2022年內(nèi)科主治醫(yī)師《風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)、實(shí)踐、基礎(chǔ)、專業(yè)知識(shí)》綜合試題及答案組卷57

2022年內(nèi)科主治醫(yī)師《風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)、實(shí)踐、基礎(chǔ)、專業(yè)知識(shí)》

綜合試題及答案組卷

1、［單選題］多服久服對(duì)肝功能有一定損害的藥物是

A.雞血藤

B.丹參

C.洋金花

D.黃藥子。E,土茯苓

【答案】D

2、［單選題］中藥性能的主要內(nèi)容包括

A.升降浮沉和有毒無毒

B.四氣、五味、歸經(jīng)、升降浮沉、毒性

C.功效與不良反應(yīng)

D.藥物的偏性。E,氣味、歸經(jīng)

【答案】B

3、［題干］患者，女性，18歲。雙下肢反復(fù)出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑1年，

脾剛可觸及。血紅蛋白90g/L,白細(xì)胞6X109/L,血小板40X109/L,

出血時(shí)間5分鐘，凝血時(shí)間正常。最可能的診斷是

A.血管性假血友病

B.特發(fā)性血小板減少性紫瘢

C.過敏性紫瘢

D.脾功能亢進(jìn)。E,再生障礙性貧血

【答案】B

【解析】從病史資料反映年輕女性出血傾向、血小板減少、骨髓巨

核細(xì)胞增多伴成熟障礙最可能的診斷是特發(fā)性血小板減少性紫瘢。

4、［題干］醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)的首要標(biāo)準(zhǔn)是()()。

A.遵紀(jì)守法，廉潔行醫(yī)

B.因病施治，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為

C.救死扶傷，全心全意為人民服務(wù)

D.嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，努力提高專業(yè)技術(shù)水平。E,尊重患者的權(quán)利，為患者

保守醫(yī)療秘密

【答案】C

5、［題干］患兒，3歲，按時(shí)接種疫苗，診斷原發(fā)綜合征，對(duì)癥治療,

不見好轉(zhuǎn)，甚至有加重的表現(xiàn)，轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院就診，典型X線的表現(xiàn)

是

A.淋巴結(jié)腫大

B.大小、密度、分布一致栗粒影

C.大小、密度、分布不一致的栗粒影

D.呈“雙極”病變。E,小葉斑片播散病灶

【答案】D

6、［題干］男，30歲。低熱、盜汗、咳嗽、血痰1個(gè)月。胸片示右

上肺小片狀浸潤影，密度不均。確診應(yīng)選擇的檢查是

A.PPD試驗(yàn)

