yī)囑按摩廉泉、啞門、承漿、通里等穴，以促進(jìn)語言功能恢

復(fù)。

（三）吞咽困難

1.對(duì)輕度吞咽障礙以攝食訓(xùn)練和體位訓(xùn)練為主。

2.對(duì)中度、重度吞咽障礙患者采用間接訓(xùn)練為主，主要包括：增強(qiáng)口面部肌

群運(yùn)動(dòng)、舌體運(yùn)動(dòng)和下頜骨的張合運(yùn)動(dòng)；咽部冷刺激；空吞咽訓(xùn)練；呼吸功能訓(xùn)

練等。

3.有吸入性肺炎風(fēng)險(xiǎn)患者，給與鼻飼飲食。

（四）便秘

1.氣虛血瘀證患者大多為慢傳輸型便秘，可教會(huì)患者或家屬用雙手沿臍周順

時(shí)針按摩，每次20?30周，每日2?3次，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。

2.鼓勵(lì)患者多飲水，每天在1500ml以上；養(yǎng)成每日清晨定時(shí)排便的習(xí)慣，

克服長(zhǎng)時(shí)間入廁、忌努掙。

3.飲食以粗纖維為主，多吃增加胃腸蠕動(dòng)的食物，如黑芝麻、蔬菜、瓜果等;

多飲水，戒煙酒，禁食產(chǎn)氣多刺激性的食物，如甜食、豆制品、圓蔥等。熱秘患

者以清熱、潤(rùn)腸、通便飲食為佳，可食用白蘿卜、蜂蜜汁；氣虛便秘患者以補(bǔ)氣

血，潤(rùn)腸通便飲食為佳，可食用核桃仁、松子仁，芝麻粥適用于各種癥狀的便秘。

4.遵醫(yī)囑選用以下中醫(yī)護(hù)理特色技術(shù)1?2項(xiàng)：

(1)穴位按摩：取穴胃俞、脾俞、內(nèi)關(guān)、足三里、中脫、關(guān)元等穴，腹脹

者加涌泉，用揉法。

(2)耳穴貼壓(耳穴埋豆)：遵醫(yī)囑取主穴大腸、直腸、三焦、脾、皮質(zhì)

