輸血技術(shù)(初級(師)214)專業(yè)實踐能力衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試試題及解答參考

衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試輸血技術(shù)(初級(師)214)專業(yè)實踐能力模擬試題(答案在后面)案例分析題（總25大題，75小題，共100分）第一題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，因“反復(fù)頭暈、乏力3個月，加重1周”入院?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)頭暈、乏力，活動后加重，休息后可緩解。1周前癥狀加重，伴心悸、氣短，夜間不能平臥，遂來我院就診。既往無高血壓、糖尿病等病史，無藥物過敏史。查體：體溫36.5℃，脈搏120次/分，呼吸20次/分，血壓110/70mmHg。神志清楚，精神萎靡，面色蒼白。皮膚無黃染、皮疹，無水腫。雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕啰音。心界不大，心率120次/分，律齊，心音低鈍，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝、脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：1.血常規(guī)：血紅蛋白70g/L，白細胞計數(shù)10.0×109/L，血小板計數(shù)150×109/L。2.尿常規(guī)：正常。3.腎功能：尿素氮8.5mmol/L，肌酐140μmol/L。4.肝功能：總膽紅素15.2μmol/L，直接膽紅素6.5μmol/L，間接膽紅素8.7μmol/L。5.心電圖：竇性心動過速，ST-T改變。6.超聲心動圖：心臟擴大，心功能不全?！締栴}】1、患者最可能的診斷是什么？A、貧血B、高血壓C、心力衰竭D、肝功能異常2、以下哪項檢查對患者的診斷最具幫助？A、胸部X光片B、腹部CTC、心臟彩超D、骨髓穿刺3、患者入院后，首先應(yīng)采取的措施是什么？A、輸血治療B、抗感染治療C、糾正電解質(zhì)紊亂D、利尿治療第二題臨床案例材料：患者，男，45歲，因車禍入院。入院時患者神志不清，血壓90/60mmHg，脈搏110次/分，呼吸18次/分。查體：頭部有明顯的擦傷，右下肢骨折，皮膚有挫擦傷。實驗室檢查：血紅蛋白80g/L，紅細胞計數(shù)3.0×1012/L，白細胞計數(shù)12.0×109/L，血小板計數(shù)100×10^9/L。根據(jù)患者的病情，醫(yī)師決定進行輸血治療。1、根據(jù)患者的病情，以下哪項是首選的輸血方式？A、全血輸注B、紅細胞懸液輸注C、血漿輸注D、血小板輸注2、在輸血前，需要進行哪些檢查以確保輸血安全？A、血型鑒定B、交叉配血試驗C、血常規(guī)檢查D、肝功能檢查3、在輸血過程中，以下哪種情況提示可能發(fā)生了輸血反應(yīng)？A、體溫升高B、血壓升高C、脈搏加快D、血紅蛋白水平下降第三題臨床案例材料：患者，男性，35歲，因“車禍致頭部外傷伴意識不清1小時”入院?；颊呷朐簳r神志模糊，血壓110/70mmHg，心率120次/分，呼吸18次/分，頭部CT檢查顯示右側(cè)顳葉腦挫裂傷，蛛網(wǎng)膜下腔出血。入院后，患者出現(xiàn)頻繁嘔吐，體溫升高至38.5℃。經(jīng)醫(yī)生評估，需進行輸血治療。1、根據(jù)患者情況，以下哪種輸血適應(yīng)癥最為合適？A、嚴重貧血B、嚴重失血C、凝血功能障礙D、感染性休克2、在進行輸血前，對患者進行血液交叉配型試驗，以下哪種血型系統(tǒng)是最重要的？A、ABO血型系統(tǒng)B、Rh血型系統(tǒng)C、MN血型系統(tǒng)D、Kell血型系統(tǒng)3、患者輸血過程中，護士觀察到患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難等癥狀，應(yīng)首先采取的措施是？A、減慢輸血速度B、停止輸血并通知醫(yī)生C、給予退熱藥物D、給予抗過敏藥物第四題一、臨床案例材料：患者，男，45歲，因“車禍致頭部外傷伴意識不清1小時”入院。患者入院時GCS評分3分，雙側(cè)瞳孔直徑不等，左側(cè)大于右側(cè)，右側(cè)頸抵抗感明顯。診斷為：重型顱腦損傷，蛛網(wǎng)膜下腔出血。入院后立即給予急診手術(shù)，清除血腫，術(shù)后患者意識轉(zhuǎn)清，但出現(xiàn)呼吸淺慢，血氧飽和度下降。經(jīng)查，患者血紅蛋白60g/L，血細胞比容18%，給予輸血治療。1、患者出現(xiàn)呼吸淺慢，血氧飽和度下降的原因可能是：A、呼吸中樞抑制B、肺部感染C、循環(huán)血量不足D、貧血2、根據(jù)患者血紅蛋白和血細胞比容，判斷患者的貧血程度為：A、輕度貧血B、中度貧血C、重度貧血D、極重度貧血3、為改善患者的貧血狀況，以下哪種輸血方式最為適宜？A、單純紅細胞輸血B、全血輸血C、血漿輸血D、血小板輸血第五題【臨床案例材料】患者，男，35歲，因車禍外傷急診入院?；颊呷朐簳r神志模糊，血壓80/50mmHg，心率120次/分，呼吸急促，面色蒼白。查體發(fā)現(xiàn)左上腹部有一長約10cm的傷口，伴有大量失血。實驗室檢查結(jié)果顯示：血紅蛋白50g/L，紅細胞計數(shù)1.5×1012/L，血小板計數(shù)100×109/L，凝血酶原時間15秒，活化部分凝血活酶時間35秒。根據(jù)患者情況，醫(yī)生決定立即進行輸血治療。在輸血過程中，護士按照以下步驟進行操作：1.對血液進行嚴格篩查，確保血液質(zhì)量。2.使用無菌輸血器進行輸血，輸血過程中嚴密觀察患者生命體征。3.輸血完畢后，將輸血器放置在專用容器中，并進行封存?！締芜x題】1、在進行輸血前，護士首先應(yīng)檢查血液的什么指標？A、血型B、血紅蛋白C、白細胞計數(shù)D、凝血功能2、輸血過程中，護士應(yīng)密切觀察患者的哪些生命體征？A、心率、呼吸、血壓B、體溫、脈搏、血壓C、血壓、呼吸、心率D、血壓、體溫、心率3、輸血完畢后，護士將輸血器放置在專用容器中，這一步驟的目的是什么？A、防止血液污染B、便于后續(xù)觀察C、便于輸血器消毒D、防止血液泄露第六題一、臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“右上腹疼痛、黃疸5天”入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性，向右肩背部放射，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無咖啡色嘔吐物。伴有尿色深黃，無腹瀉、發(fā)熱等癥狀。既往有“慢性乙型肝炎”病史10年。查體：體溫37.8℃，脈搏110次/分，呼吸20次/分，血壓110/70mmHg。神志清楚，精神萎靡。全身皮膚、鞏膜黃染。右上腹部壓痛明顯，肝肋下3cm，質(zhì)硬，邊緣鈍，有觸痛，無反跳痛。膽囊未觸及，肝區(qū)無叩痛。實驗室檢查：血清總膽紅素246μmol/L，直接膽紅素171μmol/L，間接膽紅素75μmol/L；丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）200U/L，天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）200U/L；血常規(guī)：白細胞計數(shù)10.0×10^9/L，中性粒細胞比例0.85，血紅蛋白120g/L。二、選擇題：1、根據(jù)患者的癥狀和體征，最可能的診斷是：A、急性膽囊炎B、急性膽管炎C、膽石癥D、肝細胞癌E、慢性乙型肝炎活動期2、患者入院后，以下哪項檢查對該病的診斷具有重要意義？A、腹部超聲B、CT掃描C、MRID、核素掃描E、血液腫瘤標志物檢測3、若患者確診為肝細胞癌，以下哪種治療方案最合適？