B.痰TB-DNA

C.血清中結(jié)核抗體

D.痰涂片找到抗酸桿菌。E,胸部X線片顯示空洞性病變

【答案】D

【解析】青年男性，長期低熱盜汗，右上肺片狀浸潤陰影，應(yīng)考慮

肺結(jié)核。臨床上確診肺結(jié)核首選痰結(jié)核菌檢查（痰檢抗酸桿菌），該方

法雖然敏感性低，但特異性高。

7、［單選題］在臨床醫(yī)學(xué)研究中要求對(duì)資料保密，以下哪一點(diǎn)是不

屬于該范疇的

A.對(duì)研究資料嚴(yán)加保密

B.對(duì)研究成果嚴(yán)加保密

C.醫(yī)師與病人之間的保密

I）.研究者與受試者之間的保密。E,以上各點(diǎn)均正確

【答案】B

8、［題干］女性，21歲，學(xué)生，不慎溺水后2小時(shí)出現(xiàn)呼吸困難急

診入院。查體：BP90/60mmIIG.R40次/分、P120次/分。煩躁不安，唇

發(fā)絹，雙肺可聞及濕羅音，胸片示雙肺呈大片狀浸潤陰影。為明確診

斷，該患者首選的檢查是

A.心電圖

B.腦部CT

C.血?dú)夥治?/p>

D.超聲心動(dòng)圖。E,心肌損傷標(biāo)志物

【答案】C

【解析】根據(jù)患者的溺水病史、臨床表現(xiàn)及胸片可初步判斷排除心

臟疾病及腦部疾病導(dǎo)致的可能，判斷為呼吸衰竭，血?dú)夥治鍪窃\斷呼

吸衰竭的標(biāo)準(zhǔn)。

9、［題干］腸結(jié)核最好發(fā)的部位是()。

A.直腸、乙狀結(jié)腸

B.降結(jié)腸

C.橫結(jié)腸

D.升結(jié)腸。E,回盲部

【答案】E

【解析】腸結(jié)核主要位于回盲部，其他部位依次為升結(jié)腸、空腸、

橫結(jié)腸、降結(jié)腸、闌尾、十二指腸和乙狀結(jié)腸，少數(shù)見于直腸。

10、［題干］下列不符合巨幼細(xì)胞貧血的化驗(yàn)是()。

A.MCV>100fl

B.可呈現(xiàn)全血細(xì)胞減少

C.有核紅細(xì)胞的胞漿發(fā)育明顯落后于胞核

D.中性粒細(xì)胞可有6葉或以上的核。E,巨核細(xì)胞可減少

【答案】E

【解析】血常規(guī)：呈大細(xì)胞或正細(xì)胞正色素性貧血。血紅蛋白和紅

細(xì)胞均減少，以紅細(xì)胞減少明顯;紅細(xì)胞大小不均，易見橢圓形巨紅細(xì)

胞、異形紅細(xì)胞或嗜多色性紅細(xì)胞;網(wǎng)織紅細(xì)胞輕度增加或正常；白細(xì)

胞和血小板可減少，中性粒細(xì)胞呈多分葉現(xiàn)象。骨髓象：紅細(xì)胞系統(tǒng)

增生活躍，以早及中幼紅細(xì)胞為主;粒紅比值明顯減低;可見巨幼紅細(xì)

胞，胞體及4胞核均增大，核染色質(zhì)纖細(xì)、疏松，著色淺淡;粒細(xì)胞系

相對(duì)減少；巨細(xì)胞數(shù)正?；蛟龆?。

11、［題干］下列哪項(xiàng)不是SLE的診斷標(biāo)準(zhǔn)

A.盤狀紅斑

B.光過敏

C.口腔潰瘍

D.關(guān)節(jié)炎。E,蛋白尿＜0.5g/d

【答案】E

【解析】腎臟表現(xiàn)為尿蛋白＞+++或＞0.5g/d或細(xì)胞管型。

12、［單選題］在特發(fā)性血小板減少性紫瘢中應(yīng)用丙種球蛋白的主要

機(jī)制是()。

A.刺激骨髓造血

B.改善血管通透性

C.改善血小板功能

D.刺激血小板釋放。E,封閉Fc受體、中和抗體以及免疫調(diào)節(jié)

【答案】E

13、［單選題］醫(yī)德評(píng)價(jià)應(yīng)堅(jiān)持依據(jù)的辯證統(tǒng)一觀點(diǎn)是指

A.動(dòng)機(jī)與目的、效果與手段的統(tǒng)一

B.動(dòng)機(jī)與效果、目的與手段的統(tǒng)一

C.動(dòng)機(jī)與手段、目的與效果的統(tǒng)一

D.目的與效果、目的與手段的統(tǒng)一。E,目的與動(dòng)機(jī)、動(dòng)機(jī)與效果的

統(tǒng)一

【答案】B

14、［題干］若病人選用雷公藤總昔治療，下列哪項(xiàng)不是雷公藤總昔

的常見不良反應(yīng)()。

A.停經(jīng)

B.腎損害

C.肝損害

D.精子活力下降。E,胃腸道反應(yīng)

【答案】B

15、［題干］血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的最常見副作用是

A.低血壓

B,血管神經(jīng)性水腫

C.干咳

D.高血鉀。E,味覺異常

【答案】C

【解析】ACEI類降壓藥常見副作用為干咳，少見血管性水腫、高鉀、

皮疹、味覺異常、粒細(xì)胞減少。

16、［題干］中暑的原因不包括

A.環(huán)境溫度過高

B.從事重體力勞動(dòng)

C.體型偏瘦

D.散熱障礙。E,汗腺功能障礙

【答案】C

【解析】中暑與體型無關(guān)。

17、關(guān)于病毒性肝炎的流行病學(xué)，不正確

A.乙型肝炎的傳染源主要是患者及病毒攜帶者

B.乙型肝炎的傳染途徑主要是通過血液、體液、母嬰接觸

C.甲肝主要通過糞-口途徑傳播

D.胎盤球蛋白對(duì)甲型、乙型肝炎均有較好的預(yù)防效果。E,乙型肝炎

可通過主動(dòng)和被動(dòng)免疫預(yù)防

【答案】D

18、［單選題］下列不屬于五味子主治病證的是

A.肺虛久咳

B.久瀉久痢

C.自汗、盜汗

I).腎虛遺精。E,心悸、失眠、健忘

【答案】B

19、金屬樣咳嗽見于

A.嚴(yán)重肺氣腫

B.百日咳

C.聲帶麻痹

D.縱隔腫瘤壓迫氣管。E,腫瘤壓迫喉返神經(jīng)