下。配穴：小腸、肺。

(3)艾條溫和灸：遵醫(yī)囑脾弱氣虛者選穴脾俞、氣海、太白、三陰交、足

三里。腸道氣秘者選穴：太沖、大敦、大都、支溝、天樞。脾腎陽虛者選穴：腎

俞、大鐘、關(guān)元、承山、太溪。于腹部施回旋灸，每次20分鐘。

(4)蔥白敷臍(行氣通腑)：取適量青蔥洗凈瀝干、用蔥白，加適量食鹽,

置于研缽內(nèi)搗爛成糊狀后敷貼于臍周，厚薄約0.2?0.3cm,外用醫(yī)用膠貼包裹,

用紗布固定，每日1?2次，每次1?2小時(shí)。

(5)必要時(shí)遵醫(yī)囑番瀉葉泡水頓服。氣虛血瘀肝腎虧虛的患者不適用。

(五)二便失禁

1.觀察排便次數(shù)、量、質(zhì)及有無里急后重感；尿液的色、質(zhì)、量，有無尿頻、

尿急、尿痛感。

2.保持會(huì)陰皮膚清潔干燥，如留置導(dǎo)尿，做好留置導(dǎo)尿護(hù)理。

3.進(jìn)食健脾養(yǎng)胃益腎食物，如山藥、意讀仁、小米、木瓜、南瓜、胡蘿卜等。

4.遵醫(yī)囑選用以下中醫(yī)護(hù)理特色技術(shù)1?2項(xiàng)：

（1）艾條灸穴位：神闕、氣海、關(guān)元、百會(huì)、三陰交、足三里。適用于氣

虛及元?dú)馑∷碌亩闶Ы?/p>

（2）耳穴貼壓（耳穴埋豆）：遵醫(yī)囑取主穴大腸、小腸、胃、脾，配穴：

交感、神門。

（3）穴位按摩：遵醫(yī)囑取穴腎腌穴、八髏穴、足三里、天樞等穴。適

用于氣虛及元?dú)馑∷碌亩闶Ы?/p>

（4）中藥貼敷加紅外線燈照射。中藥置于患者中腕或神闕穴，予紅外線燈

在距離相應(yīng)穴位或病變部位30?50cm處直接照射，治療30分鐘，注意防燙傷。

三、中醫(yī)特色治療護(hù)理

（一）內(nèi)服中藥

1.膠囊：如活血化瘀的通心絡(luò)膠囊、腦安膠囊、丹燈通腦膠囊等，腦出血急

性期忌服。

2.丸劑：如華佗再造丸，服藥期間有燥熱感，可用白菊花蜜糖水送服，或減

半服用，必要時(shí)暫停服用1?2天。服安宮牛黃丸期間飲食宜清淡，忌食辛辣油

膩之品，以免助火生痰。

3.顆粒：如服養(yǎng)血清腦顆粒忌煙、酒及辛辣、油膩食物，低血壓者慎服。

（二）注射給藥

醒腦靜注射液含芳香走竄藥物，開啟后立即使用，防止揮發(fā)；生脈注射液，

用藥宜慢，滴速＜30滴/分鐘，并適量稀釋；腦水腫患者靜脈滴注中藥制劑時(shí)不

宜過快，?般不超過30?40滴/分鐘為宜。

（三）外用中藥

紫草油外涂（清熱涼血、收斂止痛），適用于二便失禁或便濾所致的肛周潮

紅、濕疹。涂藥次數(shù)視病情而定，涂藥后觀察局部皮膚情況，如有皮疹、奇癢或

局部腫脹等過敏現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)立即停止用藥，并將藥物拭凈或清洗，遵醫(yī)囑內(nèi)服或

外用抗過敏藥物。

（四）特色技術(shù)

1.藥熨（詳見附錄2）。

2.中藥外敷（詳見附錄2）。

3.中藥熏洗（詳見附錄2）。

（五）皮膚按摩

適用于長(zhǎng)期臥床患者壓瘡的防治。

1.保持皮膚清潔、床單位清潔干燥平整。

2.操作者右手大魚際處噴取適量現(xiàn)當(dāng)歸紅花液，于受壓部位或骨突處中心

向外旋轉(zhuǎn)按摩，力量由輕到重，再由重到輕。

3.按摩過程中觀察患者局部皮膚情況，如皮膚已有破損，嚴(yán)禁按摩。

四、健康指導(dǎo)

（-）生活起居

1.調(diào)攝情志、建立信心，起居有常、不妄作勞，戒煙酒、慎避外邪。

2.注意安全，防嗆咳窒息、防跌倒墜床、防壓瘡、防燙傷、防走失等意外。

（―）飲食指導(dǎo)