A、保守治療B、肝動脈化療栓塞術(shù)C、肝切除術(shù)D、介入治療E、放療第七題患者信息：患者，男性，35歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院?；颊?小時前在劇烈運動后出現(xiàn)胸痛，呈壓迫性，向左肩部放射，伴大汗淋漓，無惡心、嘔吐。既往有高血壓病史5年，未規(guī)律用藥。查體：血壓160/100mmHg，心率120次/分，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心尖部可聞及3/6級收縮期吹風樣雜音，腹部平軟，無壓痛，神經(jīng)系統(tǒng)查體無異常。輔助檢查：1.心電圖：V1~V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。2.心肌酶：肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高，肌鈣蛋白I（cTnI）升高。3.超聲心動圖：左室壁運動異常。治療經(jīng)過：患者入院后診斷為急性心肌梗死，立即給予抗血小板聚集、抗凝、抗心肌缺血等治療。在治療過程中，患者突發(fā)呼吸困難，面色蒼白，血壓下降至90/60mmHg。請根據(jù)以下情況回答下列問題：1、針對患者突發(fā)呼吸困難和血壓下降，首先考慮以下哪種情況？A、肺栓塞B、心臟破裂C、心律失常D、輸血反應(yīng)2、若患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)，以下哪項措施最為緊急？A、立即停止輸血B、給予吸氧C、給予升壓藥物D、給予抗過敏藥物3、若患者輸血反應(yīng)癥狀加重，出現(xiàn)過敏性休克，以下哪項治療措施最為重要？A、給予升壓藥物B、給予抗過敏藥物C、給予支氣管擴張劑D、給予糖皮質(zhì)激素第八題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，因“急性心肌梗死”入院治療。入院后，患者出現(xiàn)心前區(qū)劇烈疼痛，伴大汗淋漓，血壓90/60mmHg，心率110次/分鐘。心電圖檢查提示廣泛前壁心肌梗死。入院后立即給予抗凝、抗血小板聚集、抗心肌缺血等治療。經(jīng)過治療，患者疼痛癥狀有所緩解，但心率仍較快，血壓波動較大。在治療過程中，患者出現(xiàn)了以下情況：1.血壓降至70/50mmHg，心率升至120次/分鐘。2.血壓降至65/45mmHg，心率升至130次/分鐘。3.血壓降至60/40mmHg，心率升至140次/分鐘。此時，醫(yī)生考慮輸血治療?！景咐治鲱}】1、根據(jù)患者目前的病情，以下哪種情況最需要輸血治療？A、血壓降至80/60mmHg，心率100次/分鐘B、血壓降至70/50mmHg，心率120次/分鐘C、血壓降至65/45mmHg，心率130次/分鐘D、血壓降至60/40mmHg，心率140次/分鐘2、在準備輸血前，以下哪項檢查結(jié)果不是輸血的必要條件？A、血型鑒定B、交叉配血試驗C、血液細菌學(xué)檢查D、肝功能檢查3、在輸血過程中，以下哪種情況提示可能發(fā)生輸血反應(yīng)？A、患者體溫正常，心率穩(wěn)定B、患者體溫升高，心率加快C、患者血壓升高，心率減慢D、患者血壓降低，心率減慢第九題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因車禍導(dǎo)致腹部嚴重損傷急診入院。入院時患者意識模糊，血壓80/50mmHg，脈搏120次/分，呼吸急促，面色蒼白。經(jīng)過初步檢查，發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)腹部有明顯的開放性傷口，伴有大量出血。在緊急搶救過程中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者的血型為A型Rh陽性，但血液中心送來的O型Rh陰性血液。以下為患者的救治過程：1.急診醫(yī)生立即對患者進行抗休克治療，包括靜脈輸液、輸血等。2.經(jīng)過緊急輸血，患者血壓逐漸回升至100/60mmHg，脈搏降至90次/分。3.手術(shù)醫(yī)生對患者進行腹部探查，發(fā)現(xiàn)患者脾臟破裂，需要切除脾臟。4.手術(shù)中，由于患者失血過多，醫(yī)生決定在手術(shù)過程中繼續(xù)輸血。案例分析題：1、患者血型為A型Rh陽性，為什么使用O型Rh陰性血液進行輸血？2、患者血壓從80/50mmHg回升至100/60mmHg，說明輸血起到了什么作用？3、在手術(shù)過程中，如果患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)，以下哪項措施最為緊急？A、停止輸血，給予抗過敏藥物B、繼續(xù)輸血，觀察患者反應(yīng)C、調(diào)整輸血速度，觀察患者反應(yīng)D、立即進行手術(shù)，排除其他原因第十題患者，男，45歲，因車禍致全身多處骨折，脾臟破裂，緊急送往醫(yī)院救治。入院后，患者出現(xiàn)失血性休克，血壓持續(xù)下降，心率加快。經(jīng)醫(yī)生診斷，患者需要進行脾臟切除手術(shù)并輸血治療?！据斞夹g(shù)操作過程】1.醫(yī)生開具輸血醫(yī)囑。2.輸血科接到輸血申請單后，對血液進行核對、檢驗。3.輸血護士進行患者輸血前的準備，包括查對血型、交叉配血試驗等。4.輸血過程中，護士密切觀察患者反應(yīng)，并做好記錄?！景咐治觥?、以下關(guān)于輸血前查對工作的描述，錯誤的是（）A、查對血型B、查對患者姓名C、查對血液有效期D、查對患者床號2、以下關(guān)于交叉配血試驗的描述，正確的是（）A、交叉配血試驗僅用于檢測ABO血型B、交叉配血試驗可以檢測出Rh血型C、交叉配血試驗只能用于檢測患者的ABO血型D、交叉配血試驗不能用于檢測Rh血型3、以下關(guān)于輸血過程中護士觀察患者反應(yīng)的描述，正確的是（）A、輸血過程中，護士不需觀察患者反應(yīng)B、輸血過程中，護士需密切觀察患者面色、血壓、心率等C、輸血過程中，護士只需觀察患者血壓、心率D、輸血過程中，護士只需觀察患者面色第十一題【案例材料】患者，男，35歲，因車禍導(dǎo)致腹部閉合性損傷入院?；颊咭庾R模糊，腹部疼痛難忍，血壓80/50mmHg，心率120次/分鐘。入院后，醫(yī)生立即進行了緊急手術(shù)，發(fā)現(xiàn)患者脾臟破裂，需要進行脾臟切除手術(shù)。手術(shù)過程中，患者出現(xiàn)了失血性休克，需要大量輸血?！景咐治鲱}】1、患者在進行脾臟切除手術(shù)時，醫(yī)生決定采用哪種類型的輸血？A、全血輸血B、紅細胞輸血C、血漿輸血D、血小板輸血2、在手術(shù)過程中，患者輸血前需要進行哪些檢查？A、血型鑒定B、交叉配血試驗C、血常規(guī)檢查D、肝功能檢查3、患者輸血過程中，護士應(yīng)該注意哪些事項？A、輸血速度不宜過快B、輸血前后應(yīng)進行血壓、心率監(jiān)測C、輸血過程中應(yīng)觀察患者是否有輸血反應(yīng)D、以上都是第十二題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因車禍導(dǎo)致腹部閉合性損傷，伴失血性休克入院。患者入院時血壓80/50mmHg，心率120次/分，呼吸急促，面色蒼白。經(jīng)初步檢查，發(fā)現(xiàn)患者腹部有明顯的壓痛、反跳痛和肌緊張，腹部穿刺抽出不凝血。急診手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)患者小腸部分斷裂，腹腔內(nèi)有大量積血。手術(shù)過程中，需要大量輸血。1、根據(jù)患者的病情，以下哪種輸血方案最為適宜？A、單純輸注紅細胞懸液B、輸注紅細胞懸液和新鮮冰凍血漿C、輸注紅細胞懸液和全血D、輸注血小板和血漿2、在手術(shù)過程中，患者的血細胞比容（HCT）降至20%，此時應(yīng)該采取的措施是？