【答案】D

20、［單選題］治療飲熱迫肺證的主方是

A.越婢加術(shù)湯

B.麻黃加術(shù)湯

C.越婢加半夏湯

D.皂莢丸。E,厚樸麻黃湯

【答案】C

21、［單選題］以下病人的權(quán)利敘述中，不正確的是

A.受到社會(huì)的理解與尊重

B.保守個(gè)人秘密

C.享受醫(yī)療服務(wù)

D.免除所承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任。E,以上均正確

【答案】E

22、［單選題］具有止血不留瘀、化瘀不傷正之特點(diǎn)的藥物為

A.白及

B.三七

C.茜草

D.藕節(jié)。E,蒲黃

【答案】B

23、［題干］女性，76歲。既往有糖尿病史10年，突然發(fā)冷發(fā)熱，

痰量較多呈石專紅色膠凍樣。血常規(guī)：WBC18X109/L,NE90%,胸片右肺

上葉大葉實(shí)變，葉間隙下墜。診斷可能為

A.肺炎球菌肺炎

B.軍團(tuán)菌肺炎

C.葡萄球菌肺炎

D.肺炎支原體肺炎。E,克雷伯桿菌肺炎

【答案】E

【解析】克雷伯桿菌肺炎多見于年老體弱，營養(yǎng)不良、慢性酒精中

毒、原有慢性肺部疾患的患者，臨床特點(diǎn)：起病急，高熱、咳嗽、胸

痛，痰量較多稠膿性，磚紅色膠凍樣。X線表現(xiàn)多樣，可為大葉實(shí)變，

多見于右肺上葉，可有多發(fā)性蜂窩狀膿腫，葉間隙可下墜。該病例符

合克雷伯桿菌肺炎表現(xiàn)。

24、［題干］缺鐵性貧血的改變順序是

A.低血清鐵-骨髓貯存鐵減少-貧血

B.低血清鐵-貧血-骨髓貯存鐵減少

C.骨髓貯存鐵減少-貧血-低血清鐵

D.貧血-骨髓貯存鐵減少-低血清鐵。E,骨髓貯存鐵減少-低血清鐵-

貧血

【答案】E

25、［題干］女性，60歲，近年常有尿頻、尿急無尿痛，尿常規(guī)檢查

正常，可能的診斷是

A.膀胱調(diào)節(jié)功能障礙

B.膀胱腫瘤

C.尿路結(jié)石伴感染

D.腎下垂。E,尿路梗阻

【答案】A

26、［題干］中暑的原因不包括

A.環(huán)境溫度過高

B.從事重體力勞動(dòng)

C.體型偏瘦

D.散熱障礙。E,汗腺功能障礙

【答案】C

【解析】中暑與體型無關(guān)。

27、［單選題］有關(guān)支氣管哮喘的病因，不正確的是

A.病因尚不完全清楚

B.與多基因遺傳有關(guān)

C,發(fā)病同時(shí)與遺傳和環(huán)境雙重因素有關(guān)

D.哮喘相關(guān)的基因已經(jīng)完全明確。E,環(huán)境因素是發(fā)病激發(fā)因素

【答案】D

28、［單選題］患者，男性，50歲。因急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎而就診。予

以急診處理后緩解。對(duì)該病人的健康指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是

A.避免進(jìn)食高口票嶺食物

B.避免進(jìn)食高蛋白食物

C.盡量少飲水

D.運(yùn)動(dòng)后如發(fā)生疼痛超過1?2小時(shí)則應(yīng)暫時(shí)停止此項(xiàng)運(yùn)動(dòng)。E,使

用大肌群

【答案】C

29、關(guān)于TSAb（TSII受體抗體）的意義，下列哪項(xiàng)不正確

A.診斷Graves病

B.疾病是否處于活動(dòng)

C.Graves病復(fù)發(fā)與否

D.能否停藥的指標(biāo)。E,手術(shù)指征

【答案】E

30、［題干］下述不屬于溶栓治療并發(fā)癥的是()。

A.梗死灶繼發(fā)出血

B.再灌注損傷

C.再閉塞

D.血管痙攣。E,腦水腫

【答案】D

【解析】梗死灶繼發(fā)出血是溶栓治療最嚴(yán)重的并發(fā)癥，再灌注損傷

及腦組織水腫也是溶栓治療的潛在危險(xiǎn)，再閉塞的概率是10%?20%,

發(fā)病機(jī)制不清，也是溶栓治療的并發(fā)癥，而血管痙攣不屬于溶栓的并

發(fā)癥。

31、精神運(yùn)動(dòng)性癲癇的特征是(復(fù)雜部分發(fā)作)

A.發(fā)作性昏睡

B.發(fā)作性抽搐及意識(shí)障礙

C.發(fā)作性精神癥狀伴有意識(shí)障礙.