1.風(fēng)痰瘀阻證：進(jìn)食祛風(fēng)化痰開竅的食品，如山楂、孽芹、黃瓜。食療方：

魚頭湯。忌食羊肉、牛肉、狗肉等。

2.氣虛血瘀證：進(jìn)食益氣活血的食物，如山楂。食療方：大棗滋補(bǔ)粥（大棗、

枸杞、瘦豬肉）。

3.肝腎虧虛證：進(jìn)食滋養(yǎng)肝腎的食品，如芹菜黃瓜汁、清蒸魚等。食療方：

百合蓮子慈仁粥。

4.神智障礙或吞咽困難者，根據(jù)病情予禁食或鼻飼喂服，以補(bǔ)充足夠

的水分及富有營養(yǎng)的流質(zhì)，如果汁、米湯、肉湯、菜湯、勻漿膳等，飲食忌

肥甘厚味等生濕助火之品。

5.注意飲食宜忌，如糖尿病患者注意控制葡萄糖及碳水化合物的攝入，

高血脂患者注意控制總熱量、脂肪、膽固醇的攝入等。

（三）情志調(diào)理

1.語言疏導(dǎo)法。運(yùn)用語言，鼓勵(lì)病友間多溝通、多交流。鼓勵(lì)家屬多陪伴患

者，家庭溫暖是疏導(dǎo)患者情志的重要方法。

2.移情易志法。通過戲娛、音樂等手段或設(shè)法培養(yǎng)患者某種興趣、愛好，以

分散患者注意力，調(diào)節(jié)其心境情志，使之閑情怡志。

3.五行相勝法。在情志調(diào)護(hù)中，護(hù)士要善于運(yùn)用《內(nèi)經(jīng)》情志治療中的五行

制約法則，即“怒傷肝，悲勝怒；喜傷心，恐勝喜；思傷脾，怒勝思；憂傷肺，喜

勝憂；恐傷腎，思勝恐”。同時(shí)，要注意掌握情緒刺激的程度，避免刺激過度帶

來新的身心問題。

（四）功能鍛煉

1.良姿位的擺放

（1）仰臥位：①偏癱側(cè)肩放在枕頭上，保持肩前伸，外旋；②偏癱側(cè)上肢

放在枕頭上，外展20?40°,肘、腕、指關(guān)節(jié)盡量伸直，掌心向上；③偏癱側(cè)

臀部固定于枕頭上；④偏癱側(cè)膝部膝外應(yīng)放在枕頭，防止屈膝位控制不住突然饋

膝旋造成股內(nèi)收肌拉傷，膝下墊一小枕保持患膝稍屈，足尖向上。

(2)患側(cè)臥位：①軀干略后仰，背后放枕頭固定；②偏癱側(cè)肩向前平仰外

旋；③偏癱側(cè)上肢和軀干呈90°,肘關(guān)節(jié)盡量伸直，手掌向上；④偏癱側(cè)下肢

膝關(guān)節(jié)略彎曲，酸關(guān)節(jié)伸直；⑤健側(cè)上肢放在身上或枕頭上；⑥健側(cè)下肢保持踏

步姿勢(shì)，放枕頭上，膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)略為屈曲。

(3)健側(cè)臥位：①軀干略為前傾；②偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié)向前平伸，患肩前屈90~

100°左右；③偏癱側(cè)上肢放在枕頭上；④偏癱側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)、髓關(guān)節(jié)略為彎曲，