A、暫停輸血，等待HCT升高B、繼續(xù)輸注紅細胞懸液，維持HCT在25%以上C、輸注血小板和血漿，提高凝血功能D、輸注血漿和白蛋白，維持膠體滲透壓3、手術(shù)結(jié)束后，患者出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，最可能的原因是？A、細菌污染B、輸血相關(guān)性移植物抗宿主病C、輸血反應(yīng)D、免疫抑制第十三題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“車禍外傷”入院?；颊呷朐簳r神志清楚，自述左下肢疼痛，活動受限。查體：左下肢腫脹明顯，皮膚有擦傷，局部壓痛，未見開放性傷口。實驗室檢查：血紅蛋白80g/L，紅細胞壓積0.25。影像學(xué)檢查：左下肢股骨骨折。治療方案：給予患者抗休克治療，同時準備進行手術(shù)復(fù)位固定。請根據(jù)以下臨床案例，回答以下問題：1、在準備輸血前，護士應(yīng)首先評估患者的哪些指標？A、血紅蛋白水平B、紅細胞壓積C、凝血功能D、肝腎功能E、以上都是2、患者血紅蛋白80g/L，以下哪種輸血方案較為合適？A、立即輸注全血B、輸注濃縮紅細胞C、輸注血漿D、輸注血小板E、暫不輸血，觀察病情變化3、在輸血過程中，護士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，應(yīng)首先采取的措施是：A、停止輸血B、減慢輸血速度C、給予退熱藥物D、給予抗過敏藥物E、觀察病情變化第十四題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，因“頭暈、乏力2周，加重伴心悸1天”入院?；颊?周前出現(xiàn)頭暈、乏力，休息后可緩解，1天前頭暈、乏力加重，伴心悸，無惡心、嘔吐，無黑朦，無抽搐，無肢體活動障礙。既往有高血壓病史5年，血壓最高180/100mmHg，未規(guī)律服用降壓藥物。查體：體溫37.0℃，脈搏96次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg，神志清楚，面色蒼白，心率96次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，腹軟，無壓痛，肝、脾肋下未觸及，神經(jīng)系統(tǒng)無異常。實驗室檢查：血常規(guī)：血紅蛋白(Hb)80g/L，紅細胞(RBC)3.0×1012/L，白細胞(WBC)6.5×109/L，血小板(PLT)200×10^9/L。尿常規(guī)、腎功能、肝功能、電解質(zhì)、血脂、血糖等檢查均正常。胸部X光片未見明顯異常。診斷：缺鐵性貧血。治療：給予患者口服鐵劑治療，并給予輸血治療?！景咐治鲱}】1、患者血紅蛋白(Hb)80g/L，根據(jù)輸血標準，以下哪種情況最需要立即輸血？A、Hb<70g/LB、Hb<80g/LC、Hb<90g/LD、Hb<100g/L2、患者準備接受輸血治療，以下哪項檢查結(jié)果對輸血治療尤為重要？A、肝功能B、腎功能C、血型鑒定D、血常規(guī)3、在輸血過程中，以下哪種情況需要立即停止輸血并報告醫(yī)生？A、患者主訴頭暈、惡心B、患者血壓下降C、患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱D、患者心率加快第十五題臨床案例材料：患者，男性，35歲，因車禍入院。患者入院時神志模糊，血壓80/50mmHg，心率120次/分鐘，呼吸急促，面色蒼白。急診科醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)胸部有開放性傷口，傷口周圍有大量鮮血流出。立即進行止血處理后，醫(yī)生建議進行輸血治療。1、根據(jù)患者的病情，下列哪項檢查對判斷患者失血量最為重要？A、血紅蛋白測定B、紅細胞計數(shù)C、凝血功能檢查D、血型鑒定2、患者血型為A型，以下哪種輸血方案最為合適？A、A型血B、O型血C、B型血D、AB型血3、在輸血過程中，以下哪種情況提示可能發(fā)生輸血反應(yīng)？A、患者體溫升高B、患者心率加快C、患者血壓升高D、患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱第十六題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，因“突發(fā)意識喪失伴抽搐1小時”被緊急送往醫(yī)院。患者既往有高血壓病史，否認糖尿病、心臟病史。入院查體：體溫37.5℃，脈搏120次/分，呼吸18次/分，血壓160/100mmHg。神志不清，雙瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反應(yīng)遲鈍。實驗室檢查：血糖10.5mmol/L，血常規(guī)正常，心電圖提示急性心肌梗死?；颊呒覍僖罅⒓催M行溶栓治療，并同意進行輸血?！景咐治鲱}】1、患者出現(xiàn)急性心肌梗死時，以下哪項治療措施不是首選？A、溶栓治療B、抗血小板聚集治療C、抗凝治療D、血管重建術(shù)E、輸血治療2、在準備輸血前，以下哪項檢查結(jié)果對患者的輸血治療尤為重要？A、血紅蛋白濃度B、血小板計數(shù)C、凝血功能D、肝功能E、腎功能3、患者經(jīng)過溶栓治療后，心電圖顯示心肌梗死面積有所縮小，此時患者血紅蛋白濃度為80g/L，以下哪種輸血方案更為合適？A、立即輸注紅細胞懸液B、觀察患者癥狀，暫不輸血C、輸注懸浮紅細胞，同時進行抗凝治療D、輸注全血E、輸注血漿第十七題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，因“間斷性頭暈、乏力3個月”入院?；颊?個月前開始出現(xiàn)間斷性頭暈、乏力，無惡心、嘔吐，無肢體活動障礙，無發(fā)熱、咳嗽等癥狀。既往有高血壓病史。查體：體溫36.5℃，脈搏72次/分，呼吸16次/分，血壓150/90mmHg。神志清楚，全身皮膚無黃染，無皮疹，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心、肺、腹查體無異常。實驗室檢查：血紅蛋白80g/L，白細胞計數(shù)4.0×109/L，血小板計數(shù)150×109/L，尿常規(guī)、腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂等指標正常。骨髓穿刺檢查提示為中度貧血?！具x擇題】1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果，最可能的診斷是：A、缺鐵性貧血B、再生障礙性貧血C、溶血性貧血D、地中海貧血2、患者入院后需要進行的治療措施，以下哪項是錯誤的：A、補充鐵劑B、輸血治療C、抗感染治療D、抗過敏治療3、患者入院后，以下哪種輸血方案最適宜：A、急性失血量小于30%時，輸紅細胞懸液B、急性失血量30%-50%時，輸紅細胞懸液和新鮮冰凍血漿C、急性失血量50%-70%時，輸紅細胞懸液和血小板D、急性失血量70%以上時，輸全血第十八題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“腹痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)3天”入院?；颊?天前開始出現(xiàn)腹痛，伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)，體溫最高達39.5℃，在當?shù)卦\所給予抗生素治療后癥狀無明顯緩解。入院查體：體溫39.0℃，脈搏120次/分，呼吸20次/分，血壓100/70mmHg。神志清楚，全身皮膚無黃染，鞏膜無黃染，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕啰音。