D.持續(xù)存在的精神異常，發(fā)作性加重。E,發(fā)作性精神癥狀

【答案】C

32、［單選題］既能涼血止血，又能解毒斂瘡，還能夠治療燙傷的藥

物是

A.地榆

B.蒲黃

C.白茅根

D.槐花。E,大薊

【答案】A

33、男，31歲。持續(xù)性頭痛6天。自覺后枕部緊箍樣疼痛，無惡心、

畏光和畏聲。查體：T36.5℃,BP120/70mmIIg,眼壓無異常，張口潁

頜關(guān)節(jié)無彈響，雙顆肌和枕肌明顯壓痛，余神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。腦

MRI無異常。最可能的診斷是

A.頸椎病

B.血管性頭痛

C.緊張性頭痛

D.無先兆偏頭痛。E,潁頜關(guān)節(jié)紊亂

【答案】C

34、病人于抗甲亢藥物減藥期發(fā)生妊娠，希望保胎，哪種治療措施

是正確的

A.立即行甲狀腺手術(shù)

B.繼續(xù)藥物治療，待妊娠中期行甲狀腺手術(shù)

C.放射性核素治療

D.加大藥物治療劑量，防止甲亢加重影響胎兒發(fā)育。E,以上都不對(duì)

【答案】B

35、［題干］治療病毒性心肌炎時(shí)下列哪項(xiàng)不是選用糖皮質(zhì)激素的適

應(yīng)證

A.房室阻滯

B.難治性心力衰竭

C.心源性休克

D.存在自身免疫病。E,竇性心動(dòng)過速

【答案】E

【解析】病毒性心肌病不主張?jiān)缙趹?yīng)用糖皮質(zhì)激素，尤其病程早期。

但在重癥病例伴難治性心力衰竭、伴有高度或完全房室傳導(dǎo)阻滯者可

少量、短期使用。

36、［題干］結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性的意義是

A.陰性反應(yīng)可以除外肺結(jié)核

B.陽性表明目前有結(jié)核菌感染

C.強(qiáng)陽性反應(yīng)表示肯定有活動(dòng)性結(jié)核病

D.結(jié)核菌素試驗(yàn)無任何價(jià)值。E,3歲以下兒童未接種卡介苗（即使胸

部X線正常）PPD陽性者，應(yīng)視為新近感染的活動(dòng)性肺結(jié)核病，有必要

治療

【答案】E

37、［題干］下述藥物不屬于慢作用抗風(fēng)濕病藥的是0。

A.來氟米特

B.醋酸潑尼松

C.柳氮磺胺吐口定

D.甲氨蝶吟。E,青霉胺

【答案】B

【解析1醋酸潑尼松為激素類藥，可明顯改善癥狀。

38、［單選題］既能殺蟲消積，又能行氣利水截瘧的藥物是

A.大腹皮

B.苦楝皮

C.檳榔

D.南瓜子。E,川楝子

【答案】C

39、［單選題］關(guān)于生物制劑的說法正確的是

A.生物制劑可以控制病情進(jìn)展，甚至能逆轉(zhuǎn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的骨破壞

B.生物制劑起效快，但不起控制病情的作用

C.治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不需要與慢作用抗風(fēng)濕藥合用

D.生物制劑副作用較小，適合老年人應(yīng)用。E,生物制劑增強(qiáng)患者的

免疫力，可以用于感染患者

【答案】A

40、［題干］患者女性，50歲因胸悶、咳嗽、咳痰、呼吸困難、尿少

就診，既往有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄?？紤]患者出現(xiàn)了心力衰竭，

在飲食護(hù)理上患者要低鹽飲食，其原因是

A.提高心肌收縮力

B.減輕腎臟負(fù)擔(dān)