下肢放在枕頭上，避免足外翻；⑤健側(cè)上肢擺放以患者舒適為宜；⑥健側(cè)下肢膝

關(guān)節(jié)、髓關(guān)節(jié)伸直。

2.功能鍛煉方法

(1)防止肩關(guān)節(jié)僵硬：平臥于床上，兩手相握，肘部保持伸直，以健側(cè)手

牽拉患側(cè)肢體向上伸展，越過頭頂，直至雙手能觸及床面。

(2)防止前臂伸肌攣縮：仰臥，屈膝，兩手互握，環(huán)抱雙膝，臂部稍用力

伸展，使雙肘受牽拉而伸直，臂也受牽拉伸展，重復(fù)做這樣的動(dòng)作，也可以只屈

患側(cè)腿，另一腿平置于床上。

(3)保持前臂旋轉(zhuǎn)：坐在桌旁，兩手掌心相對(duì)，手指互握，手臂伸直，身

體略向患側(cè)傾斜，以健側(cè)手推動(dòng)患側(cè)手外旋，直至大拇指能觸及桌面。反復(fù)鍛煉,

逐漸過渡到兩手手指伸直對(duì)合，健側(cè)手指能使患側(cè)大拇指接觸桌面。

(4)保持手腕背屈：雙肘支撐于桌面，雙手互握，置于前方，健側(cè)手用力

按壓患側(cè)手，使患側(cè)手腕充分背屈。

(5)防止腕、指、肘屈肌攣縮：站立于桌前，雙手掌對(duì)合，手指交叉互握,

將掌心向下支撐于桌面，然后伸直手臂，將體重施加于上，使手腕充分背屈，屈

肌群收到牽拉伸展；或坐于椅上，用健側(cè)手幫助患側(cè)手腕背屈，掌心置于椅面，

并將蜷曲的患指逐一伸直，然后以健側(cè)手保持患肢伸直，稍傾斜身體，將體重施

加于患肢。

(6)防止跟腱縮短和腳趾屈曲：將一條毛巾卷成一卷，放在患肢腳趾下，

站立起來，用健側(cè)手按壓患肢膝蓋，盡量使足跟觸地。站穩(wěn)后，抬起健側(cè)腿，讓

患肢承受體重，并反復(fù)屈曲膝關(guān)節(jié)。

(7)保持患臂水平外展：患者平臥，兩手相握，向上舉過頭頂，然后由助

手抓住患臂，保持伸直并慢慢水平移動(dòng)，直至手臂平置于床面上，掌心向上，患

肢與身體成90°；再將其大拇指拉直、外展，并將其余患指伸展。在鍛煉時(shí)，

患者背部墊枕頭，可增強(qiáng)鍛煉的效果，同時(shí)還可以使胸椎保持伸直。

五、護(hù)理難點(diǎn)

功能鍛煉依從性差

患者多表現(xiàn)為近期記憶力明顯減退、反應(yīng)遲鈍、呆滯等，對(duì)康復(fù)鍛煉配合不

主動(dòng)，康復(fù)鍛煉效果差。

解決思路：

1.向患者及家屬講解疾病的發(fā)生發(fā)展及轉(zhuǎn)歸，使其了解早期進(jìn)行康復(fù)鍛煉的

重要性和必要性；

2.護(hù)士多與患者溝通交流，制訂可行的康復(fù)訓(xùn)煉計(jì)劃和分階段目標(biāo)，積極指

導(dǎo)康復(fù)鍛煉；

3.鼓勵(lì)病友間溝通、交流，爭(zhēng)取親友等社會(huì)支持。

六、護(hù)理效果評(píng)價(jià)

附：中風(fēng)(腦梗死恢復(fù)期)中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表

中風(fēng)（腦梗死恢復(fù)期）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表

醫(yī)院：患者姓名：性別：年

齡：ID：文化程度：入院日期：

證候診斷：風(fēng)痰瘀阻證口氣虛血瘀證口肝腎虧虛證口其他：

一、護(hù)理效果評(píng)價(jià)

狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理專

1.拔罐療法口應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：_______天

2.艾灸口應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：_______天

1.體位口

3.中藥熱熨口應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：_______天

遂2.皮膚護(hù)理口好□

4.穴位拍打口應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：_______天

3.功能鍛煉口—次數(shù)/天一般口

5.穴位電刺激口應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：______天

4其.他護(hù)理措施：

6.中藥塌漬口應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：_______天

7.其他：_____應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：_______天

1.體位口

2功.能鍛煉口—次數(shù)/天

蹇好口

3口.腔清潔口1.穴位按摩口應(yīng)用次數(shù)：一次，應(yīng)用時(shí)間：______天

一般口

4情.志護(hù)理口

5其.他護(hù)理措施：

1.體位口

2.功能鍛煉口________次數(shù)/

難天好口

1.其他：_____應(yīng)用次數(shù)：一次，應(yīng)用時(shí)間：_______天

3.口腔清潔口一般口

4情.志護(hù)理口

5.其他護(hù)理措施：

狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理專

1穴.位按摩口應(yīng)用次數(shù)：一次，應(yīng)用時(shí)間：_______天

1飲.食口

2耳.穴貼壓口應(yīng)用次數(shù)：一次，應(yīng)用時(shí)間：_______天

秘2腹.部按摩口好口

3艾.灸口應(yīng)用次數(shù)：一次，應(yīng)用時(shí)間：_______天

3排.便指導(dǎo)口一般口

4敷.臍療法口應(yīng)用次數(shù)：一次，應(yīng)用時(shí)間：_______天

4.其他護(hù)理措施：

5.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天

天

1.艾灸口應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間:

天

.皮膚護(hù)理口2.耳穴貼壓口應(yīng)用次數(shù)：_—次，應(yīng)用時(shí)間:好□

1天

飲食/水口.穴位按摩口般□

2.3應(yīng)用次數(shù)：一次，應(yīng)用時(shí)間-一

天

3.其他護(hù)理措施：4.中藥貼敷口應(yīng)用次數(shù)：_—次，應(yīng)用時(shí)間:

天

5.其他：_____應(yīng)用次數(shù)：_次，應(yīng)用時(shí)間:

1.好□

2般□

明）；一

二、護(hù)理依從性及滿意度評(píng)價(jià)

患者對(duì)護(hù)理的依從性患者對(duì)護(hù)理的滿意度

評(píng)價(jià)項(xiàng)目部分依

依從不依從滿意一般不滿意

從

拔罐療法

艾灸

中藥熱熨

中耳穴貼壓（耳穴埋

醫(yī)豆）

護(hù)穴位按摩

理敷臍療法

技中藥塌漬

術(shù)穴位拍打

穴位電刺激

中藥貼敷

健康指導(dǎo)///

簽名責(zé)任護(hù)士簽名：上級(jí)護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)簽名：

三、對(duì)本病中醫(yī)護(hù)理方案的評(píng)價(jià)：實(shí)用性強(qiáng)口實(shí)用性較強(qiáng)口實(shí)用性

一般口不實(shí)用口

改進(jìn)意見：

四、評(píng)價(jià)人（責(zé)任護(hù)士）姓名技術(shù)職稱護(hù)士長(zhǎng)簽字:

眩暈?。ㄔl(fā)性高血壓）中醫(yī)護(hù)理方案

一、常見證候要點(diǎn)

（-）腎氣虧虛證：腰脊疫痛（外傷性除外），脛疲膝軟和足跟痛，耳鳴或

耳聾，心悸或氣短，發(fā)脫或齒搖，夜尿頻、尿后有余瀝或失禁。舌淡苔白、脈沉

細(xì)弱。

（二）痰瘀互結(jié)證：頭如裹，胸悶，嘔吐痰涎，胸痛（刺痛、痛有定處或拒

按），脈絡(luò)瘀血，皮下瘀斑，肢體麻木或偏癱，口淡食少。舌胖苔膩脈滑，或舌

質(zhì)紫暗有瘀斑瘀點(diǎn)，脈澀。

（三）肝火亢盛證：眩暈，頭痛，急躁易怒，面紅，目赤，口干，口苦，便

秘，漫赤。舌紅苔黃，脈弦數(shù)。

（四）陰虛陽亢證：腰酸，膝軟，五心煩熱，心悸，失眠，耳鳴，健忘。舌

紅少苔，脈弦細(xì)而數(shù)。

二、常見癥狀/證候施護(hù)

（―）眩暈

1.眩暈發(fā)作時(shí)應(yīng)臥床休息，改變體位時(shí)應(yīng)動(dòng)作緩慢，防止跌倒，避免深低頭、

旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作。環(huán)境宜清靜，避免聲光刺激。

2.觀察眩暈發(fā)作的次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀及血壓等變化。

3.進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)并做好記錄。若出現(xiàn)血壓持續(xù)上升或伴有眩暈加重、頭痛劇

烈、嘔吐、視物模糊、語言蹇澀、肢體麻木或行動(dòng)不便者，要立即報(bào)告醫(yī)師，并

做好搶救準(zhǔn)備。

4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇神門、肝、脾、腎、降壓溝、心、

交感等穴位。

5.遵醫(yī)囑穴位按摩，可選擇百會(huì)、風(fēng)池、上星、頭維、太陽、印堂等穴位，

每次20分鐘，每晚睡前1次。

6.中藥泡足，根據(jù)不同證型，選用相應(yīng)中藥制劑，每日1次。

7.遵醫(yī)囑穴位貼敷療法：可選擇的穴位雙足涌泉穴，每日1次。

（二）頭痛

1.觀察頭痛的性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作次數(shù)及伴隨癥狀。

2.進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)并做好記錄，血壓異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并遵醫(yī)囑給予處理。

3.頭痛時(shí)囑患者臥床休息，抬高床頭，改變體位時(shí)如起、坐、下床動(dòng)作要緩

慢，必要時(shí)有人扶持。

4.避免勞累、情緒激動(dòng)、精神緊張、環(huán)境嘈雜等不良因素。

5.遵醫(yī)囑穴位按摩，常用穴位有太陽、印堂、風(fēng)池、百會(huì)等穴。

6.遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇內(nèi)分泌、神門、皮質(zhì)下、交感、降