腹部平坦，無壓痛、反跳痛，肝、脾肋下未觸及。實驗室檢查：白細胞計數(shù)18.0×109/L，中性粒細胞百分比90%，血紅蛋白110g/L，血小板計數(shù)200×109/L。尿常規(guī)、大便常規(guī)正常。胸部X光片未見明顯異常。治療方案：患者入院后診斷為“感染性腹痛”，給予靜脈滴注抗生素治療，并準備進行輸血治療。1、患者需要進行輸血治療，以下哪種輸血方式最適合該患者？（）A.全血B.紅細胞懸液C.血小板D.新鮮冰凍血漿2、在輸血前，對患者進行血型鑒定和交叉配血試驗的主要目的是什么？（）A.確定患者的血型B.預(yù)防溶血反應(yīng)C.檢測患者體內(nèi)的抗體D.確定患者是否需要輸血3、若在輸血過程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)溶血反應(yīng)，以下哪種處理措施最為緊急？（）A.停止輸血，給予地塞米松B.停止輸血，給予抗組胺藥物C.停止輸血，給予碳酸氫鈉D.停止輸血，給予輸血前相同的血液繼續(xù)輸注第十九題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“突發(fā)劇烈頭痛，伴惡心、嘔吐1小時”入院。既往有高血壓病史10年。查體：意識模糊，雙側(cè)瞳孔不等大，右側(cè)肢體肌力1級，左側(cè)肢體肌力5級，病理征陽性。血常規(guī)：白細胞計數(shù)10.5×109/L，中性粒細胞百分比80%，血紅蛋白120g/L，血小板計數(shù)200×109/L。尿常規(guī)：蛋白（+），紅細胞（+）。腦脊液檢查：壓力增高，白細胞計數(shù)20×106/L，紅細胞計數(shù)10×106/L，蛋白質(zhì)1.2g/L。診斷為腦出血，并出現(xiàn)腦疝。治療方案：患者需進行手術(shù)治療，手術(shù)前需輸血治療以糾正貧血，提高手術(shù)安全性。1、關(guān)于患者手術(shù)前的輸血指征，以下哪項是正確的？A、血紅蛋白水平在100g/L以下B、血紅蛋白水平在90g/L以下C、血紅蛋白水平在80g/L以下D、血紅蛋白水平在70g/L以下2、根據(jù)患者的病情，以下哪種血制品最適合進行輸血治療？A、新鮮冰凍血漿B、冷沉淀C、紅細胞懸液D、血小板3、患者輸血過程中，以下哪項監(jiān)測指標是必須的？A、體溫B、心率C、血壓D、血紅蛋白水平第二十題病例材料：患者，男性，45歲，因車禍導(dǎo)致頭部外傷伴意識不清3小時入院。入院時血壓80/50mmHg，脈搏120次/分，呼吸18次/分，體溫36.5℃。神志不清，GCS評分6分。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)顳頂部有一約3cm×2cm的頭皮裂傷，顱骨骨折，腦挫裂傷。急診手術(shù)清除顱內(nèi)血腫，術(shù)后轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護室。1、患者術(shù)后出現(xiàn)低血壓，下列哪項措施最為緊急？A、快速補液B、應(yīng)用血管活性藥物C、輸血D、調(diào)整呼吸頻率2、患者術(shù)后血紅蛋白水平下降至70g/L，下列哪項輸血指征最為恰當？A、血紅蛋白≥90g/LB、血紅蛋白≥80g/LC、血紅蛋白≥70g/LD、血紅蛋白≥60g/L3、在輸血過程中，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，應(yīng)首先采取哪種措施？A、減慢輸血速度B、暫停輸血，觀察體溫變化C、應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥D、更換輸血器第二十一題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“車禍致頭部外傷伴意識障礙2小時”入院?；颊呷朐簳rGCS評分3分，雙側(cè)瞳孔散大，對光反應(yīng)消失，血壓90/60mmHg，心率110次/分，呼吸急促，SpO290%。經(jīng)初步檢查，患者診斷為腦挫裂傷伴腦出血。入院后，患者迅速進行手術(shù)止血，術(shù)中輸注紅細胞懸液4單位，新鮮冰凍血漿800ml，血小板2單位。1、患者術(shù)后出現(xiàn)血壓下降，心率加快，血壓降至80/50mmHg，心率升至130次/分，SpO2降至85%，考慮以下哪種情況最可能導(dǎo)致上述癥狀？（）A、急性失血性休克B、心功能不全C、過敏反應(yīng)D、輸血反應(yīng)2、針對患者的血壓下降和心率加快，以下哪種處理措施最為適宜？（）A、繼續(xù)輸注紅細胞懸液B、減慢輸血速度，觀察病情變化C、立即停止輸血，查找原因D、增加液體輸入量3、若患者在輸注血小板過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，應(yīng)采取以下哪種措施？（）A、繼續(xù)輸注血小板B、減慢輸血速度C、暫停輸注血小板，給予解熱鎮(zhèn)痛藥物D、停止輸血，查找原因，給予抗過敏治療第二十二題臨床案例材料：患者，男性，50歲，因“頭暈、乏力2個月，加重1周”入院。患者2個月前開始出現(xiàn)頭暈、乏力，無惡心、嘔吐，無意識障礙，無肢體麻木。近1周癥狀加重，伴活動后心悸。既往有高血壓病史。查體：血壓150/90mmHg，神志清楚，面色蒼白，心率120次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，腹部無壓痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。實驗室檢查：血紅蛋白80g/L，白細胞計數(shù)4.0×109/L，血小板計數(shù)150×109/L，血尿素氮7.5mmol/L，血肌酐120μmol/L，血清鐵蛋白15ng/mL。輸血治療：患者因貧血明顯，需進行輸血治療。血型為O型，RH陰性。1、根據(jù)患者的病情，以下哪種輸血方式最為合適？A、懸浮紅細胞輸注B、洗滌紅細胞輸注C、冰凍紅細胞輸注D、濃縮血小板輸注2、在輸注懸浮紅細胞的過程中，護士應(yīng)密切觀察哪些指標？A、血壓、脈搏、呼吸B、體溫、心率、血壓C、血紅蛋白濃度、血壓、脈搏D、血型、交叉配血結(jié)果、血小板計數(shù)3、患者輸血后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，體溫38.5℃，心率120次/分，血壓120/80mmHg，懷疑發(fā)生了什么并發(fā)癥？A、溶血反應(yīng)B、發(fā)熱反應(yīng)C、過敏反應(yīng)D、循環(huán)超負荷第二十三題一、臨床案例材料：患者，男，45歲，因“突發(fā)意識不清伴抽搐2小時”入院?；颊?小時前在家中突發(fā)意識不清，伴有全身抽搐，持續(xù)約10分鐘，隨后出現(xiàn)意識模糊，不能言語，既往有高血壓病史10年，無糖尿病、心臟病史。查體：神志不清，血壓180/110mmHg，脈搏120次/分鐘，呼吸20次/分鐘，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射存在，頸軟，四肢肌力0級，肌張力增高，生理反射消失，病理反射未引出。實驗室檢查：血糖6.5mmol/L，血鉀3.5mmol/L，血鈉135mmol/L，血鈣2.0mmol/L，血尿素氮12.5mmol/L，血肌酐110μmol/L，血常規(guī)：白細胞10.0×10^9/L，中性粒細胞85%，淋巴細胞15%，血紅蛋白120g/L。頭顱CT檢查：未見異常。1、根據(jù)患者病情，下列哪項檢查結(jié)果最有可能提示患者發(fā)生了腦出血？A、血糖升高B、血鉀降低C、血鈉降低D、血鈣升高2、患者入院后，下列哪項治療措施最為緊急？A、靜脈注射甘露醇B、靜脈注射呋塞米C、靜脈注射地塞米松D、靜脈注射氯化鉀3、患者治療期間，出現(xiàn)以下哪項癥狀，提示可能發(fā)生了輸血不良反應(yīng)？