C.減輕肺水腫

D.減少液體潴留。E,避免肝臟受損

【答案】D

【解析】心衰本身會(huì)使體內(nèi)的鈉鹽不能順利排出體外，進(jìn)而過多的

鈉又會(huì)使體內(nèi)液體潴留，造成心臟負(fù)擔(dān)過重，表現(xiàn)為水腫、氣短、體

重增加等。

41、慢性咳嗽伴大量膿痰，常見于

A.百日咳

B.胸膜炎

C.肺炎

I).肺膿腫。E,肺結(jié)核

【答案】D

42、典型肺炎鏈球菌肺炎體征描述，不正確的是

A.患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱

B.患側(cè)語顫減弱

C.患側(cè)叩診呈濁音

D.患側(cè)聽診有支氣管呼吸音、濕性啰音。E,累及胸膜時(shí)，可聞及胸

膜摩擦音

【答案】B

43、［題干］缺鐵性貧血在妊娠和哺乳婦女中最多見的原因是

A.吸收不良

B.骨髓造血功能減退

C.消化道慢性失血

D.攝入不足而需要量增加。E,失血過多

【答案】D

【解析】鐵攝入不足和需要量增加多見于嬰幼兒、青少年、妊娠和

哺乳期婦女。嬰幼兒需鐵量較大，補(bǔ)充不足易造成缺鐵。青少年偏食

易缺鐵。女性月經(jīng)過多、妊娠或哺乳，需鐵量增加，若不補(bǔ)充高鐵食

物，易造成IDA。

44、［單選題］男，63歲，間斷雙膝關(guān)節(jié)疼1年，加重2個(gè)月，下樓

時(shí)疼痛明顯，走平地時(shí)疼痛不明顯，休息后疼痛可緩解，查雙膝輕度

腫脹，浮骸試驗(yàn)(+),可觸及摩擦感。首選的檢查為()。

A.雙膝關(guān)節(jié)的X線片

B.ESR

C.RF

D.肝功能。E,關(guān)節(jié)腔穿刺抽液化驗(yàn)

【答案】A

45、［題干］關(guān)于腎病綜合征并發(fā)蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂的防治，下

列說法正確的是()。

A.無需調(diào)整飲食中蛋白和脂肪的量和結(jié)構(gòu)，只需藥物治療

B.不可以應(yīng)用ACEI和ARB類藥物，因?yàn)槠淇赡芗又啬I功能不全

C.中藥黃黃減少尿白蛋白排出

D.避免應(yīng)用降脂藥物。E,如腎病綜合征緩解后高脂血癥自然緩解，

則無需再繼續(xù)藥物治療

【答案】E

【解析】在腎病綜合征緩解前常難以完全糾正代謝紊亂，但應(yīng)調(diào)整

飲食中蛋白和脂肪的量和結(jié)構(gòu)，力爭將代謝紊亂的影響減少到最低限

度。目前不少藥物可用于治療蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂，如ACEI和ARB

類藥物可減少尿蛋白。中藥黃黃促進(jìn)肝白蛋白合成，并可能兼有減輕

高脂血癥的作用。亦可選擇降脂藥物，腎病綜合征緩解后高脂血癥可

自然緩解，故無需再繼續(xù)藥物治療。

46、［單選題］老年人最常見的代謝性骨病是()。

A.佝僂病

B.骨軟化癥

C.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

D.骨質(zhì)疏松癥。E,性腺功能減退

【答案】D

47、［題干］35歲男性。午飯后持續(xù)中上腹痛2.5小時(shí)，伴惡心、嘔

吐來急診。體查：腹軟，上腹部輕度壓痛，無反跳痛，血淀粉酶

3000U（Somogyi法）若患者腹痛波及全腹，并出現(xiàn)壓痛及反跳痛、血壓

下降、Grey-Turner征（+）,應(yīng)考慮

A.敗血癥

B.并發(fā)胰腺囊腫

C.合并膽囊炎

D.壞死性胰腺炎。E,急性腹膜炎

【答案】D

【解析】出血壞死性胰腺炎病人，可因胰酶、壞死組織及出血沿腹

膜間隙與肌層滲人腹壁下，至兩側(cè)肋腹部皮膚呈暗灰藍(lán)色，稱Grey-

Turner征;可致臍周皮膚青紫，稱Cullen征。

48、［題干］提高早期胃癌診斷率的三項(xiàng)關(guān)鍵性手段是

A.纖維胃鏡檢查，胃液細(xì)胞學(xué)檢查，X線領(lǐng)餐檢查

B.纖維胃鏡檢查，胃液酸堿度檢查，X線鋼餐檢查

C.胃液細(xì)胞學(xué)檢查，糞便隱血試驗(yàn)，X線領(lǐng)餐檢查

D.胃液細(xì)胞學(xué)檢查，糞便隱血試驗(yàn)，纖維胃鏡檢查。E,纖維胃鏡檢

查，糞便隱血試驗(yàn)，X線鎖餐檢查

【答案】A

49、［單選題］進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良的臨床特點(diǎn)，下列描述不正確的是