壓溝等穴位。隔日更換1次，雙耳交替。

7.遵醫(yī)囑穴位貼敷：貼敷兩側(cè)太陽穴。

8.目赤心煩、頭痛者，可用菊花泡水代茶飲。

（三）心悸氣短

1.觀察心悸發(fā)作是否與情志、進(jìn)食、體力活動(dòng)等變化有關(guān)。

2.心悸發(fā)作時(shí)臥床休息，觀察患者心率、心律、血壓、呼吸、神色、汗出等

變化。

3.心悸發(fā)作有恐懼感者，應(yīng)有專人陪伴，并給予心理安慰。必要時(shí)遵醫(yī)囑給

予鎮(zhèn)靜安神類藥物。

4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇心、交感、神門、枕等穴位。

5.遵醫(yī)囑穴位按摩：可選擇內(nèi)關(guān)、通里，配穴取大陵、心俞、膻中、勞宮、

照海等穴位。

（四）嘔吐痰涎

1.急性發(fā)作嘔吐劇烈者暫禁食，嘔吐停止后可給予流質(zhì)或半流質(zhì)易消化飲

食。

2.出現(xiàn)惡心嘔吐者及時(shí)清理嘔吐物，指導(dǎo)患者采取正確體位，以防止發(fā)生窒

息，可按揉雙側(cè)內(nèi)關(guān)、合谷、足三里等穴，以降血壓止吐。

3.嘔吐甚者，中藥宜少量多次頻服，并可在服藥前口含鮮生姜片，或服少量

姜汁。

4.嘔吐停止后協(xié)助患者用溫開水或淡鹽水漱口以保持口腔清潔。

5.飲食宜細(xì)軟溫?zé)崴厥?，如生姜枇杷葉粥或生姜陳皮飲，忌食生冷、肥甘、

甜膩生痰之品。

三、中醫(yī)特色治療護(hù)理

（一）藥物治療

1.內(nèi)服中藥

（1）中藥與西藥的服藥時(shí)間應(yīng)間隔1?2小時(shí)左右，腎氣虧虛證中藥宜溫服,

肝火亢盛證宜涼服。

（2）眩暈伴有嘔吐者宜姜汁滴舌后服，并采用少量頻服。

（3）遵醫(yī)囑服用調(diào)節(jié)血壓的藥物，密切觀察患者血壓變化情況。

2.注射給藥

（1）靜脈滴注擴(kuò)血管藥應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整滴速，并監(jiān)測(cè)血壓、心電圖、肝腎功

能等變化，指導(dǎo)患者在改變體位時(shí)要?jiǎng)幼骶徛A(yù)防體位性低血壓的發(fā)生，如出

現(xiàn)頭暈、眼花、惡心等應(yīng)立即平臥。

（二）五音療法

根據(jù)不同證型選擇不同的音樂，如肝火亢盛者，可給予有商調(diào)式音樂，有

良好制約憤怒和穩(wěn)定血壓作用，如《江河水》、《漢宮秋月》等；如陰虛陽亢者,

可給予羽調(diào)的音樂，其柔和清潤(rùn)的特點(diǎn)可有助滋陰潛陽的作用，如《二泉映月》、

《寒江殘雪》等。

（三）中藥藥枕：將夏枯草、菊花、草決明和晚蠶砂勻量裝入布袋制成枕芯

枕于頭部，通過藥物的發(fā)散作用以達(dá)到清肝明目、息風(fēng)化痰之功效。

（四）特色技術(shù)

1.中藥泡洗（詳見附錄2）。

2.穴位貼敷（詳見附錄2）。

3.耳穴貼壓（耳穴埋豆）（詳見附錄2）。

4.穴位按摩（詳見附錄2）。

四、健康指導(dǎo)

（一）生活起居

1.病室保持安靜，舒適，空氣新鮮，光線不宜過強(qiáng)。

2.眩暈輕者可適當(dāng)休息，不宜過度疲勞。眩暈急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)臥床休息，閉