A、發(fā)熱B、寒戰(zhàn)C、黃疸D、皮疹第二十四題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，主訴：乏力、頭暈1周，加重伴心悸、氣短2天?；颊?周前開始出現(xiàn)乏力、頭暈，活動后加重，休息后緩解。2天前癥狀加重，出現(xiàn)心悸、氣短，伴惡心、嘔吐，無胸痛、咳嗽、咯血等癥狀。患者既往有高血壓病史，否認糖尿病、心臟病史。查體：體溫37.2℃，脈搏98次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神可，面色蒼白，全身皮膚黏膜無黃染，心肺聽診無異常，腹部平軟，肝、脾未觸及，雙下肢無水腫。輔助檢查：1.血常規(guī)：白細胞計數(shù)10.2×109/L，中性粒細胞計數(shù)8.0×109/L，血紅蛋白90g/L，血小板計數(shù)180×10^9/L。2.尿常規(guī)：未見異常。3.肝腎功能：未見異常。4.心電圖：竇性心動過速?！締栴}】1、根據(jù)上述病例，該患者最可能的診斷為？A.貧血B.心臟病C.感染D.腎功能不全2、該患者需要進行的治療措施包括？A.補充鐵劑B.抗感染治療C.抗高血壓治療D.改善心臟功能3、在輸血治療過程中，以下哪項措施是錯誤的？A.輸血前進行血型鑒定和交叉配血試驗B.輸血過程中密切觀察患者病情變化C.輸血結(jié)束后無需再次進行血型鑒定和交叉配血試驗D.輸血過程中出現(xiàn)溶血反應(yīng)時，應(yīng)立即停止輸血并給予抗過敏治療第二十五題臨床案例材料：患者，男性，35歲，因車禍導(dǎo)致脾臟破裂急診入院。入院時患者面色蒼白，血壓80/50mmHg，心率120次/分，呼吸急促，腹部有壓痛和反跳痛。實驗室檢查顯示血紅蛋白70g/L，白細胞計數(shù)20×109/L，血小板計數(shù)50×109/L。經(jīng)過緊急處理后，患者血壓回升至120/80mmHg，但仍有出血傾向。治療方案：醫(yī)生建議對患者進行緊急脾臟切除術(shù)，并在手術(shù)前進行輸血治療。1、在患者進行脾臟切除術(shù)前的輸血治療中，以下哪種血型鑒定方法是最基本且最常用的？A、直接抗人球蛋白試驗B、鹽水介質(zhì)凝集試驗C、抗體釋放試驗D、微柱凝膠技術(shù)2、根據(jù)患者的血紅蛋白水平，以下哪種紅細胞制品最適合用于輸血治療？A、洗滌紅細胞B、懸浮紅細胞C、冷沉淀D、血漿3、在輸血治療過程中，以下哪項措施不屬于預(yù)防輸血相關(guān)傳染病的措施？A、使用一次性輸血器B、對獻血者進行病毒篩查C、輸血前對患者進行過敏試驗D、輸血后對患者進行定期隨訪衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試輸血技術(shù)(初級(師)214)專業(yè)實踐能力模擬試題及解答參考案例分析題（總25大題，75小題，共100分）第一題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，因“反復(fù)頭暈、乏力3個月，加重1周”入院?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)頭暈、乏力，活動后加重，休息后可緩解。1周前癥狀加重，伴心悸、氣短，夜間不能平臥，遂來我院就診。既往無高血壓、糖尿病等病史，無藥物過敏史。查體：體溫36.5℃，脈搏120次/分，呼吸20次/分，血壓110/70mmHg。神志清楚，精神萎靡，面色蒼白。皮膚無黃染、皮疹，無水腫。雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕啰音。心界不大，心率120次/分，律齊，心音低鈍，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝、脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：1.血常規(guī)：血紅蛋白70g/L，白細胞計數(shù)10.0×109/L，血小板計數(shù)150×109/L。2.尿常規(guī)：正常。3.腎功能：尿素氮8.5mmol/L，肌酐140μmol/L。4.肝功能：總膽紅素15.2μmol/L，直接膽紅素6.5μmol/L，間接膽紅素8.7μmol/L。5.心電圖：竇性心動過速，ST-T改變。6.超聲心動圖：心臟擴大，心功能不全?！締栴}】1、患者最可能的診斷是什么？A、貧血B、高血壓C、心力衰竭D、肝功能異常答案：C2、以下哪項檢查對患者的診斷最具幫助？A、胸部X光片B、腹部CTC、心臟彩超D、骨髓穿刺答案：C3、患者入院后，首先應(yīng)采取的措施是什么？A、輸血治療B、抗感染治療C、糾正電解質(zhì)紊亂D、利尿治療答案：A第二題臨床案例材料：患者，男，45歲，因車禍入院。入院時患者神志不清，血壓90/60mmHg，脈搏110次/分，呼吸18次/分。查體：頭部有明顯的擦傷，右下肢骨折，皮膚有挫擦傷。實驗室檢查：血紅蛋白80g/L，紅細胞計數(shù)3.0×1012/L，白細胞計數(shù)12.0×109/L，血小板計數(shù)100×10^9/L。根據(jù)患者的病情，醫(yī)師決定進行輸血治療。1、根據(jù)患者的病情，以下哪項是首選的輸血方式？A、全血輸注B、紅細胞懸液輸注C、血漿輸注D、血小板輸注答案：B2、在輸血前，需要進行哪些檢查以確保輸血安全？A、血型鑒定B、交叉配血試驗C、血常規(guī)檢查D、肝功能檢查答案：A、B3、在輸血過程中，以下哪種情況提示可能發(fā)生了輸血反應(yīng)？A、體溫升高B、血壓升高C、脈搏加快D、血紅蛋白水平下降答案：A第三題臨床案例材料：患者，男性，35歲，因“車禍致頭部外傷伴意識不清1小時”入院?；颊呷朐簳r神志模糊，血壓110/70mmHg，心率120次/分，呼吸18次/分，頭部CT檢查顯示右側(cè)顳葉腦挫裂傷，蛛網(wǎng)膜下腔出血。入院后，患者出現(xiàn)頻繁嘔吐，體溫升高至38.5℃。經(jīng)醫(yī)生評估，需進行輸血治療。1、根據(jù)患者情況，以下哪種輸血適應(yīng)癥最為合適？A、嚴重貧血B、嚴重失血C、凝血功能障礙D、感染性休克答案：D2、在進行輸血前，對患者進行血液交叉配型試驗，以下哪種血型系統(tǒng)是最重要的？A、ABO血型系統(tǒng)B、Rh血型系統(tǒng)C、MN血型系統(tǒng)D、Kell血型系統(tǒng)答案：A3、患者輸血過程中，護士觀察到患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難等癥狀，應(yīng)首先采取的措施是？A、減慢輸血速度B、停止輸血并通知醫(yī)生C、給予退熱藥物D、給予抗過敏藥物答案：B第四題一、臨床案例材料：患者，男，45歲，因“車禍致頭部外傷伴意識不清1小時”入院。患者入院時GCS評分3分，雙側(cè)瞳孔直徑不等，左側(cè)大于右側(cè)，右側(cè)頸抵抗感明顯。診斷為：重型顱腦損傷，蛛網(wǎng)膜下腔出血。入院后立即給予急診手術(shù)，清除血腫，術(shù)后患者意識轉(zhuǎn)清，但出現(xiàn)呼吸淺慢，血氧飽和度下降。經(jīng)查，患者血紅蛋白60g/L，血細胞比容18%，給予輸血治療。1、患者出現(xiàn)呼吸淺慢，血氧飽和度下降的原因可能是：A、呼吸中樞抑制B、肺部感染C、循環(huán)血量不足D、貧血答案：D2、根據(jù)患者血紅蛋白和血細胞比容，判斷患者的貧血程度為：A、輕度貧血B、中度貧血C、重度貧血D、極重度貧血答案：C3、為改善患者的貧血狀況，以下哪種輸血方式最為適宜？A、單純紅細胞輸血B、全血輸血C、血漿輸血D、血小板輸血答案：A第五題【臨床案例材料】患者，男，35歲，因車禍外傷急診入院。患者入院時神志模糊，血壓80/50mmHg，心率120次/分，呼吸急促，面色蒼白。查體發(fā)現(xiàn)左上腹部有一長約10cm的傷口，伴有大量失血。