A,肌肉出現(xiàn)對(duì)稱性的無力

B.肌肉無力常伴有肌肉疼痛

C.肌肉無力一般近端重于遠(yuǎn)端

D.肌電圖可以發(fā)現(xiàn)肌源性的改變。E,一般伴隨肌酶升高

【答案】B

50、［題干］主動(dòng)脈夾層中不是外科治療指征的是

A.近端主動(dòng)脈夾層，已破裂或?yàn)l臨破裂的主動(dòng)脈夾層伴主動(dòng)脈瓣關(guān)

閉不全者

B.內(nèi)科藥物治療無效，主動(dòng)脈夾層仍在繼續(xù)發(fā)展者

C.主動(dòng)脈大分支受累或閉塞，引起臟器功能障礙危及生命者

D.主動(dòng)脈夾層并發(fā)胸、腹、心包積血、出血不能控制者。E,血壓

【答案】E

【解析】外科治療指征1.近端主動(dòng)脈夾層，已破裂或?yàn)l臨破裂的主

動(dòng)脈夾層伴主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全者。2.內(nèi)科藥物治療無效，主動(dòng)脈夾層

仍在繼續(xù)發(fā)展者。3.主動(dòng)脈大分支受累或閉塞，引起臟器功能障礙危

及生命者。4.主動(dòng)脈夾層并發(fā)胸、腹、心包積血、出血不能控制者。

51、［題干］男性，35歲。1年來反復(fù)出現(xiàn)腹瀉，糞便糊狀。結(jié)腸鏡

檢查發(fā)現(xiàn)病變主要位于回腸末端，表現(xiàn)為多發(fā)的縱形潰瘍，潰瘍間粘

膜正常，最有可能的診斷是

A.結(jié)腸癌

B.潰瘍性結(jié)腸炎

C.細(xì)菌性痢疾

D.克羅恩病。E,腸結(jié)核

【答案】D

【解析】克羅恩病主要累及回腸末端及臨近的結(jié)腸。結(jié)腸鏡檢查示:

病變呈節(jié)段性（非連續(xù)性）分布，見縱行潰瘍，潰瘍周圍粘膜正?；蛟?/p>

生呈鵝卵石樣。

52、［題干］下列哪項(xiàng)不是慢性腎臟疾病腎功能惡化的誘因

A.嚴(yán)重高血壓或血壓驟降

B.有效循環(huán)血量減少

C.感染

D.應(yīng)用腎毒性藥物。E,飲食中蛋白質(zhì)不足

【答案】E

【解析】機(jī)體感染時(shí)常有高分解代謝，蛋白質(zhì)分解代謝后的終末產(chǎn)

物尿素增多，可加重腎臟負(fù)荷。腎毒性藥物則直接損害腎組織或功能。

高血壓、低血壓與有效血液循環(huán)量不足均使腎臟的供血不足，影響腎

功能。但飲食中蛋白質(zhì)攝入量減少，其產(chǎn)生的代謝終末產(chǎn)物亦相應(yīng)減

少而減輕腎臟工作負(fù)荷，腎功能并不會(huì)因此惡化加重。臨床上腎功能

不全病人都采用低蛋白飲食。

53、［單選題］男性，18歲。反復(fù)午后發(fā)熱1個(gè)月，體溫在37.3?

37.8℃,疲乏無力，消瘦。近一周咳嗽，偶爾咯血性痰，夜間盜汗，

無胸痛、氣短。外院X線檢查見右鎖骨上斑片狀陰影，痰結(jié)核菌檢查

陰性。該患者最可能的診斷是

A.浸潤型肺結(jié)核

B.支氣管肺癌

C.支氣管擴(kuò)張合并感染

D.軍團(tuán)菌肺炎。E,真菌性肺炎

【答案】A

54、［題干］診斷慢性支氣管炎的主要依據(jù)

A.病史和癥狀

B.陽性體征

C.胸部X線檢查

D.心電圖改變。E,肺功能檢查

【答案】A

【解析】根據(jù)咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2

年或以上，并排除其他心、肺疾患時(shí)，即可作出診斷，因此診斷慢性

支氣管炎的主要依據(jù)是病史和癥狀，而其余四項(xiàng)均不是診斷的主要依

據(jù)。

55、［題干］短暫性腦缺血發(fā)作的特點(diǎn)是()。

A.神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征數(shù)日至3周內(nèi)恢復(fù)

B.神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征多在1小時(shí)內(nèi)恢復(fù)

C.有后遺癥

D.神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征至3天內(nèi)恢復(fù)。E,CT可見陳舊腔隙梗死