目養(yǎng)神，減少頭部晃動(dòng)，切勿搖動(dòng)床架，癥狀緩解后方可下床活動(dòng)，動(dòng)作宜緩慢,

防止跌倒。

3.為避免強(qiáng)光刺激，外出時(shí)佩戴變色眼鏡，不宜從事高空作業(yè)。

4.指導(dǎo)患者自我監(jiān)測(cè)血壓，如實(shí)做好記錄，以供臨床治療參考。

5.指導(dǎo)患者戒煙限酒。

（二）飲食指導(dǎo)

1.指導(dǎo)患者正確選擇清淡、高維生素、高鈣、低脂肪、低膽固醇、低鹽飲食。

2.腎氣虧虛證：飲食宜富營養(yǎng)，如甲魚，淡菜，銀耳等，忌食煎炸炙烤及辛

辣煙酒。日?？梢院谥ヂ?、核桃肉搗爛加適當(dāng)蜂蜜調(diào)服。

3.痰瘀互結(jié)證：少食肥甘厚膩、生冷葷腥。素體肥胖者適當(dāng)控制飲食，高血

壓患者飲食不宜過飽，急性發(fā)作嘔吐劇烈者暫時(shí)禁食，嘔吐停止后可給予半流飲

食?？膳浜鲜朝煟绾扇~粥等。

4.肝火亢盛證：飲食以清淡為主，宜食山楂、淡菜、紫菜、芹菜等，禁食辛

辣、油膩及過咸之品。

5.陰虛陽亢證：飲食宜清淡和富于營養(yǎng)、低鹽，多吃新鮮蔬菜水果，如芹菜、

蘿卜、海帶、雪梨等，忌食辛辣煙酒、動(dòng)物內(nèi)臟等?？膳浜暇栈ㄅ菟栾?。

（三）情志調(diào)理

1.多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，進(jìn)行有效針對(duì)指導(dǎo)。

2.肝陽上亢情緒易激動(dòng)者，講明情緒激動(dòng)對(duì)疾病的不良影響，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)

自我情緒控制。

3.眩暈較重，心煩焦慮者，減少探視人群，給患者提供安靜的休養(yǎng)空間，鼓

勵(lì)患者聽舒緩音樂，分散心煩焦慮感。

4.多與患者介紹有關(guān)疾病知識(shí)及治療成功經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)患者信心，鼓勵(lì)患者積

極面對(duì)疾病。

（四）功能鍛煉護(hù)理

根據(jù)患者病情，在醫(yī)師指導(dǎo)下可適當(dāng)選擇舌操、降壓操等進(jìn)行功能鍛煉，在

眩暈緩解期，可在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行眩暈康復(fù)操進(jìn)行功能鍛煉（詳見附件）。

五、護(hù)理難點(diǎn)

患者服用降壓藥物依從性較差

解決思路:

1.加強(qiáng)與患者的溝通，重視對(duì)眩暈患者的宣教，普及眩暈?。ㄔl(fā)性高血壓）

知識(shí)。

2.讓患者認(rèn)識(shí)到高血壓降壓治療是長(zhǎng)期的，而且是終身的，因?yàn)榻祲褐委熤?/p>

能控制血壓，但不能根治。因此，讓患者了解到規(guī)律服藥對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸有著重要

的作用。

3.指導(dǎo)長(zhǎng)期服用降壓藥者服從醫(yī)師的安排，遵醫(yī)囑適時(shí)調(diào)整藥物，可以避免

藥物副作用的發(fā)生。

4.講解藥膳飲食及調(diào)攝護(hù)理方面的知識(shí)。

5.建立眩暈病患者信息系統(tǒng)，對(duì)出院患者定期隨訪，增強(qiáng)患者對(duì)高血壓自我

管理的意識(shí)和行為能力。

六、護(hù)理效果評(píng)價(jià)

附：眩暈病（原發(fā)性高血壓）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表

眩暈?。ㄔl(fā)性高血壓）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表

醫(yī)院：患者姓名：性別：年

齡：ID：文化程度：入院日期：

證候診斷：腎氣虧虛證口痰瘀互結(jié)證口肝火亢盛證口陰虛陽亢證口其

他：

一、護(hù)理效果評(píng)價(jià)

主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)

次應(yīng)

1.耳穴埋豆口應(yīng)用次數(shù)

應(yīng)

次

用