實驗室檢查結(jié)果顯示：血紅蛋白50g/L，紅細胞計數(shù)1.5×1012/L，血小板計數(shù)100×109/L，凝血酶原時間15秒，活化部分凝血活酶時間35秒。根據(jù)患者情況，醫(yī)生決定立即進行輸血治療。在輸血過程中，護士按照以下步驟進行操作：1.對血液進行嚴格篩查，確保血液質(zhì)量。2.使用無菌輸血器進行輸血，輸血過程中嚴密觀察患者生命體征。3.輸血完畢后，將輸血器放置在專用容器中，并進行封存?！締芜x題】1、在進行輸血前，護士首先應(yīng)檢查血液的什么指標？A、血型B、血紅蛋白C、白細胞計數(shù)D、凝血功能答案：A2、輸血過程中，護士應(yīng)密切觀察患者的哪些生命體征？A、心率、呼吸、血壓B、體溫、脈搏、血壓C、血壓、呼吸、心率D、血壓、體溫、心率答案：A3、輸血完畢后，護士將輸血器放置在專用容器中，這一步驟的目的是什么？A、防止血液污染B、便于后續(xù)觀察C、便于輸血器消毒D、防止血液泄露答案：A第六題一、臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“右上腹疼痛、黃疸5天”入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性，向右肩背部放射，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無咖啡色嘔吐物。伴有尿色深黃，無腹瀉、發(fā)熱等癥狀。既往有“慢性乙型肝炎”病史10年。查體：體溫37.8℃，脈搏110次/分，呼吸20次/分，血壓110/70mmHg。神志清楚，精神萎靡。全身皮膚、鞏膜黃染。右上腹部壓痛明顯，肝肋下3cm，質(zhì)硬，邊緣鈍，有觸痛，無反跳痛。膽囊未觸及，肝區(qū)無叩痛。實驗室檢查：血清總膽紅素246μmol/L，直接膽紅素171μmol/L，間接膽紅素75μmol/L；丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）200U/L，天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）200U/L；血常規(guī)：白細胞計數(shù)10.0×10^9/L，中性粒細胞比例0.85，血紅蛋白120g/L。二、選擇題：1、根據(jù)患者的癥狀和體征，最可能的診斷是：A、急性膽囊炎B、急性膽管炎C、膽石癥D、肝細胞癌E、慢性乙型肝炎活動期答案：D2、患者入院后，以下哪項檢查對該病的診斷具有重要意義？A、腹部超聲B、CT掃描C、MRID、核素掃描E、血液腫瘤標志物檢測答案：A3、若患者確診為肝細胞癌，以下哪種治療方案最合適？A、保守治療B、肝動脈化療栓塞術(shù)C、肝切除術(shù)D、介入治療E、放療答案：B第七題患者信息：患者，男性，35歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院?；颊?小時前在劇烈運動后出現(xiàn)胸痛，呈壓迫性，向左肩部放射，伴大汗淋漓，無惡心、嘔吐。既往有高血壓病史5年，未規(guī)律用藥。查體：血壓160/100mmHg，心率120次/分，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心尖部可聞及3/6級收縮期吹風樣雜音，腹部平軟，無壓痛，神經(jīng)系統(tǒng)查體無異常。輔助檢查：1.心電圖：V1~V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。2.心肌酶：肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高，肌鈣蛋白I（cTnI）升高。3.超聲心動圖：左室壁運動異常。治療經(jīng)過：患者入院后診斷為急性心肌梗死，立即給予抗血小板聚集、抗凝、抗心肌缺血等治療。在治療過程中，患者突發(fā)呼吸困難，面色蒼白，血壓下降至90/60mmHg。請根據(jù)以下情況回答下列問題：1、針對患者突發(fā)呼吸困難和血壓下降，首先考慮以下哪種情況？A、肺栓塞B、心臟破裂C、心律失常D、輸血反應(yīng)答案：D2、若患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)，以下哪項措施最為緊急？A、立即停止輸血B、給予吸氧C、給予升壓藥物D、給予抗過敏藥物答案：A3、若患者輸血反應(yīng)癥狀加重，出現(xiàn)過敏性休克，以下哪項治療措施最為重要？A、給予升壓藥物B、給予抗過敏藥物C、給予支氣管擴張劑D、給予糖皮質(zhì)激素答案：B第八題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，因“急性心肌梗死”入院治療。入院后，患者出現(xiàn)心前區(qū)劇烈疼痛，伴大汗淋漓，血壓90/60mmHg，心率110次/分鐘。心電圖檢查提示廣泛前壁心肌梗死。入院后立即給予抗凝、抗血小板聚集、抗心肌缺血等治療。經(jīng)過治療，患者疼痛癥狀有所緩解，但心率仍較快，血壓波動較大。在治療過程中，患者出現(xiàn)了以下情況：1.血壓降至70/50mmHg，心率升至120次/分鐘。2.血壓降至65/45mmHg，心率升至130次/分鐘。3.血壓降至60/40mmHg，心率升至140次/分鐘。此時，醫(yī)生考慮輸血治療?！景咐治鲱}】1、根據(jù)患者目前的病情，以下哪種情況最需要輸血治療？A、血壓降至80/60mmHg，心率100次/分鐘B、血壓降至70/50mmHg，心率120次/分鐘C、血壓降至65/45mmHg，心率130次/分鐘D、血壓降至60/40mmHg，心率140次/分鐘答案：D2、在準備輸血前，以下哪項檢查結(jié)果不是輸血的必要條件？A、血型鑒定B、交叉配血試驗C、血液細菌學(xué)檢查D、肝功能檢查答案：D3、在輸血過程中，以下哪種情況提示可能發(fā)生輸血反應(yīng)？A、患者體溫正常，心率穩(wěn)定B、患者體溫升高，心率加快C、患者血壓升高，心率減慢D、患者血壓降低，心率減慢答案：B第九題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因車禍導(dǎo)致腹部嚴重損傷急診入院。入院時患者意識模糊，血壓80/50mmHg，脈搏120次/分，呼吸急促，面色蒼白。經(jīng)過初步檢查，發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)腹部有明顯的開放性傷口，伴有大量出血。在緊急搶救過程中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者的血型為A型Rh陽性，但血液中心送來的O型Rh陰性血液。以下為患者的救治過程：1.急診醫(yī)生立即對患者進行抗休克治療，包括靜脈輸液、輸血等。2.經(jīng)過緊急輸血，患者血壓逐漸回升至100/60mmHg，脈搏降至90次/分。3.手術(shù)醫(yī)生對患者進行腹部探查，發(fā)現(xiàn)患者脾臟破裂，需要切除脾臟。4.手術(shù)中，由于患者失血過多，醫(yī)生決定在手術(shù)過程中繼續(xù)輸血。案例分析題：1、患者血型為A型Rh陽性，為什么使用O型Rh陰性血液進行輸血？答案：在緊急情況下，如果患者血型不明或患者自身血型與備血不符，為了避免輸血反應(yīng)，通常會選擇O型Rh陰性血液進行輸血，因為它不會與任何A型或B型血液發(fā)生凝集反應(yīng)。2、患者血壓從80/50mmHg回升至100/60mmHg，說明輸血起到了什么作用？答案：輸血起到了迅速補充血容量、提高血壓的作用。血液中含有紅細胞、白細胞、血小板等成分，可以增加循環(huán)血量，提高血壓，改善患者的休克狀態(tài)。3、在手術(shù)過程中，如果患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)，以下哪項措施最為緊急？