【答案】B

56、［題干］慢性二尖瓣關(guān)閉不全血流動(dòng)力障礙結(jié)果造成下列哪種改

變

A.左房和左室擴(kuò)大

B.左室擴(kuò)大

C.全心擴(kuò)大

D.左房和右室擴(kuò)大。E,左室肥厚

【答案】A

57、［單選題］有機(jī)磷農(nóng)藥中毒出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀的主要機(jī)制是()()。

A.腺體分泌增加，平滑肌松弛

B.腺體分泌減退，平滑肌松弛

C.腺體分泌增加，平滑肌痙攣

D.腺體分泌減退，平滑肌痙攣。E,腺體分泌增加，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)興奮

【答案】C

58、本例治療方案擬定在下列組合中以哪一組比較適合

A.異煙脫、鏈霉素和乙胺丁醇原方案不變

B.利福平、毗嗪酰胺與氟嗪酸3種新藥聯(lián)合

C.異煙明、利福平、毗嗪酰胺和乙胺丁醇聯(lián)合

D.異煙脫、鏈霉素和乙胺丁醇原方案再加環(huán)丙沙星。E,利福噴汀、

口比嗪酰胺與阿米卡星聯(lián)合

【答案】C

59、［題干］下列抗體中是Graves病的直接致病原因的是()。

A.TSAb

B.TSBAb

C.TGI

D.TP0AboE,TgAb

【答案】A

【解析】95%的Graves病患者血清中檢出由B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生的甲狀

腺刺激性抗體(TSH受體抗體)。TSBAb是自身免疫甲狀腺炎導(dǎo)致甲減的

原因之一。

60、［題干］腎病綜合征低白蛋白血癥的主要原因?yàn)?)。

A.腎小球?yàn)V過膜對(duì)血漿蛋白的通透性增加

B.腎小管的重吸收功能障礙

C.蛋白質(zhì)分解代謝增強(qiáng)

I).蛋白質(zhì)攝入不足。E,肝臟合成白蛋白障礙

【答案】A

61、［題干］對(duì)于一氧化碳中毒患者，皮膚黏膜呈()。

A.黑色

B.青紫色

C.暗紅色

D.櫻桃紅色。E,蒼白色

【答案】D

62、［題干］下述不符合急性腎炎病理改變特征的是

A.可見白細(xì)胞滲出

B.腎小球上皮側(cè)駝峰樣沉積物

C.多形成新月體

D.IgG沉積。E,彌漫內(nèi)皮系膜細(xì)胞增生性病變

【答案】C

63、［題干］關(guān)于SLE病人妊娠問題，哪項(xiàng)不正確

A.易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)

B.應(yīng)病情穩(wěn)定，心腎功能正常，方可妊娠

C.可出現(xiàn)新生兒狼瘡

D.妊娠時(shí)可使SLE病情惡化。E,妊娠頭3個(gè)月內(nèi)可應(yīng)用免疫抑制劑

【答案】E

64、［單選題］上消化道出血時(shí)產(chǎn)生黑糞是由于每日出血量超過

A.50ml

B.20ml

C.40ml

D.30mloE,100ml

【答案】A

65、［題干］下尿路梗阻可引起

A.腎前性急性腎衰竭

B.急進(jìn)性腎小球腎炎

C.急性腎小管壞死

D.腎后性急性腎衰竭。E,急性間質(zhì)性腎炎

【答案】D

【解析】急性尿路梗阻，可引起腎后性腎衰竭，所以本題答案為Do

66、［題干］中樞性面癱與周圍性面癱臨床表現(xiàn)區(qū)別的關(guān)鍵是0。

A.肢體有無癱瘓

B.伸舌有無偏斜

C.有無病理反射

D.有無皺額閉眼障礙。E,有無鼓腮、吹氣障礙

【答案】D

【解析】中樞性面神經(jīng)麻痹，于顏面上部的肌肉并不出現(xiàn)癱瘓，因

而閉眼、揚(yáng)眉、皺眉均正常。面額紋與對(duì)側(cè)深度相等，眉毛高度與瞼

裂大小均與對(duì)側(cè)無異。

67、［題干］繼發(fā)性肺結(jié)核包括

A.其他肺外結(jié)核

B.原發(fā)性肺結(jié)核

C.結(jié)核性胸膜炎

D.血行播散性肺結(jié)核。E,浸潤型肺結(jié)核

【答案】E

68、［題干］關(guān)于膜性腎病說法正確的是()。

A.光鏡下有毛細(xì)血管神呈現(xiàn)“雙軌征”

B.好發(fā)于青壯年

C.90%可伴有鏡下血尿

D.常突然起病。E,一般無肉眼血尿

【答案】E

69、［題干］女性，45歲。寒戰(zhàn)、發(fā)熱3天，肝區(qū)疼痛1天。查體：

肝肋下4cm,質(zhì)軟，觸痛，有叩擊痛，邊緣整齊。該患者最可能的診斷

是

A.肝炎

B.肝膿腫

C.多囊肝

I).肝癌。E,肝棘球蝴病

【答案】B

【解析】肝膿腫有不規(guī)則的膿毒性發(fā)熱，由以細(xì)菌性肝膿腫為顯著。

肝區(qū)持續(xù)性疼痛，隨著深呼吸及體位移動(dòng)而加劇。由于膿腫所在部位

不同可以產(chǎn)生相應(yīng)的呼吸系統(tǒng)、腹部癥狀。常有腹瀉病史。急性肝炎

和肝膿腫的鑒別為：肝炎一般為低熱、食欲減退、黃疸、肝臟輕壓痛;

肝膿腫，以細(xì)菌性肝膿腫較為多見，起病急，寒戰(zhàn)高熱，肝臟疼痛劇

烈。

70、［題干］有關(guān)垂體瘤的占位性病變的闡述，錯(cuò)誤的是

A.壓迫鞍隔引起嚴(yán)重頭痛

B.壓迫腦神經(jīng)引起瞼下垂、眼外肌麻痹和復(fù)視

C.壓迫腦神經(jīng)引起神經(jīng)麻痹、感覺異常

D.影響下丘腦而有尿崩癥、睡眠食欲異常、性腺功能亢進(jìn)。E,壓迫

視交叉出現(xiàn)視力減退，視野缺損

【答案】D

71、［單選題］毛果蕓香堿的藥理作用不包括

A.胃腸道平滑肌收縮

B.腺體分泌增加

C.心率減慢

D.骨骼肌收縮。E,眼內(nèi)壓減低

【答案】D

72、［題干］男性，27歲，間斷出現(xiàn)腰部痛3個(gè)月，稍事活動(dòng)后疼痛

可緩解;查體舐骼關(guān)節(jié)壓痛(+),4字試驗(yàn)(+),血沉、C反應(yīng)蛋白、免

疫球蛋白均升高?？紤]初步診斷

A.強(qiáng)直性脊柱炎

B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.腰椎間盤突出。E,骨肉瘤

【答案】A

【解析】強(qiáng)直性脊柱炎早期常以下腰部疼多見，疼痛特點(diǎn)是活動(dòng)后

減輕;4字征陽性;HLA-B27陽性，活動(dòng)期血沉、C反應(yīng)蛋白、免疫球蛋

白升高，故本題符合其特點(diǎn)。

73、［題干］患者，女性，40歲。出現(xiàn)雙手遇冷變紫變白及疼痛5年,

2年來進(jìn)食發(fā)噎，伴全身腫脹感。1周來血壓150/100mmIIg。查體可見

雙手、腹部皮膚增厚和堅(jiān)硬，顏面皮膚皺紋減少?；?yàn)：尿蛋白(++),

尿RBC10?20個(gè)/HP,血BUNllmmol/L,血清Scr240口mol/L,ANA陽性,

余抗體陰性。根據(jù)患者的臨床特點(diǎn)，應(yīng)考慮為系統(tǒng)性硬化病的哪種類

型()。

A.局限型

B.重疊型

C.彌漫型

D.單一型。E,混合型

【答案】C

74、［單選題］新加香熏飲組成中除香禽、銀花、連翹外，還含有的

藥物是

A.厚樸、白扁豆

B.厚樸、意這仁

C.厚樸、白蔻仁

D.薄荷、白扁豆。E,厚樸、鮮扁豆花

【答案】E

75、［題干］患者，女，20歲，心尖部聽到一個(gè)舒張中期出現(xiàn)的先遞

減后遞增型的隆隆樣雜音，伴有第一心音增強(qiáng);心律表現(xiàn)為節(jié)律不規(guī)則,

第一心音強(qiáng)弱不一致，心率大于脈率。提示該患者的疾病是

A.二尖瓣狹窄

B.二尖瓣關(guān)閉不全

C.二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全

D.二尖瓣狹窄并心房顫動(dòng)。E,二尖瓣關(guān)閉不全并心房顫動(dòng)

【答案】D

【解析】根據(jù)“心尖部，舒張中期出現(xiàn)的先遞減后遞增型的隆隆樣

雜音，伴有第一心音增強(qiáng)”，提示二尖瓣狹窄；“心律表現(xiàn)為節(jié)律不規(guī)

則，第一心音強(qiáng)弱不一致，心率大于脈率現(xiàn)象