A、停止輸血，給予抗過敏藥物B、繼續(xù)輸血，觀察患者反應(yīng)C、調(diào)整輸血速度，觀察患者反應(yīng)D、立即進行手術(shù)，排除其他原因答案：A、停止輸血，給予抗過敏藥物。在手術(shù)過程中，如果患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，給予抗過敏藥物，并進行相應(yīng)的急救處理。繼續(xù)輸血可能會加重患者的過敏反應(yīng)。調(diào)整輸血速度或觀察患者反應(yīng)不能立即解決患者的輸血反應(yīng)問題。第十題患者，男，45歲，因車禍致全身多處骨折，脾臟破裂，緊急送往醫(yī)院救治。入院后，患者出現(xiàn)失血性休克，血壓持續(xù)下降，心率加快。經(jīng)醫(yī)生診斷，患者需要進行脾臟切除手術(shù)并輸血治療?！据斞夹g(shù)操作過程】1.醫(yī)生開具輸血醫(yī)囑。2.輸血科接到輸血申請單后，對血液進行核對、檢驗。3.輸血護士進行患者輸血前的準備，包括查對血型、交叉配血試驗等。4.輸血過程中，護士密切觀察患者反應(yīng)，并做好記錄?！景咐治觥?、以下關(guān)于輸血前查對工作的描述，錯誤的是（）A、查對血型B、查對患者姓名C、查對血液有效期D、查對患者床號答案：B2、以下關(guān)于交叉配血試驗的描述，正確的是（）A、交叉配血試驗僅用于檢測ABO血型B、交叉配血試驗可以檢測出Rh血型C、交叉配血試驗只能用于檢測患者的ABO血型D、交叉配血試驗不能用于檢測Rh血型答案：B3、以下關(guān)于輸血過程中護士觀察患者反應(yīng)的描述，正確的是（）A、輸血過程中，護士不需觀察患者反應(yīng)B、輸血過程中，護士需密切觀察患者面色、血壓、心率等C、輸血過程中，護士只需觀察患者血壓、心率D、輸血過程中，護士只需觀察患者面色答案：B第十一題【案例材料】患者，男，35歲，因車禍導(dǎo)致腹部閉合性損傷入院?；颊咭庾R模糊，腹部疼痛難忍，血壓80/50mmHg，心率120次/分鐘。入院后，醫(yī)生立即進行了緊急手術(shù)，發(fā)現(xiàn)患者脾臟破裂，需要進行脾臟切除手術(shù)。手術(shù)過程中，患者出現(xiàn)了失血性休克，需要大量輸血?！景咐治鲱}】1、患者在進行脾臟切除手術(shù)時，醫(yī)生決定采用哪種類型的輸血？A、全血輸血B、紅細胞輸血C、血漿輸血D、血小板輸血答案：B2、在手術(shù)過程中，患者輸血前需要進行哪些檢查？A、血型鑒定B、交叉配血試驗C、血常規(guī)檢查D、肝功能檢查答案：B3、患者輸血過程中，護士應(yīng)該注意哪些事項？A、輸血速度不宜過快B、輸血前后應(yīng)進行血壓、心率監(jiān)測C、輸血過程中應(yīng)觀察患者是否有輸血反應(yīng)D、以上都是答案：D第十二題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因車禍導(dǎo)致腹部閉合性損傷，伴失血性休克入院。患者入院時血壓80/50mmHg，心率120次/分，呼吸急促，面色蒼白。經(jīng)初步檢查，發(fā)現(xiàn)患者腹部有明顯的壓痛、反跳痛和肌緊張，腹部穿刺抽出不凝血。急診手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)患者小腸部分斷裂，腹腔內(nèi)有大量積血。手術(shù)過程中，需要大量輸血。1、根據(jù)患者的病情，以下哪種輸血方案最為適宜？A、單純輸注紅細胞懸液B、輸注紅細胞懸液和新鮮冰凍血漿C、輸注紅細胞懸液和全血D、輸注血小板和血漿答案：B2、在手術(shù)過程中，患者的血細胞比容（HCT）降至20%，此時應(yīng)該采取的措施是？A、暫停輸血，等待HCT升高B、繼續(xù)輸注紅細胞懸液，維持HCT在25%以上C、輸注血小板和血漿，提高凝血功能D、輸注血漿和白蛋白，維持膠體滲透壓答案：B3、手術(shù)結(jié)束后，患者出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，最可能的原因是？A、細菌污染B、輸血相關(guān)性移植物抗宿主病C、輸血反應(yīng)D、免疫抑制答案：C第十三題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“車禍外傷”入院?；颊呷朐簳r神志清楚，自述左下肢疼痛，活動受限。查體：左下肢腫脹明顯，皮膚有擦傷，局部壓痛，未見開放性傷口。實驗室檢查：血紅蛋白80g/L，紅細胞壓積0.25。影像學(xué)檢查：左下肢股骨骨折。治療方案：給予患者抗休克治療，同時準備進行手術(shù)復(fù)位固定。請根據(jù)以下臨床案例，回答以下問題：1、在準備輸血前，護士應(yīng)首先評估患者的哪些指標？A、血紅蛋白水平B、紅細胞壓積C、凝血功能D、肝腎功能E、以上都是答案：E2、患者血紅蛋白80g/L，以下哪種輸血方案較為合適？A、立即輸注全血B、輸注濃縮紅細胞C、輸注血漿D、輸注血小板E、暫不輸血，觀察病情變化答案：B3、在輸血過程中，護士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，應(yīng)首先采取的措施是：A、停止輸血B、減慢輸血速度C、給予退熱藥物D、給予抗過敏藥物E、觀察病情變化答案：A第十四題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，因“頭暈、乏力2周，加重伴心悸1天”入院。患者2周前出現(xiàn)頭暈、乏力，休息后可緩解，1天前頭暈、乏力加重，伴心悸，無惡心、嘔吐，無黑朦，無抽搐，無肢體活動障礙。既往有高血壓病史5年，血壓最高180/100mmHg，未規(guī)律服用降壓藥物。查體：體溫37.0℃，脈搏96次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg，神志清楚，面色蒼白，心率96次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，腹軟，無壓痛，肝、脾肋下未觸及，神經(jīng)系統(tǒng)無異常。實驗室檢查：血常規(guī)：血紅蛋白(Hb)80g/L，紅細胞(RBC)3.0×1012/L，白細胞(WBC)6.5×109/L，血小板(PLT)200×10^9/L。尿常規(guī)、腎功能、肝功能、電解質(zhì)、血脂、血糖等檢查均正常。胸部X光片未見明顯異常。診斷：缺鐵性貧血。治療：給予患者口服鐵劑治療，并給予輸血治療?！景咐治鲱}】1、患者血紅蛋白(Hb)80g/L，根據(jù)輸血標準，以下哪種情況最需要立即輸血？A、Hb<70g/LB、Hb<80g/LC、Hb<90g/LD、Hb<100g/L答案：A2、患者準備接受輸血治療，以下哪項檢查結(jié)果對輸血治療尤為重要？A、肝功能B、腎功能C、血型鑒定D、血常規(guī)答案：C3、在輸血過程中，以下哪種情況需要立即停止輸血并報告醫(yī)生？A、患者主訴頭暈、惡心B、患者血壓下降C、患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱D、患者心率加快答案：C第十五題臨床案例材料：患者，男性，35歲，因車禍入院?；颊呷朐簳r神志模糊，血壓80/50mmHg，心率120次/分鐘，呼吸急促，面色蒼白。急診科醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)胸部有開放性傷口，傷口周圍有大量鮮血流出。立即進行止血處理后，醫(yī)生建議進行輸血治療。1、根據(jù)患者的病情，下列哪項檢查對判斷患者失血量最為重要？A、血紅蛋白測定B、紅細胞計數(shù)C、凝血功能檢查D、血型鑒定答案：A2、患者血型為A型，以下哪種輸血方案最為合適？A、A型血B、O型血C、B型血D、AB型血答案：A3、在輸血過程中，以下哪種情況提示可能發(fā)生輸血反應(yīng)？A、患者體溫升高B、患者心率加快C、患者血壓升高D、患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱答案：D第十六題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，因“突發(fā)意識喪失伴抽搐1小時”被緊急送往醫(yī)院?；颊呒韧懈哐獕翰∈?，否認糖尿病、心臟病史。入院查體：體溫37.5℃，脈搏120次/分，呼吸18次/分，血壓160/100mmHg。神志不清，雙瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反應(yīng)遲鈍。實驗室檢查：血糖10.5mmol/L，血常規(guī)正常，心電圖提示急性心肌梗死?；颊呒覍僖罅⒓催M行溶栓治療，并同意進行輸血?！景咐治鲱}】1、患者出現(xiàn)急性心肌梗死時，以下哪項治療措施不是首選？A、溶栓治療B、抗血小板聚集治療C、抗凝治療D、血管重建術(shù)E、輸血治療答案：E2、在準備輸血前，以下哪項檢查結(jié)果對患者的輸血治療尤為重要？A、血紅蛋白濃度B、血小板計數(shù)C、凝血功能D、肝功能E、腎功能答案：A3、患者經(jīng)過溶栓治療后，心電圖顯示心肌梗死面積有所縮小，此時患者血紅蛋白濃度為80g/L，以下哪種輸血方案更為合適？A、立即輸注紅細胞懸液B、觀察患者癥狀，暫不輸血C、輸注懸浮紅細胞，同時進行抗凝治療D、輸注全血E、輸注血漿答案：C第十七題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，因“間斷性頭暈、乏力3個月”入院?；颊?個月前開始出現(xiàn)間斷性頭暈、乏力，無惡心、嘔吐，無肢體活動障礙，無發(fā)熱、咳嗽等癥狀。既往有高血壓病史。查體：體溫36.5℃，脈搏72次/分，呼吸16次/分，血壓150/90mmHg。神志清楚，全身皮膚無黃染，無皮疹，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心、肺、腹查體無異常。實驗室檢查：血紅蛋白80g/L，白細胞計數(shù)4.0×109/L，血小板計數(shù)150×109/L，尿常規(guī)、腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂等指標正常。骨髓穿刺檢查提示為中度貧血。【選擇題】1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果，最可能的診斷是：A、缺鐵性貧血B、再生障礙性貧血C、溶血性貧血D、地中海貧血答案：C2、患者入院后需要進行的治療措施，以下哪項是錯誤的：A、補充鐵劑B、輸血治療C、抗感染治療D、抗過敏治療答案：D3、患者入院后，以下哪種輸血方案最適宜：A、急性失血量小于30%時，輸紅細胞懸液B、急性失血量30%-50%時，輸紅細胞懸液和新鮮冰凍血漿C、急性失血量50%-70%時，輸紅細胞懸液和血小板D、急性失血量70%以上時，輸全血答案：A第十八題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“腹痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)3天”入院?；颊?天前開始出現(xiàn)腹痛，伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)，體溫最高達39.5℃，在當?shù)卦\所給予抗生素治療后癥狀無明顯緩解。入院查體：體溫39.0℃，脈搏120次/分，呼吸20次/分，血壓100/70mmHg。神志清楚，全身皮膚無黃染，鞏膜無黃染，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕啰音。腹部平坦，無壓痛、反跳痛，肝、脾肋下未觸及。實驗室檢查：白細胞計數(shù)18.0×109/L，中性粒細胞百分比90%，血紅蛋白110g/L，血小板計數(shù)200×109/L。尿常規(guī)、大便常規(guī)正常。胸部X光片未見明顯異常。治療方案：患者入院后診斷為“感染性腹痛”，給予靜脈滴注抗生素治療，并準備進行輸血治療。1、患者需要進行輸血治療，以下哪種輸血方式最適合該患者？（）A.全血B.紅細胞懸液C.血小板D.新鮮冰凍血漿答案：B2、在輸血前，對患者進行血型鑒定和交叉配血試驗的主要目的是什么？（）A.確定患者的血型B.預(yù)防溶血反應(yīng)C.檢測患者體內(nèi)的抗體D.確定患者是否需要輸血答案：B3、若在輸血過程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)溶血反應(yīng)，以下哪種處理措施最為緊急？（）A.停止輸血，給予地塞米松B.停止輸血，給予抗組胺藥物C.停止輸血，給予碳酸氫鈉D.停止輸血，給予輸血前相同的血液繼續(xù)輸注答案：A第十九題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“突發(fā)劇烈頭痛，伴惡心、嘔吐1小時”入院。既往有高血壓病史10年。查體：意識模糊，雙側(cè)瞳孔不等大，右側(cè)肢體肌力1級，左側(cè)肢體肌力5級，病理征陽性。血常規(guī)：白細胞計數(shù)10.5×109/L，中性粒細胞百分比80%，血紅蛋白120g/L，血小板計數(shù)200×109/L。尿常規(guī)：蛋白（+），紅細胞（+）。腦脊液檢查：壓力增高，白細胞計數(shù)20×106/L，紅細胞計數(shù)10×106/L，蛋白質(zhì)1.2g/L。診斷為腦出血，并出現(xiàn)腦疝。治療方案：患者需進行手術(shù)治療，手術(shù)前需輸血治療以糾正貧血，提高手術(shù)安全性。1、關(guān)于患者手術(shù)前的輸血指征，以下哪項是正確的？A、血紅蛋白水平在100g/L以下B、血紅蛋白水平在90g/L以下C、血紅蛋白水平在80g/L以下D、血紅蛋白水平在70g/L以下答案：B2、根據(jù)患者的病情，以下哪種血制品最適合進行輸血治療？A、新鮮冰凍血漿B、冷沉淀C、紅細胞懸液D、血小板答案：C3、患者輸血過程中，以下哪項監(jiān)測指標是必須的？A、體溫B、心率C、血壓D、血紅蛋白水平答案：D第二十題病例材料：患者，男性，45歲，因車禍導(dǎo)致頭部外傷伴意識不清3小時入院。入院時血壓80/50mmHg，脈搏120次/分，呼吸18次/分，體溫36.5℃。神志不清，GCS評分6分。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)顳頂部有一約3cm×2cm的頭皮裂傷，顱骨骨折，腦挫裂傷。急診手術(shù)清除顱內(nèi)血腫，術(shù)后轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護室。1、患者術(shù)后出現(xiàn)低血壓，下列哪項措施最為緊急？A、快速補液B、應(yīng)用血管活性藥物C、輸血D、調(diào)整呼吸頻率答案：C2、患者術(shù)后血紅蛋白水平下降至70g/L，下列哪項輸血指征最為恰當？A、血紅蛋白≥90g/LB、血紅蛋白≥80g/LC、血紅蛋白≥70g/LD、血紅蛋白≥60g/L答案：C3、在輸血過程中，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，應(yīng)首先采取哪種措施？A、減慢輸血速度B、暫停輸血，觀察體溫變化C、應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥D、更換輸血器答案：B第二十一題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“車禍致頭部外傷伴意識障礙2小時”入院。患者入院時GCS評分3分，雙側(cè)瞳孔散大，對光反應(yīng)消失，血壓90/60mmHg，心率110次/分，呼吸急促，SpO290%。經(jīng)初步檢查，患者診斷為腦挫裂傷伴腦出血。入院后，患者迅速進行手術(shù)止血，術(shù)中輸注紅細胞懸液4單位，新鮮冰凍血